第二章 呼吸系统疾病
一、感冒
感冒是由感冒病毒或细菌所引起的一种急性呼吸道传染病。起病急,病情轻重不一,高热,乏力,周身肌肉酸痛等是其主要特征。婴儿、老年人及体弱者易有肺炎等并发症。体温可高达39～40℃,伴有头涌、鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、干咳等,少数病人有鼻衄、食欲不振、恶心、便秘或腹泻等胃肠道症状。
由病毒引起的感冒(流感)占大多数,是一种具有高度传染性,主要通过飞沫传播的急性呼吸道传染病。由于该病毒极易变异,人群对于变异后的毒株缺乏免疫力,因此,往往容易引起大的流行。细菌感染所引起的感冒,病程较短,易于控制,较流感症状稍轻。
本病诊断主要依据发热、头痛鼻塞、流涕、乏力、周身肌肉酸痛等典型症状,且有群体发病,传染面广泛。病人临床表现为急性病容,面颊潮红,口腔黏膜疱疹,肺音粗糙。血液检查为白细胞总数减少,淋巴细胞相对增多,嗜酸粒细胞消失;合并细菌感染则白细胞总数、中性粒细胞增多。
药物治疗可减轻病情,缩短病程。但对病毒所引起的流感,至今尚无很好的根治良方,主要依靠病人自身的免疫力,同时辅以清热解毒为主兼以解表利湿的中草药,增强抵抗力,消除并发症,一般不是很严重。
处方一
处方:鲜冬青叶60克,加水1000毫升,煎至400毫升,分4次服或鲜冬青叶60克,鲜蒲公英(干品减半)30克,煎服,用法同上。
主治功能:清热解毒,利咽止咳;主治上呼吸道感染。
处方二
处方:紫苏15克、荆芥15克、大青叶30克、鸭跖草30克、四季青30克。
服法:加清水250毫升,浓煎。每日3～4次;病重热甚,可3～4小时服药1次。
功能主治:疏风解表,清热解毒,利咽止咳。主治上呼吸道感染(风热感冒)。
处方三
处方:荆芥9克、薄荷9克、辛夷6克。
服法:先研成粉末,放入茶杯内,用开水浸泡10分钟,代茶频服,可浸泡3～4次。
功能:祛风解表,通窍利咽。主治上呼吸道感染(风寒、风热型感冒)。
处方四
处方:大青叶30克、紫草30克。
服法:用温水浸泡30～60分钟,然后用文火煎煮,沸后3～5分钟即可。早晚各服1次。
功能:清热解毒,凉血消炎。主治病毒性上呼吸道感染。
处方五
处方及服法:将鬼针草(鲜)300克洗净,置蒸馏器中蒸馏,收集粗蒸馏液2000毫升,重蒸馏后收集液1000毫升加入8克Nacl、10毫升吐温—80搅匀,过滤至澄明,灌封,摄氏100度30分钟灭菌即可。每支2毫升,肌注,每次2～4毫升,每日1～2次。
功能:清热解毒,利咽消肿。主治上呼吸道感染。
处方六
处方及服法:大叶桉水煎,或制成浸膏片。片剂每次3～5片(每片含生药6克),煎剂每次30毫升,每日3～4次。
功能:清热解毒,主治上呼吸道感染。
处方七
处方:炙冬蚕8～12克、炙僵蚕8～12克,川贝母4～6克,炙罂粟壳4～6克,桔梗6～8克、炙金蝎1～2克,水煎服。
功能:祛风化痰,止咳利咽。主治各种类型的咳嗽。
处方八
处方:葛根10克,赤芍10克、香附10克、升麻9克、陈皮6克、川芎6克、白芷6克、紫苏7克、麻黄3克、甘草3克;水煎服。
功能:宣肺解表,祛风止痛,利咽止咳。主治上呼吸道感染(感冒偏于风寒型)。
二、咳嗽
咳嗽是一种反射性动作,也是保护性的动作,借以将呼吸道内的异物或将呼吸道内的分泌物排出。咳嗽可因多种疾病引起,如:气管炎、支气管炎、肺炎、肺气肿、气管及支气管异物、急性或慢性咽炎、肺部肿瘤等。咳嗽较容易识别,治疗咳嗽时,应首先治疗原发病;原发病治好了,咳嗽也就自然而愈。
在中医看来,咳嗽有寒、热、虚症等。运用中药时,应对症下药。
处方一
处方:杏仁、苏叶、前胡、陈皮各10克,桔梗、甘草各6克,半夏、厚朴各9克,茯苓15克,生姜3片。水煎服,每日1剂。
功能:治疗咳嗽痰稀,鼻塞流涕,或兼头痛、发热、恶寒等症的咳嗽。
处方二
处方:桔梗、甘草各6克,杏仁、菊花、薄荷、麦冬、炙枇杷各10克,前胡12克,桑叶、连翅各15克,芦根30克。水煎服,每日1剂。
功能:治疗咳痰黄稠,咳而不爽,口渴咽痛,或兼发热恶心、头痛头晕等症。
处方三
处方:麦冬、炙枇杷、杏仁、大贝母各10克,辽参、桑叶各15克,梨皮、芦根各20克,桔梗、甘草各6克,栀子4克。水煎服,每日1剂。
功能:治疗干咳无痰,或痰胶粘不易咯出,咽干鼻燥,咳甚牵引胸痛,或兼有发热畏寒等症的咳嗽。
处方四
处方:陈皮、甘草、海浮石、川厚朴、半夏各10克,茯苓、炒山药处方五
处方及服法:将鬼针草(鲜)300克洗净,置蒸馏器中蒸馏,收集粗蒸馏液2000毫升,重蒸馏后收集液1000毫升加入8克Nacl、10毫升吐温—80搅匀,过滤至澄明,灌封,摄氏100度30分钟灭菌即可。每支2毫升,肌注,每次2～4毫升,每日1～2次。
功能:清热解毒,利咽消肿。主治上呼吸道感染。
处方五
处方:生山药、茯苓各20克,泽泻、桑叶、知母、陈皮、天冬各10克,辽沙参15克。水煎服,每日1剂。
功能:治疗面红咽干,咳引胁痛,心烦易怒等症。
处方六
处方及服法:大叶桉水煎,或制成浸膏片。片剂每次3～5片(每片含生药6克),煎剂每次30毫升,每日3～4次。
功能:清热解毒,主治上呼吸道感染。
处方七
处方:炙冬蚕8～12克、炙僵蚕8～12克,川贝母4～6克,炙罂粟壳4～6克,桔梗6～8克、炙金蝎1～2克,水煎服。
功能:祛风化痰,止咳利咽。主治各种类型的咳嗽。
处方八
处方:葛根10克,赤芍10克、香附10克、升麻9克、陈皮6克、川芎6克、白芷6克、紫苏7克、麻黄3克、甘草3克;水煎服。
功能:宣肺解表,祛风止痛,利咽止咳。主治上呼吸道感染(感冒偏于风寒型)。
三、哮喘
支气管哮喘为一种常见的、发作性的、肺部过敏性疾病,简称哮喘。发作一般有季节性,好发于秋冬两季。患者有胸闷、气急、哮鸣、咳嗽和咳痰。
有过敏性体质的患者,在吸入过敏性抗原微粒或发生呼吸道感染时,均可引发此病。
此病急性发作时可出现咳嗽、多痰、喘息、哮鸣,或呼吸困难,额前冷汗,不能平卧,端坐呼吸和颈静脉扩张。哮喘出现持续状态时,张口呼吸,两肩耸起,缺氧时口唇、指甲絮绀,二氧化碳潴留,呼吸性酸中毒与代谢紊乱,还可并发肺不张、肺心病、气胸等。如发生呼吸衰竭而得不到及时抢救,很可能会造成死亡。
中医理论认为“肺为气之主,肾为气之根”,发病表现在肺,但根源在肾,因而认为应发作时治肺,未发作治肾。
处方一
处方:麻黄33克,紫苑33克,杏仁33克,川贝15克,共研细末;鲜姜(取汁)30克,蜂蜜30克,香油30克。先将香油煮沸1～2次,加蜂蜜、姜片煮沸;后将诸药末置于其内,煮5～6分钟即成膏。储瓶内密闭保存。分14天服完,为一个疗程。服时在饭后半小时用温开水送服,每次1茶匙,1日2次。共2个疗程,疗程间隔7天。
功能:宣肺定喘,止咳化痰。主治支气管咳嗽。
处方二
处方:用木虾公全草干品30～60克,洗净、打扁、切碎,加水900毫升,煮沸1个小时后,加入鸡肉或猪瘦肉再煮1个小时,取药液内服,可连渣服食。每日1～2次,连服3～4天。
功能:润肺化痰,镇咳定喘。主治热性支气管哮喘。
处方三
处方:珍珠、川贝、牛黄、麝香、麻黄、细辛、人参、肉桂等量及少量氨茶碱、异丙嗪。制成丸剂。每丸0１5克,每次6丸,1天3次。14天为1疗程。
功能:定喘止咳祛痰。主治支气管哮喘和慢性喘息型支气管炎。
处方四
处方:炙麻黄9克,钩藤15克,葶苈子9克,乌梅6克,蝉衣9克,石苇30克,甘草3～15克,水煎服。
功能:宣肺平喘,止咳祛痰,抗敏解痉。主治支气管哮喘,对过敏性鼻炎、皮肤病的瘙痒以及喘息型支气管炎有一定的疗效。
处方五
处方:麻黄、桂枝、甘草、苏子各6克,杏仁、半夏各9克,橘红、厚朴、五味子、紫苑、射干各10克,冬花15克。水煎服,每日一剂。
功能:治疗喘促胸闷,伴有咳嗽或哮鸣声,咯痰色白,稀薄起沫,初起有头痛、恶寒等症状的哮喘。
处方六
处方:麻黄、石膏、前胡各9克。水煎服,每日1剂。
功能:治疗呼吸喘促或有哮鸣或咳嗽,胸脘烦闷,口渴喜饮,咯吐黄痰,痰稠胶粘,小儿有鼻翼煽动或有发热头痛等症状的哮喘疾病。
处方七
处方:半夏、厚朴、杏仁、陈皮各10克,茯苓20克,甘草、白芥子、苏子各6克,炒菜菔子12克。水煎服,每日1剂。
功能:治疗有呼吸喘促胸满,痰多粘腻,咯吐不爽,甚者咳引胸痛,渴喜热饮或哮鸣或恶心及不思饮食等症状的哮喘。
处方八
处方:熟地、五味子、麦冬、人参各10克,山萸肉、蒸首乌各12克,炒山药30克,茯苓、黄芪各20克,肉桂4克,附子6克。水煎服,每日1剂。或服蛤蚧定喘丸,每丸9克,每服1丸。每日服2次。
功能:治疗有喘促气短,语言无力,咳声低微,自汗,畏寒肢冷等症的哮喘疾病。
四、肺结核(肺痨)
肺结核是由结核杆菌引起的一种慢性和缓发的肺部感染性传染病。根据临床实践,肺结核可分为四种类型:原发性肺结核,是结核初感染的后果;血行播散造成粟粒性肺结核;浸润性肺结核,属于继发性的,是最常见的肺结核;慢性纤维空洞性肺结核,是浸润性肺结核的不良发展结果。
病初有轻微咳嗽或咯痰,或出现四肢结节性红斑。部分病人表现为胸痛、咯血。常见的全身症状有周身不适,精神萎靡,易倦乏力,性情烦燥,心悸,食欲减退,体重减轻,盗汗,不规则低热,两颧潮红,妇女多月经不调。也有无明显症状,仅在胸部X线检查健康状态时才被发现。在慢性病程中,病情恶化,可有高热畏寒,紫绀气促,肺气肿,渗出性胸膜炎,胸膜增厚等。
本病诊断依据结合局部和全身症状。痰液检查找到结核杆菌即可确诊。血清学检查、血沉、X线肺部检查等均有助于明确诊断。
中医认为此病属“痨瘵”范畴,亦称“肺痨”。从肺结核的诸多临床症状来辨证认为属于肺阴虚或阴虚火旺,病久也有肺肾阴虚。按辨证用药可改善症状和增强机体抵抗力。
验方一
处方:紫金牛60克,侧柏叶24克,十大功劳叶30克,五指毛桃60克,百合18克,研末,加适量蜜糖,制成丸。每丸2克重,每日3次,每次2丸。
功能:益气固表,止血除嗽。主治浸润性肺结核或在抗痨治疗过程中对第一、二类抗痨物产生副作用而不能耐受者。能改善食欲,增加体重,保护药物性肝功能损害。
验方二
处方:铁包金60克,穿破石60克,当归10克,北杏仁10克,瓜萎仁10克,薏苡仁18克,紫苑10克,白芨12克,阿胶(烊)10克,半夏10克,水煎服;1个月为1疗程。
功能:滋阴润肺,止咳化痰,清热止血。主治肺结核病。
验方三
处方:黄连25克,黄柏50克,黄芩50克,大黄50克,栀子50克,连翅150克,金银花150克,知母150克,赤小豆50克,冰片3克。
服法:水煎,过滤2次,蒸馏1次,成无色或微黄色的澄清液,内服。每次10毫升,1日3次,饭后服,3个月为1个疗程,必要时连服3个疗程。
功能:清热解毒,通肺杀菌;主治肺结核。
验方四
处方:生百部、煅牡蛎、白芨。
服法:三种药依法以1∶2∶3的比例研粉混合;每次温开水冲服4克,每日3次。
功能:养阴润肺,化痰止咳。能调整机体的防疫机能,加速病变的修复过程,扶正祛邪,为其治疗原则。主治肺结核病。
验方五
处方:仙鹤草12克,鲜侧柏叶9克,白芨4１5克,参三七末(吞)3克,紫珠草6克,茜草根6克,降香3克,蒸百部4１5克,冬虫夏草9克,黑山栀9克,海蛤粉9克,藕节炭12克。
服法:水煎服,依病情轻重增减次数。
功能:滋阴清热,化淤止血,补肺益肾。本方具有促进血细胞的聚凝,血小板的增加,以及出血时间和凝血时间的缩短。主治各种类型的肺结核咯血１
验方六
处方:明矾24克,儿茶30克,共研细末。每次0１2～1克。小量或中量咯血每日3～4次,大量咯血每3小时1次。
功能:清肺祛痰止血。本方酸涩收敛,止血作用强,主要在于修复黏膜和被损处的组织。主治肺结核咯血。
验方七
处方:百合、百部、青黛各60克,白果、蛤粉各30克,儿茶25克,白矾15克,沙参120克,共为粉末,水泛为丸。口服6～9克,早晚各1次。
功能:滋阴敛肺,生肌止血,主治空洞性肺结核。
五、肺炎
肺炎为肺部急性感染所引起的肺实质性急性炎症。分类方法不一致。常见的分类方法是:①按病变的解剖分布分为大叶性、小叶性(支气管肺炎)和间质性肺炎。②按感染因素不同而分为细菌性、病毒性、霉菌性、立克次氏体性、支原体性等肺炎。临床主要以细菌性肺炎和病毒性肺炎为多见。
细菌性肺炎主要是由肺炎双球菌(革兰氏染色阳性)感染所致,临床上称大叶性肺炎。主要表现为起病急骤、高热、寒战、咳嗽、胸痛、咯唾铁锈色痰。体温达39℃～40℃时,伴头痛,呼吸急促,心率加快,周身肌肉酸痛,极度疲乏。若出现中毒症状,或间有肾功能不全,则面色潮红,胸痛,咳嗽加剧,咯血痰。感染广泛和败血症形成时,可有缺氧、紫绀。重症肺炎可因充血性心力衰竭而见颈静脉曲张,肝肿大,周围水肿。严重中毒时可有末梢循环衰竭,皮色茶白,四肢冰冷,血压下降,少尿,焉燥不安,神志模糊或昏迷的休克症,还可伴有水、盐及电解质平衡的失调和酸中毒。部分病人有恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘、黄疸等消化系统的症状。此外,常可并发胸膜炎、心肌炎、脑膜炎、肺脓肿等病。
病毒性肺炎是由多种病毒所引起的一种原发性支气管肺炎。起病多缓慢,头痛,发热,咳嗽,痰不多呈黏液状。根据病人免疫力的强弱可出现轻重不一的症状,严重者可出现持续性高热,心悸,气促,紫绀,咯血和极度衰弱,甚至休克,心力衰竭,氮质血症及呼吸窘迫综合症。
对肺炎诊断,可根据病情及临床表征来定。血液学检查、X线的肺部扫描及肺活组织或气管吸出物的检查等有助于本病的诊断及治疗。
中医认为细菌性肺炎属“温病”范畴,而病毒性肺炎多属“发热、咳咳”范畴;病因不尽相同,临床表现也有区别,因而治疗也各有侧重点。
验方一
处方:金银花15克,紫花地丁10克,野菊花10克,薄公英15克,大青叶10克,金钱草10克,连翅20克,栀子10克;水煎服。
功能:清热解毒,主治大叶性肺炎,支气管肺炎。
验方二
处方:麻黄6克,杏仁6克,石膏30克,知母12克,荆芥9克,远志9克,前胡12克,桔红12克,半夏9克,甘草12克,黄芩9克。
服法:水煎服,1日1剂。
功能:清热宣肺,化痰止咳;主治大叶性肺炎。
验方三
处方:蒲公英30克,败酱草45克,半枝莲15克,虎杖30克;水煎服。
功能:清热解毒。可使血清总补体上升,增强机体的防御能力及抗感染能力,有利于肺炎的治愈。主治急性肺炎。
验方四
处方:鱼腥草30克,桔梗6克,黄莲5克,黄芩10克,金银花30克,甘草4克,桃仁10克,象贝母10克,冬瓜仁15克,生苡仁15克。
服法:水煎服,每日1剂,重症可日服2剂。
功能:清热解毒,泻肺化痰;主治各种类型的肺炎的邪毒热盛期。对少数抗菌素治疗无效者,本方则能奏效。
验方五
处方:柴胡6克,前胡10克,川芎8克,枳壳6克,羌活8克,
独活8克,茯苓10克,桔梗10克,薄荷(后下)5克,太子参20克,甘草3克,生姜3片;水煎服。
功能:疏风散寒,温肺止咳;主治风寒型病毒性肺炎。
验方六
处方:银花、连翅、桑白皮、芦根、板蓝根、黄芩、知母各8克;花粉、泽泻各6克;薄荷(后下)3克;甘草2克;水煎服。
功能:清热解毒,疏风宣肺;主治风热型病毒性肺炎。
验方七
处方:半夏6克,陈皮8克,茯芩8克,苡仁米10克,杏仁4克,桑白皮8克,贝母6克,薄荷(后下)3克,泽泻6克,甘草3克;水煎服。
功能:健脾祛湿,理气化痰,主治痰浊型病毒性肺炎。
验方八
处方:种洋参(煎汤代茶频服)5克,生地20克,北沙参20克,玄参12克,白芍12克,麦冬12克,紫苑12克,贝母6克,丹皮6克,黄芩10克,郁金6克,甘草8克;水煎服。
功能:益气生津,清养肺胃;主治伤阴型病毒性肺炎。
六、肺脓肿
肺脓肿是由于多种病原菌所引起的肺部组织的化脓性病变,早期为化脓性肺炎,继而形成肺肿,称为肺脓肿。发病急骤,以高热、咳嗽和咳吐大量脓臭痰为特征。体温可高达39℃～或40℃,伴有出汗,畏寒,胸痛,气急以及精神不振,周身乏力,饮食减退;有时痰中带血或中量咯血。1～2周后脓肿破溃到支气管,痰量突然增多,每日可达300～500毫升的脓臭痰。随着大量脓痰咳出后,毒性症状好转,体温有所下降。此外,少数病人可出现胸腹炎,支气管不同程度的扩张,脓气胸或脑脓肿。
现代医学认为本病的病因与多种混合菌的感染,病原菌毒力,人体的抵抗力和局部组织缺血的程度等因素有关。
肺脓肿的诊断依据为突发性高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。因此可进行痰和血的培养及染色检查病原体,血细胞计数等,还可有X线拍片检查、支气管造影术、支气管镜检等方法。对本病的治疗主要采用抗菌消炎、痰液引流、对症处理等方法,绝大多数患者可获得治愈。
本病中医属于“肺痛”范畴。按“有脓必排”的原则,先排脓,其次应清热解毒,消除炎症。对病程不超过2月者,可用中草药治疗。
验方一
处方:桔梗15克、生甘草4１5克,鱼腥草30克,鸭跖草30克,半枝莲30克,野荞麦根30克,虎杖根15克。
服法:水煎服。1日1剂,1个月为1疗程。
功能:清热解毒,消除炎症,化痰散结。
验方二
处方:生黄芪15克,鱼腥草10克,赤芍9克,丹皮6克,桔梗6克,瓜蒌9克,生大黄(后下)9克,水煎服,1日1剂,14天为1个疗程。
功能:益气托脓,泻火解毒;主治肺脓肿。
验方三
处方:金银花、蒲公英、芦根、败酱草、紫花地丁、薏苡仁、鱼腥草各30克,桔梗20克,知母15克,连翅15克,桃仁10克,甘草6克。
服法:水煎服,依病情轻重分量服。
功能:清热解毒,止咳祛痰。主治急性肺脓肿。
验方四
处方:大青叶30～60克,凤眼草30～60克,水煎服,每日2剂,分4次服完。
功能:清热解毒,凉血利湿,抑菌消炎;主治肺脓肿。
验方五
处方:冬瓜子、银花、公英、生薏米各30克,鲜芦根60克,黄芩15克,桔梗10克,丹皮10克,枳实10克,葶苈子10克,川贝10克,桃仁10克,苏子10克。
服法:水煎服,每日1剂,分两次服。
功能:清热解毒,祛痰排脓,活血化淤
验方六
处方:苇根50克,桔梗50克,冬瓜仁50克,鱼腥草50克,生薏仁25克,银花25克,连翅20克,瓜蒌25克,黄芩25克,甘草25克。
服法:水煎服,每日1剂。
功能:清热解毒,祛痰排脓,病重者每日2剂。
验方七
处方:百合120克,白芨60克,瘦猪肉适量。
服法:以上前二味共研为末,其6克与适量瘦猪肉末一起用水调至糊状,炖熟后服食,每日1次。
功能:养阴清肺,化淤排脓,生肌补肺。
验方八
处方:鲜沙参30克,金石斛12克,太子参12克,鲜芦根30克,银花12克,丹皮9克,炙紫苑4１5克,款冬花4１5克,桔梗4１5克,枇杷叶4１5克,川象贝各4１5克,百部9克,十灰丸9克(分吞);水煎服。
功能:清热养阴,解毒止血,活气化淤。
七、胸膜炎
胸膜炎是胸膜壁层和脏层的炎症性病变,可由不同病因引起,主要有感染性的、变态反应性的、肿瘤性的、化学性的以及物理性的等。感染一般是由胸部器官的疾患直接蔓延所致,最常见的是结核性的。有结核性干性胸膜炎或纤维素性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎或浆液纤维素性胸膜炎和结核性脓胸三种。起病有急缓,症状轻重不一,以胸痛为主要症状,一般尚有中、高度不等的发热、畏寒、干咳,胸痛为剧烈尖锐针刺样,咳嗽、深呼吸时疼痛加重。部分病人有时表现为容易出汗,身体虚弱,全身不适,或胸腔积液突增而有胸闷气急,紫绀,端坐呼吸等。也有的可咳出大量脓痰或血性痰,演变为脓胸。
胸膜炎的主要诊断依据为剧烈尖锐如针刺样胸痛,发热、干咳。肺功能可有肺活量减低或限制性通气障碍的变化。听诊闻及胸膜摩擦音,呼吸音减低或消失,伴有积液增多时,则肋间隙消失。X线胸部检查、超声波探测、实验室里血液检查、细菌培养分析鉴定以及结核菌素试验(呈阳性)等均有助于正确的诊断。现代医学对本病的治疗,是用抗菌素治疗,辅以适当的其他类药物及其他对症措施。
本病中医多属胸痛、咳嗽、发热等范畴。
验方一
处方:葶苈子15克、大枣15枚、茯苓12克、桂枝9克、白术12克、甘草4１5克、瓜蒌9克、薤白头9克、姜半夏9克、陈皮4１5克。
服法:水煎服,1日数次。
功能:专治寒湿胸痛性胸膜炎。
验方二
处方:葶苈子15克,大枣15枚,柴胡9克,黄芩12克,赤、白芍各9克、半夏9克、枳实9克,郁金9克,生姜3片。
服法:水煎成汤,每日数次。
功能:对热结胸痛性胸膜炎有效。如热甚者,在原方基础上再加中草药:野荞麦根、鱼腥草、甘草、山海螺、白毛夏枯草各1两。
验方三
处方:苍耳草25克,水煎服。或制成10%浸膏溶液,每次10毫升,每日3次。
功能:抑菌排脓,止咳化痰。主治结核性胸膜炎。
验方四
处方:川椒9克,桂枝4～6克,金瓜蒌20～30克,桑白皮12克,葶苈子9克,泽泻10～12克,炒枳壳9克,茯苓15克,猪苓15克,车前子10克(包),杏仁9克,水煎服。
功能:通阳化气,宣肺利水;主治胸腔积液。
验方五
处方:夏枯草全草50～60克,水煎服。
功能:清热解毒散结,主治结核性渗出性胸膜炎。
验方六
处方:熟大黄8克,黄芩15克,连翅6克,车前子0１15克(包),麝香0１3克,牛黄0１6克,羚羊粉0１8克,上药制成蜜丸,丸重0１6克,每日服4～5丸,分6日服完。
功能:清热解毒,活血消肿,祛腐生新,定痛散结;主治脓胸及支气管胸膜瘘。
验方七
处方:柴胡15克,元芩15克,半夏15克,瓜萎25克,枳壳15克,陈皮15克,桑白皮15克,白芥子10克,甘草5克。
服法:水煎服,每日1剂,分3次服,空腹时服用。
功能:理肺清热,利气祛痰。
验方八
处方:鱼腥草30克,山海螺30克,桑叶9克,瓜蒌皮12克,制半夏9克,黄连3克,广郁金10克;水煎服。
功能:疏风散热,润肺祛痰,清热解毒,行气解郁,宽胸散结;主治干性胸膜炎。
八、肺癌
支气管肺癌或称肺癌,是肺部最常见的原发性恶性肿瘤。病因至今尚未明确,一般认为可能与吸烟等呼吸道长期慢性刺激有关,多发病于40岁以上的男性。支气管肺癌的常见症状有咳嗽、咯血、胸痛、发热,人体消瘦,肥大性骨关节病以及癌瘤压迫或转移引起的症状。体征随病程长短及其他一些相关因素而有所不同;吸气大于呼气的喘鸣音是较有意义的早期体征,晚期常可发现患侧肺不张、胸腔积液,上腔静脉压迫感、颈交感神经麻痹综合症或骨转移等体征。
支气管肺癌可发生于支气管的任何部位,约有1/4生长在总支气管或叶支气管的黏膜,临床上称为中心型;3/4生长在段叶或更细的支气管黏膜,称周围型。按癌细胞的主要形态可将肺癌分为四大类,即未分化癌、鳞状上皮细胞癌(或称扁平细胞癌)、腺癌和细支气管癌;各型肺癌症状等均有一定的特征和差异。
临床诊断除根据典型症状外,还应进行X线胸部透视、痰癌细胞检查、支气管镜检查、淋巴结活组织检查、淋巴结穿刺涂片以及其他如生物化学、剖胸检查等。另外,应和肺结核、肺炎、肺脓肿、炎性肉芽肿、纵隔肿瘤及肺部良性肿瘤等疾病进行鉴别。对肺癌的治疗,一般采取手术切除、放射治疗,抗癌药和中草药等中西医综合手段。
验方一
处方:半枝莲、夏枯草、白英、蛇毒、蛇六谷、白花蛇舌草、铁树叶、虎杖、米仁、菝葜、蜂房、金瓜蒌、干蟾皮、藤梨粮、山豆根。
用法:水煎服,根据病情选用。
功能:清热解毒,活血祛痰、消肿散结。
另:有胸痛者加延胡索12克,桃仁9克,留引子12克,徐长卿15克。
有咯血者加白芨15～30克,藕节30克,参三七粉1１5克～3克吞服。
有胸水者加葶苈子15克,红枣5～7枚。
有咳嗽者加百部9克,杏仁9克。
验方二
基本方:太子参15克,鱼腥草30克,北沙参12克,桔梗9克,白毛藤30克,海藻12克,麦冬12克。水煎服,根据病情适量服药。
加减法:1１发热:加青蒿9克、地骨皮12克、或薄公英30克(用于并发感染)。
2１咳频:加瓜蒌皮12克,杏仁10克。
3１喘息:加炙款冬10克,银杏肉9克,体虚者用蛤蚧粉3克(吞服)。
4１胸痛:无定处加广郁金10克,制香附12克;有定处加失笑散9克(包煎)。
5１痰多难出:加冬瓜子12克,海浮石12克。
6１汗多气短:加五味子4１5克。
7１胸有积水:加龙蔡30克,葶苈子12克。
8１气滞血淤:加三七粉0１9～1１5克(吞服)。
9１气虚较甚:太子参改用党参10克,加炙黄芪12克。
功能:清热解毒,活血通络,消痰软坚,宣肺排浊,养肺生津;主治肺癌。