第十二章 皮肤疾病与美容
湿疹
一、概述
湿疹又称为皮肤炎，是最常见的过敏性、炎症性皮肤病，不具传染性，只是皮肤的一种反应，本病属于慢性皮肤病之一，会持续一段很长的时间并且会复发，有些人会慢慢好转甚至不再复发，但有些人会不断复发，成人及小孩都会患湿疹，但小孩的情况会较严重。湿疹一般会出现在头、脸及颈部，有时更会在手臂内弯处、手腕和膝盖部位出现。湿疹的特征是，初起时局部会出现红斑、水肿，自觉灼热瘙痒，继而在红斑上出现散开或密集的小水泡，常对称分布且反复发作。主要的症状为皮肤干燥、红肿，有水泡，水泡破裂，皮肤渗出液体，结痂，脱屑，皮肤瘙痒，若长期不愈，会使皮肤变厚、干燥及布满鳞片，皮肤本来的线纹会因此而更加明显，皮肤变得粗厚，患处皮肤甚至可能破裂流血。如果湿疹生于手掌和足底，可能会形成状似小西米的掌踱汗泡，若搔抓患处，会弄伤皮肤，引起感染和疼痛。
临床上也可以根据其发作之阶段而分为急性、亚急性和慢性三期。急性湿疹的皮损为多形性，自觉灼热和瘙痒。日久失治，皮损干燥，结痂或鳞屑，此为进人亚急性期。湿疹反复发作或经久不愈，继而可以演变成慢性湿疹。湿疹的发病原因很复杂，常因内在因素和外在因素相互作用而发病，其中内在因素如饮食不当、精神委靡、失眠、过度劳累、情绪化、感染及内分泌失调等，均可加重湿疹病情。至于外在因素则有气候改变、日光、温度、湿度、动物皮毛、植物、化学物品、不当的皮肤化妆品，以及日常生活中所使用的器具及衣服等刺激，均可诱发湿疹。归纳常见的引起过敏的五大要素包括：(1)职业用具，如工业染料、清沽剂等化学物质；(2)日常用品：(3)药物：(4)气候转变；(5)花草树木等。以上五大要素都必须注意加以防范。切记如果湿疹流脓，触及时感痛楚，或生疖疮，应立刻去看医生。有需要的话，医生会让患者服用类固醇和抗生素。
一、中医观点
根据临床的表现，本病相当于中医学古代典籍中“粟疮”的含义，急性湿疹则相当于“风湿疡”的范围，慢性湿疹则类似于“顽湿疡”。中医学认为，湿疹乃因先天禀赋不足，风湿热客于肌肤而成：或因脾失健运或因营血不足，湿热凝聚，以致血虚风燥，风燥湿热郁结，肌肤失养所致。根据病程进展不同阶段，病机亦有改变。疾病初起多为风湿热邪客于肌肤；病情进展，湿热郁积于内，熏蒸于外，或血热外蒸于肌肤；病情迁延，湿热留恋，湿阻成淤，或血热团结成淤，致风湿热淤并重之势；本病后期，风热伤阴化燥，淤阻经络，血不营肤或气阴两虚或血虚风燥。治疗则根据疾病初起、病情进展、病情迁延以及后期等诸多病因之不同，采取辨证论治，同时不同个体因体质上之不同所用之治疗方法也有所不同，也就是依照“个体化治疗”的原则进行中医论治。
三、药茶选读
1．药茶名：冬瓜皮薏米茶。
2．组成：冬瓜皮十克、薏米十克、车前草五克。
3．煎法：以上三味药，加适量水，煮成药茶。
4．服法：当茶喝。
5．使用：冬瓜皮薏米荼适用于湿疹。
四、典籍考据及研究
1+《本草纲目》：
(1)冬瓜皮（葫芦科）：消热毒痈肿、解毒、利小便、令人晚泽白皙。
(2)薏米（禾本科）：破毒肿、去风胜湿、利肠胃、消水肿。
2．《本草备要》：
(1)冬瓜皮：甘、寒。寒泻热、甘益脾、利二便、消水肿、止消渴、散热毒痈肿。，
(2)薏米：甘、淡、微寒。健脾，治水肿湿痹、脚气疝气，泻痢热淋、补肺清热、肺痿肺痈、咳吐脓血。
3-现代药理：
(1)冬瓜皮：利水作用、消肿作用、排脓作用。
(2)薏米：利水渗湿作用。
五、日常护理
1．罹患湿疹时，减少酒精、香料、巧克力、海产、竹笋及茄子等的摄取。保持排泄正常，避免使用肥皂洗澡。
2．洗澡不要过久，水温要适中，淋浴后涂不油腻的润滑剂（选没有香味成分的），平时应用医生指示的代替用品或润肤剂，保持皮肤滋润。
3．纯棉衣服最宜穿。
4．保持家居清洁，避免铺地毯、饲养宠物、种植含花粉植物及不要选购有毛的玩具。
5．过度紧张皆不宜，身心舒畅最恰当。
6．必须保持手指甲清洁及经常修剪，切勿经常擦抓皮肤，如有需要，应按医生指示使用止痒药物。
7．安全及适当使用药物，定期回诊。
8．勿穿太多或太厚的衣物，以减少出汗机会。
9．做家务时戴塑胶手套（有棉里的）。
10.避免接触会令你湿疹严重化的事物，如食品、化学品（如化妆品）及其他敏感原。
六、 临床常用之方法
1．处方：消风散、清上防风汤、防风通圣散、荆芥连翘汤、普济消毒饮。
2．穴道：曲池、合谷、丰隆。
荨麻疹
一、概述
荨麻疹又名风疹块，是一种很痒的皮肤病，可使皮肤出现短暂性的浮肿。本病发病迅速，治愈后不留疤痕，有剧烈瘙痒及烧灼感。病人的皮肤会出现像蚊子叮一样，一块一块的皮肤浮肿。这种类似蚊子叮的、形态不一的疹子，皮肤科特称为膨疹。膨疹可以突然出现，几分钟或几个小时后就自己消退，消退后不留任何痕迹。膨疹是因为皮肤内的血管扩张且通透性增加所造成的，如荨麻疹较厉害，浮肿位于皮肤的深处时，则可见皮肤肿胀变厚，此时又称为“血管神经性水肿”，容易见于嘴唇、眼皮、手掌、脚掌。如荨麻疹发生于喉咙，可引起喉头水肿及呼吸困难，严重时还有生命的危险。如荨麻疹发生于消化道黏膜，则病人可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻的现象。有的人皮肤被搔抓或划过的地方会浮起来产生膨疹现象，这种症状就被称为“皮肤划纹症”。
二、病因与治疗
以两医的观点来说，引起荨麻疹的原因很多，最常见的原因为过敏反应，即某些人的体质特殊，体内的免疫系统对外界的某种特定物质有过敏反应。当这些人吃到、吸进或接触到这种特定物质时，皮肤就会因过敏反应使血管扩张、通透性增加而发生荨麻疹，这种特定物质就被称为“过敏原”。可引起荨麻疹的过敏原很多，最常见的为对食物与药物过敏，另外虫咬，接触花粉、灰尘、霉菌、动物的毛发及皮悄等，都可以使过敏的人产生荨麻疹。以下一些特殊的因素也会引起发作，例如：
1．冷、热；阳光、水也可使某些特异体质的人产生荨麻疹，有的人则在皮肤被压到的地方发生荨麻疹。
2．寄生虫、细菌及滤过性病毒感染也可使人发生荨麻疹。
3．内在疾病如红斑狼疮、恶性肿瘤也可引起荨麻疹。
4．流汗、情绪紧张、高温的环境、洗热水澡时也可出现荨麻疹，这种荨麻疹特称为“胆素型荨麻疹”。
5．某些遗传疾病也可使罹病者出现荨麻疹。
6．压力及情绪紧张都可使所有的荨麻疹恶化，特别是胆素型荨麻疹。
7．酒精也能使某些特异体质的人产生荨麻疹，但酒常常是使已有的荨麻疹恶化的因素，而不是引起荨麻疹的原因。
通常第一次接触这些过敏原时并不会引起过敏反应，但是我们体内的免疫系统会认识它。所谓“一回生，二回熟”，当下一次我们再遇到同样成分的过敏原，且我们的免疫系统“看它不顺眼”时，就可以召集十万大军围剿过敏原。当这个免疫系统反应在进行时，表现在外的，就是我们所看到的皮肤过敏。治疗急性荨麻疹，首要之务，当然是找出过敏原，进一步避开过敏原，正所谓解铃还须系铃人，急性荨麻疹来得快去得也快，通常只要不要再遇到过敏原，多半会在一周内痊愈。治疗方面除了避开过敏原，口服抗组织胺是最重要的治疗，有时候过敏反应太强，很可能无法完全被抗组织胺控制。这时候可以考虑搭配短时间的口服类固醇。
三、中医观点
一般急性荨麻疹多属实症，治以祛风、清热、散寒、凉血、解毒或以清肠胃湿热积滞为主；慢性荨麻疹多属虚症、淤症，治以益气同表，养血祛风，或以活血通络，健脾和胃，调摄冲任为主。临床上可分为六种证型：
1．风热相搏型：症见风团成红色，相互融合成片，状如地图，触之有灼热感，自觉瘙痒难忍，遇热则剧，伴有微热恶风，心烦口渴，咽喉充血，舌质红，苔薄黄或少苔，脉浮数。
2．风寒外束型：症见风团色泽淡红，风吹或接触冷水后，风团和痒感加重，得暖则减，伴有恶风畏寒，口不渴，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。
3．肠胃湿热型：症见风团色泽鲜红，风团出现与饮食不节有关，多伴有腹痛腹泻或呕吐胸闷，大便溏薄，舌红苔黄腻，脉数或濡数。
4．气血亏虚型：症见风团色泽淡红，或者与肤色相同，反复发作，迁延数月乃至数年未愈，或劳累加重，伴有倦怠、头晕、面色晃白、体倦无力、失眠，舌质淡红，苔薄白或少苔，脉细缓。
5．阴虚血热型：症见皮疹色暗不鲜，反复发作，迁延日久不愈，且多于午后或夜间发作，伴有心烦、心悸、盗汗、易怒、口干，舌红少苔或舌质淡，脉沉细。
6．血淤阻络型：症见风团色泽暗红或呈紫色，病变多数在腰围和表带压迫等部位，伴有面色晦暗，或口唇青紫，口干不欲饮；舌质紫暗，或夹有瘀点、淤斑，苔少，脉细涩。
四、药茶选读
1，药茶名：冬瓜皮菊花茶。
2．组成：冬瓜皮二十克、菊花十五克、赤芍十二克、蜂蜜少量。
3．煎法：以上三味药，加水适量，煮成药茶，加蜂蜜调味；
4．服法：当茶喝。
5．使用：冬瓜皮菊花茶适用于荨麻疹、痒疹。
五、考据及研究
1．《本草纲目》：
(1)冬瓜皮（葫芦科）：消热毒痈肿、解毒、令人悦泽白皙、利小便。
(2)菊花（菊科）：治皮肤死肌、利血脉。
(3)赤芍（毛茛科）：治发背疥疮、能蚀脓、消痈肿、同腠理、和血脉、散恶血。
(4)蜂蜜（蜜蜂科）：治瘾疹瘙痒、大疯癞毒疮、补中益气、解毒、除众病、和百药。
2．《本草备要》：
(1)冬瓜皮：甘、寒。寒泻热、甘益脾、利二便、消水肿、止消渴、散热毒痈肿。
(2)菊花：甘．苦、平。治头目眩晕、散湿痹游风。
(3)赤芍：泻肝火、散恶血。治腹痛坚积、血痹疝瘕、经闭肠风、痈肿目赤。
(4)蜂蜜：甘、温。能清热，能补中、解毒、润燥。止心腹肌肉疮疡诸痛。能调营卫、通三焦，除众病，和百药，而与甘草同功。止嗽治痢、明目悦颜。同薤白捣，涂汤火伤。煎炼成胶，通大便。
3．现代药理：
(1)冬瓜皮：利水作用、消肿作用、排脓作用。
(2)菊花：抑制皮肤真菌作用、抑制毛细血管通透性、解热作用。
(3)赤芍：抗炎、抗溃疡作用；抗菌、解热作用；镇痛作用。
(4)蜂蜜：对刨面有收敛、营养和促进愈合的作用；抑菌作用。
六、生活应用
L引发荨麻疹的原因很多，必须先找出过敏原，且尽量避免接触过敏原。
2．以下一些食物与药物必须小心使用，以免引发皮肤过敏反应：
(l)海产类、芋头、芒果、冰、桂圆、荔枝、蛋、牛奶、核桃、巧克力、菇、笋、食品添加剂（包括色素及防腐剂）。
(2)抗生素（盘尼西林）、非类固醇类的镇痛解热剂、阿司匹林、镇静剂、
利尿剂、一些非处方药（感冒成药、制酸剂、维生素、泻药、眼药水、耳药水）。
3．荨麻疹急性期发作，可涂抹碱性物质如氧化镁乳液或是冷敷、冰敷，可有些许效果。
七、临床常用之方法
处方：消风散、十味败毒散、清上防风汤、黄连上清丸、连翘败毒散。
异位性皮肤炎
一、概述
异位性皮肤炎为儿童常见的一种过敏疾病，有些地区的发生率很高，达10%，大约80%的儿童患者发生在一岁之前，近95%发生在五岁之前。异位性皮肤炎为湿疹的一种，主要特征为瘙痒、红斑性、脱屑、水泡性丘疹渗出、脱皮及苔藓化。广义来说，湿疹尚包括脂漏性皮炎、刺激接触性皮炎、过敏接触性皮炎。儿童异位性皮肤炎常合并呼吸道过敏疾病，包括过敏性鼻炎及气喘。此病的发生与过敏、遗传体质极有关系，面对如此常见的疾病，了解其严重性的评估及治疗，尤其显得重要。
痒，是异位性皮肤炎最明显的症状，异位性皮肤炎会造成皮肤损伤、水分渗出、脱皮及苔藓化，跟随着皮肤功能的失常，局部免疫功能失调，常见续发性病毒、细菌、霉菌的皮肤感染。任何年龄的孩子都可能发生异位性皮肤炎，通常开始于二至六个月大的婴儿，婴儿期的湿疹开始于四肢的伸展侧、脸颊、颈部、耳朵。因为非常痒，故照顾不易，常见小婴儿因抓痒而气得哭起来，使得照顾者疲于奔命。慢性期则发生于肘弯部及膝窝，到了儿童期，大多数婴儿期的湿疹会自然痊愈或严重度降低。部分儿童，特别会在肘弯部及膝窝呈现出苔藓变化。婴儿期所呈现出的红肿及表面潮湿的状况，多半会消退，待年龄稍长，皮肤则呈现干燥及脱屑现象。青年及成人皮肤受刺激，即可能发生痒及发炎现象，皮肤炎会发生在脸部．手曲侧部，湿疹可能消失，或转变为气喘或过敏性鼻炎。
一般来说，随年龄增长，本病可以自行缓解，也可反复发作，依临床表现可分为三个时期，即婴儿期、儿童期、成人期。
1．婴儿期：好发于二至六个月的婴幼儿，病灶主要在额头、面颊、耳廓、头皮及下颊部，表现为红斑、丘疹、丘疱疹、小水泡、糜烂、渗出、结痂，即渗出型；也可表现为淡红斑，小丘疹，干燥，轻度脱屑，即干燥型。患者常因瘙痒难忍而哭闹不安，一般多呈急性或亚急性的临床表现，通常一到二岁时皮疹逐渐消退而痊愈，部分患者可迁延至儿童期。
2．儿童期：多在婴儿期缓解后，自四至五岁左右开始发病，也有不经过婴儿期，直接进入儿童期发病者。病灶多对称分布在四肢伸侧或膝窝、手肘窝处。表现为红斑、丘疱疹、糜烂、渗出、结痂等，即湿疹型；少数患者表现为全身散在性暗红色或正常肤色小丘疹，表面干燥、粗糙，即为痒疹型。本期患者也是瘙痒难忍。痫程多为慢性，有时皮疹可暂时消退，数年后可再复发，亦有迁延不愈而转至成人期者。
3．成人期：指十二岁以后青少年及成人阶段的遗传过敏性皮肤炎，儿童期皮疹反复发作可进入成人期，也有少数患者直至成人期才开始发病。病灶类似散在性神经性皮肤炎，多在颈部、肘窝、膝窝、四肢及躯干部出现，皮肤干燥，密集性小丘疹，或呈苔藓样病变，或呈鱼鳞癣样病变，伴有剧烈瘙痒。
一、治疗
异位性皮肤炎的治疗为多方面同时进行，包括皮肤保养，使用乳液、局部性类同醇，去除激化的因素，包括过敏原、刺激物、情绪压力及感染原。控制瘙痒，在治疗上极为重要。冬季的干燥皮肤及夏季潮湿多汗的皮肤均会刺激痒的发生，毛织品会刺激皮肤，造成适应不良，其他包括肥皂、脂性溶剂均可造成皮肤痒，情绪压力及特殊过敏原均可加重病情。干燥的皮肤会因为刺激加重皮肤的裂痕，特别是在冬季，温水浴二十到三十分钟后，辅以乳液的使用，可增加皮肤的柔软度，减少瘙痒，降低类固醇药物的使用。
局部性类固醇仍为主要的治疗药物，配合皮肤润滑剂、抗组织胺的止痒，控制病情，对于较严重的情形，则可请教专科医师做进一步特殊治疗。本病不具传染性，不会有永久性的伤痕，急性发作后所呈现的皮肤变化多为暂时性的。多数患病婴儿在两三年后或较长时间会自行痊愈，大多数情形，只要经医师治疗后，皮疹会变得很轻微。
二、中医观点
本病相当于中医典籍上记载的“乳癣”、“奶癣”、“四弯风”、“血风疮”、“浸淫疮”等范畴，如隋《诸病源候论·小儿杂病诸候·癣候》中记载：“小儿面上，癣皮如甲错起干燥，谓之乳癣。”明《外科正宗·奶癣》：“奶癣因儿在胎中，其母食五辛……遗热与儿，生后头面全身发为奶癣，流脂成片，睡卧不安，瘙痒不绝。”清《医宗金鉴·外科心法要诀·婴儿部》：“四弯风生于每腿弯、脚弯，每月一发，形如风癣，属于风邪袭人腠理而成，其痒无度，搔破津水，形如湿癣。”中医学根据皮疹好发于两臂弯、两腿（脚）弯（特点性部位：手肘、膝窝），往往相对而生，故称为“四弯风”。此外，《医宗金鉴·妇科心法·杂证门》：“妇人血风疮证，遍身起培瘩，如丹毒状，或痒或痛，搔之则成疮。”故叉称之为“血风疮”。“乳癣”、“奶癣”相当于婴儿期的异位性皮肤炎，“四弯风”相当于儿童期的异位性皮肤炎慢性湿疹样病变表现，“血风疮”相当于成人或儿童期的异位性皮肤炎急性发作时丘疹样湿疹病变，“浸淫疮”则为急性异位性皮肤炎合并细菌感染的表现。根据近代生物医学的研究指出，本病具有遗传倾向，属于一种过敏性反应的慢性皮肤炎症，其特色为缠绵难愈及反复发作。本病病因复杂，病机多变，常常是几种因素交叉综合而致病，故出现多种证型，分析如下：
1．禀性不耐：亦即指具有“异位性体质”的人，食如鱼虾，辛辣、烧烤油炸之品，即可导致发病或加重病情。
2．湿热内蕴：在孕前或妊娠期间，父母（尤其是母亲）恣食鱼虾，辛辣、炙热等物，导致脾运不周、积湿生热，久之湿热内蕴，遗传于胎儿，造成其发病体质。
3．饮食不节：有些患者“嗜食偏食”，造成脾胃不健，肌肤干燥。例如长期食用某些容易致敏的食物，而造成“湿热内蕴”，引起发病或是令病情加重，在临床上不乏见到一些小朋友喜食巧克力、炸鸡块、乳酪（含有营养丰富的酪蛋白）、蛋类等制品，而使得本病发作，经过饮食上的调整以后，病情也逐渐改善。
4．外邪侵袭：包括以下几种因素，均可诱激本病发生或使病情加重。
(1)气候的变化：冬去春来，寒热相移，致使肌肤腠理开合不调。
(2)暴露寒热，体表经脉失疏：体内久蕴之湿热，内不得泄越，外不得宣散，郁壅肌肤而发病。
(3)致敏物质：例如花粉、尘埃等随风吹拂，侵袭体表腠理，促成本病发作。
(4)其他异物：例如动物皮毛、羽毛、纤细丝物的刺激而使本病发作。
(5)痒：因痒而搔抓、摩擦也会造成本病缠绵难愈，形成所谓的愈痒愈抓，愈抓愈痒，恶性循环，反复发作的局面。
异位性皮肤炎的中医治疗，在急性期常使用清热解毒、祛风止痒的方药，如消风导赤散或龙胆泻肝汤等来改善发炎症状。而对慢性缠绵不愈的异位性皮肤炎，除了以马齿苋、苦参、黄芩、白藓皮等清热除湿药物治其标外，更强调“治病必求其本”，注重以健脾除湿、养血润燥来治本，减少发作，如使用四君子汤、当归饮子等方药。临床上常见的三大类型及治疗代表方剂，分述如下：
1．血燥型：皮肤于燥、皮肤色泽淡、口唇干、大便干、舌红、少苔、脉弦。治疗方面以当归饮子加减。
2．虚火型：身常有热感、手足心热、皮肤干燥、口唇十、舌红、少苔、脉细数。治疗方面以清心莲子饮加减。
3．湿热型：皮肤糜烂、剧痒、舌红、苔薄黄、脉滑数。治疗方面以消风导赤散加减。，
四、针灸疗法
目前已知针灸可通过神经、内分泌、免疫等三大系统来达到止痒、止痛、镇静、安眠、消炎及促使皮肤毛发生长、新陈代谢改善的目的，此外针灸还可以增加局部血液循环，调节血管舒缩及内分秘功能紊乱等作用。常用穴位如上肢取穴如合谷、列缺、曲池，下肢取穴如血海、阴陵泉、三阴交、足三里、委中，躯干取穴如肺俞、心俞、大椎、胃俞、脾俞等，留针二十分钟，十次为一疗程，此外也可配合使用耳穴神门、肾上腺、交感．内分泌、脾、胃、肺、皮质下各穴，每周交换耳穴，左右耳交替使用，基本上耳针无论在本病的急性期或慢性期各阶段皆可适用。
五、中西医讨论
1．婴儿期临床表现为红斑、水泡、糜烂、瘙痒等症状，辨证属胎毒、湿热，以清热利湿为治疗原则，方用消风导赤散加减。儿童期多由婴儿期延续而来，皮疹常表现在肘窝及膝窝处，皮肤粗糙呈苔藓样病变，属血热风燥，治疗以疏风清热为主，内治方用消风散加减。成人期多为反复发作，皮肤肥厚、瘙痒，类似神经性皮肤炎的表现，属血虚风燥，治疗以养血祛风为主，使用地黄饮子或当归饮子加减。
2.用药上由于婴幼儿发育未全，气血未充，脾胃易虚易实，婴幼儿用药切忌大热大补之品，以免热其热，致生燥火；少儿期，久病脾虚，切忌大苦大寒之品，以免伤其阳，致虚其虚。健脾除湿可选用白术、茯苓、山药、薏米、黄芪、党参；清热除湿可用苦参、车前子、滑石、竹叶、白藓皮、地肤子；清热凉血解毒可用银花、野菊花、莲子心、甘草梢；养血润燥可用当归、生地黄、赤白芍、首乌藤、丹参、天冬、麦冬、玉竹。
3-异位性皮肤炎的用药随临床症状的特点，祛风止痒可加用白蒺藜、白藓皮、防风、苏叶、荆芥、蝉蜕；抗过敏可选用乌梅、五味子、鱼腥草、生甘草；安神止痒可使用酸枣仁、合欢皮、夜交藤、远志、钩藤；重镇安神止痒可用龙骨、牡蛎、磁石、代赭石。因为搔抓过度、皮肤感染是异位性皮肤炎恶化的原因之一，适当使用具有抗感染作用的外用药，如马齿苋、黄檗、黄连、苦参、大黄等煎汤湿敷或油调外用，有助于改善病情。
4．异位性皮肤炎患者的皮肤容易感染细菌、病毒或霉菌，感染的概率比一般人高出很多。根据统计，超过90%以上的异位性皮肤炎患者皮肤可发现金黄色葡萄球菌，而正常人少于5%。根据临床研究显示，有效地控制这些细菌、病毒或霉菌等感染，对改善异位性皮肤炎发作非常有帮助。
5．中药大黄、苦参、黄芩、黄檗等，根据现代药理研究，均有广效杀菌、抑制皮肤真菌及病毒等作用，具有很好的抗发炎、抗过敏疗效。在急性期，病患可使用i黄洗剂湿敷抗感染，慢性期使用青黛或黄连油膏润肤消炎，会有效改善患部病灶及皮肤瘙痒。而使用黄檗、苦参、白藓皮等中药煎煮药浴，每天晚上浸泡全身三十分钟，能减少夜间搔抓，有助于病情改善。长期的搔抓，会使表皮病菌更容易侵入皮肤内，往往是病情严重且不易痊愈的原因。
6．在一九九二年Lancet杂志刊出以防风、白头翁、甘草、荆芥、淡竹叶、白藓皮、术通、地黄、赤芍、蒺藜等十种中药组成的方剂来治疗没有发炎、没有渗出液的成年异位性皮肤炎患者，即使用固定方剂和固定证型，利用双盲、交叉、安慰剂对照的研究设计进行实验，证明中药治疗异位性皮肤炎有疗效，曾经引起很大的反响，也提供研究本病治疗的新方向。
六、护理与预防
由于异位性皮肤炎的病因及发病机转复杂，在治疗这种慢性、难治性、发炎性、瘙痒性的皮肤病的同时，预防会诱发或恶化异位性皮肤炎症状的因素也相当重要，以下是常见的诱发或恶化因素之日常预防及处理方法：
（一）温度、季节
出汗或温度变化大会加重痒感，夏天尽量避免日晒或剧烈运动，较适合在有空调的室内。秋冬天气干冷，加重干燥的皮肤皲裂脱皮，又痛又痒，一定要涂以保湿乳液或凡士林来滋润皮肤。
（二）居家环境
居家环境经常保持干净，不要铺地毯或使用厚重的窗帘，不要放置有毛的玩具和羽绒制成的寝具和沙发，家中不要养宠物。少用芳香剂、樟脑丸、杀虫剂等。使用除湿机保持室内湿度在50%至65%间，搭配空气清净机使用。避免吸人二手烟，避免接触到易使症状加重的化学制品，如洗洁精、洗衣粉、清洁剂和消毒水等。
（三）衣物
穿着要适宜，以宽松舒适为原则，柔软、不紧密棉质为佳，避免羊毛、尼龙等材质，减少与粗糙、过紧或刺激性衣物接触。新买的衣服一定要洗过再穿，使用液体清洁剂清洗衣物，且要冲洗干净。
（四）沐浴、清洁
避免过度沐浴，不要用太热的水或碱性肥皂、药皂、清洁剂和消毒水来清洁身体。洗澡时，可在澡盆内加入一些沐浴油或是两杯太白粉，使用洗净力温和的中性肥皂或适合异位性皮肤炎专用的肥皂。洗完澡后，立刻适量使用不含药性、香精、防腐剂的单纯润肤剂（乳液或凡士林）。
（五）感染
修短指甲并磨平，避免搔抓。长期搔抓，容易遭受细菌、病毒或霉菌的感染，且一旦遭到感染，病情往往较常人严重且蔓延迅速。
（六）饮食
病童吃了某种食物（如牛奶、蛋、小麦、有壳海鲜、花生、大豆、草莓、番茄），如果会使病情加重，则应尽量避免。水果（如柑橘类等）尽量制成果汁来喝，较不会刺激口唇皮肤，造成湿疹。
（七）运动
不宜玩沙、草，避免剧烈运动。游泳是较好的运动，但游泳后，必须马上用清水将身上的氯冲洗干净并润肤。
（八）情绪的控制
长期的发痒和全身性皮肤损伤，常会造成美观上的冲击，在心理上呈现急躁不安，或朝较为自卑的人格发展，而焦虑不安的心情更易让痒感增加、病情加重。所以家人应该付出较多的耐心与关心，以陪伴病童度过这段发病期，并尽量让其发展其他兴趣，以分散注意力。
皮肤的保健
一、皮肤构造与生理
皮肤是分层连接而成的，外层是表皮，内层是真皮及皮下组织（因为充满了脂肪细胞，故又名皮下脂肪），表皮上密密地排列着上皮细胞，真皮内则含有血管神经及网状内皮系统，毛根与皮脂腺也埋藏在此层之内。
皮肤的颜色完全依深部发生层色素的多寡而定，真皮的血液多少也有相当的影响。皮内分布着脑脊髓神经末梢的感觉纤维，专管冷、热、触、压、痛和痒等感觉的传导。所以，覆被全身的皮肤是一个有感觉的保护层，它能保持皮肤的酸碱值在4至7左右，从而使人们的机体免受细菌、病毒等微生物的侵袭，并借各种感觉获得周同环境的情报，以反射作用而谋应付环境的方法。
毛发、指（趾）甲、汗腺和皮脂腺都是皮肤的附属器官，其中汗腺的皮肤分泌可调节体温，并可排泄身体的废物，汗腺和皮脂开口在皮肤的表层，分泌水分、盐分和脂肪质，这种分泌作用与人体的生活机能有密切的关系。
皮肤表面的皮脂汗腺，构成了水泡油性的乳化胶体，这种乳化胶体有润滑、水合作用。它能维持皮肤一定的润湿和光滑，减少皮肤由于摩擦而造成的损伤。皮肤的毛孔，具有分泌、排泄和轻微的呼吸作用。它不仅能保持人体的恒定体温，还可以防止体液的散失和热量的过度损失。
皮肤表层所分泌的汗液，其中的水分蒸发以后，在皮肤表面遗留下盐分、尿素等物。皮脂之类物质因受空气中的氧化作用而变质，这些变质物质都能刺激人的皮肤，严重的还会引起皮肤发炎，还有许多变质的物质在皮肤表面经过新陈代谢而脱落，皮质细末和尘埃粘在皮肤表面，堵塞各种腺孔，而破坏皮肤的正常生理功能。
此外，人的皮肤也会受到年龄、性别、体质、气候和其他因素的影响，如果不及时保护皮肤，会使皮下脂肪和水分减少，弹力纤维断裂，角蛋白降低，出现皮肤弹性差、表皮薄化（变薄）和枯燥、皱纹多、粗糙甚至干裂等现象，使皮肤失去美感。
健康的皮肤，生命力旺盛，它具有光泽，显得柔软、细腻，富有弹性和光洁感觉。一般来说，趋于衰老过程中的人，皮脂腺、汗腺、毛囊和角质层都渐渐萎缩。同时，由于真皮内的弹性蛋白变性而失去弹性，脂肪和水分也随之减少，使皮肤和毛发干燥，从而失去光泽。
一、皮肤可分为哪些种类特征？
不同人的皮肤性质会有很大的差别。例如油性皮肤的人，面部的毛孔较粗糙，易生面疱和粉刺；干性皮肤的人，面部易生雀斑；而那些皮肤既不会出油过多又不过分干燥的人，得天独厚，比较容易养护而减少传染。要保护自己的皮肤，首先要弄清楚自己皮肤的“性质”，然后根据自己皮肤的性质来选择合适的护肤及化妆品。
皮肤的性质一般可分为干性、油性两大类，但若细而分之更可分为干性、油性、中性、敏感性和混合性五大类型：
1．于性皮肤的特征。红白细嫩、干而缺弹性、毛孔不明显，面上缺乏油脂分泌，易生小皱纹。经不起风吹日晒，晒得厉害一些，皮肤就会发红、灼痛、起皮屑，易长黑斑、雀斑，有时如果吃了刺激性大的食物，会出现一片片的红疹。注意事项包括：
(1)洗涤次数不宜太多、洗澡不宜过勤，尽可能少用肥皂，尤其是冬天皮肤容易开裂、脱屑。
(2)如果要使用肥皂，尽量使用碱性小的“中性”皂。
(3)洗涤之后，可多搽一些润肤乳液以保持皮肤湿润。
2．油性皮肤的特征。多半是面上油脂分泌过多，毛孔较粗大，经常分泌脂液；同时，毛囊口还会长出许多小黑点，毛孔容易堵塞，油性皮肤者，脸上经常是油腻光亮的，易长粉刺和小疙瘩，但较不易起皱纹，比较容易经得起各种刺激。洗脸时可用皮肤专用洗脸香皂。注意事项包括：
(1)油性皮肤的人，尽量不要搽抹油性护肤或化妆品，以免引超毛孔阻塞，造成毛囊炎或粉刺。
(2)油性皮肤的人，可多次或经常洗涤皮肤，以免油脂过多存积于皮肤，造成皮肤的刺激。
3．中性皮肤的特征。基本上不粗不细、毛孔紧密、油脂分泌平衡，对外界刺激也不太敏感，这是最健康的皮肤。注意事项包括：
中性皮肤的人，平常可使用滋润、保温等一系列的护肤品。
4．过敏性皮肤的特征。基本上，小时候有过异位性皮肤炎，或是成年时容易有慢性荨麻疹等，皆是过敏性皮肤，任何刺激性的东西几乎都会引起过敏，令皮肤起红疹，甚至红肿，常见日用品如香皂、乳液、化妆品和炯、酒等，都容易引起过敏。注意事项包括：
(1)如果发生上述的情形，首先要查出是否对某些物质过敏，因为每种护肤或化妆品是由多种材料混合而成，而最容易引起敏感的材料，包括香料、乳酸、肥皂等等。如果用过某种护肤或化妆品后有过敏现象，应先记下标贴上所列明的材料，当下次去选购护肤或化妆品时，拣一些不含这些材料的产品。
(2)若有过敏性疾病，应请医师加以治疗，或采用传统中医药先改善过敏体质为上，再配合皮肤外用保养方法，内外合治方能解决问题。
5．混合性皮肤的特征。身上的皮肤同时具有油性、干性或油性与中性皮肤的混合。例如有些人脸面部有些部位会有油脂，有些都位较干燥，而鼻侧和嘴唇四周油脂分泌最旺盛，颊部则呈现干性。因此，这些人可能出现分泌油脂的部位长暗疮，而干燥的部位则生皱纹的现象。因此，这种混合性皮肤要在干的部位搽滋润（湿润、营养）的护肤品，在油的部位做收紧，在处理上较为麻烦。
二、男性与女性皮肤的差异
男女除了在体型上有很大的分别外，皮肤性质亦有很大的差别，这些差别主要是由于体内的性激素分泌不同所导致。
男性体内性激素主要是罩丸固酮，它令全身的皮肤变厚，同时令皮下组织变得粗糙，而且增加黑色素的沉积。因此，男性皮肤呈现粗犷的本色。而女性则受到雌激素影响，令皮下组织积存的脂肪量增加。因此，女性的皮肤变得柔软细滑。平均来说，女性皮下脂肪占体重的28%，男性只有18%，由于女性皮下脂肪丰富，其天然的绝热作用更显著。此外，雌激素可增加皮下血管数目。因此，一般女性的体表都较男性温暖。不过，如果一旦皮肤受伤流血，则出血量往往会比男性多。
四、简易肌肤保养四部曲
1．清洁：保养首先要做好清洁工作，防止肌肤产生毛孔阻塞现象，避免再度感染，而引起严重性面疱产生。此外，最好进行双重清洁工作，可先以清肤剂深人毛孔清洁脏污，再以洁痘剂代谢多余的油脂，如此可使肌肤感觉清爽。
2．去角质：适当地去角质对肌肤来说是一种保护皮肤的方法，过度肥厚的角质会使肌肤产生晦暗、粗糙、不平滑的现象。因此，最好能定时地以温和的去角质剂，将角质软化，清除老废表皮以刺激皮肤的新陈代谢。
3．按摩：肌肤需要运动，按摩可以帮助局部肌肤循环代谢，尤其是穴道按摩更可刺激荷尔蒙产生，加速血液循环，以及消除疲劳及酸痛，按摩更有助于各种护肤品的吸收（穴道按摩可透过循环、内分泌、神经、免疫等多系统的自我调节，以达到养生的目的）。
4．敷面：可依照肌肤状况选择敷脸产品，市面上有许多产品能针对皮肤色素、皱纹、面疱、粉刺等加强代谢作用，以增加皮肤的水分，减少色索的沉淀，以及增加皮肤的弹性，不过在选择以上诸多护肤品时，最好能请教医师或专业人员，以免造成不良的后果或副作用。在此建议大家，平时的居家护肤品应选择天然、温和、无刺激性的为宜，且以淡妆为首要，如此方能让肌肤保持健康美丽。
五、皮肤的中医美容与保养方法
中医美容与保健的方法，其内容丰富，种类繁多。这些方法与内容载于古代医书中的妇人篇、请窍篇、头面篇、口齿篇、颐身篇、养老篇、却谷篇、服食篇和导气篇之中，有的还散见于针灸书籍之中，兹将其归类如下：
（一）中药疗法
所谓中药美容保健法，是指在中医药基础理论指导下，运用中药恢复和提高皮肤的生理功能，美化仪容，保持青春、健美的一种美容保健法，该疗法的最大特点是既能美容保健，又能美容治疗；
根据使用方法不同，药物美容品可分为内服、外用两类：
1．内服药：用药主要根据不同体质及不同的需要配制而成，经口服达到美容的日的。其作用原理主要是从内部平衡脏腑阴阳，调节气血经络，增加外部器官的活力，从而达到整体美容效果。
2．外用类：用药根据需要配制成不同制剂，直接作用于体表皮肤，以达保健、治疗、美容的目的+这类美容品直接在局部发生作用，见效快，美容效果显著，有的还能掩盖影响美容的缺陷，达到化妆作用。外用品常用的有粉剂、液剂、软膏、糊剂、面膜等，将其扑、搽、涂敷于面部或身体皆可。
以下介绍几种中医美容常用的药材及药方：
■玉竹
味甘性平，不偏热而偏凉，适用于干燥性皮肤的保健与美容。玉竹为百合科，多年生草本植物萎蕤的根茎，属滋阴佳品，现代研究表示，玉竹含铃兰苷，有强心和改善心肌缺血的作用，并且含有黏液质及维生素A等物质，因而可使皮肤滋润细腻、抗衰老。
品名：玉颜膏。
功效：养阴生津、润肤玉颜。
主治：皮肤干燥、颜面枯黄、口干舌燥、甚至潮热盗汗等，阴虚火旺之症。
配制：选肥白玉竹一千克，研磨成粗末，加水熬煮，共煎三次，去渣、浓缩，加蜜二百五十克收膏，封存于瓶罐中，每日早晚空腹服三十克。
禁忌：大便溏泄者忌用。
■薯蓣
叉名山药，因以河南怀庆一带所产最佳，故又称“怀山药”，味甘性平。补中益气力、长肌肉、久服耳聪目明、轻身耐饥延年，适用于干燥性皮肤的保健与美容。现代研究显示，山药营养丰富，内台淀粉酶、胆碱、黏液质、糖蛋白和自由氨基酸、脂肪、碳水化合物、维生素c及碘、钙、磷等。山药对肥胖人可以减肥轻身；对消瘦人，因营养丰富，又可使之“肥健”。
品名：山芋丸。
功效：驻颜悦色、补益肝肾。
主治：皮肤枯槁、面色萎黄、倦怠、水肿、短气、乏力、四肢酸软无力之症。
配制：薯蓣九十克、仙灵脾三十克、车前子三十克、菟丝子三十克。其中车前子、菟丝子酒浸一夜，烘干，台前二味药研细，过筛为细末，炼蜜为丸，储瓶备用，每次服十二至十五丸（如梧桐子大，每丸零点五克），空腹服每日三次。
■黄精
百合科植物，性平味甘，归脾、肺、肾经。补气养阴，健脾、润肺、益肾，用于脾胃虚弱，体倦乏力，口于食少，肺虚燥咳，精血不足，内热消渴。现代研究显示，本品含有多糖类、氨基酸及微量元素，此外含有多种黄酮类衍生物，具有对免疫系统增加细胞免疫功能的作用。心血管系统方面则有降低血压，扩张冠状动脉及抗心肌缺氧缺血，以及降血糖、抗衰老等作用。临床可用来治疗高脂血症、糖尿病、冠心病以及白血球减少症。
品名：二精丸。
功效：活血驻颜、明目固精、抗衰老。
主治：皮肤干燥、慢性消耗性病之末期调养、视物模糊、腰膝酸软无力。
配制：黄精、枸杞各五百克，取两味药研成细末，炼蜜为丸，每丸重六克，每日早晚各服一粒。
●柏子仁
柏科植物侧柏之干燥种仁，性微寒，味苦涩，人心脾两经，主惊悸，失眠，健忘，遗精，宁神益智，润血脉，箍气除风湿，安五脏，润燥通便，久服令人润泽美色，耳目聪明，轻身延年。本品同松仁、麻子仁，可治老人虚秘，同生地、白术、枣肉丸，可治心脾虚。便泻者少用。
品名：柏实美容方。
功效：养阴清热、润肤软便。
主治：皮肤干燥、便秘肠燥、口干口苦、阴虚火旺、血压偏高。
配制：柏子仁、菊花各一等份，曝晒干燥后，研末炼蜜为丸，每次服十二至十五丸（每丸零点五克）．空腹每日服三次。
■薏米
味甘、性微寒，久服轻身益气，现代研究显示，本品含丰富的糖类、蛋白质、维生素B．、薏米以及亮氨酸、精氨酸等多种氨基酸。而且薏米醋对癌细胞有抑制作用。本品可健脾除湿、利尿，适宜油性皮肤的美容与保健。
品名：薏米粥。
功效：健脾除湿、去赘疣。
主治：去湿、扁平疣、油性皮肤。
配制：薏米三十克，煮粥，每天吃一次，可连续服用二至四周。
■茯苓
味甘性平，多7L菌科植物茯苓菌的菌核，市场上出售的茯苓糕、茯苓饼含有本品。现代研究显示，本品含有配糖体、组氨酸、铁及微量元素镁等，本品可除湿健脾，对于减少颜面肌肤过多之油性分泌物具奠大帮助。
品名：延年悦泽方。
功效：健脾和胃、养血清热去湿。
主治：水肿、油性皮肤、脾胃虚弱。
配制：茯苓一千五百克、菊花七百五十克，捣细为末，炼蜜为丸，罐中备用，每日服三次，每次十二至十五丸（每丸零点五克），空腹服。
■白芷
味辛性温，又名芳香。现代研究显示，本品含有白芷素、珊瑚菜素、香柠檬内酯等成分，具有扩张血管和消炎作用。中医认为本品为风药，能去湿，并人阳明经，故适用于油性皮肤保健。
品名：升麻白芷汤。
组成：升麻九克、防风九克、白芷九克、芍药一克、苍术一克、黄芪三克、人参三克、葛根十二克、甘草一点五克。
忌用人群：血压高、阴虚火旺之人。
（二）典籍保养方
●面上皱裂方{《援生四书》）
组成：桃仁三十克，猪脂以能浸过桃仁为度。
功效：活血润肤、防治面部皱纹。
用法：桃仁研为末，合猪脂熬数次，至桃仁变黄即成。每夜寝前涂面。
说明：此药膏适宜干性皮肤使用，主要可防治皮肤皲裂，冬季做润肤油亦可。
■天门冬膏（《百病丹方大全》）
组成：天门冬不拘多少。
功效：润肤、悦颜、去皱、美白。
用法：和蜜捣烂，储瓶备用，每夜临寝时涂搽。
说明：此药膏适宜干性皮肤使用，天门冬能清肺热、润燥。古人认为天门冬肥厚多脂，纯以柔润养阴。《日华本草》说：益皮肤、悦颜色；再加以白蜜，更增强其滋润之功。
■玉容洗方（《东医宝鉴》）
组成：绿豆粉六十克，白芷、白僵蚕、天花粉、细辛各三十克，藿香三十克，皂荚三百克。
功效：祛风增白、通络香肌、令面光。
用法：研为细末，每次洗面时用之，．
说明：研细末，过筛储瓶备用，每次使用前，先用温水洗脸，然后倒药粉于手中，加少量水在掌中调匀，轻轻地揉擦面部，直到有微热感即停。每日用之，做香皂使用，可去油污，义可保护皮肤，防止而疾，适用于油性皮肤之人。
（三）食物疗法
食物疗法，是指具有食药两用的天然动植物或以食物为主的药膳用于美容的方法，长期使用不会中毒、产生副作用，许多日常食品都具有较大的美容价值。在用法上食物美容品与药物美容品相似，可分为内服、外用两类。但食用物之外用品的种类比药物美容品少得多。
以下介绍几种简单而具美容护肤效果的药膳：
■芝麻白糖糊（《家庭食疗手册》）
组成：芝麻、白糖适量。
功效：补肝肾、黑须发、润皮肤、治皮肤干燥。
用法：拣净芝麻，略炒与白糖捣杵，装瓶备用，开水冲服，皮肤干燥者可经常使用。现代研究，芝麻除富含蛋白质、脂肪、铁等外，还含有延年驻颜美容的维生素E、A，本方经济、方便、实用。
■胡萝卜粥（《本草纲目》）
组成：胡萝卜、粳米适量。
功效：健胃补脾、润肤美容。
用法：新鲜胡萝卜洗净，切碎，同粳米煮粥，早晚空腹食用。
说明：现代研究证实，胡萝卜富含维生素B1、B2之外，其胡萝卜素在人体内可转化成维生索A，能润肤、防止皮肤老化，故胡萝卜同粳米煮粥食用，对皮肤干燥、老化的中老年人来说，是一种颇为适宜的药膳。
■牛奶粥（《饮馔服食谱》)
组成：鲜牛奶五百克、粳米五十克、白糖一百克。
功效：补虚损、益脾胃、润肌肤。
用法：将粳米淘洗干净，沙锅中加水适量，微火煮粥，煮至米汁黏稠，将鲜牛奶放人煮熟的稀粥中，再烧沸，放糖调匀即可服食。
说明：牛奶味甘、平，无毒，人心、肺二经。牛奶富含蛋白质、碳水化合物、灰粉、钙、磷、铁、胡萝卜素、抗坏血酸、多种维生素及微量元素等成分。本方可润燥滋阴、抗衰老、滋润皮肤，是保健食疗佳品，但脾胃虚寒、疾湿积滞者慎服。
■苹果菜汁（《民间验方》）
组成：苹果一个、香菜五十克、柠檬半个（先压汁）、芹菜五十克。
功效！使皮肤细嫩、去油。
用法：将苹果、香菜共放人压榨机内取汁，再加入柠檬汁即可，取汁随意饮用。本方适用于油性皮肤体质的人。
■枇杷菊花粥（《常见病症的辨证和食疗处方化裁》）
组成：枇杷叶九克、菊花六克、生石膏（布包）十五克、粳米六十克、山楂九克、薏米三十克。
功效：清胃泻肺、利湿去脂。
用法：诸药用布包好，加水一千二百毫升，煎成八百毫升，再人粳米煮成粥，每日一剂连服十至十五剂。
说明：本方可清肺胃积热、利湿降脂，对于除粉刺效果亦佳，适宜油性皮肤的人食用。
青春痘
一、何谓青春痘？
青春痘俗称面疱、痤疮，乃因体内性激素之改变或胃肠功能紊乱，刺激皮脂腺分泌过多而阻塞，再通过细菌感染所导致之慢性化脓囊炎。此症好发于青春期，因青少年在发育期间，荷尔蒙分泌旺盛，故易长青春痘。发生之部位以脸部最为多见。此外，可见于胸背上部及肩胛部，由于挤之会有白色糊状物质，故叉名粉刺。
引起青春痘的原因有很多，例如饮食过于油腻、便秘、熬夜、内分泌障碍、化妆品使用不当或因工作压力太大，亦会导致青春痘的产生，其治疗过程一般需六至八周，若配合针灸治疗则可缩短疗程，这是因为针灸具有消炎及调节内分泌的作用，因此可助缩短治疗之疗程。当然一般仍以服中药内服药为主要治疗方法。
二、如何消除青春痘？
首先如果长了青春痘不要太悲观，更不要用手去触摸或是挤压它，否则吃再好的药，也会减低效果。应该保持一颗平常心，并且避免给自己太多压力，但也不可以放置不理，这些痕迹一旦形成凹陷或色素沉淀，将会很难消失，若能及早治疗处理，或许还能减少痕迹的形成。青春痘的治疗过程一般可分为下列三方面来进行：
（一）一般护理
若能确实执行一般护理，对于轻微的青春痘即具有良好的消除作用，即使是正常人的皮肤，若能确实执行一般护理，相信必能使皮肤更加美白细腻。
1．经常用清水或无香料、无色素的肥皂洗脸，保持脸部的清洁，青春痘治疗期间暂时不要搽含酒精成分之化妆品、护肤品，因为含有酒精之化妆品、护肤品，本身也会引发青春痘。
2．洗完脸后应搽适当的乳液，以避免皮肤过度干燥。
3．青春痘的药膏是局部使用的，勿整个脸部搽，而且应该在有粉刺或青春痘的地方，早晚局部搽抹即可。
4．女性病人平日若有化妆的习惯，每日请务必仔细卸妆，不妨第一次先使用卸妆用品，可用纸巾擦拭后再用洗面乳冲洗干净，最好不要只用卸妆乳或洗面乳而已，以免化妆品残留在脸上。
5．禁止用手去压或触摸青春痘，以避免细菌感染，使其恶化，甚至化脓。
6．平时少吃刺激性的食物。
7．平时可多吃一些碱性食物，因为碱性食物可使皮肤不容易过敏，是保养肌肤的好方法。
8．平时多吃新鲜水果、蔬菜以防止便秘，若便秘太严重的话，可配合吐纳法（所谓吐纳法即双脚分开与肩同宽，再将双手放于腹上，利用腹部进行吸气、吐气，亦可用双手轻揉腹部，增加肠胃蠕动的能力）。
9．水分的补充不可少，早晨空腹不妨先饮五百毫升白开水，有助于排泄，并防止便秘。
10.最好少晒太阳，以免色素沉淀，
11.炒菜、煮饭时最好能远离厨房的抽油炯机，同时不要太靠近锅边，以免油烟油脂阻塞毛细孔，同时煮完饭后，更要彻底地将脸清洗干净。
12.过规律正常的生活，尽量不要熬夜。晚上十点至次日早上六点，这段时间最好能睡觉，让皮肤得到充分休息。
13.保持心情愉快，治疗青春痘最重要的是耐心，不要因为看了几次医师仍然不好，就显得心浮气躁，而是应该保持平常心，并且与医师密切配合。
（二）中药治疗
依据中医辨证论治，青春痘主要分为三种不同类型，即三焦风热型、肠胃湿热型及肝郁脾虚型，须分别使用不同的药物、方剂进行治疗及调理。
1．三焦风热型：痘疹色红圆大，甚至化脓或痒或痛、密密丛生、红肿相兼，可长在脸部或身上任何部位，宜用祛风凉血清热解毒之药为主。
2．肠胃湿热型：青春痘好发于脸部颏下部位，患者大都过食辛辣、油腻之品，生湿生热，聚结肠内不能下达，反而上逆，或兼具便秘已久，以致肠内异常毒素容易再吸收而干扰自身代谢，治则宜用清热化湿整肠通腑之药来调理。
3．肝郁脾虚型：情志不畅或脾虚运化不调，女性多兼有月经不调或内分泌障碍，青春痘好发于两颊部，治则以疏肝解郁、理气健脾之药为主。
此外，在临床上也会经常使用防风通圣散和荆防败毒散的加减方来疏风清热，发表解理、消肿化脓，如果女性朋友因生理不顺、气血循环淤阻不畅，也可使用桂枝茯苓丸和当归芍药散来加减变化，改善面疱或粉刺，若兼有火气大，甚至便秘倾向者，可用清上防风汤和核桃承气汤加减变化来治疗。另外，对于化脓性青春痘也可用麻杏薏甘汤的加减来治疗，亦有不错的疗效。另外，也可将青春痘分为两大类型：
1．含苞怒放型：本型可用f|||方话命饮+生石膏+清热解毒中药。
2．含苞不放型：本型可用小建中汤+当归+黄芪+紫河车粉+活血化淤中药。
（三）针灸治疗
针灸美容是医学上（针灸）的一项突破，它最突出的地方是在消除脸部皱纹，并且改善脸部颜色（脸色），针灸美容医学是从整体观念出发，人体机能在针灸激发下得到调节，不只外面肌表得到润泽，四肢百骸也从而得益，在保健抗老方面起着积极的作用。针灸美容取穴是进取穴位（包括颜面、头、颈部），并辅以远处取穴，尤其是在改善皱纹及改善脸色上，通常能发挥其特殊效果。至于治疗青春痘方面，针灸取穴主要以远处取穴为主，常用之穴有三阴交、合谷、曲池、耳神门等，其他的耳穴尚有内分泌、肺点等效果皆不错，兹分述如下：
1．三阴交。位于内踝上三寸处，胫骨后缘陷中，具有调整内分泌的功效。
2．合谷。在食指与拇指歧骨间的凹陷处，或是俗称虎口处。中医学上记载“面口合谷收”，凡发生在脸上的疾患，均可用台谷穴来治疗。
3．曲池。为皮肤科之主穴，在肘关节骨边，屈肘横纹之外头陷凹中，可治疗青春痘、过敏性疾病等。
4．耳神门。位于耳三角窝，对耳轮上、下脚分叉处，偏对耳轮上脚之下三分之一点，此穴顾名思义，可稳定情绪，缓解不安、紧张以及改善睡眠。对于现代人忙碌紧张的生活，更具有重要的意义。
黑斑与雀斑
一、概述
黑斑是由于黑色素的增加，所引起皮肤颜色之变化。然而并非全部变黑，而是由浅咖啡色→褐色→黑褐色一暗褐色→黑色，依黑色素由少到多的顺序而发生各种变化。若依皮肤颜色的变化可将其分为先天性及后天性。
（一）先天性
例如雀斑便是，常发生于皮肤白皙的女孩脸上，但偶尔也伴随着黑斑一起发生，那是因为雀斑的皮肤容易对阳光过敏所致。
■雀斑
年龄：幼年就有，一直持续至中年。
部位：两颊及鼻粱。
症状：针尖至米粒大的棕色斑点，散布于两颊及鼻梁，夏天明显，冬天变淡，此乃因日晒增减之缘故。雀斑与阳光照射有密切关系，如何使用防晒剂、保湿乳液很重要(SPF至少15以上。SPF:Sun Protection Factor，简称防晒系数，要同时阻断阳光中紫外线A、B两种，才具有防晒效果，SPF至少15以上才有此功能)。
（二）后天性
如黑斑、女子颜面黑皮症及皮肤炎三种。
■黑斑
颜色和肝脏煮熟之颜色类似，故又称肝斑，其发生原因繁多，并且与遗传及体质有关。
年龄：二十五至五十岁。
部位：颜面、颈部。
症状：逐渐增加的棕色斑，大都呈现对称性，出现于两侧脸颊，有时看起来像一只展翅的蝴蝶，相当显眼。其发生之原因如下所举。
1．怀孕期的妊娠斑。有些女性于怀孕后期出现肝斑，故又称为“孕斑”，怀孕时困卵巢功能改变，若分娩后调理得当，妊娠斑会日渐消失。然而若调理不当，导致黑色素增加，或使用避孕药使其恶化，便会形成肝斑。
2．曝晒阳光。海水浴或户外工作者，因长时间曝晒在紫外线下，或皮肤对阳光敏感之人，很容易引起过敏性斑疹而并发肝斑。
3．肝功能不佳或卵巢功能不好时会发生。发生于中年妇女，因这些人的皮肤容易对阳光过敏。
4．精神情绪起伏。当压力增加，情绪不稳定时，心烦气躁、疲劳过度或睡眠不足时，也会发生，这是因为色素细胞是属于神经系列的细胞，因此，容易受情绪影响而产生。
●女子颜面黑皮症
刚开始只发生于脸部的一部分，由浅红色→大红→暗褐色，再渐渐蔓延至全脸部，这大都是困使用劣质的化妆品或护肤品，促使色素沉淀而引起的。
■皮肤炎
是属于过敏性皮肤炎的一种，不当使用香水后，出现在皮肤露出于外部的暗褐色沉淀。
二、一般护理
1.保持脸部的清洁，治疗期间不要化妆，不使用任何有颜色的化妆品。
2+治疗黑斑、雀斑的药膏是局部使用的，勿整脸搽，应在有黑斑、雀斑的地方搽，且可在晚上或睡前搽。
3．女性卸妆务必仔细，第一次先使用冷霜或清洁霜，用面纸擦干净以后再用洗面皂冲洗干净，不能光用冷霜或洗面皂，次序颠倒都不好，以免化妆品残留在脸上。
4．禁止使用含有汞或漂白剂之药物，以免产生副作用。
5．少吃对光敏感之食物，如芹菜、九层塔、香菜、薄荷、龙芽草、胡萝卜及无花果等。
6．多吃碱性食物，因为碱性食物可使皮肤不容易过敏，是保养肌肤的好方法。
7．多吃新鲜蔬菜及水果，早晚口服维生素C五十毫克，对治疗黑斑、雀斑颇有助益。
8．少晒太阳，少吹外面的风。
9．早上十一点到下午三点之间尽量少外出。因为，此时紫外线最强，平时出
门一定要撑伞，即使到街对面买点东西都不能疏忽。即使是阴天，也会有紫外线
存在。
lo-炒菜、煮饭时远离抽油烟机，亦不要太靠近锅边，煮好饭后应彻底将脸部清洗干净。
11.过规律正常的生活，不要熬夜，晚上十点到早上六点最好能睡觉，让皮肤得到充分的休息。
12.治疗黑斑、雀斑时，病人本身心理上的建设是很重要的，即对黑斑、雀斑的复发情形必须先有认识。因为，这些黑色素在皮肤内随时都在制造当中。因此，若在治疗当中过早停止吃药或搽药，都会使皮肤黑色素马上恢复原来的样子，甚至有时会有反弹的情形产生，使得皮肤黑色素显得更严重。此时请不用紧张，因为重新治疗，情况就会改善。所以，治疗黑斑、雀斑时，须同时注意预后之保养，才不至于前功尽弃。
13.“热”本身也是促进黑色索生成的一个重要因素，所以尽量少接触烤箱，平日蒸脸也尽量控制好时间。
14_有许多药物有可能促进黑色素沉淀。所以，在服用药物时要咨询医师。
15-保持心情愉快，治疗黑斑、雀斑时要有耐心，最好能保持平常心，并与医师密切配合。
三、中药美容
中医对黑斑、雀斑的治疗，在中药上经常使用的是“柴胡汤”，通常中医师在用药之前，先分析患者的体质和当时的身体状态，再选择配合其体质的中药来使用，依据体力强盛时的“实证”，或体力非常虚弱时的“虚证”，或居其中间的“虚实”状态，而予以不同的加减方，即使同一种疾病，也因类型不同而使用不同的药物。
1．大柴胡汤加减：体力、体格健壮的人，早晨起床时嘴巴黏黏的、发苦，容易便秘，肩膀僵硬，适合使用本方。
2．小柴胡汤加减：体力中等程度以上，症状与前者相似或较轻时使用。
3．柴胡桂姜汤加减：体力中等程度以上，容易疲倦，早晨起床时口中十或苦，容易出汗，适用本方。
4．当归芍药散加减：体力虚弱，女性有月经不顺．下腹疼痛、容易倦怠、腰酸、四肢冰冷者，适用本方。
除了使用“柴胡汤”之外，也可再配合使用中药“淤血剂”，效果更好，尤其是对于妇女月经不顺、旧血淤滞者，常用之方剂如核桃承气汤加减、桂枝茯苓丸加减。一般而言，黑斑、雀斑难以根治，而且要有耐性，长期服用药物才行。根据临床经验观察，大约需要半年至一年，就可使斑色变淡，其中亦有完全消失的例子。此外，尚可使皮肤变白。
对于皮肤美白常用之中药包括：当归、怀山药、地黄、薏米、茯苓、白芍、山茱萸、黄芪、红枣、益母草。可用药茶如下：
药荼：茯苓薏米茶。
组成：茯苓四钱、薏米五钱、冰糖适量。
煎法：以上二昧药，加适量水，煮成药茶，加些冰糖调味；
服法：当茶喝。
功用：本方可加速黑色素的排出，对黑斑或雀斑的保健与预防，颇有帮助。
四、紫外线．—-皮肤杀手
许多原因不明的黑斑、雀斑．追究起来恐怕都与日光中的紫外线有关。尤其是夏天，紫外线变强，过度曝晒的结果，很容易产生黑斑或使皮肤颜色变深。因此，卅外时最好撑伞或戴上帽子，以便尽可能避免口光直晒，尤其三十岁以上的妇女最容易生黑斑，更应多加注意。此外，情绪的影响也很大，不仅心情不好会导致肝斑产生，若因为面子L上出现黑斑而感到伤心，经常抑郁不乐，也会使黑斑更为严重。所以，常保心情愉快也是早日痊愈的秘诀，也可使用加味逍遥散辅助治疗。
如果，黑斑是因为化妆品涂太多，或劣质产品所引起，不妨考虑使用归芪建中汤再加上地黄、茯苓、怀山药、薏米之类的中药，效果会更好。当然，黑斑、雀斑之保养、治疗除r以I中药方法之外，也可采用针灸及穴道按摩指压方法。相互配合使用，这样效果会更快。
各种化妆品用久了会对皮肤有副作用。因此，还是尽量不要使用各种化妆品。但是，像乳液、润湿液之类的护肤品，倒可以使用。
各种有颜色的化妆品用多了，会使皮肤得不到氧气，无法发汗，久了更会造成对皮肤的伤害。
l 穴道按摩
一、概述
穴道按摩美容法，就是以我国传统医学的脏腑经络学说为理论根据，采用各种按摩手法作用于身体的某一穴位或部位，通过皮肤感受器及借助神经的应激作用，引起大脑皮层对全身机能的调整。换言之，即通过各种神经、血管及内分泌来调节新陈代谢，使人体各系统、各器官处于良性生理运行过程，以达到身体健康、皮肤细腻、形体优美之目的，也是适用于美容的简便有效方法之一。
按摩，古代称之为“按蹁”，亦称之为推拿，是中医治疗疾病的一种方法，大抵分为两类：一类是直接在美容部位（一般指脸部）进行穴道按摩；另一类则是通过按摩远离美容部位（脸部），但却有经络相互沟通之穴道进行按摩，因此前者又称直接按摩美容法，而后者又称间接按摩美容法。
一、按摩美容手法简介
1．按法：试用手指、手掌或肘尖着力于体表某一部位或穴位上，逐渐用力下压，按压方向要垂直用力，要由轻到重，稳而持续，使刺激充分透达到肌肤组织的深部，忌迅猛地发力，以免产生不良反应。
本法常与揉法结合使用，组成按揉复合手法，即在按压力量达到一定深度时，再做小幅度的缓慢揉动，按法可分为指按、掌按或肘按法三种，美容按摩以拇指按法为常用，其方法是将拇指伸直，用指腹按压经络穴位，其余四指张开起支援作用，胁同助力，若在经络E按压时，应该循经络做缓慢的螺旋形移动，本法具有明显的通经活络、散淤止痛、维持阴阳平衡等作用。
2．摩法：用食、中、无名指或手掌面附着在体表的一部位上，做环形而有节奏的抚摩，肘关节须微屈，腕部放松，指掌自然伸直放在体表的一定部位上，连同前臂做缓和协调的环旋抚摩，顺、逆时针的方向均可，频率约每分钟一百二十次左右。
本法缓和而舒适，最宜应用于胸腹及胁肋部，临床常配以揉、推、按诸法。
3.擦法：擦法亦称平推法，是只用指、掌、大鱼际、小鱼际着力于体表一定的部位上进行来同摩擦，临床时应直线往返而不可歪斜，紧贴皮肤而不必用压力，用力要稳，动作均匀，施术者呼吸自然，不可进气，被操作者部位暴露，并可涂上适量的润滑油，用擦法后，不要在施术部位再使用其他手法，防止擦破皮肤。
本法具有温经通络、行气活血、消肿止痛、健脾和胃等功用。
4．揉法：医者用手掌大鱼际、掌根、手指螺纹着力吸定在一定部位或某一穴位上，做轻柔缓和的环旋转动，带动该处的皮下组织，是美容按摩最常用的手法之一，操作时手腕要放松，以腕关节连同前臂一起做回旋活动，腕部活动的幅度要逐渐扩大，压力要轻柔，一般速度为每分钟一百二十至一百六十次。
本法轻柔缓和、刺激量小，给人以舒适感，适用于全身各个部位，具有宽胸理气、消积导滞、活血化淤、消肿止痛等作用，常用于脘腹胀痛、胸闷胁痛、腹泻等肠道疾患，以及头面部的疼痛、疤痕、斑点、皱纹等。
5．抹法：用单手或双手拇指螺纹紧贴皮肤，做上下、左右或弧形曲线往返移动，也是美容按摩最常用的手法之一，用力要均匀缓和，防止推破皮肤，动作要一气呵成，连续不断。，
本法能开窍镇静、清醒头日、扩张皮肤血管、防止皮肤衰老、消除额面皱纹，适用于额面部皱纹之美容保健。
6．搓法：医者用双手掌面夹住一定部位对称用力，做快速的搓摩揉动，同时做上下往复移动，双手用力要对称，搓动速度要快，移动要慢。
本法适用于胸胁部和四肢部，以上肢为最常用，一般作为按摩治疗的结束手法，具有疏肝理气、调和气血、疏松脉络、放松肌肉、消除疲劳等作用。
本法可同时针对多条经络穴道进行按摩，产生协同治疗、增强效果之作用。
7．拿法：以拇指与食、中指相对，捏住某一部位或穴位，逐渐合力内收，并做持续的提拿动作，腕要放松灵活，用指端着力，提拿动作要连续不断，用劲要由轻到重，再巾重到轻，临床应用时拿后继以揉摩局部，以缓和刺激，一般作为治疗结束前的手法。
拿法刺激性强，常配合其他手法应用，具有疏通经络、解表发汗、镇静止痛、开窍提神等作用，并能通调周身之气血，拿法治疗后使人精神为之一振。
8．点法：本法是从按法演化而来，属于按法范围，其着力点比按法要小，刺激较强，手握空拳、拇指伸直，用指端点按某一穴位，或用拇指、食指的第一指间关节屈曲突起部分着力，点按某一穴位。
本法的功用和适应症基本上和拇指按法是一致的。所不同的是点法的刺激可强于按法，可针对深部组织加以刺激。例如人体的腰背部或肌肉丰厚的臀部等。
9．捻法：用拇指和食指螺纹面着力捏住一定部位，稍用力做对称的如捻线状的快速捻搓，称之为捻法。
本法具有促进血液循环的作用，多用于手指的疾病，如治疗冻疮、肢节扭伤等。
10.闷法：为掌按法的一种，将两掌相互摩擦待手掌发热时，迅速将手掌直接放在治疗部位上，使热气透人皮下组织，一般仅用于脘腹部、颜面部，有疏通气血、缓解疼痛等作用。
11.拍法：五指并拢，用虚掌拍击一定部位，拍后能使局部充血，增加局部血液循环，产生活血化淤的作用。
本法最常用于背部经络穴位。
12r梳法：为梳理或疏通之意，五指微屈、自然分开，以指面接触体表治疗部位，做轻轻的单万面滑动梳理，称为梳法。具有疏通气血淤滞的功能，常用于肝气郁结引起的病变。
本法也可用梳子代替，五指进行单向滑动梳理，尤其适用于头部，及背部膀胱经的部位，可疏散风热，促进气血运行。
13.扫散法：本法是一种常用于头部的“指擦法”。操作时病人端坐，医者对面站立，以一手扶住其头部一侧，另一手用拇指桡侧面自病人头微起，沿发髻向耳后方向做快速来回推擦，其余四指要微屈，随着拇指移动，同时上下推撩，左右两侧可交替操作。此法具有平肝潜阳、祛风散寒、镇静醒脑等作用。
三、按摩美容有关之经络
与按摩美容有关的经络与穴位分别是：
1．足厥阴肝经：起于拇指甲根外侧，经小腿和大腿的内侧缘上行。
穴位：太冲。
2．足少阴肾经：起于足心的涌泉穴，经小腿和大腿内侧较肝经偏后上行。
穴位：太溪、复溜。
3．足太阴脾经：起于拇指甲根内侧，经小腿和大腿内侧较肝经偏前上行。
穴位：公孙、三阴交、血海。
4．足阳明胃经：起于眼下的承泣穴，在下肢沿大腿和小腿的前外侧面下行，止于第二趾甲根外侧。
穴位：足三里、下关、颊_车、承泣、承浆。
5．足太阳膀胱经：起于目内眦附近，在下肢沿大腿和小腿后面和外踝后方下行，止于小趾趾甲根外侧。
穴位：委中、背俞穴、攒竹。
6．手阳明大肠经：起于食指甲根桡侧，即靠拇指的一侧，经前臂和上臂后面偏桡侧上行。
穴位：合谷、曲池、迎香。
7+手太阳小肠经：起于小指甲根尺侧，即靠小指的一侧，经前臂和上臂后面尺侧上行。
穴位：养老、天宗、颧胶。
8．足少阳胆经：起于目外眦附近，绕行耳前后部、颈项、下肢、大腿和小腿肢侧面1F行，至第四小趾甲根外侧。
穴位：阳睦泉、阳白、风池、瞳子髂。
9．手少阳三焦经：起于无名指甲根尺侧，即靠小指的一侧，经前臂和上臂后面正中上行。
穴位：丝竹空、肩井、外关。
按摩是一种良性的机械刺激，首先作用于皮肤，皮肤居于人体的最外层，既是保护机体、防御外邪的第一道防线，又是美容按摩的重点，特别是颜面部的皮肤，在美容上更处于成败攸关的位置。按摩直接接触皮肤表面，能消除皮肤的衰老细胞，增强感觉传导，并增加皮肤的光泽度和弹性。因此，按摩对皮肤的粗糙，脸色晦暗无光、萎黄、晃白，面部雀斑、皱纹、痤疮等均有一定的治疗作用，既可促进皮肤的健美、红润，又可根治妨碍肌肤美容的隐患。同时，可以通过按摩来软化疤痕。
总之，美容抗衰老按摩以健美为目的，属保健性按摩，具有比较广的适用范围，但恶性肿瘤、急性传染病、皮肤病、外伤严重及孕妇等，不宜采用按摩手法。