代理分站:
全部科室 快速通道:点击直达您要访问的科室
背景:
阅读新闻

胰腺炎

[日期:2009-02-11] 来源:唐汉中医药网  作者:未知 [字体: ]

  胰腺炎包括急性胰腺炎和慢性胰腺炎。急性胰腺炎是常见的急腹症之一,系由于胆道疾病(胆道蛔虫、胆石症等)、酒精中毒、感染、内分泌、外伤等因素作用,通过毛细血管、淋巴管、血循环或直接作用于胰腺,使一系列胰腺消化酶被激活,引起胰腺组织自身消化所致的急性化学性炎症。常见的临床症状有腹痛(多发生在饱餐后),腹部压痛、反跳痛,恶心,呕吐,发烧,黄疸,低血压休克,呼吸、循环衰竭及肾功能衰竭。常用的药物有抗胆碱药阿托品、普鲁本辛,抑制胰腺分泌或胰酶活性药物如胰高血糖素、抑肽酶,抗生素如喹诺酮类环丙沙星、青霉素类氨苄青霉素等。慢性胰腺炎系指胰腺实质的反复性或持续性炎症病变。胰腺呈广泛性纤维化、局灶性坏死及胰导管内结石形成或弥漫性钙化。可引起腺泡和胰岛细胞萎缩。典型的临床表现为腹痛,腹块,腹泻,消瘦,黄疸,糖尿病等,并有恶心、呕吐、消化不良等症状。常用的药物有胰酶片、多酶片及维生素类等。

  【药物饮食禁忌】

  1.阿托品忌饭后服用

  因为阿托品对腺体分泌有抑制作用,饭后服用会影响食物的消化。

  2.服喹诺酮类不宜过食碱性食物

  因偏碱性食物(如菠菜、胡萝卜、黄瓜、苏打饼干等)可减少本品的吸收,故服本药期间应避免食用。

  3.忌以茶水服用喹诺酮类药物

  饮茶有许多益处,但茶叶中含有鞣酸、咖啡因及茶碱等成份,喹诺酮类药物与茶水同服可减低药效,故一般不宜与茶水同服。

  4.服多酶片忌饮茶

  因茶叶中的鞣酸可与蛋白质发生化学作用,会使其活性减弱以至消失而影响疗效。

  5.服多酶片忌食酸性食物

  因多酶片在偏碱性环境中作用较强,若在服药期间过食酸性食物(醋、酸菜、咸肉、山楂、杨梅、果汁等)会使其疗效减

  【药物相互禁忌】

  1.胰酶片忌与酸性药物同服

  胰酶片在中性或弱碱性环境中活性较强,遇酸可使其失去活力。因此服胰酶片应忌服中药山楂片、山楂丸等酸性药物,同时也应忌同时进食食醋。

  2.胰酶片不宜与乳酶生合用

  因胰酶片遇酸则疗效降低,而乳酶生在肠道内可使糖分解,生成乳酸,使肠道内酸度提高,不利于胰酶发挥作用。

  3.胰酶片不宜与含有鞣质的中成药同服

  本品与四季青片、虎杖浸膏片、感冒宁片、复方千日红片、肠风槐角丸、肠连丸、紫金粉、舒痔丸、七厘散等含有鞣质的中成药同服,可使疗效降低或失效。

  4.胰酶片不宜与含有大黄粉的中成药同服

  本品与清宁片、解暑片、麻仁丸、牛黄解毒丸等含大黄粉的中成药同服,不同炮制方法的大黄对胰酶的活性均有明显的抑制

  有关抗胆碱药、抗生素类及维生素类的禁忌详见“急性胃炎”、“支气管扩张症”、“伤寒与副伤寒”、“病毒性心肌炎”。

  【本病饮食禁忌】

  1.忌大量饮酒

  酒精可致十二指肠乳头部水肿,欧迪氏括约肌痉挛,并刺激肠粘膜分泌促胰液素以增加胰腺泡的分泌,使胰管内压力骤增,致胰小管及胰腺泡破裂,释放活性胰酶,使胰腺及周围组织被消化而致急性胰腺炎发作。

  2.忌饮食不节

  暴饮暴食,大量食物进入胃、十二指肠,刺激胰腺的消化酶大量分泌,也容易诱发胰腺炎。

  3.忌长期大量摄入高脂肪食物

  慢性胰腺炎与高脂血症有密切关系。因血脂增高,则胰腺毛细血管内高浓度甘油三酯被脂肪酶大量水解,因而产生大量游离脂肪酸,后者引起毛细血管栓塞或内膜损伤则导致胰腺炎。

  【本病用药禁忌】

  1.禁用诱发胰腺炎的药物

  目前已确认硫唑嘌呤、肾上腺糖皮质激素(强的松、地塞米松等)、双氢克尿塞、四环素、磺胺药等可使胰液分泌或粘稠度增加,易诱发急性胰腺炎,故本病应尽量避免服用以上药物。

  2.忌盲目用止痛药

  使用止痛剂后病人会自觉疼痛减轻,但胰腺炎患者体内胰腺的自溢并没有停止,胰腺的外溢不断对胰腺进行自溶,并且还可以损伤肠道和邻近组织,从而使病情加重、恶化。因此盲目滥用止痛剂会掩盖病情,延误治疗。

  溃疡性结肠炎

  本病亦称慢性非特异性溃疡性结肠炎,是一种原因不明的慢‘性炎症性肠病。病变主要位于结肠的粘膜层,且以溃疡为主,多累及直肠和远端结肠,但可向近端扩展,以至遍及整个结肠。本病的发生与自身免疫缺陷、感染、精神神经因素及遗传因素有关。临床表现为腹泻,脓血便,腹痛和里急后重。病程长短不一,常反复发作。常用的药物有促肾上腺皮质激素(促皮质素)、糖皮质激素(如氢化可的松、地塞米松、强的松)、柳氮磺胺吡啶(水杨酸偶氮磺胺吡啶)等。

  【药物饮食禁忌】

  1.服糖皮质激素药物忌过食含钙食物

  因服用糖皮质激素期间过食含钙食物(如牛奶、奶制品、精白面粉、巧克力、坚果等)会降低疗效。

  2.服糖皮质激素忌大量食糖

  由于糖皮质激素氢化可的松、强的松、地塞米松等能促进糖原异生,并能减慢葡萄糖的分解,有利于中间代谢产物如丙酮酸和乳酸等在肝脏和肾脏再合成葡萄糖,增加血糖的来源,亦减少机体组织对葡萄糖的利用,故致血糖升高。因此服用糖皮质激素要限制糖的摄取。

  3.服糖皮质激素忌高盐饮食

  因为糖皮质激素具有保钠排钾作用,故高盐饮食易引起水肿。

  【药物相互禁忌】

  1.促皮质素、糖皮质激素忌与疫苗合用

  因促皮质素和糖皮质激素均能抑制免疫反应,使机体抵抗力减弱,若与疫苗(如麻疹病毒菌苗、脊髓灰质炎菌苗、天花菌苗、狂犬菌苗、破伤风类毒素、伤寒菌苗、流行性腮腺炎菌苗等)合用,易造成疫苗感染。

  2.促皮质素、糖皮质激素不宜与两性霉素合用

  因合用可加重机体缺钾。

  3.促皮质素、糖皮质激素忌与噻嗪类利尿药合用

  因前二者与噻嗪类利尿药(如双氢克尿塞、环戊氯噻嗪等)均能促进K+的排泄,合用易引起低钾血症。

  4.服糖皮质激素类药物忌用含钙药物

  因含钙药物(如葡萄糖酸钙等)与糖皮质激素(如强的松龙)联合应用会降低疗效。

  5.糖皮质激素不宜与消炎痛、阿斯匹林合用

  因为糖皮质激素能促进蛋白质分解和抑制蛋白质的合成,并刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌,降低胃与十二指肠粘膜组织对胃酸的抵抗力,阻碍组织修复,使溃疡愈合迟缓,与对胃具有刺激作用的消炎痛等药合用,可诱发或加重消化道溃疡,故应避免合用。如临床必须合用时,应间隔投药,并加服氢氧化铝凝胶,以保护胃粘膜。

  6.糖皮质激素忌与药用炭合用

  因为药用炭的吸附作用可使糖皮质激素的吸收减少,疗效降低。

  7.糖皮质激素不宜与药酶诱导剂合用

  因为药酶诱导剂苯妥英钠、苯巴比妥、司可巴比妥、导眠能等能加速糖皮质激素的代谢,降低糖皮质激素的血药浓度,从而降低其作用强度和有效时间,故一般不宜合用。如必需合用,可采用间隔投药法或者适当增加糖皮质激素的剂量。

  8.糖皮质激素不宜与维生素A合用

  因两药合用,糖皮质激素的抗炎作用将受到抑制。其原因在于维生素A能使细胞中的溶酶体内酯蛋白膜通透性增大,稳定性降低,使溶酶体破裂。此外,维生素A还能使溶酶体中无活性的水解酶(如酸性磷酸酶、核糖核酸酶、13一葡萄糖醛酸甙酶)运送到溶酶体膜外,这些被释放出的酶被激活,易促进炎症的加重。糖皮质激素的作用正与之相反,它能使溶酶体膜稳定化,制止膜内蛋白水解酶的释放,从而防止血浆和组织蛋白质分解,产生和释放5一羟色胺、缓激肽类物质,减少这些致炎物质对细胞的刺激而产生抗炎作用。如两药必须联用时,可在激素治疗完成一定疗程后,再服维生素A。

  9.糖皮质激素不宜与四环素长期同服

  因为糖皮质激素能抑制巨噬细胞对抗原的吞噬作用,阻碍淋巴母细胞的生长,加速小淋巴细胞的破坏,故长期或大剂量应用能抑制机体的免疫作用。四环素为广谱抗生素,应用后能打乱肠道内各细菌间相互抑制平衡。两药合用易引起二重感染及诱发或加重耐药菌所致的传染病,故不可长期同服。但短期合用可加强抗炎效果,减轻组织炎症反应,有利于对感染的控制。

  10.糖皮质激素不宜与利福平同用

  因利福平具有酶促作用,可使糖皮质激素(如氢化可的松等)代谢加快,疗效降低。

  11.糖皮质激素慎与免疫抑制剂合用

  糖皮质激素与免疫抑制剂(如硫唑嘌呤、环孢霉素A等)合用,可诱发溃疡或加重出血等不良反应。

  12.糖皮质激素不宜与降血糖药合用

  因糖皮质激素能使氨基酸、蛋白质从骨骼肌移到肝脏,在酶的参与下,促进糖原异生,升高血糖,这与降血糖药如甲磺丁脲、降糖灵、优降糖等的作用相反。

  13.糖皮质激素不宜与洋地黄合用

  因为糖皮质激素可引起钾丢失,易导致洋地黄中毒和心律失常。如确需合用时应补充氯化钾。

  14.糖皮质激素忌与十灰散同服

  十灰散组成药物均煅烧成炭存性,具有止血功效,常用于溃疡性结肠炎便血,但由于炭末的吸附作用,若与糖皮质激素同服,会减少糖皮质激素在机体内的吸收利用。因此二者应分开服用。

  15.氢化可的松不宜与心得安合用

  因为心得安能抑制氢化可的松的抗炎作用,使疗效降低。

  16.氢化可的松不宜与万古霉素、链霉素合用

  因合用则疗效降低。

  17.氢化可的松、地塞米松不宜与氨茶碱合用

  氨茶碱与氢化可的松配伍,可导致氢化可的松的效价降低,使氢化可的松的结构发生变化。与地塞米松配伍,虽然外观无变化,但经紫外分光光度计测定其吸收值,它的含量已逐渐下降,须引起注意。

  有关柳氮磺胺吡啶的禁忌参见“慢性支气管炎”磺胺药的禁忌。

  【本病饮食禁忌】

  1.忌食物过敏

  有人认为食物过敏是本病的发病原因。有些食物如牛奶、鸡蛋、小麦、番茄、马铃薯等具有致敏作用。也有人发现本病肠壁的肥大细胞增多,认为肥大细胞受刺激后释放出大量组织胺,导致肠壁充血、水肿,平滑肌痉挛,甚至引起溃疡。故本病患者应避免食用易过敏的食物。

  2.忌生冷质硬多纤维及油腻之品

  急性发作期患者与暴发型病例,由于肠壁溃疡变薄,易发生肠穿孔、肠扩张、肠梗阻,进食生冷或质地较硬的食物如苹果之类,多纤维素的蔬菜如芹菜等,不仅难以消化,且可机械性刺激肠壁,易诱发上述并发症。所以应进食无渣半流质饮食。同时还应忌食牛奶和油腻等不易消化吸收的饮食。

  3.忌食海鲜  

  虾、鱼等对人体来说是一种异体蛋白,为致敏原,食用后易发生肠过敏,使腹泻加重。因此,蜂蜜、蜂皇浆等都不宜食用。

  5.忌产气食物

  本病由于反复发作,使结肠粘膜溃疡、疤痕纤维交替出现,因而结肠内壁的弹性降低,如果多食了大豆、豆制品、炒蚕豆、白薯等胀气食物,则可会因肠内气体充盈而导致急性肠扩张或溃疡穿孔等并发症。

  【本病用药禁忌】

  1.忌滥服止泻药

  慢性结肠炎的腹泻是肠道受到细菌的毒素刺激而作出的反应,它可排出一些毒物及细菌毒素,具有保护作用,故不能滥用止泻药,如活性炭等。  

  2.慎用广谱抗生素

  较长时间应用广谱抗生素能引起体内菌群失调而导致二重感染,引起腹泻、维生素B缺乏,出现胃肠道症状。

  3.忌泻下药物

  西药酚酞、果导片、硫酸镁、液体石蜡等有泻下作用,应避免误用。有明显泻下作用的中药,如火麻仁、郁李仁、大黄、芒硝、番泻叶、芦荟等应忌用。许多补益的药物同时也具备润肠通便的作用,如肉苁蓉、锁阳、当归、地黄、何首乌、玄参、桃仁等均应尽量避免使用。

  4.忌大量应用阿托品之类药物

  溃疡性结肠炎常有腹痛、腹泻症状,适量应用抗胆碱能药物阿托品、654.2等,有利于减轻症状。但大剂量使用有引起急性结肠扩张和毒性巨结肠的危险。

  5.忌长期大量应用糖皮质激素

  由于皮质激素有较好的抗炎作用,因此溃疡性结肠炎应用皮质激素后症状会很快好转,使病情减轻。但由于本病常反复发作,症状时轻时重,因此有的患者产生对皮质激素的依赖心理。长期口服强的松,并且大量服用。殊不知长期大量应用皮质激素会导致肾上腺皮质功能减退,还会引起肥胖、高血压、血糖升高、骨质疏松、胃及十二指肠溃疡等疾病。因此使用糖皮质激素待症状控制后应逐渐减量直至停药。

  6.忌单独应用糖皮质激素

  由于一部分溃疡性结肠炎是由细菌感染引起的,糖皮质激素只能改善症状而并不能杀灭细菌,因此单纯应用皮质激素会掩盖症状,同时皮质激素还可抑制机体免疫系统对细菌的杀灭作用,所以本病患者在应用糖皮质激素时应同时应用抗菌药物,否则会使细菌大量繁殖,一旦停用激素病情便会迅速加重。

  7.忌突然停用糖皮质激素

  应用糖皮质激素后肾上腺皮质机能的分泌功能会受到抑制,致使肾上腺皮质激素的分泌减少,突然停药会出现肾上腺皮质功能不足症状,并使本病病情出现反复。

收藏 推荐 打印 | 录入:tanghan | 阅读:
相关新闻       常见病用药饮食禁忌 
本文评论   [发表评论]   全部评论 (0)
热门评论
商务合作 | 关于我们 | 联系我们 | 广告服务 | 诚聘英才 | 意见反馈 | 友情链接 | 网站地图