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第九节 其他常见的症状和体征

[日期:2009-01-21] 来源:唐汉中医药网  作者:未知 [字体: ]

  一、眩晕与疾病

  眩晕,是指突然发生的外界景物及自身在旋转的错觉(头晕称为_般性的眩晕,虽头晕但只有站立不稳,而无旋转运动的感觉),严重时还伴有恶心、呕吐和面色苍白的现象。

  1.偶然性眩晕:是因体质虚弱、神经衰弱所引起,在日常只要增强体育锻炼和注意饮食营养的补充,就可以不医自愈。

  2.体位性眩晕:是在体位突然改变后出现的眩晕,一般在长时间蹲卧时,突然站起时出现。这是因为突然改变体位后,血液沉积在下肢,导致的脑部组织暂时性供血不足所引起,常伴有眼前发黑,金星乱冒的现象。

  3.晕动病:多是出现在乘坐车、船的过程中,因前庭功能紊乱所引起。

  4.耳毒性药物史:患者使用庆大霉素,链霉素等药物所导致的听神经损害,表现为高调性耳鸣伴眩晕。

  5.青壮年眩晕:青壮年突发性眩晕,伴恶心呕吐,面色苍白,出冷汗等植物神经功能紊乱症状。且耳鸣、波动性听力下降,耳聋早期不明显,以后多次眩晕发作后,感到听力下降明显。应考虑梅尼尔氏综合征的可能。

  6.老年眩晕:老年人阵发性眩晕,耳鸣,在头颈转动时发作。应考虑椎一基底动脉供血不足或颈椎病。

  7.眩晕伴随症状:眩晕伴有眼球寒颤,恶心呕吐,和长期生活在高分贝的噪音区.耳源性耳聋的可能件最女.

  二、出血与疾病

  1.咯血、呕血:人们通常把从口腔中出来的血一律称为吐血。其实吐血有咯血和呕血之别,其病变的性质各不相同。

  喉部以下呼吸道(包括气管、支气管和肺)出血,通过咳嗽从口腔排出称为咯血。一般咯血时先有胸闷、喉部刺激性痒感,然后引起咳嗽,继而咳出鲜红色带泡沫的血痰,血中常混有痰液、气泡,咯血后往往数次内仍有痰血,一般无黑粪。

  咯血主要见于呼吸道和心脏病变,如肺结核、支气管扩张、肺癌、肺炎和心脏病等。

  上消化道出血经口腔呕出称为呕血,出血灶多位于食道、胃及十二指肠,呕血前则常有恶心及上腹部不适或疼痛感,呕出的血呈紫红色或带咖啡色,常混有食物残渣,呕血后常有黑便。

  呕血是由消化道病变引起,主要见于消化性溃疡、胃癌、肝硬化伴有食道胃底静脉曲张等。

  2.鼻出血:即鼻衄。在每个人的一生中几乎都会有过鼻出血的历史。引起鼻出血的原因是很多的,如外伤、鼻部炎症、鼻中隔偏曲、鼻肿瘤以及某些全身性疾病使血管损伤等,都会使鼻子出血。有些人在高原地区,由于不适应气候,会患干燥性鼻炎、高血压、继发性红细胞增多症、血小板减少病等,这些疾病也可以引起鼻出血。大量鼻出血可发生休克,如不及时控制,可危及生命,长期反复出血可引起贫血,而少量出血一般对身体无害;

  应注意有时少量鼻出血也可能隐伏着如鼻咽癌那样的危险疾病。

  另外,不同年龄发生的鼻出血的病因常常是不同的。例如:

  (1)小儿有一侧流脓血涕,且有恶臭,要想到鼻腔异物,因某些小儿有将异物(黄豆、花生米、钮扣等)纳入鼻腔的怪癖。

  (2)青春期女性如有周期性鼻出血,应想到“倒经”(即月经表现为鼻流血的形式)的可能。

  (3)青年期大量鼻出血,要虑及鼻咽纤维瘤。

  (4)中年以上鼻出血,不能忘记鼻腔的恶性肿瘤;鼻咽癌在我国是常见病,常表现为清晨回缩涕中带血丝,对此要提高警惕,切莫掉以轻心。

  (5)老年人的鼻出血多与动脉硬化与高血压有关。老年人在血压急剧升高时会发生鼻出血,这尽管在某种意义上减少了颅内出血的机会,但从谨慎的角度毋宁将其视为有可能发生脑血管意外(中风)的一种信号。

  3.牙龈出血:牙龈出血是口腔疾病很常见的症状。引起牙龈出血的原因很多,可分为局部因素和全身因素。

  由局部因素引起的牙龈出血最为常见,它多表现为下列几种疾病:

  (1)牙龈炎和牙周炎:口腔卫生不良、牙齿排列不整齐、不合适的假牙和牙结石的刺激等,都可以引起牙龈炎症,使牙龈边缘充血,血管壁易于破裂而发生出血症状。只要将刺激因素除去,出血的症状即可减少或完全消失。

  (2)走马牙疳:无论是急性或幔性的走马牙疳,都可以破坏牙龈和牙龈组织,特别是在早期,因牙龈高度充血,稍受刺激就破溃出血,血不易止住。

  (3)龈瘤:多发生于青壮年女性,尤其是妊娠期妇女。检查时,可见龈乳头肥大,表面呈紫红色或紫蓝色,大小不一,触之易出血。妊娠性龈瘤,于妊娠后可缩小或停止生长。

  (4)牙龈癌:晚期可发生溃疡性坏死出血。

  全身因素引起的牙龈出血,可见于肝脏疾病,这是由于凝血功能障碍引起的;白血病、血小板减少、血友病等也可引起牙龈出血。此时牙龈可出现明显肿胀、肥大、溃疡或坏死,有激发或自发性出血倾向,同时伴有全身的出血症状。

  三、疼痛与疾病

  疼痛可发生于身体的任何部位,就其性质来说,有钝痛、刺痛、绞痛、跳痛、刀割样痛、烧灼痛、电击样痛种种。对不明原因且反复发作,不易缓解的剧烈疼痛,应立即去医院做以正规的诊治。而不应自服止痛片止痛。以免因服药而掩盖症状。

  除了已介绍过的几种疼痛以外,下面再介绍其他类型的疼痛:1.肩周炎:本病初起一侧或双侧肩部酸痛或钝痛,往往牵连背部和胁肋部:随着病情发展,疼痛逐渐加剧,以致肩关节活动受限。患处常有寒冷感,睡觉时如未盖好或感受风寒,则疼痛加剧,影响工作和日常生活,本病多见于50岁左右的人。

  需要注意的是,有些冠心病,某些癌症患者的早期(如肺癌、胃癌)也有类似肩周炎那样的疼痛,切不可麻痹大意。

  2.痛风:常发于饱餐酗酒后睡觉(本病是因为体内的嘌呤代谢障碍,使尿酸不能顺利地排出体外。从而以结晶的形式沉积在关节或皮下引起关节肿胀和疼痛)。突然被足部跖指关节的疼痛惊醒,患处红肿且局部压痛明显,体温升高至38-39℃,则有可能是痛风病。此病多发于中年男性,男女发病比率为20:1,且多有痛风病家族史。

  3.风湿性关节炎:好发于儿童及青年,诱发因素多为寒冷、潮湿、疲劳。本病是一种可以反复发作的全身性疾病,游走性关节疼痛、肿胀是其特点。

  4.类风湿性关节炎:多见于20-40岁的女性,致畸率高,表现为手指及足趾等小关节对称性肿胀、疼痛,僵硬,久之可致畸形。

  四、肿块与疾病

  肿块有痛和不痛的区别。由炎症、外伤引起的炎性肿块,除疼痛外,常可伴有红、肿、热等症状。如挫伤引起的软组织肿胀、血肿;皮肤病菌感染引起的疖、痈、蜂窝组织炎等。经广谱抗生素治疗后,这些肿块均可以逐渐消失、治愈。

  从医学的角度来看,肿块痛比不痛好,如果体表任何部位(包括腹内)出现的包块,不痛、不痒,触之、叩之无疼痛感,则应高度警惕,特别是发现颈部、腋下、腹股沟、乳房和腹腔内触之不痛但较硬、坚韧的肿块,应马上就医,因为这些不痛、不痒的肿块多见于恶性肿瘤。

  许多肿瘤患者来医院就诊时,肿瘤多已转移,问其为何不早就医,回答往往是:不疼不痒,没有当回事。正是病人这种疏忽大意错过了治疗良机(肿瘤早期治愈率较高),这是相当可惜的,常使患者及其家属遗憾终生。

  五、疲劳与疾病

  生理性疲劳只是在活动的量过大、过猛、劳动时间过长时才出现,除感觉疲劳外,不伴有别的不舒服,如果得到休息,疲劳很快会消失。

  病理性疲劳是一种作为健康者不该出现的疲劳,譬如活动量比平时小,活动的速度也比平时缓慢,活动时间比一般情况时少,而此时却出现了疲劳,此外在疲劳的同时往往伴有畏寒、发热、恶心、咳嗽、心悸、食欲减退等等的临床现象,而且疲劳的消除也显得缓慢或不容易。

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