指压手法可分为基本手法和辅助手法两大类。现分述如下:
基本手法基本手法是治疗各种疾病最基础、最常用的手法,一般在每次治疗中都是不可缺少的。
(1)揉法:揉法是指用手指的末端在穴位上作环形揉按的一种手法。揉按时,指端压在穴位的中心点上,以穴位中心为圆心作环形揉转。操作当中,术者手指的末端不可离开被压穴位的皮肤,连同皮肤及皮下组织作小范围转动。揉法可用中指或拇指来操作,使用中指按揉时,中指伸直,示指和无名指指端抵住中指远端指关节附近,拇指端抵住中指远端指关节的掌面,这种姿势可在左、右、内三面加强中指的力量。使用拇指揉按时,拇指伸直,其余四指屈曲,四指尖微屈向掌心,指掌空虚,作握空拳状。揉法以轻柔舒缓见长,具有协调脏腑、经络的功能,可行气活血,和络舒筋,平调阴阳,若与扪、捏等法适度合用,能提高疗效。
(2)扪法:用手指指端在穴位上作较重按压的一种手法,多在肌肉丰厚及部位平坦处施用。扪按穴位时应逐渐增加压力,不可突然发力,更不宜使用点冲法,以免患者产生不适而加重病情。一般而言,属体质强壮、实证、疼痛剧烈或反应迟钝的患者,可持续加大压力扪按1分钟至数分钟;而属体质虚弱、虚证、慢性病患者等不必加大压力,应在保持原压力不变的情况下继续扪按1至数分钟,然后逐渐减轻压力,再继续扪按半分钟后结束。扪法有通经舒络、行气活血、消积导滞、化瘀破结、苏厥开窍和调整脏腑阴阳等多方面作用,易激发经气,常用于治疗病变部位较深及病情较重的疾病,或用于需较重刺激量的疾病。
(3)捏法:是用两个手指(如拇、示二指或拇、中二指)对称用力捏压穴位的一种操作方法。捏法多用于四肢部穴位,如曲池、合谷、内关、外关、太溪、昆仑、太冲、劳宫等穴。另外,也可沿着经脉循行的路径,循经捏压左右或相表里两条经脉上的多个穴位,如捏项法、捏脊法等。捏法可与揉法或扪法结合应用,促使得气,提高疗效。
(4)切法:是用拇指、示指或中指的指甲切按穴位的一种操作方法,亦称“爪切法”。切法多用于头面、手足部及皮肉浅薄处的穴位,如人中、少商、迎香等。用切法时,术者应将指甲修剪平整,然后取少许脱脂棉覆盖在术者的指甲上,以防切破患者皮肤。
辅助手法指压辅助手法可补充基本手法在治疗过程中的不足,常用手法有循法(包括梅花指循法和双指循法)、叩法(中指叩法与梅花指叩法)和点冲法等,大部分由按摩法演化而来。辅助手法一般很少单独使用,大都配合基本手法一同操作。这里仅简述点冲法:点冲法是用示指或中指冲击穴位的一种操作方法。点冲法速度快,冲力大,属于强刺激手法。具有行气活血、导滞通络、泄热破瘀、醒厥回阳和调整脏腑、经络等作用。操作要领:示指和中指的指关节与掌指关节微屈,指端按在穴位上,然后迅速有力地向穴内施加冲击力,压力可逐渐加大,达到治疗要求后,不要突然放松压力,必须逐渐减小压力直至结束。点冲法在操作中要求指端始终不能离开皮肤,这是与叩法的重要区别。点冲次数一般每分钟200次左右,冲击力的大小视病情及患者的耐受情况而定。