大肠癌包括结肠癌与直肠癌,是常见的消化道恶性肿瘤,为大肠粘膜细胞的癌变所致。临床表现主要症状有腹泻,粪便呈糊状或粘液便,或有便秘,或腹泻与便秘交替,常有便血或有痢疾样脓血便,里急后重,粪便变细,腹痛,腹部肿块,质地坚硬,以及全身症状如贫血、消瘦、黄疸、发热、腹水、恶病质等。常用的化疗药物主要有氟尿嘧啶或喃氟啶,其次尚有丝裂霉素C和阿霉素、甲基环己亚硝脲等。
【药物相互禁忌】
有关喃氟啶、阿霉素的禁忌详见“胃癌”、“肺癌”。
【本病饮食禁忌】
1.忌高脂肪饮食
肥甘油腻之品(如含脂肪高的动物肉类及动物内脏等)因含有大量胆固醇,可刺激胆汁分泌,因此进入肠内的胆酸、胆固醇量增加,在肠内细菌的作用下,此二者的代谢产物可能与大肠癌的发生有关。胆汁酸经细菌作用可生成3一甲基胆蒽等致癌物质;胆固醇亦可经细菌作用被芳香化而形成致癌物质。
2.忌饮食不洁
饮食不洁易感染而致肠道发生急性肠炎或痢疾发生,若得不到彻底治疗转为慢性肠炎或慢性痢疾反复发作,致使肠壁形成肉芽肿、炎性或假性息肉而发生癌变。
3.忌饮食过敏
反复吃可引起机体过敏的食物可致人体发生慢性非特异性溃疡性结肠炎。有研究证明,溃疡性结肠炎的人肠癌发病率比正常人群高出5~10倍。
4.忌摄入食物纤维不足
食物纤维包括纤维素、果胶、半纤维素、木质素等,能稀释肠内残留物,增加粪便量,又可使粪便从肠道排空加快,因而肠内容物中的胆酸、胆固醇与细菌相作用的时间减少,产生致癌物的量减低,且对大肠粘膜接触作用时间也缩短,因此食纤维食物可能降低大肠癌的发病率。
5.忌辛辣食物
辣椒、酒等辛辣之品易助热生火,热毒下注,蕴于大肠,则加重本病症状。
【本病用药禁忌】
1.应用氟尿嘧啶应严格掌握剂量
氟尿嘧啶为治疗大肠癌的首选药,但该药毒性较大,对于一般情况差、蛋白质消耗比较大或有吸收障碍者应减少用量。对于有广泛肝转移并有黄疸者,曾经接受大面积盆腔照射者,广泛骨盆转移者,肾上腺皮质功能不全及过去作过肾上腺或垂体切除者,亦应减少用量。
2.孕妇慎用丝裂霉素
动物实验表明,丝裂霉素有致畸胎作用。因此孕妇,特别是在妊娠的早期,要尽量不用丝裂霉素。