急性腰扭伤,大多由于负重或上举时用力过度,或者由于剧烈运动,引起腰部肌肉纤维或韧带的撕裂,主要表现为局部疼痛,关节活动功能障碍,特别在腰部活动或咳嗽时疼痛加剧,两侧骶棘朋或棘间韧带处有明显压痛,患者不能直立,常侧弯呈一种保护性姿势。
腰部扭伤应根据其疼痛的不同部位来取穴,如疼痛以后正中线脊椎为主,取人中穴;如在脊椎两侧肌肉处,部位在第二腰椎以上者,取腰痛点;在第二腰椎以下者,取委中穴。每日指压2~3次。每次指压时,均令患者活动腰部,做前俯后仰侧弯等动作,先从小范围开始,逐渐扩大。指压后可在疼痛的局部拔火罐,也可在耳穴肾、腰椎、神门等处压王不留行籽或进行热敷。临床报道的下列几则选穴法可供参考:
(1)针刺养老穴法:选手太阳小肠经之养老穴,成50。角进针,针尖斜向肘的方向,深度0.6寸~1寸,得气后行针1分钟,3~5分钟行针1次,一般留针20分钟。先针患侧,效果不满意时可针双侧。
(2)针刺条口穴法:令患者坐在椅子上,脚着地,两腿肌肉放松。条口穴皮肤常规消毒后,用3寸毫针速刺该穴,产生针感卮用强提插、旋转刺激3~5次,并令患者左顾右盼,腰部旋转,幅度由小到大,逐渐达到痛减或不痛为止,不留针。不愈者,连治3~5次。
(3)弹拨昆仑穴法:令患者仰卧,术者立于患者足后,以左示指尖弹拨右足昆仑穴(即跟腱前缘凹陷处),以右示指弹拨左足昆仑穴,首先向下用力压,然后向外踝方向滑动,弹拨时术者指下感觉有一根筋在滚动,患者感觉麻、痛或有触电感向足心放射。左右昆仑穴各弹拨3次。
在针刺、推拿、按摩的同时,还可配合穴位注射疗法。如:局部常规消毒后,抽取2%利多卡因注射液5毫升、强的松龙注射液50毫克、当归注射液2毫升、654—2注射液10毫克,组成10毫升混合液,大肠俞每穴4毫升、左右委中各1毫升,针尖快速透过皮肤进行上下提插至穴位局部产生酸胀,回抽无血后即注入药液,出针后压迫针孔片刻,以防出血。注意:急性腰扭伤者除积极治疗外,应睡硬板床卧床休息。