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383.小儿使用外用药需注意哪些问题?

[日期:2009-02-01] 来源:唐汉中医药网  作者:未知 [字体: ]

  小儿的皮肤娇嫩,血管丰富,故局部用药时,为避免皮肤损伤和吸收中毒,应该注意下列几点:

  (1)新生儿切忌使用胶布、氧化锌硬膏以及膏药贴在皮肤上,否则容易引起接触性皮炎。

  (2)小儿患皮肤病或进行皮肤消毒时,一般不宜使用刺激性很强的药物,如水杨酸、碘酒等,以免使皮肤发生水疱、脱皮或腐蚀。如必须使用,应从低浓度开始,若出现刺激症状,应立即停药或改用缓和的药物治疗。其他如酒精、可的松软膏、薄荷搽剂、含樟脑的风油精、清凉油以及红药水等,也都不可随便给婴幼儿涂用。

  (3)局部涂药面积不可过大,浓度不宜太高。孩子的皮肤角质层较薄,涂药面积不可超过体表面积的1/3。而且由于人体不同部位的皮肤通透性不同,故面部、颈部、腋下、腹股沟、外生殖器等皮肤薄弱处宜选用低浓度药物,或减少涂药量。例如硼酸,一般用于小面积湿敷,毒性不大,但用于大面积皮肤病,则可通过创面被吸收发生急性中毒。再如:氯霉素眼药水和氯霉素片剂一样,也有引起再生障碍性贫血和“灰婴综合征”的危险。婴幼儿(3岁以内)对滴鼻净极为敏感,医生有时疏忽,用1%滴鼻净给婴幼儿治疗鼻炎而引起中毒症状。小儿只能使用0.05%的滴鼻净。此外,酒精用之不当也会造成吸收中毒,如小儿高热用大量酒精擦浴,可引起吸收中毒;再如:有的患儿因大便干燥肛裂而涂苯佐卡软膏,经直肠吸收后却造成了高铁血红蛋白血症。这些都是值得警醒的。

  (4)激素类药膏应慎用。许多激素类药膏仅含皮质类固醇激素,不含性激素成分,所以不会引起性早熟,对于免疫异常引起的皮肤病,如小儿牛皮癣、婴儿湿疹等有较好疗效。然而,长期大量使用作用很强的皮质激素类药膏,会引起毛囊炎、脓疱疮及带状疱疹等,局部皮肤还会出现萎缩、毛细血管扩张、水肿、痤疮样皮炎;大面积外用还可能引起全身水肿等。因此,儿童使用激素类药膏需有皮肤科医生指导,同时应注意避免副作用。激素类药膏的副作用与剂型有关,霜剂、油膏剂刺激性小,适合儿童使用,但用量也不宜过大。另外,药膏中激素作用越强,其副作用越大,所以,除了某些疾病(如牛皮癣、白癜风)必须使用地塞米松、倍他米松等强效药外,一般以选择中、弱效的药膏(如醋酸氢化可的松软膏)为宜。

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