第六章 其他心疗法：意象和疗心法
新墨西哥芝马约，1995年4月——据《联合报》报道，有6万名清教徒前来这个只有2000人的新墨西哥州北郜小镇朝圣。一些人花了几天时间lA 140公里外的阿尔伯克基步行而来，而其他的人从50公里外的圣费连夜坐牛车赶来。他们来到一十简朴的砖坯墙教堂，排队等侯着去跪在地板上的一十小洞旁，挖取一捧据说有神奇疗效的尘土。
人类精神中有某些东西要去相信奇迹。正是这种信仰每年牵引着400万人来到法国比利牛斯罗德的著名神龛。185 8年，传说一名14岁的小姑娘看到一位身穿白衣女人的幻影，受其指引在一个沙窝发现了一眼泉水。消息不久传开，说那个白衣女子乃圣母玛利亚，于是人们蜂涌奔至那眼泉水，纷纷传肓它有不可思议的神奇疗效。据估计，从那时到现在的100多年中，朝圣者中有超过200万名的病、伤者到过该地。
事实上，神奇疗效的传说在天主教会中如此普及，以至于自从17 35年形成了一套特殊的评价这种观点的标准。针对罗德事件，有一个国际医疗委员会判定是否“医学上和科学上不可解释的”疗效产生了；丽教会则负责裁定这些疗效中哪一种应确定为“超凡的”。已通过这两道筛网的有曾息肺结核、多重硬化症及癌症等60多人的病例。
有趣的是注意到，在罗德治愈的疾病类型和数量在数十年中随着医学科学发展发生了改变。尽管40年代有7项已被证实为神奇疗效，50年代有10项，但以后20年每10年只有1项得到证实。由于医学进展，某些疾病如肺结核等从前“不可医治或不可能对治疗起反应”的结论不再成立，我们对神奇的标准也已提高了。
神奇的疗效和明显的康复
许多科学家宁愿奢谈自发痊愈，也不愿承认奇迹。这是指那些在不知什么原因情况下患者病情莫名其妙地发生好转；换句话说，没有任何医学治疗或只在部分或不能引起变化的姑息疗法之后发生好转。据抽象科学研究所（一个有争议的、致力于研究意识、心灵和“人类潜能”的组织）的资料，自从1 846年全世界830种医学杂志报道过3500多种自发痊愈（尽管该研究所支持了目前可能是最为广泛详尽的自发痊愈研究，但不值一提的是这个组织也致力于研究非科学的题目，如特异功能知觉和灵魂“沟通”）。
事实上，尽管一种重病如癌症的自发痊愈在某一特定患者身上不可能发生，但在整个患者群体中却并不少见。例如，不管怎样总有少数癌患者会好起来，其原因是目前的医学知识不能解释的。这并不是说没有原因，只是目前还不明白和不理解而巳。正如圣奥古斯汀在16个世纪以前所说：“奇迹并没有跟大自然作对，而是与我们对大自然的了解相悖。”
在评价治疗法方面，重要的是要牢记，在施予了任何治疗方法之后发生的某些意料不到的痊愈，可能是由于偶然，而并非由于原因和结果。在一些情况下，患者可能一开始已被误诊了；在另一些情况下，病况可能仍在静悄悄地发展，只不过患者没查觉而已。例如，癌症可以在症状改善或甚至消失的情况下发展。无论怎样，如果有病不适当地加以诊治，它就可能在此时继续发展和以后以致命的程度再度出现。
·心眼 和·心耳
有一种已广为癌症患者所知井大有争议的心身疗法是意象。它是指对通过某种感官，如视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉或运动而经历过的某件事的想像。尽管这个词常与视化一词作为同义词混用，但这是一种误导，因为视化实际仅指那些通过心眼看到的东西，而意象包含了全部感觉。
尽管意象常与催眠一起使用，但这两种方法却是截然不同的技术。简而言之，催眠是心的一种状态，而意象却是心的活动。不管怎样，当给定催眠暗示后，它们所表现的形式却是意象。另～种治疗方法具有浓烈的意象成分，这就是自发训练。在这种疗法中，要竭力把自己的肢体想像为能感觉到温度和重量。
意象可以个体地或群体地进行教授，经常要求在心中想着某个目的，如使劲支持免疫系统。在医疗场合中有3种运用意象的方式。
·诊断式意象。它指被描述为健康评价过程的一部分的意象。要求患者使用感觉词语描述他或她的身体状况，然后治疗人员利用这些信息来制定心理排练和治疗策略。
心身疗法的注意事项
美国癌症学会建议，在考虑使用任何替代疗法时注意以下几点：
·他觉信息。有何好处、危险、副作用和治疗费用？患者经历了什么效果？效果发生的时间长短？除了向推祟这种疗法的人湖问外，试试询问有这种经历的患者，无论是近期的还是过去的经历。
·已发表的资料。不管怎样，只有鉴定书并不足“作出胸有成竹的决定。科学界是否已承认和评述过这种治疗的信息？评述是由其他资深人物在科学报告中作的评价。一流杂志的文章在普及之前要进行评述，
·治疗师的证书。治疗师在这个领域受过何种训练和有何经验？至少应看看该人在该方面是否有资格或是否有行医执照。
·治疗费用。治疗的总费用是多少？怎样付费？能用保险金报销吗？要记住，许多替代性治疗并不能得到健康保险的补偿。
最后切记：与你的医生讨论所有的疗法，医生可能对这种疗法有深一层的看法与你共享。至少你的医生需要知道你正在尝试的任何替代疗法，以便对体的治疗计划有一个全面了解。
·心理排练。它指医疗过程之前进行的意象，以便慰抚焦虑、疼痛和副作用。例如。在外科手术之前，对其进行心理排练便可使患者作好准备，打消心中的害怕幻想。
·治疗性意象。它指直接或间接向健康施加影响的意象。这种意象被用来主观地加强治疗过程，或分散患者注意力，或松弛患者神经。其他病例中，意象已用来减轻与化疗相关的恶心，促进癌症患者的体重增加和控制各种疾病的疼痛。
旧金山塞布鲁克研究所的心理学教授简妮·阿克特伯格(Jeanne Achterberg)，以她的几本书帮助普及了意象。在这些书中，意象被看作是现代治病仪式的潜在基础。阿克特伯格说，一切社会形态都发展出了一些仪式来帮助其成员应付生活的煎熬。当代西方社会也不例外，她认为，只把出生、怀孕、绝经和死亡等重大事件与仪式结合起来，远不能使人的心灵得到满足。她还认为，意象可能是更能满足人类的深远需求的自发医疗仪式。
意象与癌的关系
心身疗法中最为人知和最有争议的图书之一是《回春妙法》。这是1978年的一本畅销书，它描述了癌症治疗中的意象和其他心理学方法。该书第一作者放射肿瘤学专家卡尔·西蒙顿(Carl Simonton)博士及其同事注意到，意象涉及了因人不同的高度个人化的符号语言。
然而，作者们还在该书中介绍了他们认为是有效抗癌意象中常见的几种特性：在意象中把癌细胞看得弱小而模糊，而把治疗看成强大而有力。把健康细胞“视”为绝无困难修复治疗时造成的任何伤害。此外，应该把白细胞想像为摧枯拉朽的庞大军队。这些白细胞应该想像为褐望去战斗并迅速发现和催毁癌细胞。然后再把这些被摧毁的癌细胞想像为自然地顺着血液流被冲走了。作者们写道，意象结束时，患者应该把自己¨视”为健康无比且无癌症，，准备就绪去冲刺人生的日的和完成人生的理想。
现在西蒙顿是加利福尼亚太平洋岸壁西蒙顿癌症中心的创始人和医疗主任。他的工作仍然吸引着世界各地的患者和临床医师。然而，在他开始意象研究20年来÷却没有作出一项决定性研究来表明这种意象练习真正能促进肿瘤消退。
当然，意象还有其他有益于癌症患者的原因。例如，它有助于患者应付焦虑、疼痛及化学治疗和放射治疗带来的副作用。西蒙顿相信？这足现实的期望：我们可以改善我们生活质量，我们可以明显地影响死亡的质量，而且我们可以影响疾病的过程。”他说，不现实的是，把想在设定时间内痊愈的¨不恰当期望”掺入到治疗中。
被批评瞄准的要害是，久不见病情好转的癌患者可能反而会变得抑郁起来，因为他们感到自己心理不够强大以击败癌症。对这一点表示关切的人，有纽约市斯龙凯特林癌症中心精神病科主任杰求·霍兰德(Jimmie Holland)博上，他也是肿瘤心理学（研究癌症心理学方面的学科）的创建人。西蒙顿承认，他的一些早期病人中确有这些想法，但他说他现在“正在考虑把怎样有效地埘付悲观作为惯常忠告过程的一部分。”
松弛技术与不育
意象应该补充传统医疗，而不是取代它。此外，意象通常与其他心身疗法结合运用。一项大仃希望的结台意象的尝试是波士顿新英格兰教会巨院的不育症心身疗法科。这一专科的创立人和负责人是哈佛医学助理教授阿里斯·多马尔( AliccDomar)博十。
在1 0周的疗程中，多马尔使用各种松弛技术，包括天然景色的视化意象、冥想、自发训练和进行性肌肉松弛。这一专科疗程还包括了其他成分，如群体共享和一个自我神入阶段。多马尔说；“我们知道，极度的情绪紧张可以对男性和女性生殖系统产生负作用。有许多不育症患者在接受治疗前，心理上还是正常的。但高技术治疗本身就充满了高度紧张。”
就章尝试体外受精的夫妇来说。多马尔说：“前来治疗的夫妇们，省吃俭用凑足了够一个配合周期的钱。就这样他们付上了1万美金，去度过非常难受的4个星期。一个配合周期中，一般不育症患者至步一天要注射两次。患者还不得不每天到医院进行血液试验、超声检查，所有这些都可使他们仁班迟到。总是有人半途取消配合周期。即使他们努力完成了一个配合周期，成功率也只有80%。”
多马尔说：“人们可能会问，要是患者在治疗中不被紧张压垮，妊娠率是否会比现在高一些？”这个问题有待于多马尔近期开始的有对照的随机临床试验完成后回答。同时，她坚持认为，完成这一汁划的妇女的妊娠只是“美好的副作用”。她说，更接近的日标是帮助不育夫妇“不再去经历那可怕的28天周期’’。
修复心灵
另一大类心身疗法属于疗心法，即针对情感和心理障碍的治疗方法。提供疗心法服务的保健医生，叫做精神病专家、心理学家，临床社会工作人员、婚姻与家庭医生及心理健康咨询专家。行为医学是使用疗心法来缓减医学疾病的专家们从事工作的一个领域。更具体地说，这是一个研究行为、生理生化状态、疾病与死亡相互作用的—个多学科领域。
疗心法可以在个体或群体中进行。现在有数十种这类疗法在使用，一些主要的方面包括：
·心理动态疗法。这是指心理分析和改变基本人格类型。它在早期童年经历中寻找当前情感冲突的根源，以便进行研究和提供解决方法。
·行为疗法。这种疗法旨存政变某一特殊的不良行为。它研究的是怎样消除形成这种行为的种种原因，用更为理想的表现代换这种行为。在疗程之间必须给予患者特蛛的指导。
·认知疗法。它旨在直接地改变某一特殊不良行为，重点在研究影响个人行为的习惯思维上。认知疗法与行为疗法密切相关，两者经常被结合起米使用。
·系统疗法。其重点在于研究人际关系中的破坏性方面。在疗程中涉及到夫妇俩或整个家庭，它经常需要在家中指派任务。
·支持性疗法。它针对的是处于重大感情危机关头的人。它可能包括药物治疗作为帮助患者应付日常需求的方式。
霍兰德已指出，好几种在治疗癌症心理学方面的需要强调的因素，许多种也可用于其他疾病治疗。首先，她说，社会对癌症的态度已不鄂么悲观了。其次，诊断和治疗方面的早期进展确实促进了外科手术、化学疗法和某些癌症的放射治疗有效的结合。第三，今天人们更加重视以患者为中心的治疗方法。第四，还突出丁对心理学和行为影响癌症风险、探查和预防方式的意识。第五，耩神病学近来开始发展出特意为满足医学病准备的服务项目。
对医学中的问题思考
研究已表明，疗心法可以加快病后的康复进程。1 991年，纽约市西襄山医学中心的精神病专家詹姆斯·史特润(James Strain)博士领导了一项研究，他和同事们考察了452名65岁或65岁以上被两个医院接收进行髋关节骨折外科修复的病人，这项研究集中在会诊精神病学（当人院患者被确认为具有情感问题时，才由初诊医生提出与精神病专家会诊）和联诊精神病学（当患者-A院精神病专家便是治疗组成员）之间的差别。研究者们比较了人院一年（此期间只给精神病会诊）的患者与第二年人院（此期间在一些部门给所有需耍的病人提供联诊治疗）的患者。
在联诊治疗的单元，精神病专家治疗了有情感或心理问题的患者，他们的这些问题是源自医疗过程，并且干扰了他们的康复进程。在第二年作的联诊治疗中，西奈山医学中心的住院病人平均留院时间从ZO,7天减到18,5天，而在芝加哥的另一所医院从15.5天减到13,8天。
疗心法还能延长某些癌症患者的生命。在心身医学方面曾发表过的最有影响力的研究报告之一，是1 98 9年发表在英国一流医学杂志《柳叶刀》上，由斯坦福大学精神病专家大卫
·斯比格尔(David Spiegel)及其同事撰写的报告。在这个研究中,86名晚期乳腺癌患者被随机地分配到治疗组或对照组。她们都接受了标准的医疗待遇，但在治疗组中的患者，每周还得到了与控制疼痛而进行的白我催眠训练一起进行的支持性群体治疗。
接受群体治疗的患者，被鼓励去表达她们对疾病及其对她们生活影响的感受。群体带头人——一位精神病专家或社会工作者加一位曾患过乳腺癌并已愈的治疗人员，帮助成员们保持正视她们所失去的东西，和安慰她们因失去的东西的不安。群体治疗中还讨论了身体的有关问题，并教给了她们控制疼痛的自我催眠方法。此外，成员们建立起密切的关系，并互相鼓励在治疗中起积极的作用。．1 0年以后，研究者们跟踪调查了这些妇女中发生的情况，发现治疗组的妇女比对照组的活得较久些，平均为18个月。这听起来似乎没能延长多少存活时间，但这确比任何已知的医治方法所期望的能给这些如此晚期乳腺癌患者提供的存活时间长一些，
有趣的是，斯比格尔本来的目的是要反驳心理因素能影响癌症进程的说法。尽管如此，斯比格尔写道，他仍然对“那些使癌患者以正确的心态去征服癌症的人经常过分渲染的主张”嗤之以鼻。这些主张，若导致患者放弃所接受的治疗甚至是危险的。
疗心法与癌症的关系
自从斯比格尔的发现发表后，其他研究者也报告了癌患者身上得出的令人印象深刻的结果。在这些研究者中，名声远扬的是加州大学洛杉矶分校的精神病专家福斯·福斯(Fawzy Fawzy)。
在1993年发表的论文中，福斯及其同事描述了群体治疗对患有恶性黑瘤病人的长期影响。回期到80年代中期*80名患有早期黑瘤的病^被随机分到治疗组或对照组。两个组都接受了标准的治疗，都参加了评价他们情感状态和应付方法的测试，以及都抽取了血样供研究人员检查免疫功能的各项指标。此外，38名接受治疗的患者参加了为期6周的群体治疗疗程。
这些疗程本身有4个成分：①教育，包括有关黑瘤和一般健康的信息；②紧张控制，包括松弛技术；③应付技巧，包括问题解决技术；④心理学支持，包括工作^员和其他成员，也包括对产生希望的谈话和对家庭及与病相关的问题的讨论。
6个月之后，35辑受疗患者和2 6名对照患者前来测验他们的免疫状况。研究者们发现，天然系手细胞活性在治疗组中提高了。此外，这个组的患者还表现出较低的抑郁，疲倦和混乱，并除了在测试应付技术上有更积极的应付方法外，还在测试情感状态时表现出更加生气勃勃。
正因为有了这种蹑踪研究，福斯及其同事才能够跟踪来自每个原试验组的34名患者。他们发现，原对照组的1O名患者死，，而治疗组却只有3名死去一统计学上显著的差异。他们也注意到 旧病复发率也有同样的趋势。尽管这些结果肯定要引起争论，但这种小数目的被试者限制了疗心法被普及到其他患者中的程度。
关于这种方法的一个值得注意的情况是参与率。在黑瘤治疗过程，参与率几乎是百分之百，无一错过一次以上机会。福斯说：“我们确实能够吸引住参与者，我们肯定每个疗程都有应付特定题目的特殊日程。我们给参与者提供了前面参与者的各种信息。”最近，福斯已为患乳腺癌和艾滋病的人举办了类似的群体支持班。他说：“现在我正在为患前列腺癌的患者修改疗心法。”
疗心法与疱疹病毒的关系
疗心法怎么影响身体健康的？这里面有许多种机制；靠降低紧张、靠缩小社交隔离、靠给病人提供教育、靠促进形成利于健康的行为。然而，另一种可能是靠吐露使人心烦意乱的情绪，因为情绪可能直接影响免疫系统^达拉斯的南卫理公会大学的心理学家詹姆士·彭雷贝克(James Pennebarer)博士，领先研究了信任他人的治疗救力。他的基本结论是，长时间地把思想和感情压抑在心底，会使人处于染上各种疾病的高危状态。相反，忏悔似乎不但对心灵有益，而且对身体也有利。
这个领域的一些吸引人的新研究，由北卡罗莱纳杜尔设姆的杜克大学医学心理学助理教授布里安·埃斯特林(BrianEsterling)博士作出。。在1994年的一项研究中，壤斯特林及其同事研究了 57名埃巴病毒阳性反应的丈学生。这是一种疱疹病毒，它与其他常见病毒不一样，终生带毒并能毫无预兆地发作。埃巴病毒被认为是引起单核细胞增多症的病源。其他疱疹病毒，可引起生殖器官疱疹、唇疱疹、细胞巨型病毒感染、水痘和带状疤疹。
这些学生被随机地分配到3个组。在两个组中，被试者被要求想一想曾发生在他们而没有发生在许多人身上的充满紧张的事件，敦促他们选择一件充满高度紧张，或使人受外伤或他们感到内疚的事来。然后，要求他们中一些人在3个一周的疗程中笔述关于该事件，而其余的人被要求对着录音机口述这些事。在第三组，被试者们在这3个疗程中只写一些琐碎的事，如衣橱中的东西等。
所有学生都在第一个疗程前一周和最后一个疗程结束后一周抽取了血样。研究者发现，在4周的研究期间，无论是口述还是笔述某些充满紧张的事件，都降低了埃巴病毒抗体活性，表明对这种潜伏病毒的免疫控制得到了改善。口述紧张事件的被试者中的活性值低于笔述的被试者，而笔述紧张事件的被试者的活性值又低于只写琐碎小事的被试者。
埃斯特林说：“涉及紧张的两组学生口述和笔述了非常个人化和使人反常的经历——如被强奸或目睹父母离婚。如果被置八像这样一些紧张条件下．经历这些不正常的情感产生能够绐你带来极坏影响。然而．当你获得机会来平静地叙述所经历的事，口述或笔述似乎多少有益于你的免疫系统，至少对控制埃巴病毒是这样。’’
矫正你的思维方式
一种引起人们关注、可作为心身疗法的一种疗心术是认知疗法，它由宾夕法尼亚大学精神病专家阿龙·贝克(AaronBecr)博士开创。在这类疗法中，让病人尝试去鉴别和矫正引起问题的错误思维方式。贝克坚信，习惯性不良思维经常限制一个人的人生观并干扰建设性解决问题过程，继而加深抑郁和其他毛病。
这些思想可以表现为悲观的解释行为，这是由另一位著名的宾夕法尼亚大学研究人员、精神病专家马丁·西里格曼(Martin Seligman)博士定义的。因此，认知疗法有时被用来帮助人们采取一种更为乐观的心境。认知疗法也被融汇进许多控制的方法中。这种假设中，在你经历某些事件之前，你必须首先加工它并给它分配上一种个人意思。通过在你的习惯性思维方式中作出一些微小的调整，你便不大可能在情感方面反应过火。
在迈阿密大学，开创了一种以认知行为控制紧张计划，来帮助男性同性恋者对付现代医学中最令人沮丧的诊断之一：他们的艾滋病毒试验为阳性的消息。由心理学家麦克尔·安东尼(Michael Antoni)博士及其同r创办这个计划，把认知疗法与评价训练、教育和支持结合了起来。在1991年所作的一项研究中，召集来47名还未作艾滋病毒检验的同性恋男人，并随机地把他们分戚治疗组和不治疗的对照组。到1 0周为期的疗程中期，两个组都进行艾滋病毒检验，两个组中都大约有1/3的人检测出阳性。在以私下会晤得知检验结果一周，再作一次血液检验，这一攻的目的是测定该消息对他们免疫功能的影响。
研究者们发现，参加这个计划的艾滋病病毒感染者的助T细胞和天然杀手细胞的数量增加了，而鄢些没有经过这个计划的人在这两种免疫功能上都降低了。此外，在治疗组中的男人中经过较多疗程的人，两年后比参加疗程较少的人更健康。
与心脏
安东尼、福斯和斯比格尔的结果，都说明了把多种手段结合起来的方法有效程度。另一十事例，是由加州大学旧金山分校心脏病专家丁·奥尼希(Dean Ornish)博士建立的逆转冠心病的正在实施的计划。奥尼希的工作把伸展锻炼、呼吸技术、冥想、进行式肌肉松弛和意象与低脂素食、适度锻炼和戒烟结合起来。其结果如此令人置信，以至于奥马暗互助保险公司现在把患者送到奥尼希生活调理中心，因为每位病人5000美元的注册费比作外科手术低得多。
不幸的是，这些计划也很难确切地分辨出这种多方面疗法中是哪一方面起了作用。显然这在患者眼中并不是一。个致命的弱点，他们通常更关心某种疗法能治什么，而不太关心怎样治。
另～种广为颂扬的疗法，是加州波林钠斯的公共福利癌症帮助计划。创建者之一、中心主任麦克尔·勒纳(MichaelLerner)博士是一位政治科学家，他在卫生问题方面活跃了20年。除其他荣誉外，他在1983年因从事的卫生工作荣获了威望很高的马克亚瑟奖。该计划每年举办多次为期6周的疗养班，让患者自己教会自己挑选传统的癌疗法或替代癌疗法。他们还参加进行性肌肉松弛、意象、冥想、艺术疗法、消息疗法、瑜珈、素食疗法。每位参加者都被鼓励去发现适合自己的“疗法”——虽不能算疗法，但可以是一种生活质量的改善措施。由于每次疗养期只有8名参加者，公共福利计划还致力于帮助其他中心启动这种计划的翻版。
当然，仅仅因为一项计划的普及，并不能说明它在客观的试验中能表现出有效。这方面的一个例证，是由康涅驮格州纽黑文的外科医生伯尼·西格尔(Berre Siegei)博士创建的异常癌患者组织。西格尔是1 986年的一本畅销书《爱情、医学和奇迹：从一位外科医生与异常患者的经历学会自我疗法的课程》的作者。该书里，他描述了一种治疗方法。在这种方法中，以少数人的癌患者互助组为单位，加上受邀而来的他们的家人和朋友，每周一起聚会90分钟，个别和成组地进行松弛、意象和冥想讨论及训练。这个计划有争议的方面，是它十分强调“活下去的意愿”。在1993年的一项研究中，西格尔及其同事将34名异常癌患者，即都是患乳腺癌妇女，与102名处于同样病程但未参加这项汁划的患者进行了比较，发现在异常癌患者组成员中并无存活率升高的证据。
复合式疗法
复合式疗法中一些值得注意的方面，是它们成功地把疗心法与冥想技法结合了起来。这点看来并不像革命他的观点，然而数十年来，人们都认为貌似合理的和科学的疗心法并未与貌似不合理的和宗教的冥想结合起来。
这是当今一种常见的偏见，幸亏有了松弛反应的发现者霍伯特·林森(Herbert Benson)博士和新英格兰女执事医院的心身诊所创建人之一、前所长乔恩·伯里舞科(JoanBorysenko)博士，情况才有了改变，在一篇1 985年发表在《美国精神病》杂志上的文章中，这些作者及其同事们认为这两种自我观察——疗心祛和冥想实际是相互补充的。他们注意到两者都要求把系统内省用作获得自我了解的手段。
有趣的是，当医学开始包容心理时，疗心法也开始包容身体了。有几项研究表明，体育锻炼——无论是跑步、散步还是其他运动，都常常缓减焦虑和生活压抑。有许多可能的原因说明速会发生，除暂时使人从烦心的事解脱出来外，还包括改善自我形容和提高把握自我的感觉。然而，可能还有生物化学的解释。例如，已知锻炼身体影响大脑中各种化学物质的浓度，而且强度锻炼可以促发内啡呔的释放。
康奈尔大学的精神病专家和锻炼的心理健康益处专家麦克尔·沙克斯(Michael Sacrs)博士，已注意到这种效应似乎相当短暂，由几小时到一天。因此，如果你要得到最大的心理学辅助，沙克斯建议每天至少需要坚持锻炼30分钟——一般推荐每周3～5次以上20分钟的锻炼，来达到心血管健康的目的。
现在，跑步、瑜珈、跳舞和其他形式的锻炼都是一些心理治疗方法的组成部分。疗心法的一个分支称为面向身体的疗法，使用了呼吸技术、运动、手压，来帮助人们释放那些被认为表现身体紧张和拘谨的感情。心和灵、身和心，慢慢地又回到了一起。