过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性出血性疾病。致病因素较多,主要相关因素有:感染,以B族溶血性链球菌所致的上呼吸道感染最多;食物,主要有鱼、虾、蟹、蛋、乳等食物;药物,有抗生素、磺胺药、异烟肼、水杨酸、保泰松、奎宁等;其他如寒冷、花粉、虫咬、疫苗接种等。基本病理是由于机体对某些致敏物质发生变态反应,引起广泛的小血管炎,使小动脉和毛细血管通透性、脆性增加,伴渗出性出血、水肿。起病前1~3周常有上呼吸道感染。皮肤紫癜、粘膜出血为主要表现,也可伴有皮疹、关节痛、腹痛及肾损害。本病以儿童及青少年多见,男性多于女性。常用药物有抗组织胺药如异丙嗪、苯海拉明、扑尔敏,糖皮质激素如强的松,免疫抑制剂如硫唑嘌呤、环磷酰胺,以及维生素类如维生素C等。
【药物饮食禁忌】
1.服抗组织胺药忌饮酒
抗组织胺药(异丙嗪、苯海拉明、扑尔敏等)可与酒精发生不良反应,故一般在服用该类药期间应避免饮酒或酒精性饮料。
2.服苯海拉明禁过食酸化尿液的食物
服苯海拉明期间若过食酸化尿液的食物(肉、鱼、蛋、乳制品等)由于离子型重吸收减少,排泄增加,可使疗效降低。
3.服糖皮质激素忌过食含钙食物
因服用糖皮质激素期间过食含钙食物(如牛奶、奶制品、精白面粉、巧克力、坚果等)会降低疗效。
4.服糖皮质激素忌高盐饮食
因为糖皮质激素具有保钠排钾作用,故高盐饮食易引起水肿。
5.服糖皮质激素忌大量食糖
由于糖皮质激素氢化可的松、强的松、地塞米松等能促进糖原异生,并能减慢葡萄糖的分解,有利于中间代谢产物如丙酮酸和乳酸等在肝脏和肾脏再合成葡萄糖,增加血糖来源,亦减少机体组织对葡萄糖的利用,故致血糖升高。因此服用糖皮质激素要限制糖的摄取。
6.服维生素C忌吃动物肝脏
因维生素C是一种烯醇结构的物质,易被氧化破坏,如遇到微量金属离子,如铜、铁离子,会被迅速氧化,特别是铜离子能使维生素C氧化加速1000倍以上,而动物肝脏含铜丰富,能催化维生素C氧化,使其失去生物功能,降低药效。故服用维生素C时忌食动物肝脏。
7.服维生素C忌过食碱性食物
因维生素C属于酸性食物,若在服用维生素C期间过食碱性食物(菠菜、胡萝卜、黄瓜、苏打饼干、茶叶等),可因酸碱中和而降低疗效。
【药物相互禁忌】
1.抗组织胺药慎与中枢抑制药合用
抗组织胺药(如异丙嗪、苯海拉明)能加强中枢抑制药(如安定、巴比妥类等)的作用,同时也易加重不良反应。故需要合用时宜减少用量。
2.抗组织胺药慎与阿托品、三环类抗抑郁药合用
因本类药能加强阿托品和三环类抗抑郁药(如丙咪嗪等)的抗胆碱作用及其不良反应,故二者合用应慎重,确需合用时应注意减量。
3.抗组织胺药物忌与平肝熄风中成药并用
平肝熄风中成药如密环片、天麻片、止痉散、五虎追风散等,具有降压、抗癫痫、抗惊厥和镇静作用,若与抗组织胺药物并用,可产生药理性拮抗而降低治疗效果,故它们一般不宜合用。
4.抗组织胺药不宜与成瘾性镇痛药合用
因抗组织胺药(如异丙嗪等)能增强成瘾性镇痛药(如吗啡、度冷丁等)的呼吸抑制作用,所以,二者不宜合用。
5.抗组织胺药慎与单胺氧化酶抑制剂合用
单胺氧化酶抑制剂(如痢特灵、优降灵、苯乙肼、异唑肼等)与抗组织胺药(如扑尔敏、异丙嗪)合用,可加重抗组织胺药的毒副作用。
6.异丙嗪不宜与活性炭或白陶土合用
由于白陶土、活性炭具有吸附作用,合用会妨碍本品吸收,降低本品疗效。
7.异丙嗪不宜与防己碱合用
有实验证明,它们合用虽可产生协同镇痛作用,但有蓄积现象,可加重不良反应。
8.苯海拉明禁与酸化尿液的药物合用
苯海拉明与酸化尿液药物如氯化铵、枸橼酸等合用,由于离子型重吸收减少,排泄增加,可使疗效降低。
有关糖皮质激素、免疫抑制剂、维生素C的禁忌详见“溃疡性结肠炎”、“肺癌”、“病毒性心肌炎”。
【本病饮食禁忌】
1.忌食用过敏食物
鱼、虾、牛奶、蛋类等均系蛋白类食品,食后可产生挥发性含氮物质、还原性物质及组织胺等,释放过敏素,引起过敏反应,使真皮层内毛细血管产生炎症改变,管壁通透性增高,引起渗出性出血或水肿,形成紫癜。
2.忌食生菜
是叶类蔬菜或根茎类蔬菜,如大白菜、雪里红、红薯、萝卜等,在生长过程中,多数以人类粪尿作肥料进行浇灌,粪便中含有大量寄生虫卵,如蛔虫、钩虫卵等,如果吃生菜,就会引起肠道寄生虫病,引起消化道紊乱和异性蛋白反应,诱发过敏性紫癜,或使本病反复发作。
【本病用药禁忌】
1.忌用致敏药物、
青霉素、链霉素、氯霉素、磺胺药、异烟肼、水杨酸、保泰松等药物都具有致敏原作用,可使体内产生自体免疫反应,导致紫癜的发生或加重。
2.服维生紊C剂量不宜过大
每日口服维生素C 49,一周后尿中排出草酸盐的量可由每58毫克增加至622毫克。因此,服用大剂量维生素C,可能发生尿路草酸盐结石。