坐骨神经痛是指沿坐骨神经通路及其分布区的疼痛。临床以腰部、臀部、大腿后侧、小腿后外侧、足外侧疼痛为主症,常伴有麻木、重着等不适症状。患者平卧,两下肢伸直,然后将患肢抬高,疼痛往往加重,称“直腿抬高试验阳性”。针灸常从以下三种证型论治。
主穴环跳、腰2~5夹脊穴、阿是穴。其中环跳穴是治疗坐骨神经痛的主穴。治疗时针刺环跳穴以使其酸胀感直达下肢,甚至到达足后跟为佳。同时还可取殷门、委中、承山、昆仑等。
辨证取穴 (1)风寒湿痹者,腰腿冷痛,上下走窜,屈伸不便,遇阴雨寒冷气候加重,或伴下肢肿胀;苔薄白或白腻,脉浮紧或沉。配穴为秩边、阳陵泉、命门。
(2)瘀血阻滞者,多有腰部内挫伤史,腰腿刺痛,痛处拒按,夜间痛甚,不能俯仰,转侧不利;舌紫暗或有瘀斑,脉滞涩。可加阳陵泉、膈俞、血海、委中等穴。
(3)正气不足者,腰腿隐痛,反复发作,遇劳则甚,下肢痿软,恶风畏寒,喜揉喜按,神疲乏力,面色无华;舌淡苔少,脉沉细。加用阳陵泉、委中、足三里、三阴交等穴。凡虚证、寒证均可酌加温针灸法。
此外,还可采用耳穴贴压法:取坐骨神经、臀、腰骶椎、肾、压痛点等以王不留行籽贴压;或皮肤针疗法:叩刺腰骶部及在压痛点刺络出血,加拔火罐。注意在治疗期间,患者最好睡硬板床。