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系统性红斑狼疮

[日期:2009-02-12] 来源:唐汉中医药网  作者:未知 [字体: ]

  系统性红斑狼疮是一种自体免疫性免疫复合体病,常累及全身多个器官,特别是皮肤和肾脏。血清中有多种自身抗体,特别是抗核抗体是本病的特征性标志。病因不明,一般认为可能为遗传、病毒、激素、环境、药物多种因素综合引起。临床变化多端,多数患者有乏力、发热、关节肿痛、皮疹及某一脏器受累的相应症状。本病多发于年轻女性。常用治疗药物有糖皮质激素类如强的松,非甾体类抗炎药如消炎痛、阿斯匹林,免疫抑制剂如环磷酰胺及中药雷公藤等。

  【药物饮食禁忌】

  1.服糖皮质激素忌过食含钙食物

  因服用糖皮质激素期间过食含钙食物(如牛奶、奶制品、精白面粉、巧克力、坚果等)会降低疗效。

  2.服糖皮质激素忌高盐饮食

  因为糖皮质激素具有保钠排钾作用,故高盐饮食易引起水肿。

  3.服糖皮质激素忌大量食糖

  由于糖皮质激素强的松、地塞米松等能促进糖原异生,并能减慢葡萄糖的分解,有利于中间代谢产物丙酮酸和乳酸等在肝脏和肾脏再合成葡萄糖,增加血糖来源,亦减少机体组织对葡萄糖的利用,故致血糖升高。因此服用糖皮质激素要限制糖的摄取。

  4.饮酒前后不可服用阿斯匹林

  因酒精能增加胃酸分泌,并且两者都能使胃粘膜血流加快,如果合用可加重胃粘膜的损害,导致胃出血。

  5.服阿斯匹林忌过食酸性食物

  因为阿斯匹林对胃粘膜有直接刺激作用,与酸性食物(醋、酸菜、咸肉、鱼、山楂、杨梅等)同服可增加对胃的刺激。

  6.忌饭前服用解热镇痛药

  常用解热镇痛药如阿斯匹林、消炎痛等口服对胃粘膜有刺激作用,可引起恶心、呕吐、上腹痛,甚至胃、十二指肠溃疡出血等症状。长期饭前服用,则对胃粘膜的刺激加重,有引起出血的危险,故宜在餐间或饭后服用。

  7.忌以果汁或清凉饮料服消炎痛、阿斯匹林

  果汁或清凉饮料的果酸容易导致药物提前分解或溶化,不利于药物在小肠内的吸收,而大大降低药效,而且消炎痛、阿斯匹林等药物本来对胃粘膜就有刺激作用,果酸则可加剧对胃壁的刺激,甚至造成胃粘膜出血。

  8.忌以茶水服用阿斯匹林、消炎痛

  因茶叶中含有鞣酸、咖啡因及茶碱等成分,咖啡因有促进胃酸分泌的作用,可加重阿斯匹林、消炎痛对胃的损害。

  【药物相互禁忌】

  有关强的松、消炎痛、阿斯匹林、环磷酰胺的禁忌详见“溃疡性结肠炎”、“痛风”、“风湿热”和“肺癌”。

  【本病饮食禁忌】

  1.忌烟酒

  烟酒皆为刺激之品,容易诱发或加重红斑狼疮。而且本病多累及心、肺、脑、肾等脏器,造成多脏器损害,烟中的尼古丁、一氧化碳和酒中的乙醇等对心、脑、肾等脏器皆有一定的损害作用,故吸烟饮酒可加重病情。

  2.禁食直接促发红斑狼疮的食物

  本病患者应限制含有高苯氨酸和酪氨酸类蛋白质的食物摄入量,如牛奶、乳制品、豆腐皮、鱼干等。还应避免进食含有L一刀豆酸的食物如蚕豆、豌豆、大豆等豆类食物,以免诱发和促进疾病恶化。

  3.忌肥腻厚味

  本病易继发血管病变,常伴有血脂增高、动脉硬化和高血压。若过多摄入高脂类及含糖量过多的食物如动物内脏、脑、骨髓、软体动物、贝壳类和糖类、淀粉类食物,则会使体内剩余热量增多,形成肥胖症,从而加重动脉硬化和高血压,对治疗极为不利。因此在保证每天基本热量供应的前提下,对各种食物进行调整是非常必要的。

  4.忌多盐

  本病患者中约有75%继发“狼疮肾”,因而膳食应以清淡为宜,不宜过咸。若盐摄取过多,就会增加水钠潴留,加重肾脏负担,严重者还可引起尿毒症。所以每日的摄盐量不宜超过5克。

  【本病用药禁忌】

  1.忌用能诱发或加重红斑狼疮的药物

  红斑狼疮的发病具有多因性,其中药物是常见致病因素。例如普鲁卡因酰胺、苯妥荚钠、肼苯哒嗪和异烟肼等可引起狼疮综合征;青霉胺、磺胺药和口服避孕药可使本病病情加剧。

  2.忌突然停用激素

  糖皮质激素仍是目前治疗红斑狼疮的主药,适用于急性或暴发性狼疮,或有主要脏器受累者等。应用较多的有强的松、氢化可的松。本类药物可迅速缓解症状,有较好的疗效,但服用时应严格遵守医嘱,切记不可突然停药,否则易出现反跳现象,使原有病情加重或恶化。

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