封闭疗法是通过局部注射药物,抑制局部炎症的渗出,改善局部神经肌肉的营养状况,从而达到消肿止痛,恢复肢体功能的一种常用的外治方法。
封闭方法 (1)痛点封闭:为临床最常用的封闭方法,即选择局部痛点最明显、最集中的部位进行注射,常能收到较好的止痛效果。
(2)神经根封闭:对于神经根受压而产生的疼痛及放射性疼痛,在神经根部位进行注射,可以有效地缓解疼痛。
(3)腱鞘内封闭:用于治疗腱鞘炎、腱鞘囊肿等病症,即将药物直接注入腱鞘内,有消炎止痛、松解粘连之作用。
(4)椎管内硬膜外封闭:即将药物注入椎管内硬膜外,以减轻局部炎性反应,解除由于脊神经受压而产生的腰腿痛等体征。
常用药物 (1)醋酸强的松龙0.5~1毫升,加0.5%~2%盐酸普鲁卡因2~10毫克,每周1次,3次为1疗程。
(2)醋酸氢化可的松0.5~1毫升,加0.5%~2%盐酸普鲁卡因2~10毫克,每周1次,3次为1疗程。
(3)复方丹参注射液2~6毫升,加0.5%~2%盐酸普鲁卡因2~10毫克,隔日1次,10次为1疗程。
(4)复方当归注射液2~6毫升,加0.5%~2%盐酸普鲁卡因2~10毫克,隔日1次,10次为1疗程。
此外还有红花注射液、地龙注射液、川芎注射液、黄芪注射液等均可不同程度地促进血肿、水肿和渗出液及酸性代谢产物的吸收改善细胞的营养和代谢,提高局部组织的抗损伤能力和修复能力,临床可根据病症的需要而选择使用。
使用方法 首先确定好注射部位和穿刺点后,局部用稀碘、75度酒精消毒,选择相应的注射针管和针头,按需抽取药液,排尽针管内空气,使用普鲁卡因则应先做皮试,注射时应将针头迅速刺人,直达注射部位,然后先回抽,证实针尖不在血管内,再缓缓注入药液。注射完毕用无菌棉签压住,迅速将针拔出。
注意事项①严格无菌操作,防止局部发生感染。
②严格掌握适应证、禁忌证,了解患者有无药物过敏史等,对手有高血压、溃疡病、活动性肺结核患者禁用类固醇激素,以防病情加重。
③使用前仔细核对药物和检查是否失效。
④注射过程中,密切观察患者,如出现面色苍白、出冷汗、恶心等应立即停止,并妥善处理,如平卧、头部放低等。
⑤注射部位要准确,防止血管、神经及内脏损伤。