水肿是由于各种生理性或病理性的原因所导致的机体微循环的溢出与重吸收失衡，致使水分在组织间隙积聚过多所致。能够引起水肿的病变多达30余种，其中最常见的是由心脏病，肾脏疾患和肝脏病所伴发的水肿。
一、生理性水肿
1.体位性水肿：又称旅行者水肿，见于久走或久立者。当长时间行走或站立后，下肢静脉回流会受影响，毛细血管渗出增多，形成下肢浮肿。
2.晨起眼皮浮肿：有的人早晨起来眼皮就出现浮肿。其原因是睡眠中，眼睑活动减少，血液流动缓慢，导致局部毛细血管压力增加，驱使液体离开血管进入疏松的眼睑组织而引起水肿，这种浮肿并非疾病所致。
3.妇女正常妊娠后期水肿：由于膨大的子宫压迫下腔静脉导致血液回流受阻，常有轻度下肢浮肿。但在休息后稍退，尿内无蛋白，血压亦不高，这可与妊娠中毒症状相区别。
4.药源性水肿：有不少药物能影响体内的水钠代谢，引起浮肿。如经常服用醋酸可的松、泼尼松(强的松)、避孕药、吲哚美辛(消炎痛)等药物的妇女，可导致水肿，但停药后可逐渐消失。
5.老年性水肿：人到老年，心、肝、肾功能减退，血管壁渗透性增高，因此常会出现浮肿。这种浮肿，经各种检查，均无异常发现。
二、病理性水肿
1.心源性水肿：见于各种心脏病引起的心力衰竭时。其特点是：水肿先出现在下肢踝部，逐渐向上延至全身，按之呈凹陷状。严重时可出现全身水肿，并伴有胸、腹腔积水，以及心悸、呼吸急促、肝脾肿大等症状，病人常不能平卧。
2.肾源性水肿：急、慢性肾炎，肾病综合症，是发生水肿最常见的疾病。其特点是：疾病早期只在早晨起床时发现眼睑或颜面水肿，以后向下发展为全身性水肿，按之呈凹陷状，而且面色多苍白，同时可出现血尿、蛋白尿、管型尿。
3.肝源性水肿：见于肝硬化疾病。其特点是：常先有腹水，水肿多发生在下肢，全身性水肿较少见，按之呈凹陷状，并常伴有肝脾肿大、肝功能异常等症状。
4.营养不良性水肿：见于营养缺乏症、慢性消耗性疾病(如恶性肿瘤、结核、严重贫血)，这种水肿主要由于血浆蛋白或维生素减少所致。其特点是：水肿常为全身性，发生较慢，以下肢最为明显，按之呈现凹陷状，同时伴有其他营养不良症状。另外，有的女子有“偏食”、“挑食”习惯，或出于减肥目的而控制饮食，天长日久使血浆中蛋白质成分贫乏，造成营养不良性水肿。
5.粘液性水肿：由于甲状腺功能低下所致。其特点是：水肿按压不凹陷(粘液性)，颜面及下肢出现水肿，严重时全身均可累及。同时伴有无力、怕冷、皮肤苍白而干燥、毛发脱落、反应迟钝、便秘、贫血、女性月经紊乱等。
6.妊娠中毒症水肿：常发生在妊娠24周以后，多见于第一胎，但更多见于双胎、羊水过多或原有高血压病的孕妇。其特点是：水肿较严重，且为全身性，水肿、蛋白尿及血压升高是此病的主要表现。
第八节 腰痛
日常生活中，由于腰部负重多，活动幅度大，很容易造成腰部的骨骼，肌肉病变，同时腹腔内脏器的疾病均可以表现为腰痛。
要做出明确的诊断，必须对腰痛发生的原因、性质进行细致的分析。
1.如果是在弯腰用力搬取重物时，突然发生的腰痛，多为腰椎压缩性骨折、急性腰扭伤或腰肌劳损。
2.腰部疼痛呈“撕裂”样，并沿臀部向大腿后外侧，腘窝、小腿外侧放射，呈针刺感。病人平卧后疼痛可减轻或消失，但在站立、行走、咳嗽，排便时加剧。提示为腰椎间盘突出症。
3.一侧腰腹突然发生的“刀绞”样剧痛，并向下腹部，会阴及大腿内侧放射。持续时间长短不等，发作时病人大汗淋漓、弯腰曲膝、坐卧不安，缓解后，多伴随血尿出现。提示有泌尿系统结石。
4.腰痛且伴有肾区叩击痛者，应考虑是否肾盂肾炎，肾结核，肾周脓肿，肾小球肾炎等症。
5.腰痛在运动和劳动后加重，体息后减轻，提示可能为类风湿性骶骼关节炎。
[附]妇女常见的几种腰痛
1.盆腔炎：如盆腔腹膜炎、慢性附件炎、盆腔结缔组织炎等，这些疾病的炎症刺激，均可以引起腰痛，只要治愈这些疾病，腰痛就会自然消失。
2.子宫颈炎：子宫颈发炎后，可出现白带增多、局部瘙痒、刺痛等症状，还伴有腰酸腰痛等表现。
3.月经期：妇女月经期前后，由于骨盆腔充血，血液循环受阻，从而反射性地引起腰酸、腰痛。
4.子宫脱垂：正常子宫的位置是前倾前屈位，如果子宫脱垂，可牵拉韧带，导致腰痛的发生。
5.生殖器肿瘤：如子宫肿瘤、卵巢肿瘤、卵巢囊肿及恶性肿瘤等，都会发生压迫性和牵拉性腰痛。
6.妊娠腰痛：随着胎儿的逐月增大，腰部的支撑力增加导致骶部韧带松弛，压迫盆腔神经、血管，也会导致腰痛的发生。
7.生育因素：生育子女过多，或者人工流产次数过多，会导致中医所称的肾气亏虚，诱发腰痛。
健康知识链接：
慢性腰痛不宜睡软床
许多人喜欢睡软床。软床种类很多，农村有用麻绳攀绕的软床，有用棕榈编织的棕床，有用麦杆、稻草、豆草堆成的床铺；城市有钢丝床、沙发床、席梦思床等等。这些软床睡上去柔软舒适，但对于慢性腰痛的患者却是不适宜的。因为在过度柔软的床上睡觉，会改变腰椎的正常生理弯曲度，久而久之，脊柱周围韧带和椎间关节负荷过重，可引起或加重腰痛病。
过度柔软的床对处于生长发育期的青少年也不利。因为青少年尚未发育成熟，骨黏蛋白的含量则较多，骨骼比较柔软，可塑性强。长期睡软床的青少年中，患脊柱畸形的占60%以上，而长期睡木板床的仅有5%以下。
所以，有腰部疾患还是睡硬板床为好，上面铺上褥子，保持一定的硬度，使臀部及腰部不要过度下沉。