头痛是最常见的症状之一,其原因比较复杂。头部本身的疾病,固然可引起头痛;头部以外或全身性的疾病,也可引起头痛。
一、头痛的部位
1.前额头痛:多见于远视,散光,青光眼,急性鼻炎和鼻旁窦炎,急性咽炎和扁桃体炎,贫血和发热性疾病(伤寒、疟疾等)。
2.侧部头痛:多见于偏头痛,急性中耳炎和乳突炎,鼻咽癌和癔病等。
3.枕部头痛:多见于高血压病,慢性肾炎,蝶窦炎,尿毒症,流行性脑膜炎,脑瘤,精神紧张性头痛,癫痫和蛛网膜下腔出血等。
4.顶部头痛:多见于神经衰弱症。
5.全头痛或位置不定的头痛:多见于神经衰弱症,动脉硬化,脑脓肿,脑炎,脑栓塞,脑梅毒,脑震荡,脑瘤,结核性脑膜炎,主动脉瓣闭锁不全,心力衰竭,一氧化碳中毒,铅中毒,胆血症和脑动脉瘤破裂等。
二、头痛的程度
1.轻度头痛,如伴有眩晕或疲倦乏力,多由睡眠不足、劳累过度或贫血所致。
2.中等度头痛,多见于脑脓肿、脑瘤、眼部疾患及鼻旁窦炎所致。
3.剧烈头痛,多见颅内动脉破裂、脑膜炎、高血压脑病及偏头痛等。
三、头痛发作的时间
1.高血压病的头痛常在晨间发生。
2.脑瘤和鼻旁窦炎所致的头痛在上午较剧烈;眼部疾患(远视,散光)的头痛常在下午或晚上发生,尤以阅读后为多。
3.夜间疼痛加重甚至睁不开眼,多为急性虹膜睫状体炎所致。
四、伴随症状
1.头痛发生在头部一侧或两侧,呈搏动性头痛,持续数小时到数天,并伴恶心、呕吐、精神不振等症状,提示为偏头痛(女性发病多于男性)。
2.发作时,头痛环绕一侧眼球向面颊和额部扩散,伴有面部潮红、眼球充血、流泪、畏光和鼻塞,每日发作一次至数次,疼痛剧烈,每次持续半小时至2小时,疼痛持续数周至数月后自行缓解,提示为丛集性偏头痛,多见于30-50岁男性。
3.头痛发作时呈搏动性钝痛,头部有紧压感。摇头或用力时加重,并伴有头晕,提示为高血压性头痛。
4.头痛呈深在、钝性、间歇性,且伴沉重感,头痛先起于头部一定的位置,疼痛的程度逐渐加剧,且疼痛随患者体位变换而增减,头痛多于夜间开始,晨起后加剧,提示为颅内肿瘤头痛。
5.头痛发作时呈电击样或火烙样短促剧痛,并沿单侧三叉神经的分支向面部放射,有时只十几秒钟,但反复发作,每天可发作数次到数十次,间歇期完全不头痛,常在洗脸、刷牙、吃饭时诱发,提示为三叉神经陛头痛。
6.头痛常突然发作,呈跳痛,痛点在前额、颈部或眼眶等处,疼痛剧烈,难以忍受,每次发作可持续数秒钟到数十分钟,间歇期则无异常,提示为癫痫性头痛。
7.头痛突然发生,呈全头痛,疼痛程度较剧烈且持续性加重,同时伴有发烧等感染征象,还有恶心、喷射性呕吐、颈部强直,严重者可有颅神经麻痹、肢体瘫痪、癫痫样抽搐、意识障碍,这大多是脑膜炎的症状。
8.头痛突然发生,病人常有头部被猛击一下的感觉,继之出现突发性炸裂样剧烈头痛,疼痛部位在前额、后枕或整个头部,可延及颈背部,并伴有恶心、呕吐、颈部强直、烦躁不安,严重者发生昏迷,这通常是蛛网膜下腔出血的症状。
9.头部受到外力撞击后,发生局部性头痛或全头痛,且逐渐加剧,并伴有恶心、呕吐、意识障碍、昏迷,这可能是颅内外伤性血肿。
10.头痛发作时,头部沉重,有紧箍感,似戴了一顶沉重的帽子,也有的为痉挛性痛、牵掣性痛和胀痛,当热敷或按摩头部后就可减轻头痛,提示为紧张性头痛,这是一种精神性头痛,多见于男性青年。
11.头痛多发生在人多拥挤时,且局限在患者一侧头部,疼痛时间较短,伴有出汗、流涕、流泪、面部潮红,离开拥挤环境后不久便缓解,提示为局限I生血管性头痛。
12.头痛常为胀痛或跳痛,呈波动性、易变性,日久会伴有失眠梦多、眩晕无力、记忆力下降等表现,病人痛苦难言,但多方求医又查不出病理改变,提示为神经官能症性头痛。
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服药不宜用牛奶送服
有的人为了图省事,口服药物不用开水送服,而用牛奶送服,却不知道这样是不科学的。
在牛奶与药物同服用时,不仅会在药物表面形成一层薄膜,阻碍药物的正常释放,而且牛奶在胃黏膜表面也会形成一层薄膜,影响胃黏膜对药物的吸收。等到牛奶形成的薄膜被胃液消化破坏,药物也得以释放时,胃黏膜的最佳吸收期已过去了,因而会影响药物的疗效。
再者,牛奶中含有丰富的蛋白质,其中5/6为酪蛋白。而酪蛋白在胃内极易变成较大的凝块,不易被消化。有些药物如钙剂有促进这种凝块形成的作用。所以钙剂如与牛奶同服,不仅影响药物的疗效,而且会加重胃的负担。因此,口服药物不宜用牛奶送服。如食用牛奶则应与服药时间相隔1-2小时为宜。