第十三章 月经疾病
一、痛经
凡月经前后或行经期发生腹痛等不适症状,从而影响生活、劳动者,称痛经。
痛经患者的症状以腹痛为主,多在月经来潮第1～2天出现,以下腹阵发性绞痛为多见;亦可出现胀痛、坠痛,有时疼痛可放射到腰骶部、股内侧、阴道及肛门等处。一般疼痛可持续数小时,甚至1～2天,以后疼痛逐渐减轻,甚至消失。少数患者经前1～2天即有腹痛,行经期腹痛加重。膜样痛经患者当排出大块脱落的子宫内膜时疼痛加剧,一旦排出后,疼痛迅速减轻。腹痛剧烈时患者面色苍白,出冷汗,手足发凉,甚至产生晕厥、虚脱等症状。胃肠道症状,如恶心、呕吐、便秘、腹泻及肠胀气或肠痉挛痛等。膀胱刺激症状:如尿频、尿急等症状的出现与行经期关系密切。精神症状:如精神紧张、抑郁、恐惧,情绪不稳定,过度劳累,盼子心切者常使痛经加剧。
验方一
处方:酒当归30克,川芎15克,醋香附30克,炒元胡30克,五灵脂24克,炒没药15克,丹参30克,炮姜15克,川牛膝15克,杜仲炭15克,广木香9克,红花15克,桃仁15克,青皮9克,故纸15克。
制法:将上药分别炮制为面,益母草膏60克和蜜为丸,每丸9克重。
服法:早晚各服1丸,在月经来潮前服。
验方二
处方:五灵脂10克,酒制香附15克。
制法:水煎至300毫升。
服法:分早晚2次服。
验方三
处方:三棱、莪术、赤芍、刘寄奴、牡丹皮、熟地、官桂、当归、菊花、蒲黄各30克,黑豆100克,生姜250克,米醋4000毫升。
制法:将前5位药同豆、姜、醋一起煮烂为度,熔干再入后5味,共研细面。
服法:每日服2次,每次服6克,空腹温酒1盅送下。
验方四
处方:制香附10～15克,丹参15～30克,川芎5克,泽兰15克,广木香、延胡索、赤芍、红花各10克。
加减法:①小腹冷痛、经色淡褐,加炮姜6克,山药12克。②小腹两侧刺痛,经色鲜红,加丹皮、焦山栀各10克。③血量多加艾叶炭、去红花。④有紫块加莪术。⑤经色淡加制附片。⑥经后隐痛,量少质淡,加炙黄芪12克、补骨脂12克。⑦空痛腰酸加巴戟天、菟丝子各10克。⑧经血淋漓不畅加桃仁12克。⑨胁痛乳胀加川郁金10克、紫胡8克、路路通12克。
验方五
处方:熟地24克,当归15克,白芍12克,川芎6克,香附、延胡、益母草各9克,黄芪、党参各30克。
服法:水煎服,3剂。
验方六
处方:当归12克,川芎5克,五灵脂、延胡、香附、柴胡各10克,首乌15克,白芍12克,甘草3克,吴萸7克。
服法:水煎服,4剂。
验方七
处方:黄芪15克,当归12克,熟地24克,川芎、肉桂、艾叶各5克,香附、白芍、续断、菟丝子各10克,吴萸7克,甘草3克。
服法:水煎服,4剂。
验方八
处方:炒山楂6克,胡黄连2１4克,泽兰6克,归须6克,生白芍4１5克。
制法:加水煎成汤剂。
用法:每日2次饮服。
二、闭经
凡年满18岁月经没来潮者,称为原发性闭经。月经周期建立后,连续3个月以上不来月经者,称为继发性闭经,孕期、哺乳期、绝经后的闭经是正常的生理现象,不作病论。
验方一
处方:北黄茂10克(酒炒),西党参10克,漂白术5克,云茯苓10克,全当归10克,抗白芍7克(酒炒),乌贼骨7克,川续断7克,制香附5克,红柴胡3克,广木香3克,广油桂2克,炙甘草3克。
用法:水煎服,每日1剂。
验方二
处方:红花15～20克,石榴皮30克。
用法:水煎2次混合分2次服,每日1剂。至月经来潮后,再隔24天服1～2次。
验方三
处方:虻虫3克,水蛭3克,大黄15克,桃仁50粒。
用法:水煎服,每日1剂。
验方四
处方:生山药30克,炒白术30克,生鸡内金15克,当归12克,白芍12克。
用法:水煎服,每日1剂。
验方五
处方:猪骨髓100克,元肉100克,大枣100枚,三七粉6克,山药粉60克。
制法:先将元肉、大枣在锅内煮烂,再放入猪骨髓,约10分钟,使成糊状,后加入三七粉和山药粉,搅匀,脱离火源,冷却即成。
服法:每日服2次,每次1汤匙,空腹服。
验方六
处方:急性子30～60克,莪术10～15克,红花10克,蒲黄10克,香附12克,坤草30克,牛膝10～15克。
用法:水煎服,每日1剂。
验方七
处方:当归9克,炒白芍18克,川芎4１5克,熟地12克,仙茅9克,仙灵萆9克,菟丝子9克,枸杞子9克,车前子6克,复盆子9克,五味子9克,牛膝9克。
用法:水煎服,每日1剂。主要用于苯中毒后继发闭经。
验方八
处方:白胡椒5克,台参15克。
服法:共蒸鸡食之。
三、月经失调
凡是月经的周期或经量出现异常者,称为“月经失调”。月经失调有以月经周期改变为主的月经先期、月经后期、月经先后无定期、经期延长,和经量改变为主的月经过多、月经过少等。
(一)月经先期
验方一
处方:当归15克,白芍10克,茯苓15克,柴胡10克,丹皮10克,焦栀子10克,郁金15克,香附15克,王不留行15克,焦生地20克,丝瓜络15克,坤草15克。
用法:5剂,水煎服。
验方二
处方:鹿街草30克,金樱子30克。
用法:起月1剂,水煎2次服,连服3～4剂。
验方三
处方:当归12克,川芎9克,生地15克,白芍26克,黄芩9克,麦冬12克,黑桅子9克,杜仲炭12克,川断12克,知母9克,黄柏7克,杜蛎粉25克,甘草3克。
服法:水煎服。
(二)月经后期
验方四
处方:生地、麦冬、地骨皮各15克,熟地、川牛膝各12克,赤芍、丹参、当归各10克,知母6克,甘草3克,童便、小黑豆各适量为引。
服法:水煎服。
(三)月经先后无定期、经期延长
验方五
处方:当归6克,川芎3克,乌药末9克,香附6克,元胡5克,茺蔚子(布包)9克,赤白芍(各半)9克,生熟地(各半)10克。
服法:每日1剂,水煎2次服,连服7～10剂。
验方六
处方:斑蝥15克,霍香15克,广木香15克,制乳香15克,制没药15克,当归30克。
制法:上药共为细末醋为丸如豌豆大。
用法:每次服10～15丸,每日2次,早晚服。
验方七
处方:乳香9克,没药9克,血竭9克,干膝灰9克,儿茶9克,广木香9克,川山甲9克,桂南9克,西吉120克,灌黄60克。
制法:上药共为细末,醋为丸如核桃大。
服法:每日1次,每次服1丸。
验方八
处方:鸡冠2枚。
制法:将鸡冠放入泥罐中,粘土封固,放炭火上约30分钟,然
后取出放乳钵内研成细末。
用法:每日3次,食间分服。
(四)月经过多
验方九
处方:乌鸦1只。
制法:将乌鸦全身烧黑,研成细末。
用法:1次5克,每日3次,白开水送下。
验方十
处方:升麻9克,党参12克,白术6克,生地12克,白芍9克,女贞子12克,旱莲草12克,生蒲黄12克,生槐米12克,大小蓟各12克,生山楂12克,茜草12克,制成颗粒冲剂,每包2克。
服法:经前1周到经净服药,每天2次,每次2包,开水冲服,3个月经周期为1个疗程。
验方十一
处方:益母草30克,贯众炭15克,茜草12克,生山楂15克,红花10克,旱莲草30克,生地榆30克,藕节30克,三七粉30克。
服法:水煎服。
(五)月经过少
验方十二
处方:黑木耳1两,核桃肉1两,加红糖。
服法:每日炖食。
验方十三
处方:母鸡1只,艾叶15克。
制作及用法:鸡去羽毛及内脏和艾叶放入锅中,再加1杯水、1杯酒,进锅蒸煮,熟后即可食用。
验方十四
处方:茜草12克,丹参12克,桃仁3克,土鳖虫6克,川芎6克,当归3克,赤芍12克,红花3克,干姜3克。
服法:共研为细末,每晚临睡前服4１5克。
验方十五
处方:生地炭24克,地骨皮12克,炒白芍12克,旱莲草12克,女贞子12克,槐米炭30克,仙鹤草30克,鹿街草30克,荠菜30克。
服法:用于中期出血。水煎,于中期出血2～3天开始服用,每日1剂,连用5～7剂。
四、功能失调性子宫出血(崩漏)
功能失调性子宫出血(简称功血),中医称崩漏,是内分泌失调所引起的子宫异常出血,其生殖器官无明显器质性病变。由于出血所表现的规律性、出血量、出血时间长短不一,临床上分为青春期出血、生育年龄出血、更年期出血。主要表现为子宫大量出血、出血时间过长、出血量过多或周期紊乱。生育年龄出血患者,即使怀孕,也常有早期流产史。
验方一
处方:蛇蓉草30克,老鼠乌30克,龟板24克(先煎),阿胶15克(另炖冲),大生地12克,漂白术9克,全当归5克,炙黄芪15克,干灰散9克(布包)。
服法:每日1剂,水煎2次服。
验方二
处方:艾炭9克,鸡蛋3个。
制法:将艾炭、鸡蛋放沙锅内,加水3大碗煮之。待鸡蛋煮熟,取出去壳再入沙锅内煮之,直至剩下1碗汤时为止。
服法:将蛋和汤一并食之。重者每日早晚服,轻者日服1次。
验方三
处方:生芪15克,当归9克,山药9克,党参9克,贡胶10克,鹿胶9克,首乌12克,杞果6克,桑椹16克,贯仲炭15克,荆芥炭9克,莲房炭9克,独羌3克,大活3克,防风炭9克,乌贼5克,竹茹9克,桑螵蛸9克,生龙骨9克,煅牡蛎9克。
服法:生姜为引,水煎分2次服,忌鱼。
验方四
处方:地榆炭60克,百草霜15克,好醋500克。
服法:煎后1次服完。
验方五
处方:野地瓜藤(又称土过山龙)100克,去叶加水700毫升,煎取400毫升,再加醪糟30克同煎服,每日服2次。每日1剂。
验方六
处方:当归18克,川芎9克,酒白芍9克,黑蒲黄9克,黑荆芥12克,白芷9克,党参12克,白术9克,生地炭9克,黑柴胡9克,丹皮9克,地余炭9克,牡蛎9克,阿胶9克,炙甘草6克。若呕吐加大黄9克,水煎服。
验方七
处方:西党参30克,炙黄芪50克,妙白术15克,当归12克,白芍12克,丹皮10克,生地30克,阿胶球15克(烊冲),生蒲黄10克(包),妙五灵脂10克(包),煅牡蛎30克(先煎)。
服法:水煎服,每日一剂。
验方八
处方:参须9克,当归9克,乌贼骨9克,茯神9克,阿胶9克,地榆炭15克,黄芪15克,炙甘草6克,艾叶炭3克。
用法:水煎服,每日一剂。崩血难止,加仙鹤草15克,田七3克;肢寒脉迟,加附片6克;口渴脉数,加黄岑、生地各9克。
五、行经吐衄(倒经)
行经吐衄亦称代偿性月经,即与月经周期相似的周期性子宫外出血。最多常见为鼻衄,可与月经来潮周期发生,或只有周期鼻衄而无月经。若代偿性月经与子宫出血同时发生,则可能前者出血少而子宫出血多,或反之。有的闭经时有全身不适及盆腔坠胀感,代偿性月经一出现,症状即消失。代偿性月经可能是因血、尿中雌激素含量减低,血液中出现一种类似于球蛋白样毒素,使黏膜血管扩张,脆性增加,易破裂出血而造成,俗称“倒经”。除鼻黏膜外,胃、肠、膀胱、肺、乳腺、皮肤、外耳道、眼等部位也可发生。
验方一
处方:鲜生地30克,丹皮炭12克,焦山栀9克,荆芥炭9克,牛膝炭9克,炒黄芩9克,珍珠母(先煎)30克,生甘草3克。
用法:水煎服,每日1剂。每于周期性吐衄前服完5剂,如未收效,于下个月周期性吐衄前再服5剂。
验方二
处方:炒荆炭10克,紫丹参6克,橘络5克,炒茯苓10克,当归10克,牛膝5克,丹皮10克,白芍5克,山栀6克,石膏10克,茅花6克,党参10克。
用法:水煎服,每日1剂,分2次服。
验方三
处方:麦冬、天冬、红花、法半夏各10克,党参、赤芍、丹参、大枣、熟地、牛膝各15克,桃仁9克,淮山、龙骨、牡蛎各30克。
用法:水煎服,每日1剂。用于经前期(月经前3～5天)服用。
验方四
处方:茜草、黄芩、生地、麦冬各10克,藕节、侧柏叶、党参、牛膝各15克。
用法:于经中期(行经期)发病时,水煎服,每日1剂。
验方五
处方:党参、茯苓、黄芪、玉竹、桑桃子、熟地、首乌、女贞子各15克,白术12克,麦冬10克。
用法:用于经后期(月经干净3～5天),水煎服,每日1剂。
验方六
处方:①生地15克,元参12克,杞子12克,丹参12克,丹皮6克,郁金9克,茜草12克,牛膝9克,黑山栀12克,玉竹12克。
②枳壳9克,连翅12克,茜草12克,牛膝12克,郁金9克,黑山栀9克,炒丹皮6克,丹参12克。
用法:水煎服。
验方七
处方:①当归9克,白芍9克,生地15克,川芎6克,桃仁6克,红花6克,代赭石20克(先煎),牛膝9克,蚕砂15克。
②桑白皮9克(吴萸汁炒),南沙参12克,麦冬12克,生地15克,白芍9克,代赭石20克(先煎),淮牛膝9克,丹皮9克。
用法:水煎服。
验方八
处方:当归9克,白芍9克,生地12克,黑荆芥9克,牛膝12克,姜半夏9克,藕节12克。
用法:水煎服。
六、妇女更年期综合症
更年期是卵巢功能逐渐衰退以至最后完全消失的一个过渡时期。一般在47～55岁之间。更年期一般可分为绝经前期、绝经期和绝经后期。主要表现为:
1１心血管症状。
潮热、潮红为最突出的症状,也可出现更年期高血压,同时出现眩晕、耳鸣、眼花,由于不同部位的血管发生痉挛而引起所谓
“假性心绞痛”,蚁走感,手指、脚趾强烈疼痛。
2１月经改变。
①月经间歇期延长,表现为间歇性闭经,来潮时缩短,经量减少,而后逐渐停止。
②月经周期不规则。
③月经突然停止,不再来潮。
3１其他。
主要有骨质疏松,关节及肌肉痛、精神、神经症状,肥胖等。
验方一
处方:桂枝15克,白芍9克,生姜9克,炙甘草6克,大枣7枚,黑锡丹6克(另服)。
用法:水煎服,每日1剂。
验方二
处方:淮小麦30克,红枣30克,灵草5克,珍珠母30克,杞子12克,石决明12克,当归10克,仙灵脾10克,紫草15克。
用法:水煎服,每日1剂。
验方三
处方:丹参30克,红花12克,川芎12克,赤芍12克,降香15克,生蒲黄9克,灵脂9克。
用法:水煎服,每日1剂。
验方四
处方:仙灵脾15～20克,当归10克,紫草15克(后入),栀子10克,珍珠母30克。
用法:水煎服,每日1剂。失眠加酸枣仁、夜交藤;头晕耳鸣加磁石、石菖蒲;多汗加浮小麦、麻黄根。
验方五
处方:生麦芽15克,制香附10克,钩藤15克(后下),炒当归10克,桑寄生15克,仙灵脾10克,紫草15克,生地15克。
用法:心烦不安,抑郁不欢加淮小麦、炙甘草、红枣;纳差便溏加党参、白术、山药、茯苓;血压偏高者加女贞子、旱莲草、夏枯草、石决明;心悸失眠加沙参、麦冬、制首乌、酸枣仁、五味子;自汗盗汗加糯稻根、浮小麦、白芍。水煎服。
验方六
处方:似茅12克,山药12克,山萸肉9克,何首乌12克,丹皮6克,泽泻9克,生、熟地各12克。
用法:水煎服。
验方七
处方:生地12克,女贞子12克,黄芩9克,生龙齿30克,白芍12克,杭菊9克,炒枣仁9克。
用法:水煎服。
验方八
处方:柴胡9克,姜半夏6克,淮小麦30克,黑山栀9克,仙灵脾12克,党参15克,灵草6克,黄芩9克,大枣6克,珍珠母30克(先煎)。
用法:高血压加钩藤15克,地龙9克,牛膝9克;失眠加五味子3克,夜交藤15克;口渴加石斛12克,玉竹9克。水煎服。