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溶血性贫血

[日期:2009-02-11] 来源:唐汉中医药网  作者:未知 [字体: ]

  溶血性贫血是由于红细胞破坏增多、增快,超过造血补偿能力范围时所发生的一种贫血。当红细胞的寿命缩短,破坏加速,而骨髓造血仍能代偿时,可不出现贫血,称为溶血性疾患。当平均红细胞寿命期短于15~20天(正常为120天),红细胞破坏速度远远超过骨髓的代偿能力时,即可出现溶血性贫血。其临床表现取决于溶血过程的缓急和溶血的主要场所。急性溶血常起病急骤,可有严重的腰背及四肢酸痛,伴头痛、呕吐、寒战,随后出现高热、面色苍白和黄疸;慢性溶血起病缓慢,症状轻微,有贫血、黄疸、肝脾肿大三大特征。本病目前尚无根治方法,可供采用的药物有糖皮质激素如强的松,免疫抑制剂如环孢霉素A、环磷酰胺等。

  【药物饮食禁忌】

  1.服糖皮质激素药物忌过食含钙食物

  因服用糖皮质激素期间过食含钙食物(如牛奶、奶制品、精白面粉、巧克力、坚果等)会降低疗效。

  2.服糖皮质激素忌高盐饮食

  因为糖皮质激素具有保钠排钾作用,故高盐饮食易引起水肿。

  3.服糖皮质激素忌大量食糖

  由于糖皮质激素氢化可的松、强的松、地塞米松等能促进糖原异生,并能减慢葡萄糖的分解,有利于中间代谢产物如丙酮酸和乳酸等在肝脏和肾脏再合成葡萄糖,增加血糖的来源,亦减少机体组织对葡萄糖的利用,故致血糖升高。因此服用糖皮质激素要限制糖的摄取。

  4.服环孢霉素A忌过食含钙高的食品

  因钙离子与钙调节蛋白结合,可导致蛋白质的构象改变,故应用本品时也应避免过食含钙量高的食物(如牛奶、豆制品、巧克力、骨头汤等)。

  【药物相互禁忌】

  有关糖皮质激素、环孢霉素A、环磷酰胺的禁忌详见“溃疡性结肠炎”、“肾病综合征”、“肺癌”。

  【本病饮食禁忌】

  1.忌摄入大量钠盐

  溶血性贫血可分为两大类:一为先天性红细胞缺陷,一为后天获得性。前者是由于红细胞本身的遗传性缺陷,使红细胞变小变厚。当钠盐量摄入增加时,三磷酸腺苷酶的作用加强,以加速钠的排出和钾的吸人,同时红细胞需要提高糖酵解率,以补偿三磷酸腺苷的丧失。由于本病患者红细胞小而厚,变形性差,在脾脏内不易或不能通过直径比它小得多的脾窦微循环,被阻留在脾内,因而可加重代谢缺陷,致使溶血性贫血加剧。

  2.忌食蚕豆或接触蚕豆花粉

  凡人体红细胞缺陷,即6一磷酸葡萄糖脱氢酶减少或缺乏的者,如果吃了蚕豆或接触蚕豆的花粉,均可引起急性溶血性贫血。

【本病用药禁忌】

  1.忌服用铁剂

  本病是由于红细胞破坏过速,超过造血补偿能力的一种贫血,非缺铁所致,如果服用铁剂治疗,则可能引起含铁血黄素沉着,导致心脏扩大等副作用。

  2.忌服用伯氨喹啉、磺胺类药物

  伯氨喹啉、磺胺类药物可作用于具有遗传性缺陷的红细胞,引起易感性溶血。另外,这些药物本身可刺激机体产生抗体,通过免疫机制可导致溶血性贫血的发生。

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