急性特发性血小板减少性紫癜(简称ITP)是小儿时期最常见的出血性疾病。多见于婴幼儿时期,春季发病较多。临床表现特点是皮肤、粘膜广泛出血,多为散在针头大小的皮内或皮下出血点,四肢较多,有时可见鼻出血,牙龈出血,出血严重者可有失血性贫血。药物治疗常采用糖皮质激素(如强的松、地塞米松等)。
【药物饮食禁忌】
1.服强的松忌高盐饮食
因为强的松有保钠排钾作用,故高盐饮食易引起水肿。
2.服糖皮质激素忌食含钙食物
因服糖皮质激素(如强的松)期间过食含钙食物(如奶制品、豆制品、巧克力、坚果等)会降低疗效。
3.服糖皮质激素忌食大量食糖
由于糖皮质激素氢化可的松、强的松、地塞米松等能促进糖原异生,并能减慢葡萄糖的分解,有利于中间代谢产物如丙酮酸和乳酸等在肝脏和‘肾脏再合成葡萄糖,增加血糖的来源,亦减少机体组织对葡萄糖的利用,故致血糖升高,因此服用糖皮质激素要限制糖的摄取。
【药物相互禁忌】
有关糖皮质激素的禁忌详见“溃疡性结肠炎”。
【本病饮食禁忌】
1.忌尖硬、带刺食物
ITP患儿在发病初期出血比较显著,进食尖硬、带刺食物易损伤消化道粘膜,引发胃肠道大出血。正确的饮食应给予易消化食物及充足的液体。
2.忌热性食物
热性食物有助阳而动血之弊,会导致血小板减少,患儿出血加重,故不宜食之。这类食物有羊肉、狗肉、麻雀、鹿肉、公鸡肉、韭菜、荔枝、蚕蛾等。
【本病用药禁忌】
1.忌用阿斯匹林
阿斯匹林可使环加氧酶乙酰化,水解生成的水杨酸也可抑制环加氧酶,从而使合成减少,妨碍血小板聚集。血小板中的环加氧酶最易受阿斯匹林乙酰化的影响,血小板本身不能再生环加氧酶,且此种乙酰作用是不可逆的,所以口服阿斯匹林易加重出血。
2.忌用易引起血小板减少的药物
本病可由药物引起,故本病患儿忌用奎尼丁、奎尼、氯霉素、磺胺等易引起血小板减少性紫癜的药物。