肥厚性心肌病以心室肌肥厚为特点,尤其以左心室室间隔为甚,偶而可见向心性肥厚,为心肌病的一种常见类型。病理表现为心肌肥厚,左室流出道梗阻,舒张功能异常,心肌缺血等。其症状有呼吸困难,心前区疼痛,乏力,头晕,昏厥,心悸及心衰等。常用药物有β受体阻滞剂如心得安(普萘洛尔),钙拮抗剂如异搏停(维拉帕米),抗心律失常药如胺碘酮等。
【药物相互禁忌】
关于心得安、异搏停和胺碘酮的禁忌详见“心律失常”。
【本病饮食禁忌】
1.忌烟酒
烟中烟碱和酒中乙醇等成分进入血液,可使心跳加快,血压升高,冠状动脉痉挛,心脏耗氧量增加,供血量减少,从而加重心悸及心衰症状。因此,本病患者应戒烟戒酒。
2.忌高盐饮食
盐中氯化钠可引起钠水潴留,增加心脏负担,加重心衰症状。所以本病患者应低盐饮食,每天食盐量最好不超过2克。
3.忌饱餐
饱餐后,胃内容物骤增,体积增大,会抬高横膈肌,压迫心脏,使肥厚的心脏活动空间变小,影响心脏的搏动,诱发心律不齐或心衰。因此,本病患者不可饮食过饱。
【本病用药禁忌】
1.忌用硝酸甘油
该药虽然可减轻心脏负荷,但可使左心室流出道梗阻加重,所以,肥厚性心肌病患者应尽量不用该药。尤其在应用心得安治疗期间,硝酸甘油应禁用。
2.忌用洋地黄类及β受体兴奋药
洋地黄类(如地高辛、毒毛花甙K等)及β受体兴奋药(如异丙肾上腺素等)亦可使左心室流出道梗阻加重,从而加重病情,所以均为禁忌之列。