斑秃为一种头皮毛发骤然发生斑片状脱落的常见皮肤病。可发生于任何年龄，多见于成年人。一般无自觉症状，有时有微痒，大部分患者常在头皮部位突然发现圆形或椭圆形、大小不一、数目不等、边界清楚的脱发区。若整个头皮头发全部脱落者称为全秃，全秃还有全身毳毛脱落者称为普秃。本病一般属中医学“油风”、“鬼舔头”、“发落”、“发坠”、“毛落”、“鬼剃头”等范畴。
（一）辨证论治
1．气滞血瘀
(1)主症 头发斑片脱落，呈圆形或椭圆形，境界清楚，甚至全部脱光，伴心烦易怒、或胸闷不舒、胁痛胸胀、喜叹息、失眠。舌质紫暗或有瘀斑，脉弦。
(2)处方 柴胡12g，红花9g，丹参、鸡血藤、酸枣仁、女贞子、旱莲草、何首乌、合欢皮各1 5g，赤芍、川芎各10g，青皮、甘草各6g.
(3)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
2．血虚风燥
(1)主症 脱发时间短，突然发现大块脱发，进展快，相继有眉毛、胡须脱落的现象，偶有头皮瘙痒、头昏。舌质淡，苔薄，脉细数。
(2)处方 当归、白芍、熟地、川芎、仙灵脾、白蒺藜、天麻各10g，红花、升麻、甘草各6g，女贞子、补骨脂各15g.
(3)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
3．肝肾不足
(1)主症 病程更长，头发全部脱落或兼眉毛、阴毛等脱落，或有脱发家族史，常伴有腰膝酸软、耳鸣、目眩、遗精滑泄。舌淡，苔薄，脉细。
(2)处方 何首乌、黄精、女贞子、菟丝子、山萸肉、枸杞子、桑寄生、怀山药、茯苓各15g，黑芝麻30g，甘草6g.偏阳虚者，加补骨脂、仙灵脾、巴戟天；偏阴虚者，加旱莲草、知母、丹皮；兼有血瘀者，加侧柏叶、丹参、红花；失眠多梦者，加五味子、益智仁、合欢皮、酸枣仁；与情志有关者，加柴胡、代赭石。
(3)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
4．气血两虚
(1)主症 病后或久病脱发，伴有神疲乏力、面色晄白、头晕眼花、心悸气短、懒言失眠。舌淡苔少，脉细无力口
(2)处方 党参、黄芪、茯苓、制首乌、黄精、酸枣仁各15g，白术12g，熟地、当归、大枣、白芍、五味子各10g，甘草6g.
(3)方法每日l剂，水煎取汁，分次服用。
（二）名医经验
1．李治牢诊治经验
李老认为脱发的形成与肝肾不足，气血虚弱有关，同时因七情内伤、情志抑郁、劳伤心脾等影响，日久可致气血运行不畅，气滞血瘀，毛发失去濡养而脱落。治疗上采用疏肝解郁、滋肾养阴、养血活血、化瘀通络之法，选用生发饮、桃红逍遥散、复方首乌汤、槐米苡仁汤为主。
(1)益气养血法 多因忧虑，或精神因素而诱发。症见起病突然，头发稀疏，或有大小形状不等的斑片状脱发，伴头皮瘙痒，头晕心烦，失眠多梦，食欲缺乏，舌质红，苔薄白，脉细，或细而无力。此为劳心过度，耗伤心血，使血虚不能随气荣养毛发所致。治宜补益心脾，养血安神。药用生发饮黄芪20g，当归、白术各15g，黄精、桑葚、茯神、木瓜各12g，天麻、远志各10g，大枣5枚，甘草6g.头发干枯者加首乌、枸杞子、白芍以养阴乌发；睡眠欠佳者加朱砂、五昧子、
龙骨以重镇安神。
(2)疏肝化瘀法 病程较长，有的反复发作，自觉有胸闷纳差，舌质黯红或有瘀斑，脉弦细。治宜疏肝解郁，活血通络。药用桃红逍遥散加减：鸡血藤30g，当归、赤芍、旱莲草、桃仁各12g，柴胡、郁金、红花各10g，青皮、陈皮、川芎各6g.
(3)滋肾养阴法 多为年老体弱，病程日久，反复发作者。伴体倦乏力，头晕耳鸣，肢酸腰痛，健忘多梦，五心烦热等，舌质红，苔薄黄或少苔，脉细数。因毛发濡养来源于血，而精血同源，互相滋生，阴虚血少则肌肤失养，发失所荣而脱落。治宜滋补肝肾，养血生发。药用复方首乌汤：制首乌15g，熟地、山药、枸杞子、杜仲、胡桃肉、黄精、菟丝子各12g，羌活、陈皮、地骨皮各lOg，甘草3g.
(4)清热润燥法 病程较长，皮损淡红，头皮油垢，叠起白屑，自觉瘙痒，口干少饮，小便黄赤，舌质红，苔薄黄，脉弦数，或滑数。多因湿热侵袭，血分郁热，致气血失调，腠理不固，复感风邪，郁久血燥，发失濡养引起。治宜清热祛风，养血润肤。药用槐米苡仁汤加减：生槐花、生薏苡仁、生地、皂角刺、菟丝子、赤石脂各15g，丹皮、赤芍、白芷各12g，桑寄生、白蒺藜、黄精各10g，制大黄6g.
(5)外治法 儿童及一般患者可用侧柏叶酊：侧柏叶309，花椒、小茴香各10g，生姜12g，放入75%乙醇或白酒300ml中浸泡，1周后滤渣取汁外用，每日1-2次外涂。病程日久，成年患者，局部炎症不著者，可外涂复方斑蝥酊：斑蝥3个，白芷、白附子各12g，一生大黄lOg，65%乙醇或白酒浸泡1周后外用，每日1次。涂药后个别患者皮肤红肿，或起水疱者应暂停使用，待炎症消退后再用。个别患者配合梅花针叩刺，或滚刺法，每日1次。
(6)临证加减脱发性疾病种类较多，临床表现不同，诱因和伴随症状各异，故在整个治疗过程中必须坚持辨证施治，随证加减。对伴有严重失眠多梦，心烦意乱者，酌加朱砂、灵磁石、珍珠母等以镇静安神；情志抑郁，胸闷胁痛者，加川楝子、郁金、枳壳等以疏肝理气，解郁止痛；病程日久，气滞血瘀明显者，加桃仁、川芎、益母草等以活血化瘀通络；皮损区潮红，油垢脱屑者，加白芷、生薏苡仁、赤石脂等以清热除湿敛脂；瘙痒剧烈者，加白鲜皮、僵蚕、枣仁等以祛风安神止痒。若同时配合外用药则疗效更佳。
2．张子平诊治经验
(1)滋补肝肾，为生发之本张老认为，无论是斑秃还是脂溢性脱发都由肝肾不足、气血虚弱所致。《素问·六节脏象论》云：“肾者…其华在发”。毛发的润养来源于血，故发有“血余”之称。发之营养来源于血，生机根于肾气，所以《素问·上古天真论》说：‘‘女子七岁，肾气盛，齿更发长……丈夫八岁肾气实，发长齿更”o因此，发为肾之外候，发的生长与脱落，与肾之精气盛衰有关，故《素问·五脏生成篇》说：“肾之合骨也，其荣发也”o肝藏血，主疏泄。肝之藏血不足，无以营养肌肤毛发；肝之疏泄失常，不能使气血疏布调畅。《血证论》日：“肝属木，木气冲和条达，不致遏郁，则血脉得畅”o肝郁不疏，五志化火，阴津内耗，致使肝阴不足，血热生风而导致心烦失眠、头发燥痒。因此在治疗方面，张老主张选用熟地黄、何首乌、枸杞子、山茱萸、桑葚、黑芝麻等滋补肝肾阴血。肝肾阴血充盛，是头发生长之根本。
(2)健脾养血，培生发之源张老认为，头发的生长和脾肾、气血等有密切关系。《诸病源候论》指出：“若气血衰弱，经脉虚竭，不能荣润，故须发秃落”。即所谓“发为血之余”o特别是斑秃与气血亏虚关系更为密切，如明·陈实功《外科正宗》指出：“油风乃血虚不能随气荣养肌肤”。斑秃皮损多为局限性斑片状秃发，少数患者病情较严重，可出现全秃或普秃。患者因忧思伤脾，营阴暗耗，气血虚弱，肌肤失养，毛发根枯，故而脱落成片。治当补益心脾，养血生
发。《诸病源候论》日：“若血盛则荣于头发，故须发美”o张老临床每用白扁豆、山药、赤石脂、白术、薏苡仁等健脾土助运化；何首乌、当归、白芍、菟丝子、黑豆子、白木耳养血，共培育生发之源。
(3)活血清热，祛病之标张老时常告诫，补肾、健脾、祛风是脱发病的基本治疗原则。但脂溢性脱发的病因及发病机理较复杂，其主要表现为头部额颞区及顶部的渐进性脱发，中医称为“白屑风”，病因病机多为血热化风化燥及脾虚湿热上蒸。如陈实功《外科正宗》云：“血虚不能随气荣养肌肤，故毛发根空，脱落成片，皮肤光亮痒如虫行，此皆风热乘虚攻注而然”。大多患者是由于湿热蕴结，血热生风，‘阴津内耗，风热上扰，窜于巅顶，腐蚀发根与风邪相呼应乃至发落。故张老在辨证时，脂溢性脱发初起多见湿热熏蒸及瘀血阻窍之患，选加栀子、黄柏、黄芩、金银花、夏枯草等清利湿热；以桃仁、红花、川芎、赤芍、牡丹皮活血化瘀，通经活络。日久则见毛发枯萎等津液亏耗之证，须用女贞子、早莲草、白芍、石斛等药，增液浇灌以生发。
(4)疏肝解郁，增强疗效脱发患者尤其是斑秃患者，多认为与精神紧张及劳累有关。情志不遂，忧思过度，伤及脾胃，气血生化来源不足，肝之藏血减少。抑郁过度，疏泄失调，肝气郁结，日久化火，耗伤肝阴，阴虚阳亢，虚阳上浮与外风相搏，两阳相煽而发落。肝失条达，瘀阻毛窍，发失荣养。正所谓：“肝藏血，肾藏精，其华在发”。《诸病源候论-鬼舐头候》云：‘‘人有风邪在于头，有偏虚处，则发秃落”o张老辨证时，一方面耐心与患者交谈，消除患者的焦躁与紧张
心理，一方面选用柴胡、郁金、当归、赤芍、牡丹皮、川芎等药疏肝解郁。
(5)除风透窍，黄酒辅之张老在治疗脱发过程中善用白芷、菊花、天麻、羌活等药作为佐使，因这些药具有轻扬趋上之性，能通脑窍并驱巅顶之邪。盖因脱发之为病，肝肾亏虚，阴血不足，腠理不固，风邪乘虚而入。此外张老还强调，患者每日饮黄酒100g，以引药势于巅顶脑窍，加大除风透窍之力，增强药效。
3．刘复兴诊治经验
刘老通过数十年临床实践结合现代饮食结构，生活节奏的改变，中青年脱发患者增多，指出：虚证以外，血热、血瘀、湿热、肝郁也可导致气血生化失调，发根失于濡养，而现脱发。
(1)血热型 血为水谷精微所化，以奉养周身。若过食辛热，炙煿之味，或者情志抑郁化火，或少年气血方刚，肝木化火皆能暗耗阴血，或者血热生风，风热随气上窜于巅顶，毛根得不到阴血滋养，则会突然脱落或焦黄。斑秃和脂溢性脱发均可见，一般发病时间短，以小孩、青年人多见，伴微痒，口干，舌红苔薄白或薄黄，脉浮数。治宜清热凉血，祛风止痒。药用荆芩汤加减：荆芥、炒黄芩、丹皮、天麻各159，生地、赤芍、紫草、炙黄精、炙首乌、乌梢蛇各309，荷顶3
个。若毛囊萎缩或绒发生而又脱，加贯众炭309或生桑叶15g;瘙痒甚者加白鲜皮，地肤子各30g.小儿剂量酌减。
(2)气虚血 瘀型血瘀毛窍，经气不宣，新血难以灌注于发根而失其濡养，故而出现大面积脱落。临证以斑秃、全秃为多见。病程较长，多在2个月以上，伴头昏、神疲乏力，面色欠润，舌淡苔薄白，舌底脉络瘀曲粗大，脉涩。治宜益气活血，通络。药用补阳还五汤加减：生黄芪45g，当归、川芎、桃仁、水蛭、天麻各15g，赤芍、炙黄精、炙首乌各30g，红花10g，荷顶3个。若病久发枯，加蜈蚣以开瘀通络。
(3)肝郁型 以女性患者为主，多因心情不畅，工作繁忙劳累抑郁，肝气不舒，损及心脾，脾伤运化失职，气血生化无源，而见脱发。临证中脂溢性脱发和斑秃均见。症见烦躁，抑郁，经前乳胀，易怒，晨起口苦，食欲缺乏，舌红苔薄白，脉弦细。治宜疏肝解郁。药用丹栀逍遥散加减：丹皮、炒栀子、炒白术、炒柴胡、当归、薄荷、旱莲草各15g，白芍、茯苓、女贞子各30g，蜈蚣2条，玫瑰花10g.
(4)湿热型 中青年男性患者居多，恣食甘肥，易伤胃损脾，或素为胃热之体，湿热内蕴，循经上蒸巅顶，侵蚀发根白浆，致头发黏腻，稀少或脱落。临床中斑秃和脂溢性脱发均可见，而以脂溢性脱发为主。症见头发油腻，成片或稀疏脱落，头屑多，瘙痒伴口苦，便秘，舌红苔黄腻，脉弦。治宜清热利湿。药用龙胆泻肝汤化裁：龙胆草、生大黄（后下）各lOg，炒黄芩、炒栀子、泽泻、生山楂各159，车前子（另包）、土茯苓、茵陈、白鲜皮、地肤子、乌梢蛇各3090
4．榻国维诊治经验
(1)肝肾不足为本病基本病机 榻教授在多年临床实践中发现，虽然本病病因复杂，既有机体内在因素，又有外界物理、化学刺激和精神因素，但总因七情失调、饮食不节、劳倦过度、久病、重病、产后或先天不足等，造成脏腑虚损，气血失调，毛根空虚，毛发失养所致。其病机不外乎虚与实。虚，一指气血之虚，一指肝肾之虚；实多因过食辛热炙煿厚味，或情志内伤，抑郁化火，血热生风，风盛血燥，或血瘀毛窍等。不论虚实均可导致头发脱落。榻教授指出，肝肾不足是本病的内在基础，肝肾不足型是本病临床中最为常见的证型。肝肾不足、精血亏虚、发失濡养的理论在斑秃诊治中占主导地位。榻教授分析了《普济方》中25个乌须黑发方中的82味药物，认
为历代医家治须发变白、须发脱落亦多从补肾方药人手，方中选用概率较高有补肾作用的药物有：生地黄、熟地黄、枸杞子、菟丝子、怀牛膝、补骨脂、覆盆子、黄精、山茱萸等。
(2)分2型论治重型斑秃①肝肾不足型：多见于中年以上或久病后，头发焦黄或花白，片状或弥漫性脱落，或有脱发家族史，常伴有腰膝酸软，头昏耳鸣，舌淡，苔少，脉沉细。治宜滋补肝肾，填精生发。药用何首乌15g，黄精12g，女贞子、枸杞子各20g，菟丝子、炙甘草各10g，山药30g，茯苓25g，山茱萸9g。偏阳虚者加巴戟天、补骨脂；偏阴虚者加知母、旱莲草；兼有血瘀者加侧柏叶、丹参等；失眠多梦者加五味子、酸枣仁等。②气血两虚型：病后或久病脱发，
伴有神疲乏力，面色咣白，头晕眼花，心悸气短，夜梦多，失眠等，舌淡，苔少，脉细无力。治宜益气养血，健脾补中。药用党参15g，黄芪25g，白术、白芍、茯苓、大枣、何首乌、黄精、当归、五味子、熟地黄各1 5g.
(3)内外合治，强调综合治疗重型斑秃是临床严重损害容颜的皮肤病，治疗困难，难以取效。其致病因素多，病情复杂，但主要病因不仅是局部毛发功能的改变，更是整体机能的异常。因此临床应内外合治，标本兼顾，立足整体，尤其注意阴阳平衡，以调节机体免疫功能为根本，全方位地采取多种给药途径和治疗手段，综合治疗。包括心理治疗和药物治疗相结合、局部治疗与内服药物整体治疗相结合。精神心理治疗对由精神因素引起、诱发的斑秃尤为重要，特别当本病处于活动期时，让患者解除思想顾虑，正确认识疾病，树立信心，密切同医生配合，坚持治疗是治愈斑秃的关键。
斑秃常以外用药配合治疗，外用药物可以经过皮肤渗透至毛囊周围及毛囊处，并可直接吸收至血液循环到全身有毛囊的部位，在单纯性斑秃治疗中有着确切意义。但要注意，患者即使是单纯性斑秃，内服药物整体治疗也不可忽视，特别是本病处于活动期的重型斑秃，斑秃的主要病因应是整体机能的异常。临床除了辨证治以益肾填精、养血调血外，还常以梅花针合TDP神灯照射疗法来配合治疗。根据秃发区局部的皮肤变化情况，用梅花针轻巧而均匀地叩刺皮损区穴位，灵活选择弹刺手法。头皮微红轻度肿胀的脱发区采用轻叩手法；头皮无明显变化者采用中等刺激量叩刺，使局部头皮潮红充血；头皮凹陷，表面苍白光亮，应用重手法叩刺至少量渗血，每区3—5分钟。继以TDP照射患部，距离20～30cm或以患者自我感觉舒适为宜，每次15—20分钟，每周2次。另选用人参、高丽参注射液足三里穴位注射以健脾胃，益气血，使气血充盛，经络通畅，毛发得以濡养。并配合外搽益发B酊（医院制剂，内含人参叶、花椒、黄芪、红花、冰片等）。
(4)提倡中西医结合，临床慎用激素榻教授提倡中西医结合治疗本病，如在中医辨证的同时结合机体免疫功能的检测，脑垂体、甲状腺、肾上腺等内分泌功能的检测，以明确本病的主要病因。在中医辨证的基础上结合西药局部免疫治疗、系统免疫治疗、光动力治疗等，常获满意的疗效。虽然激素对来势凶猛、面积大的斑秃有肯定的疗效，但斑秃只是一个损害容颜的疾病，激素长期、全身应用难以避免各种副作用的发生，运用应慎重。
5．张学莲诊治经验
(1)脱发之标在于风，责之于肝脱发在临床上多见于斑秃或整个头部发落，余发无光，色泽晦滞或枯槁，或见头皮屑多，或见油腻黏附，头发甚痒，伴头晕、耳鸣、失眠或寐差梦多、腰膝酸软、精神忧虑，或烦躁易怒等。张老认为，脱发、发痒此乃风动之象。由于脱发之人多有忧恩过度，易伤脾胃，以致气血生化来源不足，肝之藏血减少；或暴怒伤肝，或抑郁过度，以致肝之疏泄失调，肝气郁结，日久化火，耗伤肝之阴血，阴虚则阳亢，虚阳上浮与外风之邪相合，两
阳相煽而发落、发痒，诸症皆备。治疗之要当以祛风。祛外风以桑叶、菊花之辈；制内风取重镇之品生牡蛎、珍珠母、代赭石、磁石之属。由于风为阳邪，易伤阴耗血，宜配以何首乌、枸杞子、旱莲草、女贞子等补益肝肾，滋阴以潜阳，益水以涵木；血虚阴亏则血稠，稠则瘀，故佐以丹参、赤芍、当归以凉血、活血、和营，使补而不滞，祛邪而不伤正，则发落、发痒自止，诸症皆除。
(2)蠲湿运土治其中，血充血行风自灭《素问·太阴阳明论》云：“脾者，土也，治中央……生万物而法天地，故上下至头足，不得主时也”o对脂溢性脱发，张老认为，如忧思伤脾，或过食肥甘厚腻之品损伤脾胃，脾失健运，既不能将水谷精微转化为气血以濡养全身；又易停滞成水湿，水湿上泛巅顶，腐蚀发根与风邪相呼应亦可致发落、发痒。因湿性黏滞，还可伴见发湿如油抹、黏附成束，或皮屑如虱。其治于上方中去代赭石、磁石，加入佩兰、薏苡仁、白豆蔻、生山楂之属。偏湿热者，去白豆蔻，重用黄芩以化湿健脾土，除湿热。脾土得健，水谷精微得以化生气血而滋养全身，发根得养，风邪自熄，发渐荣矣。
(3)健脾补肾，以收全功 张老认为，脱发病因虽有不同，但其根源以虚为本。因脱发之人多有脑力劳动过度，或年事已高，或放疗、化疗所伤，或情志不畅，郁怒伤肝，或饮食肥甘厚腻，湿邪困脾，久之脾气受损，肝肾暗耗，气血双亏而发失荣养，则枯槁不泽。治疗当以培补后天以促先天，健脾益气以生血，滋水益精以涵木。因此，当标证（风、湿、阳亢）去后，当虑其虚，及时以太子参或党参、黄芪、白术等健脾；以何首乌、枸杞子、旱莲草、当归、熟地黄等补益其精
血；又当阴中求阳，阳中求阴，酌情选加肉苁蓉、补骨脂之属使阴平阳秘，相得益彰，发荣根固。
6．邬成霖诊治经验
(1)补肾生发为本，辨证用药严重脱发是指脱发面积大于头皮面积的30%或脱发斑大于3个或病程超过1年仍无好转趋势的斑秃、普秃、全秃，不包括脂溢性脱发、瘢痕性脱发、继发性脱发等。脱发病因复杂，七情失调、饮食不节、劳倦过度、久病、产后或先天不足等，均可致脏腑虚损，气血失调，发失所养而脱落，临床多从心脾两虚、肝肾不足、肝郁血瘀、湿热蕴阻、风盛血燥等辨证论治。邬老认为，严重脱发要注意抓住患者病情重、病史长的特点，上述诸多证型久病必虚。《诸病源候论》鬼舔头候：“人有风邪在头，有偏虚处则发秃落，肌肉枯死或如钱大，或如指头，发不生也不痒，o肾为人体阴阳气血之本，诸虚必及肾，肾藏精，其华在发，肾虚，终致发无所养。因此，肾虚是严重脱发的基本病机。临床治疗要以补肾虚为大法，并结合具体病证适当配伍化裁。常用方药为：制何首乌、丹参、当归、炙黄芪各30g，菟丝子、枸杞子各15g，旱莲草20g．熟地黄12g，白芍9g.兼阴虚者加沙参15g，生地黄12g;兼血瘀者加红花12g，川芎9g;兼失眠多梦者加酸枣仁、夜交藤各12g;兼阳虚者加补骨脂12g;兼肝郁不舒者加柴胡15g，陈皮6g等。
(2)适当运用激素，控制病情现代医学认为，斑秃是由T细胞介导的自身免疫性疾病，遗传、免疫、精神因素是疾病发作的重要原因。对严重脱发，适当运用激素能迅速控制病情，提高疗效。邬老常采用得宝松(复方倍他米松注射液)1ml肌肉注射，每次注射间隔为2～3周，一般接受2～3次注射治疗。若病情明显控制，有新发生长，则不再用激素，反之改为小剂量口服地塞米松，每日l~2片，一般1~2个月可减量停药。糖皮质激素治疗严重脱发的主要机理为免疫抑制，对局限性、病程短的斑秃疗效较好。邬老还常配伍胱氨酸、21金维他等微量元素、维生素口服促进毛发生长，减少激素不良反应。
(3)加强心理疏导，配合外治本病治疗困难，难以短时取效，而患者求治心切，往往辗转多家医院治疗，最后失去信心。脱发和心理压力往往成为恶性循环，甚至出现个性、情感、人格障碍。因此，多与患者交流，帮助其解除思想顾虑，培养乐观情绪，树立本病可治愈的信心，适当心理暗示，密切同医生配合，坚持治疗不放弃也是治疗本病的重要方法和内容。
局部外治常用搽蔓迪（5%米诺地尔酊）、按摩、梅花针叩刺等方法，基本原理是改善局部血液循环，增加血流量，加强毛囊营养，促进毛发生长和再生。
7．周福生诊治经验
(1)中医为本，运用中医病机学说论治斑秃病因：中医学无斑秃之病名，依据其临床主证，多归属油风范畴。对斑秃病因的论述，历代医家认为多由外感病邪引起，如《诸病源候论·鬼舐头候》中有：“人有风邪在头，有偏虚处则发脱落……或如钱大，或如指大，发不生，亦不痒，故谓之鬼舐头’’。明·陈实功《外科正宗》首创“油风”之名，认为其“乃血虚不能随气荣养肌肤，故毛发根空，脱落成片，皮肤光亮，痒如虫行，此皆风热乘虚攻注而然”。历代医家观本病病变在毛发，多将其归入外科（皮肤）病论治。周教授认为，虽斑秃病变在表，但与外感表证无关，其致病因素不包括外感六淫，乃因饮食不节、内伤七情、劳逸过度、或久病体虚、内生五邪等内因或不内外因引起，故应归为内伤杂病，据此可与白秃疮、面游风等病相鉴别。
病机及辨证分型：“谨候气宜，无失病机”、“谨守病机，各司其属”，历代医家对斑秃病机的论述繁多，然无统一概论。周教授将斑秃总的病机归结为各种原因所致毛窍失于阴血濡养，发无生长之源，毛根空虚而发落成片。其病变在毛发，病位在脏腑及血络，与五脏皆有关系。周教授认为，斑秃与五脏皆相关，概因“肾之合骨也，其荣发也”，肾藏精，肝藏血，精血同源，发为血之余，故有“肾气衰，则发堕齿槁’’之论。肺宣发卫气，外达皮毛，若肺气阴两伤，卫失其充，阴失濡养可见发秃。脾为气血生化之源，脾统血；心主血脉，心为五脏六腑之大主，心脾两虚，气血乏源，发失所养而发脱。《灵枢·经脉》日：“肝足厥阴之脉…属肝络胆…上出额，与督脉会于巅”。故肝血不足，荣养额巅之发无力，而发枯易落，另因“肝者，升降发始之根也”；“凡脏腑十二经之气化，皆必籍肝胆之气化以鼓舞之，始能调畅而不病”。若情志不舒，木郁不达，十二经气血失于肝气疏达鼓舞，血行郁遏，难达极巅养发以致病。因此，周教授将斑秃虚证证型归纳为心脾气血两虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、肺肾两虚4型。此外，周教授指出，除五脏之虚致不荣而发脱外，瘀血阻络、湿郁气滞、血热风燥致气血不能畅达而外荣于皮毛，亦可因实致虚而脱发，即“大实之病，反有赢状”。
南北差异：周教授认为，斑秃患者在辨证分型上南北方差异显著。北方四季分明，多寒，寒性属阴独伤阳，寒伤血，故脾肾阳虚、肺肾两虚、瘀血阻络证多见；江南水乡，河网密布，气候炎热潮湿，结合病机、临床表现，辨证单纯里虚证较少，脾虚湿盛致心脾气血两虚证多见。认为单用健脾补心、益气养血类，诸如归脾汤、八珍汤等为基础方治疗，效果不显著且易助湿生热，使病邪胶固难祛。故辨证论治上以健脾化湿行气为先，待湿化脾健，气血生化有源，再佐以健脾补心、乌须生发之品，则血有所生，发有所养，功效兼备。
(2)西医为用，从现代医学角度论治斑秃现代医学研究证明，精神因素是导致或加重斑秃的重要因素之一。周教授认为，此观点与中医学情志致病理论相一致。人有七种情志变化，分属五脏称五志，五志过极，皆可引起相应脏腑功能失调，气血运行紊乱。斑秃患者多因情志失调，怒伤肝致肝气郁结，疏泄失常，气滞血瘀，或气郁化火，耗伤阴血致毛发失养而脱落。过喜耗伤心血，发无所养，神无所附，故见发脱，失眠。临床治疗常在辨证基础方中佐郁金、夜交藤、合欢皮等解郁安神调畅情志。
血液流变学检查中发现，斑秃患者多有全血黏度升高、血小板聚集、血栓弹力图异常、体外血栓湿重增加、甲皱微循环异常、血流图异常等表现。周教授认为，从中医学角度解释这些异常均是血瘀证的客观指征。斑秃无论是虚证、气滞、湿阻等，多伴有不同程度的瘀血阻滞，适当加用活血之品，可显著增效。故常在辨证基础方中佐牡丹皮、丹参等“凉血不留瘀，活血不动血”之类药，以祛瘀生新，助行气化湿，尚显除烦安神之功。
8．郭晓洁诊治经验
(1)源乏 即由于人体肝肾精血亏虚，毛发失养而致脱发，此乃化源不足所致。这是临床比较常见的一种证型。常因思虑过度、起居失节、大病久病等导致精血暗耗，患者头发逐渐脱落，稀疏枯少，或病后突然全秃，或先小片脱落，后大片光秃，常伴腰酸背痛，头晕目眩，耳鸣，遗精，滑泄，阳痿，口干，舌红少苔，脉细等症状。治宜采用补益之法，滋补肝肾精血。可选用七宝美髯丹为主方加减：熟地黄、制首乌、当归、山药、川芎、枸杞、怀牛膝、补骨脂、菟丝子、黑芝麻、生侧柏叶等。
(2)流阻即由于机体的精血输布通路被一些机体内的病理产物阻滞，或气虚无力鼓动精血上行，头发不得精血濡养所致的一种脱发。本证可分虚实。实证多为瘀血内停或湿痰阻滞，治宜采用疏
通之法；虚证常为肺气虚，治宜采用补益肺气之法。
(3)气滞血瘀（实证）．七情内伤，气机郁滞，导致瘀血阻滞脉道；或因先天不足，后天失养，或劳役损伤，年老体衰致气虚，气虚无力鼓动血行则留为瘀血，瘀血阻络，精血难以上输，致毛发失却濡养。患者常伴有气滞胸闷，胸胁作痛，皮肤粗糙呈鱼鳞状，头发枯黄，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦细。治宜理气通络，活血化瘀为法。可选血府逐瘀汤为主方加减：柴胡、熟地黄、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、青皮、桔梗等。临床经验及现代研究均表明运用疏肝理气、活血化瘀等法治疗脱发疗效确切。
(4)湿痰阻滞（实证）七情内伤，郁结不畅，气不布津，液聚为痰；或饮食不节，过食肥甘厚味，积湿成痰；或劳欲体虚，脾肾亏虚，水谷不能化生精微，变为痰浊。湿痰阻滞经络，精微不能上乘于发，毛发失于濡养而造成脱发，湿痰阻滞日久化热，则为痰热或湿热之证口患者常见头发逐渐脱落，毛发油腻瘙痒，神疲纳呆，脘腹疼痛，苔黄腻，脉滑。治宜理脾化气，健脾化湿，升清降浊等法。可选二陈汤和参苓白术散为主方加减：炒白术、茯苓、泽泻、陈皮、山楂、半夏、南星、苍术等。如有热象，可加苦参、牛膝、黄连、竹茹等。
(5)虚证多为肺气虚证。肺主宣降，朝百脉，外合皮毛。肺气宣降有序，皮毛则利。如人体肺气虚衰，无力鼓动精血上行，使得毛发失却濡养而脱。此属“流”的因素中“虚”的方面。全国名老中医、山东中医药大学张珍玉教授就曾有“脱发治肺”的验案，效如桴鼓。此类患者之脱发常兼有周身乏力，自汗，情绪低落，身疲懒言，动甚则有心慌、气促等症。治宜补益肺气为法。方选黄芪益气汤为主方加减：黄芪、党参、桔梗、白术、芍药、茯苓等药物配伍。
（三）内服效验方
1．生发饮
(1)处方 熟地、何首乌、玄参、黑芝麻各30g，山药、白芍各20g，女贞子、旱莲草、山茱萸、当归、补骨脂各15g，五味子10g.伴口渴，心烦失眠，舌质红少苔，脉细数者，加生地20g，远志、山栀各1Og;伴大便秘结，腹满，食欲缺乏者，加大黄（后下）、焦三仙各1 5g，黄连、槟榔各10g;腰膝酸软较甚者，加川断、寄生、狗脊各15g;伴见小便频数，尿频，尿黄或尿赤者，加白茅根30g，竹叶6g，山栀10g.本方有滋阴补肾，行气活血之功。
(2)方法 每日l剂，水煎取汁，分3次温服。同时配合外用搽剂：硫黄、补骨脂、生姜丝各60g，辣椒（碎）3个，铁锈末90g;将上述比例药物放人广口瓶中加白酒500ml，密封7天后过滤液外搽。每天2~3次，每次用旧牙刷蘸搽剂反复涂搽2—3分钟. 1个月为1个疗程。
2．回春饮
(1)处方 当归、黄精、侧柏叶、楮实子各159，大胡麻、胡桃肉、何首乌各20g，冬虫夏草10g。本方有养血补血生发之功。
(2)方法 每日1剂，水煎取汁，分次温服。
3．生发汤
(1)处方 何首乌20g，川芎8g，核桃30g，丹参、旱莲草各12g，女贞子、生地、白芍各15g.本方有滋补肝肾，养血生精之功。
(2)方法 每日1剂，水煎取汁，分次温服。同时配合外洗方：鸡屎藤、鲜柳树枝各50g，旱莲草30g.若头皮痒、头屑多者，加苦参50g;头脂分泌重、油垢多者，加黄柏、生地榆各30g.每日l剂，煎水洗头，早晚各1次。
4．乌地汤
(1)处方 女贞子、何首乌、熟地各20g，当归、川芎、红花、防风、白芷各15g，甘草10g.本方有补肾活血，通络生发之功。
(2)方法 每日1剂，水煎取汁，分次温服。同时配合中药外洗：苦参、明矾各100g，儿茶、白鲜皮各30g，地肤子20g;水煎外洗，每日1次。
5．复归汤
(1)处方 何首乌、当归各30g，杭白芍12g，鱼鳔胶（烊化）、补骨脂、淡竹叶各9g，菟丝子、枸杞子各10g，怀牛膝、代赭石、炙甘草各6g，连翘心4.5g.本方有补益肝肾，养阴生发之功。
(2)方法 每日1剂，水煎取汁，分次温服。
6．脂皮汤
(1)处方 补骨脂、白鲜皮各12g，炒黑大豆、制何首乌各30g，熟地、黄精、苦参、生黄芪各15g，蝉衣、陈皮、甘草各6g，白术、防风各10g.本方有益气养血，解毒通络之功。
(2)方法 每日l剂，水煎取汁，分次温服。
7．加味汤
(1)处方 生地、熟地、当归、怀山药、枸杞子、刺蒺藜、女贞子、太子参各15g，白芍、蝉衣、丹皮各10g，黄精、制首乌各20g，砂仁6g，山茱萸12g.本方有滋补脾肾，调养生发之功.
(2)方法 每日1剂，水煎取汁，分次温服。同时外以生姜搽患处，每日2次。
8．二地汤
(1)处方 生地、熟地、当归各15g，赤芍、白芍、霜桑叶、菟丝子各12g，何首乌30g，天麻10g。本方有滋阴养血，活血通络之功。
(2)方法 每日l剂，水煎取汁，分次温服。同时外用旱莲草、侧柏叶各60g，红花30g，干姜20g;加75%乙醇浸泡10天后，用药液搽患处，每日2~3次。
9．乌发汤
(1)处方 何首乌、熟地、枸杞子、女贞子各15g，旱莲草12g，菟丝子、茯苓、酸枣仁、当归、阿胶各10g，远志、升麻各6g.本方有补肾填精，通络生发之功。
(2)方法 每日1剂，水煎取汁，分次温服，连服10～20剂。同时配合生姜外擦患部。
10.四物汤
(1)处方 当归、川芎、白芍、地黄各适量。肝肾不足者，加枸杞子、菟丝子、怀牛膝；阴血亏虚者，重用当归、地黄；脾肾阳虚者，加人参、黄芪、肉桂、附子、白术等；心虚健忘失眠者，加合欢花、夜交藤、珍珠母等。本方有补血和血，补益肝肾之功。
(2)方法 每日1剂，水煎取汁，分次服用。同时配合局部（斑秃处）封闭：药用促皮质素25单位，以0.52%普鲁卡因20ml溶解（过敏试验阴性者），在脱发区作点状皮下注射，每点注射2ml，点与点相距1—2cm远，每周1次。
11.五子衍宗汤
(1)处方 菟丝子、覆盆子各12g，枸杞子、旱莲草各15g，车前子、五味子各6g，何首乌、鸡血藤各10g.脱发时间短者，加当归、天麻各10g，川芎、羌活各6g，熟地黄20g;脱发时间长者，加柴胡、红花各6g，三七3g;伴神疲、乏力、食欲缺乏者，加黄芪、山药各15g，党参10g。本方有补益肝肾，养血生发之功。
(2)方法 每日1剂，水煎取汁，分次温服，30天为1个疗程。
12．通窍活血汤
(1)处方 当归、赤芍、川芎、何首乌、桃仁、红花、黑豆、黄芪、石菖蒲各适量。伴夜寐差者，配服朱砂安神丸；肝火较重伴烦躁、尿黄者，配服龙胆泻肝丸。本方有通窍活皿，生发养发之功。
(2)方法 上方经提取后制成500ml瓶装汤剂，每次口服70ml，日服2次。另用生发酊（人参、何首乌、骨碎补、补骨脂等乙醇浸泡）外搽，日2—3次。
13．加减归脾汤
(1)处方 黄芪30g，党参18g,当归、制首乌各15g，白术、茯神、柏子仁、鲜侧柏叶、桑葚子各12g，木香、炙远志、炙甘草各6g.兼肾虚腰酸足软，夜尿多者，去茯神、炙远志，选加覆盆子、菟丝子、枸杞子、核桃仁、益智仁；失眠多梦者，去制首乌,加夜交藤、五味子；新发生长，但容易断折者，加木瓜、五味子；新发纤细，柔软者，加覆盆子、黑芝麻。本方有调理心脾，补养气血之功。
(2)方法 水煎取汁，每日或2日1剂，每剂服3次。另配合生姜外擦，每日至少3次，擦至局部发热为度，注意切勿擦破头皮。本品能剌激局部皮肤充血，加速血液循环，促进毛发生长。
14．六味归芪汤
(1)处方 黄芪30g，何首乌、熟地黄各25g，山茱萸、山药各12g，泽泻、丹皮、茯苓各9g，当归6g，黑豆、黑芝麻各lOg.舌红绛，脉细数者，去黄芪，加生地、炒枣仁、栀子；头痛如锥，舌质紫暗者，加川芎、桃仁、红花。本方有益气补血，补肾生发之功。
(2)方法 每日1剂，水煎取汁，分次温服，30天为1个疗程。
15.滋肝补肾汤
(1)处方 熟地、巴戟天、肉苁蓉、女贞子、桑葚子、羌活、当归、赤芍、白芍、丹参各12g，川芎、荆芥各lOg。本方有滋补肝肾，活血祛风之功。
。(2)方法 每日l剂，水煎取汁，分次温服。
16.补活疏肝汤
(1)处方 熟地、白芍各12g，当归、桃仁、红花各10g，何首乌15g，川芎、赤芍、牡丹皮各9g，香附、柴胡、白芷各6g，葱白3寸。本方有补血疏肝，活血化瘀之功。
(2)方法 每日l剂，水煎取汁，分次温服。
17．首乌芝麻汤
(1)处方 何首乌、黑芝麻、黄芪、阿胶各15g，黑豆20g，白术、桂圆肉各12g，大枣9g.本方有滋补肝肾，益气养血之功。
(2)方法 每日1剂，水煎取汁，分次温服。同时配用桑白皮300g煎水外洗患处。
18.补肾养发汤
(1)处方 熟地黄、何首乌、茯苓各20g，沙参、枸杞子、女贞子、旱莲草、丹参、蒺藜各1 5g.本方有补肾活血，养阴生发之功。
(2)方法 每日1剂，水煎取汁，分次温服，1个月为1个疗程。同时配合下列外用方：①苦参、黄柏、苍术、白芷、地肤子、白鲜皮、百部、防风、甘草各15g，水煎熏洗头部，每日1次，每次10-30分钟，7天为1个疗程；②擦复方土槿皮酊（3%土槿皮酊lOOml加水杨酸、苯甲酸各4g），每日2～3次，3-^4日后改为2日1次；③1周后用鲜半夏汁局部擦用，每日3-4次，15天为1个疗程。
19．首乌生发饮
(1)处方 何首乌、山茱萸、枸杞子、菟丝子各15g，熟地18g，黑芝麻、白芍各30g，当归12g，羌活6g.血热者，加生地15g，丹皮12g;肝郁者，加香附12g，郁金15g;肾虚明显者，加鹿角胶（烊化）、桑葚子各15g;失眠者，加合欢花15g，夜交藤30g.本方有补肾填精，养血生发之功。
(2)方法 以上方药加水400ml，浸泡30分钟，文火慢煎45分钟左右，取汁150ml，二煎加水300ml，取汁150ml，两煎相合，分2次服，每日1剂，1个月为1个疗程。
20．复方生发散
(1)处方 当归、白术、川芎、夜交藤、熟地、女贞子、菟丝子、鸡血藤、何首乌、鸡内金各30g，淫羊藿、茯苓、白术、丹参各20g.本方有滋补肝肾，养血活血之功。
(2)方法 以上方药研细混匀，过120目筛制而成，备用。每日取上药3次口服，每次5g.同时加用自制生发酊外搽，日2次。生发配制法：肉桂、木鳖子、桃仁、红花、麻黄、百部各109，斑蝥1g;用75%乙醇200ml煎泡1周而成。连续3月为1个疗程。
21．脱发再生散
(1)处方 生地、侧柏叶、丹参、五昧子、女贞子、杭白芍、全当归各200g，何首乌300g，红花、川芎、川羌活、熟地各100g.本方有滋肾益肝，养血祛风，祛瘀生发之功。
(2)方法 以上方药混合后研为细末，过筛备用。每次服30g，每日2次，儿童酌减。也可装入空心胶囊内服。同时配合生发水外用。生发水的组成：长压定(又称敏乐啶，上海黄河制药厂产)3g研粉，70%乙醇lOOml，二甲基亚矾溶液50ml混合后装瓶备用。每次擦前先用温水清洗脱发区，将药液摇匀，用生姜切面蘸药液在脱发区反复涂擦，日3-4次，每次持续30-60分钟。要解除精神刺激及创伤，对反复性脱发更要注意；同时要注意少吃辛辣刺激性及脂肪食物。
22．首乌生发散
(1)处方 炒侧柏叶、旱莲草各50g，当归20g，川芎10g，何首乌60g。本方有补肾活血，凉血通络，养血生发之功。
(2)方法 以上方药共研为细末，温开水送服，每日3次，每次6g.并外用生姜擦患处。
23．补肾生发丸
(1)处方 柴胡、何首乌、熟地各50g，生地、肉苁蓉、山茱萸、山药、鹿角胶、桑葚子、白芍各30g，菟丝子、丹皮各25g.脾胃虚弱，便溏食欲缺乏者，加人参、白术、云苓各30g;心悸失眠者，加炒枣仁、夜交藤各30g;阴虚血燥，五心烦热者，加紫草、旱莲草各30g;妇女月经不调者，加当归30g;血虚头皮发痒者，加侧柏叶25g，白芷20g.本方有补肾壮阳，益气活血之功。
(2)方法 以上方药共研成细面，制成10g重蜜丸以备用。每日2次，每次l丸，用淡盐汤或白开水送服。口服上药同时，可配合每晚睡前用新鲜公鸡血涂于头部，软布包裹，第2天洗去，共涂3次。
24．益气养血丸
(1)处方 酒熟地、白术、何首乌各45g，红人参、炙甘草各20g，黄芪50g，酒白芍、肉桂各30g，大枣20枚，蜂蜜500g,头晕、失眠、健忘者，加五味子、远志、柏子仁；腰痛、肢酸软者，加枸杞子、菟丝子、补骨脂。本方有益气养血，温肾通络之功。
(2)方法 以上方药共研细末，过筛，炼蜜制成丸，每丸109，含生药3.8g.日服3次，每次1丸。同时配合鲜姜切面，搽头发脱落处，或鲜桑白皮1小把，煎水洗头，每日1次。
25.补肾养血丸
(1)处方 熟地、何首乌、玄参各300g，枸杞子、女贞子、旱莲草、当归、杭白芍、柏子仁各200g。头皮瘙痒者，加荆芥、防风各50g.以上药量为一料。本方有补肾益髓，养血生发之功。
(2)方法 将药晒干，碾成细末，加入等量的熟蜜做丸，每丸重30g.每日早晚各服1丸。
26.加减乌梅丸
(1)处方 乌梅、党参各12g，黄连6g，当归1 0g，黄柏、桂枝各8g，何首乌1 5g，川椒3g，生姜3片。本方有养血活血，滋养肝肾之功。
(2)方法 每日l剂，水煎3次，前2次内服，第3次掺以温水洗头。
27．复方芝麻丸
(1)处方 黑芝麻250g，制首乌125g，枸杞子、当归、熟地、女贞子、山萸肉各30g，生地60g.本方有补肝肾，生乌发之功。
(2)方法 以上方药共为细末，炼蜜为丸，每丸重10g.每次1丸，每日3次口服。
28.生发宝胶囊
(1)处方 熟地、当归、女贞子、旱莲草各12g，木瓜、川芎、天麻、防风各69，党参、菟丝子、合欢皮、柏子仁、酸枣仁各99。本方有滋补肝肾，补气活血，养阴益气，温通经络，祛风止痒之功。
(2)方法 以上方药经浓缩提取后装入胶囊，每5粒含原生药6g，装瓶备用。每日3次口服，12岁以下，每次3粒，12岁以上每次5粒。同时外用生发宝搽剂（黄芪、丹参各159，毛姜、花椒、白鲜皮、鲜侧柏叶、王不留行各10g;浸入200ml的95%乙醇中2周后备用），每日涂搽2—3次，以局部皮肤潮红为度。
29．二至丸
(1)处方 女贞子、合欢花各30g，夜交藤、旱莲草各90g，川芎、当归各45g，菟丝子120g.本方有补肾活血，养血生发之功.
(2)方法 以上方药共研为细末，水泛为丸，如梧桐子大小，每日早晚各服6g.
30.四子丸
(1)处方 生首乌、五味子、生山药、黑芝麻、女贞子各90g，枸杞子150g，神曲60g，生地、桑葚子各15g.本方有温肾填精，通络乌发之功.
(2)方法 以上方药共研为细末，水泛为丸，如梧桐子大小，每日早晚各服9g。
（四）中药外治方
1．生发汤
(1)处方 天麻、升麻、柴胡、枳壳、川芎、菊花、白芷、辛夷、藁本、人参各10g，赤芍、郁金、丹参、何首乌、侧柏叶、补骨脂、白鲜皮、皂刺、川椒各20g，黄芪30g.
(2)方法 以上方药加水适量，煎煮取汁，熏洗患处。
2．固发汤
(1)处方 生地、首乌各30g，黑芝麻梗、柳树枝各50g.
(2)方法 以上方药人瓦钵中，水煎，趁热熏洗患部，每日熏洗3次，每日l剂。熏洗后，用干毛巾覆盖患部半小时，避风。 5天为1个疗程。新发渐生后，需继续熏洗1疗程。
3．清解汤
(1)处方 苦参、黄柏、苍术、白芷、地肤子、白鲜皮、百部、防风、甘草各15g。
(2)方法 以上方药水煎熏洗头部，每日1次，每次10~30分钟，7天为1个疗程。
4．木草汤
(1)处方 鸡屎藤、鲜柳树枝各509，旱莲草30g.若头皮痒、头屑多者，加苦参50g;头脂分泌重、油垢多者，加黄柏、生地榆各30g.
(2)方法 每日1剂，煎水洗头，早晚各1次。
5．生药汤
(1)处方 生地、生何首乌、肉苁蓉、白矾、白蒺藜各15g.
(2)方法 将上药共用水煎汤，洗头，每剂药可用数次。
6．苦参汤
(1)处方 苦参、鸡血藤、卷柏各10g，鲜侧柏叶30g．何首乌、三棱、莪术各5g.
(2)方法 以上方药加水适量，煎煮取汁，熏洗患处10-20分钟。
7．斑秃酊
(1)处方补骨脂120g，党参、黄芪、百部、桃仁、生大黄、川芎各30g，干姜90g，红花60g，蜈蚣10条，斑蝥10g.
(2)方法 以上方药用75%乙醇6 000ml，食醋2500g浸泡1周。治疗时以酊剂外搽患处，局部涂搽直至微红自感发热为度，每日3次。
8．紫姜酊
(1)处方 紫荆皮、生姜各30g，斑蝥10只，白酒200ml.
(2)方法 以上方药冷浸2周，每日振摇1次。治疗时每日轻涂患处2次，1 0天为1个疗程。
9．生发酊
(1)处方 补骨脂20g，旱莲草、川椒、干姜各10g，斑蝥2个，红花5g.
(2)方法 用70%乙醇200ml将上述药物浸泡l周，去渣后装瓶备用。治疗时用棉签蘸药液外擦患处，每天3—5次，1个月为1个疗程，间隔5—7天后可继续下一疗程。
10.红姜酊
(1)处方 红花60g，干姜90g，当归、赤芍、生地、侧柏叶各100g.
(2)方法 将上药切碎放人75%乙醇3 000ml中密封浸泡10天后备用，每日搽患处3~4次。
11．外用酊
(1)处方 硫黄、补骨脂、生姜丝各60g，辣椒（碎）3个，铁锈末90g.
(2)方法 将上述比例药物放入广口瓶中加白酒500ml，密封7天后过滤液外搽。每天2—3次，每次用旧牙刷蘸酊剂反复涂搽2—3分钟. 1个月为1个疗程。
12．润发酊
(1)处方 肉桂、木鳖子、桃仁、红花、麻黄、百部各10g，斑蝥1g.
(2)方法 以上方药用75%乙醇200ml煎泡l周，过滤取汁，外搽患处，连续3月为1个疗程。
13．柏椒酊
(1)处方 侧柏叶30g，干红辣椒10g，75%乙醇lOOml.
(2)方法 以上方药共泡l周，取药汁备用。治疗时用棉球蘸少许药液在脱发处擦拭，每日3~4次。
14．信石酊
(1)处方 白信石0.6g，新鲜生姜3块，白酒60ml..
(2)方法 以上方药共泡2天后取用，取浸制的生姜擦患处，边擦边蘸药液。每日3次，每次l~3分钟。
15．药虫酊
(1)处方 斑蝥7只，骨碎补、破故纸各12g，鲜侧柏叶30g.
(2)方法 以上方药切碎泡于75%乙醇中，1周后外搽患处，每日2～3次。
16．姜药酊
(1)处方 鲜生姜40g，干红辣椒粉、桂枝各15g，骨碎补50g，闹洋花、当归各20g，75%乙醇500ml.
(2)方法 以上方药浸泡1周后加920粉0.9g，治疗时用棉签蘸搽患处，每日3-4次。用药后局部可有辣感。
17.白补酊
(1)处方 补骨脂、白蒺藜各30g，骨碎补20g，川芎、羌活各10g，白酒500ml.
(2)方法 将上药置白酒内浸泡7天后，取药液涂患处，每日数次。
18．柏部酊
(1)处方 藜芦、蛇床子、黄柏、百部、五倍子各4.5g，斑蝥3g.
(2)方法 将上药入95%的乙醇lOOml内浸泡1周后，用棉签蘸搽病损处（可先试搽1片，如反应不严重，可搽较大范围），每日1—2次。
19．乌脂酊
(1)处方 何首乌、补骨脂各30g，菟丝子、百部各1 5g，白酒1000g。
(2)方法 以上方药共同浸泡15天后，过滤取汁，置于瓶中备用。用时搽洗患处，每日2^3次。
20．理血生发酊
(1)处方 生地、侧柏叶、赤芍、当归各20g，红花12g，干姜、旱莲草各15g，佩兰、菊花、夏枯草各10g.
(2)方法 将上药浸入75%乙醇500ml中，密封8天后备用。先用木质坚硬的木梳自上而下轻轻梳头皮5分钟；持木梳从患者圆形脱发部外围开始，围绕患部作均匀叩击，依次叩向中心，使头皮感稍疼痛即可；在脱发部位用药棉吸收以上备用药液均匀地涂搽，并用手指或手掌隔着药棉对患处轻轻按摩1分钟左右，每日1~2次。
21.速效克秃灵
(1)处方 人参250g，制首乌、旱莲草各1500g，毛姜、尖干红辣椒各500g，红花、川芎各300g，生姜1 000g，鲜侧柏叶4 000g，95%乙醇10 000ml.
(2)方法 将人参、制首乌、旱莲草、红花、尖干辣椒、川芎等，用粉碎机打成粗末，用乙醇浸泡装瓶密封半月，每日摇动l~2次。生姜切薄片，侧柏叶切成3cm长，亦用乙醇浸泡另装1瓶密闭半月，每日摇动1~2次。尔后将2瓶内浸泡之药液，合并过滤，兑乙醇至总量成IO OOOml，混匀，分装即得。每天用棉签蘸上药液，于脱发区局部外涂2-3次。同时用棉签或清洁手指于脱发区作轻微按摩3—5分钟。少数病例连续用药1个月未见新发长出者，可适当增加次数与用药量. 3个月为1个疗程。
22.解毒生发剂
(1)处方 斑蝥、狼毒、川乌、草乌、百部、麻黄、当归、丁香、红花各10g，白鲜皮、吴茱萸、黄柏各15g.
(2)方法 先将前6味浸泡于95%乙醇1 000ml中，10天后取澄清液。另取后6味入砂锅内加水至1 000ml，文火煎至500ml，两液混合，摇匀备用口每日2次涂擦患处。
23．生发宝搽剂
(1)处方 黄芪、丹参各15g，毛姜、花椒、白鲜皮、鲜侧柏叶、王不留行各10g.
(2)方法 以上方药浸入200ml的95%乙醇中，2周后过滤取汁备用。每日涂搽患处2~3次，以局部皮肤潮红为度.
24．药醋汁搽剂
(1)处方 生姜汁50ml，旱莲草、生半夏、芥菜籽、生川乌各20g，川椒30粒，榧子10个，蔓荆子10g，醋200ml.
(2)方法 蔓荆子置瓦上文火焙干研末，余药捣烂，共置一处浸泡。用时双手由轻到重摩擦局部，待头皮发热后将药液涂搽局部，每日10余次。
25．附骨醋浸剂
(1)处方 制附子、骨碎补各30g，食醋60g.
(2)方法 将制附子、骨碎补共为粗末，加入食醋中，浸泡7天后即成。用时以药棉蘸上药不定时涂擦患处，每天不得少于3次。
26.通络生发膏
(1)处方 雄黄、硫黄各259，地肤子、炮山甲各15g，滑石粉20g.
(2)方法 以上方药共为细末，用凡士林或猪脂调成糊状，用纱布包裹搽患处，每日2~3次，每剂搽1周。用后放凉处保存，以免挥发。每5—7天用刮脸刀刮患处1次。
27.当归紫草膏
(1)处方 当归、紫草根各1 00g，黄蜡3 80g，猪油25g，香油1 000ml.
(2)方法 先煎香油，再加黄蜡、猪油熔化，次加当归、紫草根，煎至鲜明之紫色为度。用3层纱布过滤，外敷秃发区，再用电吹风烘烤5—10分钟，每日1次，12次为1个疗程。
28.硝矾香豆膏
(1)处方 绿豆（炒熟）、芒硝、松香、枯矾、冰片各等份。
(2)方法 以上方药共研细末，麻油调匀。患处用花椒水洗净，敷上药，时时湿敷令勿干，缚日1次。
29．硝黄皂甲膏
(1)处方 火硝、硫黄各30g，大枫子15g，牙皂、樟脑、鳖甲、雄黄各6g。
(2)方法 将上药共碾为细末，用香油调涂患处。
30．三子生发膏
(1)处方 黑附予、蔓荆子、柏子仁各15g，乌鸡油适量。
(2)方法 先将前3味药共研细末，然后用乌鸡油调和成膏状，在瓷盒内密封百日后，敷贴于患处，每日2~3次。
（五）针灸治疗法
1. 毫针法
(1)取穴 阿是穴、曲池、合谷、太冲、肺俞、肝俞、膈俞、肾俞。根据病变部位作相应的加减取穴，秃在额部加足三里、三间，秃在头顶加行间、中封，秃在脑后部加后溪、申脉，秃在头侧部加外关、阳陵泉。
(2)操作 常规消毒后，阿是穴（斑秃患处）用1寸针从四周向中心平剌，多向浅刺，使之出血。余穴交替使用，均用泻法。每日1次，每次20分钟，10次为1个疗程。
2．温针法
(1)取穴 百会、上星、后顶，痒重加风池、曲池，失眠加内关、神门，两鬓脱发加头维、率谷，食欲缺乏加中脘、足三里，脱眉加鱼腰透丝竹空。
(2)操作 常规消毒后，快速针刺，得气后平补平泻，再在针柄上艾段，点燃行温针疗法，每次30分钟。每日1次，10次为1个疗程。
3．耳针法
(1)取穴肺、肾、肝、神门、内分泌、皮质下、交感。
(2)操作每次取3—5穴，用0.5寸毫针快速直刺，留针20分钟。每日1次，两耳交替使用，10次为1个疗程。
4．皮肤针法
(1)取穴 脱发区、百会、风池、颈后部，配脊柱两侧常规刺激部位、太渊、内关、三阴交、血海。
(2)操作 先弹刺常规刺激部位，以皮肤发红晕为度。脱发区局部从脱发区周围向脱发区中心均匀密刺，重刺激，至皮肤微微出血。如局部已有稀疏毛发生长时，宜改为轻刺激。百会、风池等穴反复叩刺30--40次，颈后部除沿C1~C7，纵刺外，还可由耳后通过两侧风池向下至后发际横刺2～3排。隔日治疗1次，7次为1个疗程。
5．隔姜灸法
(1)取穴 阿是穴即脱发区。
(2)操作 局部常规消毒后，切取厚约2mm许的生姜1片，在中心处用针穿刺数孔，上置蚕豆大的艾炷，放在脱发区上施灸，如病人感觉灼热不可忍受时，可将姜片挪动一下位置或衬一些纸片，放下再灸，直到局部皮肤潮红为止。一般可灸3—6壮，每日1次，10次为1个疗程，疗程间隔3天。
6．围刺电针法
(1)取穴 斑秃区边周，上星、百会、风池。
(2)操作 斑秃区皮肤常规消毒后，选用28号1寸毫针，先行飞针速刺：用右手拇、食、中三指指腹握持针柄，进针时拇指内收，食中指同时相应外展，此时针体便迅速转动，当针处于快速旋转并抵达穴位时，通过腕、指力将旋转的针弹刺人穴位。人针后再行飞针催气：先将针做小幅度的捻转，然后松手，拇、食指张开，一捻一放，反复6次。如此操作，在相距病变处0.5—lcm四周进行围针，后接上G6805型电针仪，采用疏密波，电流输出以病者可耐受为度，留针30分钟。每日1次，1 5次为1个疗程，疗程间休息2—3天。
7．穴位埋线法
(1)材料：2%普鲁卡因，铬制羊肠线（1号），割治缝合包，纱布及消毒药品。
(2)操作 患者术前作血常规检查，排除出血性疾病，普鲁卡因过敏试验阴性者作为治疗对象。充分暴露斑秃区，局部常规消毒后行局麻，用三角皮针引羊肠线作皮下“十”字埋藏，必须埋到斑秃区的边缘。线头要植入皮下，勿外露，纱布及止血纤维压迫包扎，必要时服用抗生素防止感染。
8．穴位注射法
(1)取穴 以脱发区为主，配头维、百会、风池、脾俞、曲池、足三里、膈俞。
(2)操作 每次脱发区必选，配穴每次选用3～4个，交替使用。用注射器抽取当归注射液，针剌得气后，回抽无回血即可向穴位推注0.5ml药液。每3天注射1次，10次为1个疗程。
9．背俞放血法
(1)取穴 心俞、膈俞、胆俞、肝俞a
(2)操作 局部常规消毒，取消毒的三棱针快速点刺，出针后拔罐放血，每穴出血2ml左右。
10.壮医药疗法
(1)取穴 主穴取莲花，配穴取肾俞、脾俞、足三里、神门、劳宫，均为双侧并用。
(2)操作 用2号药线，把药线一端在灯火上点燃，形成圆珠状
炭火，直接灼灸。每日点灸1次，10天为1个疗程。