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维生素D缺乏性佝偻病

[日期:2009-02-13] 来源:唐汉中医药网  作者:未知 [字体: ]

  维生素D缺乏性佝偻病是由于维生素D不足而使钙、磷代谢失常、钙盐不能正常地沉着在骨骼生长部分,导致生长骨骼病变为特征的一种慢性营养不良性疾病。多见于婴幼儿,主要表现夜惊,多汗,睡眠不安,骨骼畸形(如方颅、鸡胸、漏斗胸、0型腿)等。治疗上主要为补充钙剂(如葡萄糖酸钙、乳酸钙等)及维生素D制剂,同时应多晒太阳。

  【药物饮食禁忌】

  1.忌将钙剂混在牛奶中服用

  因为钙剂与牛奶混合后易形成奶块,既不利于消化,又不利于钙、奶的吸收。

  2.钙剂忌与含草酸高的食物同服

  因草酸进入人体后,大部分与钙离子结合,形成难溶性钙盐,不易被吸收,补钙期间长期大量食用含草酸的菠菜、番茄、芦笋、浓茶、油菜、草莓、核桃、土豆等食物,容易形成结石。

  【药物相互禁忌】

  1.维生素D禁与液体石蜡合用

  由于维生素D易被溶解于液体石蜡中,不被吸收,从而降低血药浓度而使疗效减弱。如临床需要,则可先服维生素D,2小时后再服液体石蜡。

  2.维生素D禁与消胆胺合用

  由于消胆胺是阴性离子树脂,对维生素D有干扰作用,可使其疗效减弱。

  3.维生素D不宜长期与苯巴比妥和苯妥英钠同服

  因后两种药物均有酶诱导作用,可使维生素D代谢率提高,从而影响钙的平衡,在儿童易出现骨质软化等。

  4.维生素D不宜与新霉素合用

  因新霉素可减少维生素D的吸收,降低本品的疗效。

  5.钙剂忌与四环素类药同服

  因钙离子与四环素类药(四环素、土霉素等)会结合成络合物,减少吸_收,降低疗效,故二者忌同服。

  6.钙剂慎与洋地黄合用

  因钙剂能增加洋地黄制剂(如地高辛、西地兰)的毒性反应,故二者合用应慎重,必须合用时应减少洋地黄的剂量,并注意观察用药后的反应。

  【本病饮食禁忌】

  1.忌乳食单调

  乳类(如牛奶等)中维生素D含量很少,不能满足小儿生长发育需要。若不注意补充鱼肝油、蛋黄等含维生素D丰富的食物,则易患此病。蛋黄一般在小儿三个月时即可添加。

  2.忌高盐饮食

  饮食过咸,盐的摄入过多,食盐中的某些成分会与钙结合成不溶性化合物,而妨碍钙的吸收;吃盐多也会增加钙的流失,促发或加重本病。

  3.忌吃糖过多

  过多食用砂糖、糖果、点心、水果等食品,摄入糖分过多,也会影响钙的吸收,使机体缺钙,从而加重本病病情。

  4.忌过食谷类食物

  谷类食物含维生素D和钙磷不足,并含大量植物酸,可与肠道中的钙、磷结合形成不溶性的物质,从而影响钙磷的吸收,这样就会加重本病。

  【本病用药禁忌】

  1.忌长期应用抗惊厥药物

  常用的抗惊厥药物有苯巴比妥、苯妥英钠等。因为它们可刺激肝细胞微粒体的氧化酶系统的活性,使活性维生素D加速分解为无活性的产物,导致钙一磷代谢失衡,引起或加重佝偻病。

  2.忌长期大量服用鱼肝油

  鱼肝油富含维生素A、D,是小儿预防和治疗维生素D缺乏性佝偻病的有效药物之一。但若长期大量口服,可造成维生素A、D的中毒,产生厌食,体重不增,皮肤粗糙,贫血等症状。所以治疗本病应根据病情合理用药。一般两岁以后生长速度减慢,户外活动增多,一般不易发生佝偻病,无须再为预防而口服鱼肝油。

  3.忌服用对胃肠和肝肾有损害的药物

  使用对胃肠和肝肾有损害的药物(如阿斯匹林),易导致胃肠受损,影响维生素D和钙磷的吸收,从而加重本病。

  4.忌长期服用止痉挛剂

  止痉挛剂(如琥珀胆碱、己氨胆碱等)可使血钙降低,碱性磷酸酶增高,使患儿骨骼发生改变而加重本病。

  5.忌常服激素

  糖皮质激素(如强的松、地塞米松)可使骨骼疏松,且促进远曲肾小管排磷和钙,使本病加重。

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