第十九章 眼科疾病
一、红眼病(急性结膜炎)
急性结膜炎是一种具有较强传染性的急性眼病,往往引起大面积人群的感染和流行。主要表现为结膜充血,分泌物增多,红、肿、痛、热等炎症的症状明显。好发于春夏季节,常常双眼同时或先后发病,自觉有畏光流泪、炽热感样疼痛,两眼由于分泌物胶粘睫毛,常在晨起不能睁眼,也有眼睑水肿,欲睁不能。有时分泌物较多,挡住角膜,常有一时性的视物模糊,眨眼后视力即可恢复。由于发病时,眼结膜充血,眼睛表现为明显的红肿,故俗称此病为“红眼病”。
验方一
处方:大青叶16克,板蓝根10克,归尾10克,栀子10克,防风6克,羌活6克,甘草6克,赤芍10克,银花12克,七叶一枝花6克,野菊花12克。
用法:水煎服。
验方二
处方:吴茱萸5克,赤芍20克,柴胡15克,
克,麻黄10克。
用法:发烧者,加生石膏40克,银花15克,连翅15克;脓性分泌物(眼屎)多者加蒲公英15克,黄连8克;怕光流泪者,加龙胆草10克,山栀12克,谷精草10克;红肿厉害者加桑白皮30克;视物不清者加菊花15克。水煎服。
验方三
处方:银花12克,甘草6克,紫地丁30克,桔梗4１5克,野菊花12克,连翅12克。
用法:水煎服。并用以洗眼,每日2～3次。
验方四
处方:川连5克,月石0１2克,硝苯汞0１004克,西瓜霜5克,蒸馏水100毫升。
制法:先将川连方在水内加热煮沸半小时,过滤后加入月石等药,再加热,待烊后过滤,再加水至100毫升。装瓶消毒即成眼药方。
用法:每日滴眼3～4次。
验方五
处方:黄连、黄柏、黄芩、大黄各等份。
制法:洗净,加蒸馏水1１8倍,煎熬半小时,过滤,药渣再加蒸馏水1１5倍,同法煎沸过滤,将头汁和滤汁合并滤液,浓缩原药汁1１5倍,加酒精,使含醇量为80%,置冰箱24小时,回收酒精,药液加等量蒸馏水,放至24小时后,过滤,滤液调节PH0１7,加氯化钠使等渗,灭菌备用。
用法:滴眼,每日3～4次。
验方六
处方:羌活10克,当归9克,川芎9克,赤芍10克,防风9克,荆芥8克,菊花12克,蝉衣6克,黄芩9克,生地10克,红花6克,桃仁9克,甘草9克。
用法:水煎服。
验方七
处方:秦皮9克,川柏9克,川椒9克,薄荷6克,荆芥6克,防风6克。
用法:上药共煎,熏洗患眼,每次熏20～30分钟,每剂煎2次用之。
二、麦粒肿
本病是指上、下眼皮的腺体(医学上称睑腺或睑板腺)感染引起的局限性急性化脓性炎症。本病初起,在眼皮沿或眼皮内,有局限性疼痛,眼皮局部红肿,若病于睑板腺,眼皮色如常,但有微肿;继之红肿疼痛加剧,病位眼内角部,易引起邻近球结膜水肿;3～5天后,局部性脓肿成熟,可见黄色脓头,溃破脓出,疼痛减轻,肿势渐消。本病严重病例可伴有全身症状;全身发热、畏寒、纳差,耳前淋巴结肿大和压痛。本病易复发和多发,常此起彼伏。
验方一
处方:全蝎3克,大黄1１5克,双花9克,甘草1克。
用法:共为细末,每次服1克,早晚各1次,白水送下。
验方二
处方:黄连3克,乳汁适量。
制法:把黄连放在容器内,然后将乳汁挤出,以浸没药物为度。浸泡1日,滤出其汁。
用法:点搽患处,每日3～4次。
验方三
处方:蝉衣4克,连翅12克,瞿麦15克,大黄(后下)6克,木通3克,滑石15克,黄芩9克,生甘草6克。
用法:水煎服。
验方四
处方:大黄10克,枳实10克,白芷10克,白术10克,川芎10克,二花15克,生地15克,防风10克,连翅15克,黄芩15克,甘草5克。
用法:水煎服。
验方五
处方:蒲公英30克,野菊花15克。
用法:水煎服。
验方六
处方:枳壳4克,川连3克,黄芩6克,龙胆草6克,甘草3克。
用法:水煎服。
验方七
处方:黄芩10克,薄荷(后下)6克,升麻5克,生石膏30克,赤芍8克,炒山栀8克,藿香(后下)10克,枳壳6克,陈皮6克,牛蒡子6克,防风6克。
用法:水煎服。
验方八
处方:天花粉、天南星、生地、蒲公英各等量。
制法:上药焙干研成细末,用食蜡和液体石蜡油调成膏状,经高压消毒后备用。
用法:将膏药涂在纱布或胶布上敷贴局部,每日换药1次。
三、上睑下垂
上睑下垂是由于上睑提肌功能障碍,以致上睑睁开无力,遮住瞳孔,或眼睑闭后,仅留一隙者,称上睑下垂。上睑不能升举,遮住瞳孔,视物困难,欲想视物,只能耸肩仰首,以致患者有皱额、招眉的征候。还有部分上睑下垂者,常上晨起或午体后下垂程度轻,下午入暮或久瞬眼后较重。
本病有先天性和后天性之分。先天性上睑下垂多属动眼神经上睑提肌分支或动眼神经核发育不全所致;后天性上睑下垂,可因外伤、炎症、肿块等局部因素所致。重症肌无力,临床上亦可出现上睑下垂。
中医对本病的命名有“睢目”、“睑废”之称。
验方一
处方:党参20克,黄芪25克,芡实10克,金樱子10克,巴戟10克,仙茅25克,肉桂5克。
用法:水煎服,每日1剂。主要适用于重症肌无力型。
验方二
处方:天麻3克,僵蚕3克,地龙3克,络石藤3克,海风藤3克,全蝎3克,制南星2克,炮山甲2克,制川乌(或制草乌)2克。
用法:烦躁失眠加茯神、远志;孕妇去山甲,加川断,苧麻根。水煎服。
验方三
处方:党参12克,白术10克,茯苓10克,炙甘草6克,黄芪10克,苍术5克,晚蚕砂10克,桔梗3克,升麻3克,广皮3克,当归10克。
用法:水煎服,每日1剂。
验方四
处方:党参15克,当归10克,川芎10克,赤芍10克,路路通10克,桂枝6克,生姜5克,大枣6枚,羌活10克,防风6克,白芷10克,细辛3克。
用法:水煎服,主治眼外肌麻痹。
验方五
处方:升麻10克,炒白术10克,柴胡10克,羌活10克,防风10克,制南星9克,黄芪30克,党参20克,枳壳10克,制白附9克,炙甘草10克。
用法:水煎服。主治重症肌无力型上睑下垂。
验方六
处方:菊花6克,党参10克,黄芪10克,白术10克,陈皮6克,柴胡3克,升麻3克,当归尾10克,赤芍10克,红花6克,僵蚕10克,地龙10克,钩藤(后下)6克。
用法:水煎服。主治眼外肌麻痹。
四、青光眼
青光眼是以眼压增高为主要症状的眼病,并由此而产生的瞳孔散大,角膜水肿,瞳孔内色青浑,故有青光眼之称。中医称为“绿风内障”。
由于房角关闭而引起眼压升高称闭角型青光眼或充血性青光眼。根据发病缓急的不同,患者表现为轻重不等的头痛、眼胀、视物模糊,看灯光有虹视,有时鼻根发酸。患眼充血,角膜水肿。
由房水分泌过多,房水排出系统阻力增高而引起,眼压升高时房角开放的青光眼,称开角型青光眼。表现与闭角型青光眼近似。两者的区别,必须经过眼科的检查。
验方一
处方①:玄参12克,大黄9克,黄芩6克,知母9克,桔梗6克,车前子9克,龙胆草6克,羌活6克,当归9克,芒硝20克。
用法:水煎服。
处方②:黑参12克,防风6克,茯苓10克,知母9克,黄芩6克,细辛3克,桔梗6克,羚羊角1克,车前子6克。
用法:共为细末,水煎,饭后温服。
附:用于闭角型青光眼急性发作、恶心呕吐,或恶寒发热者。
验方二
处方:黄芪15克,升麻6克,细辛3克,陈皮6克,木香3克,川芎9克,党参10克,炙甘草3克,蔓荆子6克,当归6克,苍术9克,柴胡6克。
用法:水煎服。用于闭角型青光眼。
验方三
处方:生地15克,当归9克,川芎9克,赤芍9克,黄连6克,麦门冬60克,大贝6克,龙胆草6克,大黄9克,木通6克,天花粉10克,蝉蜕6克,甘草3克,犀角1克,石膏24克。
用法:水煎服。用于头目胀角、眩晕阵作、瞳孔散大的闭角型青光眼患者。
验方四
处方:石决明25克,生白芍12克,生牡蛎12克,知母9克,蔓荆子9克,磁石12克,生龟板12克,龙齿12克,代赭石12克,甘草3克。
用法:水煎服。用于闭角型青光眼。
验方五
处方:陈阿胶(烊化)9克,白芍12克,生地15克,石决明25克,钩藤9克,茯神9克,鸡子黄(冲服)1个,络石藤9克,生牡蛎12克,炙甘草3克。
用法:水煎服。用于开角型青光眼。
验方六
处方:羚羊角1克,党参10克,黑玄参12克,车前子10克,地骨皮10克,羌活6克。
用法:水煎服。
验方七
处方:生大黄、枳实各7１5～15克,龙胆草、黄芩、菊花各15克,茯苓20克,细辛2１5克,薄荷10克,加减应用。
头痛剧烈加羚羊粉0１5～15克吞服。
恶心呕吐、苔黄腻加佩兰15克、竹茹10克。
便秘加元明粉15克。
口渴欲饮加生石膏25克～50克。
用法:水煎服。用于闭角型青光眼。
验方八
处方:盐知母、盐黄柏、生地、玄参、黄芩、地骨皮、当归、白蒺藜15克,五味子、菊花各7１5克。
用法:水煎服。用于闭角型青光眼。
五、白内障
凡由先天或后天因素引起晶状体混浊,称为白内障。
白内障的外现症状主要是晶体混浊。无充血和其他刺激症状。主要表现为不同程度的视觉障碍。①视力减退;②飞蚊症;可在眼前出现点状或片状阴影,其位置固定不变;③复视与多视;④近视;⑤夜盲与昼盲;⑥虹视:看灯光时可出现五彩晕轮;⑦色觉异常。白内障分为:先天性白内障、外伤性白内障、老年性白内障等。
验方一
处方:葛根25克,麦门冬12克,枳壳6克,甘草3克,茵陈12克,枇杷叶9克,石斛10克,黄芩6克,薏苡仁12克,生首乌10克。
用法:水煎服。
验方二
处方:山药15克,丹参15克,桑椹子15克,车前子12克,丹皮12克,女贞子12克,石斛12克,生石决(先煎)30克,生地12克,玄参12克,麦冬12克,枣皮9克。
用法:水煎服。
验方三
处方:熟地15克,制首乌9克,黄精9克,玄参12克,杞子9克,灵磁石(先煎)30克。
用法:水煎服。
验方四
处方:远志25克,桂圆肉15克,当归10克,丹参25克,杞子30克,黄芪60克,党参30克,白术25克,茯神20克,木香15克,赤芍15克,牛膝10克,三楼10克,莪术10克,磁石20克,红枣10克,川贝10克,生姜6克。制法:共研末,加蜜为丸。
用法:每日2次,每次10克。
验方五
处方:党参4１8克,白术4１8克,茯苓4１8克,当归4１8克,白芍4１8克,升麻3１2克,葛根9１6克,羌活4１8克,防风4１8克,川芎3１2克,五味子3１2克,陈皮3１2克,甘草3１2克,。
用法:水煎服,每日1剂。
验方六
处方:熟地16克,生地9１6克,山药16克,山萸肉16克,茯苓16克,泽泻6１4克,丹皮6１4克,当归9１6克,银柴胡9１6克,五味子9１6克。
用法:上药共为细末,炼蜜为丸,每丸重6１4克,每日服2次,每次服1丸。
六、翼状胬肉
翼状胬肉因其形似昆虫的翅膀,故取此名,为睑裂部向角膜生长的三角形肉片,祖国传统医学称之谓“胬肉攀睛”。农村中叫“黑眼珠上长肉”,为常见的一种眼病,尤其是从事野外工作的人更为多见。
自觉症状不明显,胬肉进入角膜时,视力受到影响,有异物刺激感。
验方一
处方:苍术3１2克,桔梗3１2克,银柴胡4１8克,黄芩6１4克,川芎3１2克,羌活3１2克,防风3１2克,升麻3１2克,生地9１6克,知母9１6克,连翅9克,甘草3１2克。
用法:水煎服,每日1剂。
验方二
处方:银柴胡9克,黄芩9克,枳壳9克,防风9克,前胡9克,薄荷9克(后下),羌活9克,龙胆草9克,生石膏15克,木通4１5克,甘草3克。
用法:水煎服,每日1剂。
验方三
处方:生地15克,天花粉9克,知母9克,银花15克,黄芩9克,枳壳9克,龙胆草9克,甘草3克,天冬9克,丹皮9克,薄荷(后下)9克。
用法:水煎服,每日1剂。
验方四
处方:元参12克,知母12克,麦冬12克,生地12克,桑枝12克,菊花10克,黄芩10克,归尾10克,赤芍10克,泽泻6克,防风6克。
用法:水煎服,每日1剂。
七、沙眼
沙眼是一种慢性传染性疾病,农村较多见。其特点为上睑结膜粗糙成沙粒状。中医称“椒疮”或“粟疮”。每因受灶尘刺激和睡眠不足时而加重,故而俗称“火眼”。
沙眼的自觉症状一般比较轻微,少数的病例有发痒、灼热、干燥和异物感及视力模糊等,当合并有睑内翻、倒睫或角膜溃疡时,则刺激症状明显。除睑结膜充血外,尚有乳头肥大、滤泡形成、瘢痕和角膜血管翳。
验方一
处方:当归、大黄、栀子、黄芩、红花、赤芍、甘草、白芷、防风、生地、连翅,各等份为末。
用法:每服9克,每日3次。
验方二
处方:陈皮3克,连翅15克,防风9克,知母9克,芒硝9克,黄芩9克,黄连3克,荆芥6克,大黄9克,桔梗6克,生地9克。
用法:水煎服。
验方三
处方:胆矾1克。
用法:加水至120毫升,煮沸10分钟,澄清过滤成100毫升。点眼,每日3～4次。
验方四
处方:西瓜霜、黄连各9克,西月石1１5克。
用法:加水500克,煎至250克,过滤,点眼。
验方五
处方:海螵蛸除去外面硬壳,用刀削成笔状,经高压消毒后,浸以大蒜汁,或黄连水。
用法:病人仰卧,翻转眼皮,磨擦颗粒,轻轻磨破出血为度,每周2次,配合点眼。
八、夜盲症
夜盲症是由于体内维生素A缺乏在眼部的一种表现。中医认为是由于精血不足,目系失荣,命门火衰,阴性之病,故夜不能视物。
本病的特征为:患者每至夜晚则视物渺茫,白天或近灯光则如健眼,鸟读如常。
验方一
处方:使君子30克,雷丸30克。
用法:共为细末,鸡肝炖米熟蘸药食之。
验方二
处方:炒神曲30克,炒麦芽30克,芜荑15克,炒黄连6克,羊肝、猪肝、牛肝煮汤吃。
验方三
处方:猪肝1000克,菠菜60克。
用法:上药炒后研末,肝用竹刀剖开,纳药于内,蒸熟不加油盐服之。
验方四
处方:生地炒肝食之。
九、眼底出血
眼底出血是眼的底部出血,眼睛外观与常人无异,惟病人自觉眼前有若云雾所罩,或浮现黑花,甚至视物昏蒙,严重影响视力,故名云雾移睛。
患者自觉眼黑花茫茫,或如蛛丝飘浮或如蚊蝶飞舞,其色或青或黑,随眼而动,仰视则在上,俯视则在下,部分患者视力急降,幻影较重,宜及早治疗,以免病情恶化。
验方一
处方:生地15克,山萸6克,山药15克,丹皮10克,泽泻15克,茯苓15克,知母10克,黄柏10克。
用法:水煎服。
验方二
处方:熟地15克,赤芍10克,当归10克,川芎10克,桃仁10克,红花10克。
用法:水煎服。
验方三
处方:当归10克,白芍10克,柴胡10克,茯苓15克,白术10克,炙甘草6克,生姜10克,薄荷6克。
用法:水煎服。
验方四
处方:党参10克,白术10克,茯苓10克,甘草6克。
用法:水煎服。
验方五
处方:犀角0１6克,生地20克,白芍10克,丹皮10克。
用法:水煎服。
验方六
处主:当归10克,生地10克,桃仁12克,红花10克,枳壳6克,赤芍6克,柴胡3克,甘草6克,桔梗4克,川芎4克,牛膝10克。
用法:水煎服。
验方七
处方:①荆芥5克,防风5克,侧柏叶5克,藕片15克,生地15克,淮山药15克,茯苓9克,泽泻9克。②侧柏叶15克,藕片15克,茅根15克,黑栀9克,川军6克,石膏9克,归尾5克。
用法:每日1剂,水煎2次服。
验方八
处方:白芍10克,当归10克,炒川芎6克,干地黄20克,女贞子10克,旱莲草10克,藕节10克,白茅根20克,茜草根12克,连翅15克,血余炭10克,生地榆10克,百草霜6克,甘草3克,三七(研末)3克(冲服),栀子6克,仙鹤草10克。
用法:水煎服,每日1剂。
注意事项:忌食烈性酒和辛辣食物。