辨证要点:(1)新生儿有不洁接生史或外伤史,多在感染后4~8小时发病。
(2)首先出现牙关紧闭、“苦笑面容”,为其特征性表现。
(3)任何刺激均可引起痉挛,出现阵发性抽搐,颈项强直,角弓反张,严重者可因呼吸困难窒息而死。
(4)伤口查见典型鼓槌状革兰阳性杆菌。
治疗方法:破伤风的治疗息风止痉是必不可少的措施。除采用安定、水合氯醛、苯巴比妥交替使用外,还可配合应用下列中药外治:
灌肠疗法 (1)撮风散(《证治准绳》):蜈蚣、全蝎、僵蚕、朱砂各3克,钩藤4.5克,麝香0.3克。上药共研为细末。以竹叶10克煎汤120毫升,调和诸药。每次60毫升作保留灌肠,每日2次。功能祛风、通窍、镇痉。主治新生儿破伤风及小儿高热惊厥。
(2)药用白附子、羌活、白芷、防风、天麻各10克,天南星6克。上药加水250毫升,文火煎取30毫升,第二煎仍煎取30毫升,两煎相合,纱布过滤。每日1剂,分3次保留灌肠。加减:抽搐甚者加钩藤10克、蝉衣6克、蜈蚣1条;发热加银花、连翘各10克;痰多加川贝、杏仁各6克。
敷涌泉法(1)药用麝香0.3克、防风12克、僵蚕12克、雄黄3克、艾绒60克、龙骨12克。上药除麝香外,余药共研为细末,加入麝香调匀,用麻油调成膏状。外敷于足心处及脐部。
(2)生香附、生半夏各等分,共研为细末,加入鸡蛋清调成糊状,敷于足心处,1日1次,10次为1疗程。
敷脐疗法(1)用僵蚕末适量,蜜调成糊膏状,敷于脐中。
(2)药用枯矾、硼砂各8克,朱砂2克,冰片0.2克,麝香0.2克,混合研为细末。每次取药末2克,撒布于神阙穴内,盖以纱布。胶布固定,1天1换。用于小儿出生后,有脐风先兆症状时可作预防和治疗用。