心脏神经官能症是以心血管系统功能失常为主要表现的神经官能症,一般无器质性心脏病,但可与器质性心脏病同时存在。病因为中枢神经功能失调,影响植物神经功能,造成心脏血管功能异常。本病与β肾上腺素能受体功能亢进有关。常见症状有心悸,心前区疼痛,气短或过度换气,乏力,头晕,多汗,失眠,焦虑等。常用药物有小剂量镇静剂如安定、利眠宁、眠尔通、速可眠等及β受体阻滞剂如心得安(普萘洛尔)等。
【药物饮食禁忌】
1.服镇静药忌饮茶
因茶叶中含有鞣酸、咖啡因及茶碱等成分,镇静剂如安定、利眠宁等药物与茶水同服可降低药效,故一般镇静剂不宜与茶水同服。
2.服镇静剂忌饮酒或含有酒精的饮料
安定、利眠宁、眠尔通等镇静药对乙醇和其他中枢神经抑制剂有协同作用,如果在服用镇静剂期间饮酒,会增加乙醇对机体的毒害,可能引起乙醇中毒,甚至昏迷或呼吸抑制等严重反应。故服镇静剂期间忌饮酒。
3.服用利眠宁忌抽烟
因为烟能起酶促作用,可使吸烟病人的利眠宁血药浓度降低,而使疗效减弱。
【药物相互禁忌】
1.镇静剂慎与单胺氧化酶抑制剂及吩噻嗪类、巴比妥类合用
本病所用的镇静剂(安定、利眠宁、眠尔通、速可眠)与单胺氧化酶抑制剂(如痢特灵、丙咪嗪、阿米替林、优降宁等)及吩噻嗪类(如氯丙嗪、三氟拉嗪、奋乃静)、巴比妥类药合用,有加强中枢抑制的危险,故合用时应慎重,必要时可减量应用。
2.安定镇静药忌与含有氰甙的中药同服
安定镇静药与含有氰甙的中药如枇杷仁、桃仁、苦杏仁等同服,可能造成呼吸中枢抑制,进而损害肝功能,甚至有些病人会死于呼吸衰竭。
3.眠尔通、利眠宁禁与口服避孕药物同服
因为眠尔通、利眠宁可兴奋肝脏微粒酶,使酶的活性增高,药物代谢率加快,导致血浆中的避孕药浓度降低,易受孕,因此,在服避孕药期间,应禁服眠尔通、利眠宁。
4.速可眠不宜与消胆胺合用
因为消胆胺能与速可眠结合,妨碍吸收,降低疗效。有关心得安的禁忌详见“心律失常”。
【本病饮食禁忌】
1.忌辛辣食物
辛辣食物(如辣椒、生姜、蒜等)可化燥生热,耗伤阴液,心失所养则症状加重。因此,本病患者应以清淡饮食为主。
2.忌饱食
饱食后,横膈肌上移,会压迫刺激心脏,诱发心律不齐等症状。因此,本病患者应饥饱适度。
【本病用药禁忌】
1.忌用附片、千姜等燥热药
中医认为,本病的发生与津液不足有关,如用上述燥热类中药,可化燥伤阴,耗伤津液,加重病情。
2.忌长期服用镇静药
镇静药(如安定)主要在肝肾代谢,若长期服用,可损伤肝肾,出现肝区痛、水肿、黄疸、尿少等。此外,还可出现蓄积性中毒(如精神不振、记忆力下降、反应迟钝等)和耐药性。因此,镇静药不可长期服用。