第七章 泌尿系统疾病
慢性肾炎
一、概述
肾脏是由一百万个肾元形成，肾元是由肾小球及肾小管形成。当肾小球发炎时，便无法过滤血中废物及体内多余的水分；如果发炎无法得到有效控制，则肾脏功能会衰退，最后会导致肾脏衰竭。慢性肾炎(全名为慢性肾小球肾炎，CCN)是一种自身免疫反应疾病，由于免疫机能紊乱，引起肾小球组织损伤而发病。大多数的慢性肾炎起病就属于慢性肾炎。本病或因扁桃腺炎慢性感染或乙型肝炎病毒感染，使人体血管与肾脏之病理反应持续发展或加剧，因而发展成为慢性肾炎，只有少数病人是急性肾炎没有治愈转变成慢性肾炎。从临床上分类，慢性肾小球肾炎的病因主要有遗传因子、免疫系统问题，以及原因不明，而大部分的慢性肾小球肾炎的起因都是原因不明。在诊断方面当你有下述症状时，需要进一步的检查才能证明是否得了肾小球肾炎：
(1)小便检查出现血尿及蛋白尿；
(2)抽血检查，可帮助医师了解肾脏功能受损的程度，及患上哪种肾小球肾炎；
(3)切片检查，有时医师会要求做肾脏切片检查，利用很细的针打到肾脏，抽取十至二十个肾元做病理诊断。
本病以男性患者较多，并多发病在青壮年期（二十至三十九岁），大部分呈不同程度之水肿，常反复发作，至晚期常因肾机能衰退而引起尿毒症。调节免疫机制和降低血压是目前控制慢性肾炎发展的主要方法。慢性肾炎起病缓慢，病情迁延，时轻时重，如果不加以控制容易引起肾功能减退，最终导致肾功能衰竭。例如病程中出现高血压没有控制好的话，会导致肾小球内高压，进一步促使肾小球硬化，使病情更加恶化，最终造成肾功能衰竭。
一、症状
慢性肾小球肾炎的早期症状有高血压、血尿或蛋白尿、下肢水肿（脚踝部位）、小便有泡泡等，临床典型症状为水肿、蛋白尿、血尿及高血压，但也可以无症状。患者大多数有头痛、头晕、倦怠乏力、面色无华、腰膝无力、胃纳差、晚间频尿、一动则喘、心悸等症，晚期可出现贫血、视网膜病变及尿毒症。临床多分为肾变型和高血压型，水肿尤以肾变型肾炎最为显著，呈持续性全身性水肿，并以双下肢为重，伴有畏寒肢冷、腰酸等症；高血压型则血压明显升高，伴有头痛、眩晕、视物模糊等症。慢性肾炎病患，在尿沉渣检查中，常可见红血球与尿蛋白。
二、中医观点
根据本病的临床表现，类似中医学的水肿、虚劳、腰痛、血尿等范围。慢性肾炎的主要病理变化在于水液代谢发生障碍，其病变在于肾、膀胱及三焦。《黄帝内经》说：“三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”可见本病与水分的代谢具有密切关系。在临床上依照体质上的差异，中医将本病分成以下五种证型，如下所述：
1.肺脾气虚型：晨起眼睑浮肿，或四肢浮肿，或午后下肢或全身浮肿。唇淡或唇甲色淡，自汗，脘腹胀或脘痞，纳差或厌食，口淡，头昏，大便稀或便数多。舌质淡，胖嫩或齿痕，苔白腻。
2.肝肾阴虚型：眩晕，耳鸣，腰膝酸软，微肿，五心烦热，失眠多梦。舌质红，少苔，脉象弦细数。
3,脾肾阳虚型：形寒怕冷，四肢不温，神疲纳差，面色淡白，腰以下水肿较为明显。舌质淡胖，苔白，脉象沉细无力。
4．下焦湿热型：口黏口苦，心烦失眠，胸闷纳差，口干少饮，尿少色深。舌质红，苔黄腻，脉象滑数。
5．精关不固型：面色淡白无华，神疲体倦，腰膝酸软，遗精，早泄，浮肿，尿中蛋白多。舌质淡，苔薄白，脉象细而无力。
对于本病的治疗原则有三个方向：(1)扶正补虚；(2)活血化淤；(3)解毒利湿。
四、食疗选读
1．食疗名：冬瓜鲤鱼汤。
2．组成：冬瓜一斤、鲤鱼一条。
3．煎法：冬瓜和鲤鱼处理好后，清炖。
4．服法：食冬瓜、鱼及饮汤，常吃有益。
5．使用：冬瓜鲤鱼汤能利小便、消水肿，适合慢性肾炎伴随浮肿的病患。
五、考据及研究
1．《本草纲目》：
(1)冬瓜（葫芦科）：治小腹水胀、利小便、止消渴烦闷、解毒。
(2)鲤鱼：治水肿脚满下气、利小便、消肿、下水气。
2．《本草备要》：
(1)冬瓜：甘、寒。寒泻热、甘益脾、利二便、消水肿、止消渴、散热毒痈肿。
(2)鲤鱼：甘、平；治款逆上气、脚气黄疸、妊娠水肿。
3．现代药理：
(l)冬瓜：利尿作用、消肿作用，含钠量低是肾脏病人的理想蔬菜。
(2)鲤鱼：利尿作用。
六、护理与预防
1．慢性肾炎患者，应避免过度疲劳及精神刺激，以及防止受寒受湿而致上呼吸道感染，以减少疾病的复发及病情恶化的诱因。
2．饮食以清淡为宜，减少蛋白质（肉类）饮食，有浮肿及高血压的患者要控制钠盐的摄人，每日要控制在二克以下，戒烟酒，避免燥热刺激性食物。
3．生活正常，规律运动，保持充足睡眠，定期测量血压，以观察血压变化情况，并且要贯彻控制血压。
4．患者须多补充维生素C，如绿叶蔬菜、西瓜、奇异果、番茄和天然果汁等食品。
5．保持大便畅通。
6，不要乱服用药物。
七、临床常用方法
1．处方：济生肾气丸、越婢加术汤、六味地黄丸。
2．穴位：三阴交、筑宾、足三里。
尿道炎
一、概述
男性在一岁以前因为较大比例有先天性泌尿道结构异常（如膀胱输尿管逆流）以及包皮感染的关系，泌尿道感染的发生率是女性的四倍，但一岁以后终其一生，男性泌尿道感染的比例远低于女性。从解剖结构来说，男性平均尿道长度为十四到二十公分，而女性仅三到四公分。加上女性阴道口潮湿的黏膜环境，尿道口的微生物较易滋生并且长驱直人造成感染。因此一般来说，女性比男性较容易得泌尿道感染。大部分的女性一生至少得过一次泌尿道感染，而有学者的调查显示，十四到六十一岁的男性只有12%曾经得过泌尿道感染。
尿道口通常或多或少都有细菌存在，但较深入处应该是无菌状态，若是被细菌感染了或被异物侵入，就会引起尿道炎。尿道炎依发病情形町分为急性和慢性两类，当尿道急性发炎时，大多数患者都会有外尿道胀痛、灼热感或小便会胀痛如刀割般，并伴随有黄色或白色的分泌物（脓）。其潜伏期约为一星期左右，若没有治好，就会转为慢性尿道炎，若转为慢性时，患者会出现小便胀、痛、痒等不舒服症状，且分泌物会变少，这也是两者间最明显的区别点。依其起因之不同可分为“淋菌性”和“非淋菌性”两种。淋菌性尿道炎是因性行为时，被带菌者所传染，以淋菌感染最为常见，经过一星期的潜伏而发病，尿道会有黄色浓稠的分泌物，属于急性淋菌尿道炎。其次为阴道鞭毛滴虫，男女皆易感染，但分泌物则没有淋菌那么黄、那么浓稠。非淋菌性尿道炎主要是由披衣菌感染，和沙眼的细菌一样，只不过它是侵入到尿道而不是眼睛，大多数是因为不干净的性行为所感染的，分秘物是比较清、比较白的；其他则包括葡萄球菌、链球菌或大肠菌等。尿道炎及膀胱炎的发生仍以性行为较活跃的年轻人居多，常伴有血尿出现。
一、正确处置
如何有效治疗呢？对菌下药就对了，依不同的细菌施以不同的抗生素和治疗模式，而且一定要治疗完全，否则当转为慢性时就很容易再发作，尤其在抵抗力差或喝酒时，更是容易复发。尿道炎若因为性接触而感染时，建议性伴侣双方要一并接受治疗，以免治疗好一方后又让另一方感染，无法真正断根治疗。尿道炎常见的并发症有哪些？尿道炎，特别是淋菌性尿道炎，容易产生尿道狭窄，引起排尿方面的疾病，甚至造成膀胱、肾脏功能受损，也可能引起慢性前列腺炎，造成频尿、夜尿、小便变细不舒服等症状。若细菌跑到生殖器，如副晕丸，会造成副睾丸炎，严重时会使输精管阻塞造成不孕；女性若感染到生殖器，也会引起生殖器发炎。
二、中医观点
淋的名称最早出现在《黄帝内经》，到了汉朝《金匮要略》这本书对本病的症状做了说明指出：淋病是以小便不爽、尿道刺痛为主证；隋朝《诸病源候论》还把淋证分为石淋、劳淋、气淋、血淋、膏淋、寒淋、热淋等七种，而以“诸淋”统称之，此外，《诸病源候论》中还有“宿病淋，今得热而发者”的论述，指出淋证有复发的情况存在。从临床观察泌尿道感染（尿道炎、膀胱炎）可突然发生血尿、浓尿，或排尿时尿道烧灼感，有严重的尿频、尿急、尿痛、浓尿，有时会有急迫性尿失禁，膀胱区不适或拘急疼痛，但无明显的全身症状，少数患者有轻度腰痛，发热多在三十八点五摄氏度以下，但伴有尿潴留时，膀胱区持续胀痛。因此尿道炎相当于中医学“淋证”的范畴，病因主要有三种，第一是湿热蕴结，这是最常见的病因，主要跟感染有关；第二是肝郁气滞，这是一种由于压力或情志失和所引起的尿道炎；第三是脾肾亏虚，这是由于久治不愈以至于反复发作，或是年老体衰，身体机能衰退，免疫力不足，容易发病。
四、药茶选读
1．药茶名：马齿苋红糖茶。
2．组成：马齿苋二百至二百五十克（鲜品加倍）、红糖一百五十克。
3．煎法：以上二味药，加水适量，煮成一碗。
4．服法：趁热，一次服一碗，日服三次。
5．使用：本方适用于急性尿道炎及泌尿系统感染发炎期。
五、考据及研究
1．《本草纲目》：
马齿苋（马齿苋科）：治小便热淋、解毒通淋、散血消肿、杀诸虫、利下恶物、去白虫。
2，《本草备要》：
马齿苋：酸、寒。治诸淋疽痢、血僻恶疮、小儿丹毒、利肠滑产。
3．现代药理：
马齿苋：抗菌作用、促进溃疡愈合作用。
六、保健预防
1．“预防胜于治疗”，尿道炎最佳预防法则，就是不要有不干净的性行为，若不得已要有性行为时，也请使用安全套以减少感染机会；在性行为结束后，最好马上解小便，将尿道里的分泌物排出，以降低细菌停留体内的可能。不幸被感染时，千万不可自行服用药物，应立即找医师治疗，以免延误治疗时机。
2．平时的保健工作除了多喝水、不憋尿外，还要保持个人良好的卫生习惯。如果重复感染的情形严重，依据美国医学界的建议，不妨试试天然的水果，例如蔓越莓（cranherry）等。一九九八年十月出版的美国《新英格兰医学期刊》指出，蔓越莓中含有一种浓缩单宁酸的化合物成分，具有细菌抗黏附活性，可让大肠杆菌无法附着在尿道壁上，如以每日饮用三百毫升蔓越莓汁所含浓缩单宁酸的量为准则，可有效降低泌尿道感染的概率。
七、临床常用方法
1．处方：八正散、五昧消毒饮、五淋散。
2．穴位：中极、水分、水道、阴陵泉、复溜。
膀胱炎
一、概述
膀胱是贮存从肾脏流出的尿液的器官。当膀胱注满后，尿液会由狭窄的管（尿道）排出体外，膀胱炎足一种常见的尿路感染性疾病，约占尿路感染总数的50%至70%。膀胱炎可分为“细菌性”和“非细菌性”两种，细菌性膀胱炎是指细菌从黏膜侵入膀胱的内部而发病，而且较为常见，约有一半的膀胱炎是由感染引起的。感染通常由存在于肛门的细菌所引起，这些细菌会在某些情况下（如当插入内用棉条、性交或如厕后由后向前抹拭肛门时）进入尿道，然后循尿道向上走，在膀胱繁殖，导致感染和发炎。其致病菌最常见的是葛兰氏阴性杆菌，其中以大肠杆菌为常见，其次是副大肠杆菌、变形杆菌、克雷白氏菌、类链球菌、绿脓杆菌和葡萄球菌。非细菌性膀胱炎则包括邻近器官炎症的蔓延，如肾炎、输尿管炎、前列腺炎、尿道炎、阴道炎．子宫内膜炎，炎症根容易蔓延至膀胱，引起膀胱炎；其次是机械性损伤，如导尿管损伤、膀胱结石、膀胱内有异物等原因，都会刺激黏膜发生炎症。根据统计资料显示，女性较男性容易发生膀胱炎，因为她们的肛门和尿道的末端比较接近，而且女性的尿道比男性的短。膀胱炎发病时都有尿频、排尿痛和混浊三种症状，治疗的重要原则是大量摄取水分，尽量排尿，保持膀胱排空的状态，方法是疾病开始后的四小时内，每小时喝六百毫升水，然后在之后的八小时内，每两小时喝三百毫升水。有些复发性膀胱炎的症状，有排尿困难和急迫感，但检验却无细菌感染迹象，如肾盂积水、先天性泌尿道憩室、输尿管反流，及老年人内分泌减少等，其次，上班工作忙碌、憋尿也会形成。至于新婚期间的蜜月性膀胱炎，常有尿意感觉，则是由于尿道口受到外伤刺激所致。
一、间质性膀胱炎
间质性膀胱炎是一种非单一病因的慢性疾病，也是一种非感染所引起的慢性膀胱发炎。90%的患者是中年女性，在患者当中，50%有过敏体质，30%有大肠症候群，另有2,0%会有偏头痛。典型的症状是尿频、尿急、夜尿、下腹疼痛，可能会导致膀胱纤维化、膀胱容量减少，甚至输尿管尿液回流、肾水肿及肾脏发炎。当胀尿时疼痛加倍，疼痛的位置可能还会有尿道口和会阴部，排尿后疼痛可稍缓。血尿也是常见的症状之一。另外，患者也会呈现焦虑、紧张的现象。
二、中医观点
膀胱炎属于中医“淋证”的范畴，依照个别体质上之不同，进行辨证论治：
1．膀胱湿热证型：小便频数、急迫、灼热涩痛，或混浊，或短赤，小腹胀痛，发热口渴，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治法采用清热泻火、利湿通淋。方药可选用八正散加减。
2．肝胆郁热证型：小便频数、短赤、热涩疼痛，伴寒热往来，心烦欲呕，腰胁及小腹胀痛，口干口苦，舌质红，苔黄，脉弦数。治法采用清利肝胆，通利小便。方药可选用龙胆泻肝汤加减。
3．阴虚湿热证型：尿频不畅，解时淋涩灼热，口苦口腻，午后颧红，五心烦
热，肢体困重，腰酸乏力，舌红苔黄腻，脉细滑。治法采用滋阴清热，化湿通
淋。方药可选用知柏地黄汤加味。
4．气滞血淤证型：小腹胀痛，尿频急而热，排尿不畅，有时尿血色暗，口苦
涩黏，烦躁易怒，情绪激动，舌质暗或有淤斑，脉弦涩或弦细。治法采用活血行
滞、利尿通淋。方药可选用逍遥散加减。
四、方剂选读
1．处方名：木通方。
2．组成：木通十克。
3．煎法：加水二碗，煎成一碗。
4，服法：饭后服，早晚各一次。
5．使用：木通方适用于膀胱炎、尿道发炎、水肿。
五、考据及研究
1．《本草纲日》：
木通（木通科）：治五淋、小便数急疼、利小便、下水。
2．《本草备要》：
木通：甘、寒。治胸中烦热、遍身拘痛、大渴引饮、淋沥不通、水肿浮大、耳聋、目眩、口干舌燥、喉痹咽痛、鼻齄、失音、脾热好眠、除烦退热、止痛排脓、破血催生、行经下乳。
3．现代药理：
木通：利尿作用、抗菌作用、镇痛作用。
六、生活应用
1．多喝开水，每天至少喝一至二公升水或清淡的液体，这样可增加小便次数，清洗膀胱，将细菌排出，禁止憋尿。
2．女性便后由前往后抹净，使肛门附近细菌不致经由尿道进入膀胱。
3．女性保持局部卫生干净，因为潮湿和不洁会助长细菌的繁殖。
4．避免触碰公共卫生用具。
5．含有香水的肥皂、阴道除臭剂、泡泡浴、消毒药水、化学药品等具有过敏反应，尽量减少使用，同时避免或减少喝酒、咖啡，少吃辛辣食物。
6．性生活上的预防方法：性交前洗手和清洗下体，尝试性交后立刻去排尿，使用润滑剂以减少摩擦和淤伤，避免触摸肛门。
7．在腹部上放一个盖好的热水袋对于缓解疼痛也有帮助。
8．康复前避兔性交或喝酒。
9．避免穿紧身裤。
10-改穿棉质而非合成纤维的内裤。
七、临床常用方法
1．处方：八正散、导赤散、清心莲子汤、猪苓汤、五淋散。
2．穴位：中极、水分、水道、阴陵泉、复溜；
夜尿症
一、概述
晚间睡觉时，起来如厕一次以上，即称“夜尿”，医学一卜正式名称为“夜尿综合征”(Noturia)。一般人不会有超过一次以上的夜尿，因为人体在晚间睡眠时，会分泌抗利尿荷尔蒙（即ADH），使整个晚间尿液产量减少，如此才能充分休息。但是根据统计数字显示，八十岁以上的人患“夜尿综合征”的概率可高达40%!姑且不论“夜尿综合征”因何而起，它却会对患者造成极度的困扰，患者常因夜间起床多次而彻夜难眠，日间精神不振，更糟的是，有不少老年人因夜间起床排尿在厕所中滑倒，或因夜间不自觉地遗尿，因地板湿滑而跌了一跤。任何有夜间尿频者都不应对此现象掉以轻心，至少应接受泌尿科检验，排除病变的可能。
二、原因
引起夜尿的原因，大致可分为泌尿系统疾病与非泌尿系统疾病两类。
就泌尿系统疾病而言，最常见的就是因前列腺肥大所引起的余尿过多，加上感染及前列腺神经过度敏感而引起的夜尿。中老年男性夜间尿频的主因是良性前列腺肥大（Benign Prostatic Hyperplasia，BPH），在正常的情况下，尿液由膀胱流经尿道及前列腺排出体外，但良性前列腺增大的病患却会因前列腺增大而挤迫尿道，令其直径变得比平常小。换句话说，前列腺肥大会令尿道口变得狭小，而使尿液无法完全排出，这在某种程度卜使得患者无法一次将膀胱中的尿液排完，因而造成尿频，特别是在夜间。
非泌尿系统疾病中，最主要是跟体内所分秘的抗利尿激素（Vasopressin）有关。一般老年人的体内缺乏抗利尿激素，无法将肾脏过滤的水分再吸收，因此容易导致夜间尿量比白天时多，在夜间他们经常排出大量稀释的尿液。此外，糖尿病人往往体内较一般人缺乏抗利尿激素，所以糖尿病导致的夜尿症较常见；而某些静脉曲张及肢体水肿患者，也会因肢体水分在夜问再被吸收而造成夜间尿频，这些水分在日间因地心引力的作用而贮积在肢体上，却会在卧式睡眠时平均分布人体各处，这些多余的水分最终形成尿液，而导致患者夜间尿频。其他生理性的因素如睡前过量饮用液体，也会造成夜间尿量大增，另外使用利尿剂也可能引致夜尿症，尿崩症患者也会因血清血糖水平升高而造成渗透性利尿( Osmotic diuresis)现象，导致尿频。
三、中医观点
夜尿症的病因病机依照中医的理论，可分为四大类，分述如下：
1．下元虚寒：肾藏精主水，开窍于二阴，职司二便，与膀胱互为表里，年老体衰之人及小儿，肾气不足，下元虚寒，不能制约水液，出而不禁形成遗尿、夜尿多；常见的症状有夜尿或遗尿，小便清长，面色晃白，腰腿酸软，舌淡、苔白，脉沉无力。
2．肺脾气虚：肺居上焦主一身之气，通条水道，下输膀胱，而肾又上连于肺，两脏为子母，若肺气虚弱，肃降无权，则肾水不能同摄，脾属土制水，倘脾肺气虚，则上虚不能制下，下虚不能上承，终致无权约束水道而致遗尿；常见的症状有夜尿，气短，经常感冒，自汗盗汗，食欲不振，大便稀溏，舌淡、苔白，脉弱。
3．肝经湿热：肝经湿热，郁而不解或湿热下注蕴结膀胱，致膀胱气化功能失常，亦可发生遗屎，但临床少见；常见的症状有夜尿，尿黄而量少，性情急躁，多梦，面赤唇红，口渴引饮，舌红、苔黄，脉弦或数。
4．不良习惯：主要发生在小儿，从小没有养成按时排尿的习惯。
四、食疗选读
1．食疗名：白果红枣甜汤。
2．组成：白果三钱、银杏三钱、红枣十颗、冰糖适量。
3．煎法：将白果与红枣加三碗水，炖熟后，加冰糖。
4．服法：早晚空腹吃。
5．使用：白果红枣甜汤适用于夜尿、尿频、小儿尿床、带下、咳嗽、遗精等症。
五、考据及研究
1，《本草纲目》：
(1)白果（银杏科）：缩小便、止白浊。
(2)，红枣（鼠李科）：补中益气、坚志强力。
2．《本草备要》：
(l)白果：辛、甘、苦、温。熟食可温肺益气、定痰哮、敛喘嗽、缩小便、止带浊。
(2)红枣：甘、温。补土益气、滋脾土、润心肺、调营卫、缓阴血、生津液、悦颜色、通九窍、助十二经、和百药，伤寒及补剂加用之，以发脾胃生腾之气。
3．现代药理：
(1)白果：收涩作用、抑菌作用。
(2)红枣：增强肌力作用。抗菌作用。
六、预防护理
l_成年人最好傍晚开始限制饮水，晚餐时少喝一点汤，睡前记得先去排尿，半夜时再去排尿一次，体虚畏寒可适当进补温热食品，体壮热盛、面红口干者宜进清淡食品。
2．其实要预防夜尿的发生，除了上述的白果红枣甜汤外，下面介绍的i种食疗方法，效果也颇佳。
(1)荔枝、桂圆各十颗，加适量水，煮成药茶喝。
(2)红枣、乌梅各十颗，加适量水，煮成药茶喝。
（益智仁十克，加醋炒至干透，研细粉，加面粉、白糖、清水适量，调成糊状，用食油少许制成薄饼。
3．平时夜间不要喝太多水，避免喝咖啡、浓茶及酒等利尿的饮料。同时保持适量的运动及均衡的饮食，才能防止扰人清梦的夜尿发生。
4．白果生食有毒性，因为里面含有氰氨酸，但只要一煮熟毒素就化掉，所以一定要吃熟的白果。
5．让小孩从小养成排尿习惯，白天不要过度游玩，以免晚上过度疲劳贪睡以致尿床而不自觉，用鼓励代替责罚、用关怀给予信心，小孩、家长、医师须互相配合。
七、临床常用方法
1．处方：金匮肾气丸、小建中汤、桑螵蛸散。
2．穴位：中极、三阴交、神门、肾俞。
前列腺肥大
一、概述
前列腺是位于膀胱下部，一个如栗子般大小的腺体，它的质地不硬小软，手指放在肛门内可以摸到，压上去稍有弹性，它包括前叶、中叶、后叶、右侧叶与左侧叶，尿道从前列腺中间穿越而过。因为前列腺与尿道的关系非常密切，故前列腺疾病往往会导致出现排尿不顺畅的症状。前列腺的功能主要足分泌一种碱性液体，是精液的主要成分之一。前列腺增生是一种前列腺体积明显增大的疾病，良性前列腺肥大症是腺状组织出现非癌症增生，导致前列腺肥大，前列腺肥大常见于中老年的男性，其实所有年长男性的前列腺组织都有肥大的现象，分别只在于症状严重与否而已，在六十岁以上男性当中，逾半患有良性前列腺肥大症，而八十岁以上男性，则有九成是患者。
并非所有患有良性前列腺肥大症的男性都会出现病征，当中不足一半会没有任何病征。本病的主要症状包括：
1．排尿踌躇：老年人排尿时往往要等很久才能排出尿液，要集中精神，踌躇与努力很久，才能排出。
2．尿流变弱：由于前列腺肥大压迫尿道，尿流的直径变细、变弱，劲道也大减。
3．尿频与夜尿增多：由于排尿不畅，每次排屎不能排净尿液，膀胱有残余尿，于是便会频频排尿，尤其以夜间最为严重。
4．急性尿潴留：膀胱积存大量尿液时，会压着膀胱出口，令肥大的前列腺阻塞了尿道，导致急性尿潴留。
5．血尿：部分病人会发生血尿，多数来源于前列腺本身，突向尿道腔的前列腺组织很容易出血，少数血尿可来源于膀胱，特别是为了排尿，因膀胱收缩导致出血。
6．其他症状包括：
(l)泌尿道感染：会出现尿频、尿急、尿痛等现象，尿道检查可见脓细胞与细菌。
(2)膀胱结石：会引致排屎疼痛或排尿突然中断的现象。
(3)膀胱憩室：膀胱长出多余的囊腔，一次排尿未能将小便排清，会出现两次重复排尿的现象，先排出膀胱的尿液，随即又排出较大憩室的尿液。
(4)尿失禁：膀胱内的积尿太多，压力上升，超过尿道阻力时，尿液会不随意志支配而自行流出。如果病情严重，膀胱会无法排尿，导致下腹肿胀和疼痛。，
良性前列腺肥大症的大部分症状与前列腺癌相同，但两者一般并无关联。患有良性前列腺肥大症并不会增加患上前列腺癌的机会。
如果怀疑自己患上良性前列腺肥大症，最好的方法就是立即就医。为了正确诊断你是否患上良性前列腺肥大症，医生可能会进行各种检验，包括肛门指检、验血、验小便、超声波检查和进行手术抽取组织样本化验，以确定有无致癌细胞。
一、诊断与治疗
现代医学对前列腺肥大的成因至今仍未完全明了，有关的学说很多，包括：
1．性激素代谢紊乱学说：很多人以为前列腺肥大与罩丸功能随老年衰退有关，一方面睾丸逐步萎缩，睾丸分泌的睾丸酮便减少，前列腺得不到睾丸酮的支持，组织便会随之增生；另一方面，可能会因睾丸酮的代谢出现紊乱，从而导致前列腺在性质上发生变化。
2．双氢罩丸酮学说：有人认为老年前列腺细胞中5a-还原酵素数量增多，此酵素可以将睾丸酮转变成双氢晕丸酮，于是前列腺中的双氢罩丸酮数量骤增，引致前列腺肥大。有人曾指出前列腺上皮细胞的基质具有某种胚胎生长方面的特性，故在某些诱发因素刺激之下，容易导致肥大。
3．其他的因素包括遗传倾向、酗酒、受寒、前列腺炎等。
诊断方面首先要考虑的是，中老年男性如有排尿异常及其他有关症状，则很有可能是患了此症。在检查方面，最重要而又最简单的是肛门指检，医生将食指插入病人直肠内，隔着直肠之前壁，可摸到壁外的前列腺，左右两侧叶之间正常时有一条中央沟，前列腺肥大时，它会变浅或消失，食指亦可以凭触觉感觉到前列腺的大小和质感。其他的诊断方法有尿流率测定法、超声波检查、膀胱镜检查等。治疗则包括药物治疗与手术治疗，前列腺肥大足很普遍的现象，不引起梗阻者不需治疗，有症状者可以考虑先用药物治疗，现时可治疗此症的药物有下列两类：(1)激素：FINASTERIDE是Sa-还原酶的抑制剂，可以减少将军丸酮转变成双氢罩丸酮，肥大的前列腺会缩小，症状亦会因此而减轻。(2)α肾上腺素阻滞剂：这类药物可以改善排尿情况，也可以改善尿频尿急的症状。常用的此类药物包括：Prazosin、Terazosin、Phenoxybenzamine等。其次手术治疗，包括经尿道前列腺切除术、耻骨后或耻骨上前列腺摘除术，其他的手术方法包括：冷冻疗法、微波疗法、超声波治疗、经尿道的气囊扩张术等。
三、中医观点
前列腺肥大属于中医癃闭、五淋之范围。癃闭、淋之名称皆首见于《黄帝内经》，例如《素问·宣明五气篇》说：“膀胱不利为癃。”《素问·标本病传论》说：“膀胱病，小便闭。”本病临床上诊察务必要与膀胱炎，尿道炎、肾盂肾炎、泌尿系统结石做鉴别诊断，因其症状有很多相似之处，简易之法是利用手指戴手套，插入肛门孔，即可触摸到前列腺有无肥大现象，或利用各种两医病理化验来做参考，以便鉴别诊断。中医认为本病与肺、脾、肾三脏和湿热、肝气郁滞及痰淤有关。临床上依辨证可分为六种类型分别治之，如肺气壅滞型（肺功能不好，呼吸短促，咳喘致小便不利），可选用清肺饮加减治疗；脾气不足型（神疲肢倦，时欲小便，欲解不得，尿色清白，尿少不利），可选用补中益气汤加减治疗；肾气不足型（腰膝酸软，小便不利），可选用济生肾气丸加减治疗；湿热蕴结型（发烧，尿频，尿道灼热感，重则有血尿），可选用八正散加减治疗；肝郁气滞型（小便突然不通畅，心烦易怒，情绪不舒时加重），可选用沉香散加减治疗；淤块内阻型（尿如细线，甚则阻塞不通），可选用少腹逐淤汤加减治疗。
四、护理与预防
1．基本上前列腺肥大的人除了药物治疗之外，也可以摄食含锌量较多的食物，如牡蛎、南瓜子、杏仁、核桃、腰果、向日葵、小麦胚芽、胡萝卜、菠菜、洋菇等来预防前列腺肥大，忌食虾、蟹和壮阳食物，忌抽烟饮酒，且避免前列腺充血过久而导致小便尿不出来。
2．平时多喝水，不憋尿，避免受寒、着凉、久坐、久站、劳累，可经常温水坐浴以促进前列腺血液循环，预防前列腺肥大，五十岁以上的男性最好能每年定期肛诊以提早发现本病。
3．良性前列腺肥大是男性老化的正常生理过程，所以患有本病务必保持愉快的心情，配合医师的治疗，相信能够控制得令人满意。