三、儿科疾病

三、儿科疾病

　　40．麻疹

　　麻疹是指传染时邪疠毒（麻疹病毒），以致发热3～4日后，遍体出现红色疹点，稍见隆起，扪之碍手，状如麻粒而言。其中尤以颊黏膜出现麻疹黏膜斑为其特征。多见于半岁以上的婴幼儿。

　　中医古籍中记载的“斑”“疱疹”“斑疹”“痘疹”均包括本症。直至元代始定名为麻疹。由于地区不同，名称各异：江浙一带，将麻疹称“痧子”或“瘄子”，华北一带称“疹子”或“糠疮”，华南多称“麻子”等。

　　本病主要发于儿童，四季均可发病，但以冬、春两季较多。麻疹的传染性很强，合并症多，严重地威胁儿童的生命与健康。

　　麻疹发病过程，在“顺证”的情况下，一般经过初热期、见形期、收没期三个阶段。尚有“逆证”相当于现代医学的麻疹合并肺炎。逆证的变化，又多见于见形期，此时可见发疹后高热持续，气急，紫绀，鼻翼煽动，咳嗽不畅，甚或神昏谵语，抽搐等危险症状。各个阶段均有其显著的症状特点，这些症状特点，在临床上起着各分期的指导作用。

　　本病在中医辨证时，又有风热时邪侵袭肺胃（初热期）、邪毒入里肺部蕴热（见形期）、邪透疹没肺胃阴伤（收没期）、邪毒炽盛闭肺内陷（险逆期）的区别。

　　中药辨证治疗

　　（一）顺证

　　方一……………………………………………

　　药物组成：蝉蜕3,g，薄荷3,g，牛蒡子5,g，前胡4,g，瓜蒌壳4,g，菊花3,g，连翘4,g，芦根5,g。

　　功能主治：具有轻清宣透的功能。适用于风热时邪侵袭肺胃（初热期）麻疹。症见乍热乍退，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽声如破壶，目赤，眼泪汪汪，常伴泄泻，顿倦思睡，尿黄，脉数，指纹青红。经2～3天，病情不解，且同时口腔出现麻疹黏膜斑，即可确诊。

　　用法用量：水煎，分3次服，1日1剂。

　　随证加减：热甚者加大青叶5,g，金银花5,g；烦躁者加竹叶心5,g，炒焦栀子5,g；抽风者加地龙3,g，钩藤5,g；目赤甚者加夏枯草5,g；咽红者加板蓝根5,g，山豆根3,g；咳频者加杏仁3,g，浙贝母5,g；呕吐甚者加竹茹5,g，枇杷叶5,g；鼻出血者加白茅根10,g；便秘者去瓜壳，加瓜蒌仁5,g，杏仁泥3,g；夹食泻甚者加麦芽5,g，建曲5,g；皮疹久而不出者加浮萍3,g，西河柳5,g；风寒束闭者去薄荷，加芫荽子5,g，苏叶5,g；暑热内郁者加石膏10,g，滑石6,g。

　　方二……………………………………………

　　药物组成：①蝉蜕3,g，薄荷3,g，牛蒡子5,g，前胡4,g，葛根6,g，连翘6,g，赤芍6,g，木通5,g，大青叶6,g，芦根9,g，白茅根6,g。②紫草6,g，赤芍6,g，木通3,g，蝉蜕3,g，贯众6,g，芦根6,g，板蓝根6,g，石膏12,g，麦冬6,g，甘草3,g。

　　功能主治：具有清热，解毒，透疹的功能。适用于邪毒入里肺部蕴热（见形期）麻疹。症见体温上升，唇红颊赤，涕浊痰稠，咳嗽声嘶，腹泻加剧，耳后或发际红疹隐隐，渐及额、面、背、胸、腹而达四肢，过膝（肘）至蹠（掌）而透齐。先稀后密，先红后赭。舌质红，苔黄或黄燥，脉洪数，指纹紫。用法用量：水煎，分3次服，1日1剂。开始见点用方①；疹将透齐用方②。

　　随证加减：高热者，兑服紫雪丹；烦躁者加竹叶心5,g，黄连3,g；津液不足者加生地9,g，玄参6,g，石斛6,g；口烂者加生石膏15,g，杏仁5,g，葶苈子5,g；出疹不快者加升麻；疹密如云头片者加紫草9,g，丹皮5,g，生地6,g；疹色乌黑者加皂角刺5,g，桃仁5,g，红花3,g；便秘者加大黄6,g，枳实6,g；声哑者加山豆根5,g，胖大海2枚；夹斑出血者改用化斑汤（石膏12,g，知母4,g，甘草2,g，粳米9,g，玄参4,g，犀角0.6,g）治之。

　　方三……………………………………………

　　药物组成：①生地9,g，玄参6,g，麦冬6,g，石膏9,g，知母6,g，山药6,g，甘草6,g。

　　②沙参6,g，麦冬6,g，玉竹6,g，天花粉6,g，生地9,g，桑叶3,g，扁豆6,g，山药6,g，冰糖适量。

　　功能主治：具有养阴清热的功能。适用于邪透疹没肺胃阴伤（收没期）麻疹。症见疹出高潮后，皮疹开始隐退，体温逐渐下降，诸症随之减轻，精神渐复，皮疹三天退净，留下色素斑及糠状落屑，苔黄质红或无苔少津。

　　用法用量：水煎，分3次服，1日1剂。皮疹始退用①；皮疹退净用②。

　　随证加减：余热不清者加青蒿6,g，鳖甲6,g，丹皮6,g；肺热咳甚者加桑白皮6,g，地骨皮6,g，马兜铃3,g，黄芩6,g；耳溢脓者加龙胆草6,g，青黛3,g；羞明者加木贼6,g，谷精草3,g，石决明9,g；重听者加菖蒲5,g；声嘶者加木蝴蝶3,g，胖大海2枚；舌烂口糜者加西瓜霜适量，儿茶1,g，黄连3,g，石膏12,g。

　　（二）逆证

　　方四……………………………………………

　　药物组成：黄连6,g，黄芩3,g，焦栀子3,g，石膏9,g，葛根6,g，大青叶6,g，知母4,g，生地6,g，紫草4,g，丹皮4,g，犀角1,g，大黄3,g。

　　功能主治：具有清热解毒，养阴凉血的功能。适用于热毒内郁，阴液亏损之麻疹逆证。症见壮热，烦渴，面红，目赤，唇裂，气粗，甚则口鼻或皮肤出血，皮疹郁结难出或出而不透，其色晦暗，或神昏谵语，大便闭结，小便黄赤，舌红苔黄，无津，脉洪数。

　　用法用量：水煎，及时服，1日1～2剂。

　　方五……………………………………………

　　药物组成：升麻3,g，麻黄3,g，白芍6,g，紫苏子5,g，葛根6,g，浮萍3,g，生姜、葱白各适量为引，芫荽外熨。

　　功能主治：具有疏风散寒的功能。适用于风寒外束麻疹逆证。症见恶寒，无汗，面唇青白，皮疹一出即没，大便清稀，小便清长，苔白，多见于冬令。

　　用法用量：水煎，及时服，1日1～2剂。

　　方六……………………………………………

　　药物组成：人参3,g，黄芪6,g，白术5,g，当归5,g，陈皮3,g，升麻3,g，柴胡3,g，紫草6,g，红花3,g。

　　功能主治：具有扶正托邪的功能。适用于正虚邪陷麻疹逆证。症见神情倦怠，身形瘦削，身微热，面色白亮而无神，唇白淡，微呕，便溏，尿清，舌质淡，苔白。皮疹隐于皮下，欲出不出，或皮疹色淡，旋出旋收。

　　用法用量：水煎，及时服，1日1～2剂。

　　方七……………………………………………

　　药物组成：麻黄3,g，杏仁3,g，石膏9,g，知母5,g，桑白皮5,g，葶苈子3,g，大青叶6,g，紫草6,g，红花3,g，蒲公英6,g，甘草4,g，竹沥、茶叶各适量为引。

　　功能主治：具有宣肺豁痰，泄热透邪的功能。适用于痰热壅肺麻疹逆证。症见壮热不退，或退后复升，咳剧，气喘，鼻煽，唇青，喉中痰鸣如拉锯，胸高气促，鼻如烟煤，甚则神昏谵语，扬手掷足，皮疹出而即没，舌苔白腻或黄燥，大便稀涎色绛，小便赤涩，脉洪数或转细数，指纹粗黑而滞或直透命关。

　　用法用量：水煎，及时服，1日1～2剂。

　　方八……………………………………………

　　药物组成：附片6,g，干姜5,g，桂心3,g，五味子5,g，人参5,g，甘草3,g，茶叶适量为引。

　　功能主治：具有回阳救逆的功能。适用于内陷外脱麻疹逆证。症见以上各证中，如皮疹突然隐退，并见四肢厥冷，脉微细或结代，或神志不清，是为麻毒内陷，阳气欲绝之证。

　　用法用量：水煎，及时服，1日1～2剂。

　　单验方及食疗

　　1．金银花9,g，蝉蜕6,g，甘草3,g。水煎，分3次服，1日1剂。用于治疗小儿麻疹。

　　2．炙麻黄3,g，甘草3,g，炒杏仁5,g，生石膏30,g，川贝母2,g。水煎，分3次服，1日1剂。用于治疗小儿麻疹，高热，喘促。

　　3．防风2,g，生地2,g，土茯苓2,g，葛根6,g。水煎，分3次服，1日1剂。用于治疗小儿麻疹。

　　4．苇根15,g，白茅根15,g，葛根15,g。水煎，分3次服，1日1剂。用于治疗小儿麻疹。

　　5．苇根10,g，西河柳6,g，大葱1棵。水煎，分3次服，1日1剂，连服3剂。用于治疗小儿麻疹。

　　6．浮萍15,g，麦苗15,g。水煎，分3次服，1日1剂，连服3剂。用于治疗小儿麻疹。

　　7．芫荽20,g。加水适量，1次煎服；另取适量捣烂，加白酒数滴，搓患儿后背。用于小儿麻疹初出不爽，烦躁不安，或麻疹内陷。

　　8．芫荽500,g，紫草30,g。将上药加水适量稍煎，至药液约3000mL时，取10～15mL药液加白酒数滴1次服下，剩余药液洗浴全身。用于治疗小儿麻疹。

　　9．鲜松针100,g，鲜侧柏枝100,g，鲜侧柏叶100,g。将上药加水适量，煎取药汁洗浴。用于治疗小儿麻疹。

　　10．浮萍200,g，紫草200,g。将上药加水适量，煎取药液，趁热用毛巾蘸取药液敷胸、背、手、脚。用于治疗小儿麻疹。

　　11．芫荽20,g，豆腐适量。水煎，代茶饮。用于小儿麻疹初出不爽，烦躁不安，或麻疹内陷。

　　12．鲜紫背浮萍适量。水煎，代茶饮。用于小儿麻疹。

　　13．鲜鱼鳅串15,g，鲜白茅根15,g，麦冬15,g。将鱼鳅串、白茅根捣烂，同麦冬一起置陶瓷容器内，盖严，用沸水适量，浸泡30分钟后，代茶饮。用于治疗小儿麻疹。

　　14．苎麻花15,g。水煎，代茶饮。用于治疗小儿麻疹。

　　15．淡竹叶15,g。水煎，代茶饮。用于治疗小儿麻疹初起，咳嗽。

　　16．鲜白茅根15,g，鲜白萝卜1个，鲜荸荠5个。将白萝卜、荸荠切片，白茅根切碎，共加水适量，煎取药汁，代茶饮，连用3天。用于治疗小儿麻疹后期，微热，咳嗽，口渴。

　　17．甘蔗汁、梨汁各等量，白糖20,g。将甘蔗汁、梨汁、白糖加开水适量，代茶饮。用于治疗小儿麻疹后余毒未清。

　　18．白葡萄数粒，麻雀血数滴。加水适量，煎服。用于治疗小儿麻疹不透。

　　19．板栗10粒。捣烂，加开水适量，浸泡片刻后一次服下。用于治疗小儿麻疹不透。

　　20．香菌20,g，芫荽20,g，鸡蛋3个。将香菌浸泡，切碎，同芫荽、鸡蛋煮汤，酌情服食，连服2剂。用于治疗小儿麻疹初起，高热面赤，或疹透而复没，内陷。

　　41．水痘

　　水痘，是小儿常见的一种由病毒引起的急性发疹性传染病。由于痘疹内含水液，形如豆粒，故名水痘，又称“水花”“水疮”。

　　水痘可发生于任何年龄，但以1～6岁小儿为多；全年都可发病，以冬、春两季较多。

　　水痘的发生，主要是外感时邪病毒，与内湿相搏，发为肌肤而为病。其传染性很强，一经感染，极易发病。但病情比较经微，如能即时治疗、护理得当，一般六七天即可痊愈，且一次发病后，终身不复感染。

　　本病初起可见发热、头痛、咳嗽、全身不适等症状，体温大多在39℃以下，发热的同时或一两天后开始出现红色斑疹、丘疹，很快变为疱疹，疹子发痒，以躯干为多，四肢较少，多在3～5天内分批出现。出疹较多者，同一部位可见到斑疹、丘疹、痘疹及痂盖。痘疹也可见于头皮及黏膜。

　　因水痘的传染性很强，故发现病儿应立即隔离，直至全部痘疹结痂，以免引起流行。患儿应食易于消化和营养丰富的饮食，忌油腻、辛辣的食物，并应注意避风寒，防止复感外邪。此外，应剪短患儿指甲，勿使搔破皮肤，以防继发感染。

　　本病在中医辨证时，又有外感风热、毒热炽盛两种病因引起水痘的区别。

　　中药辨证治疗

　　方一……………………………………………

　　药物组成：金银花6,g，连翘6,g，桔梗4,g，薄荷4,g，淡竹叶3,g，荆芥穗3,g，淡豆豉3,g，牛蒡子4,g，芦根5,g，生甘草3,g。

　　功能主治：具有疏风清热的功能，适用于外感风热引起的水痘。症见水痘出如露珠，水疱浆液清莹明亮，四周淡红，色不明显，伴有头痛，发热，鼻塞流涕，咳嗽喷嚏，舌苔薄白，脉浮数，指纹红紫。

　　用法用量：水煎，分3次服，1日1剂。或共研细粉，水泛为丸，每次用温开水送服3～5,g，1日2～3次。

　　方二……………………………………………

　　药物组成：蜡梅花6,g，连翘6,g，金银花4,g，菊花4,g，板蓝根6,g，蝉蜕3,g，赤芍6,g，黄连4,g，木通4,g，蒲公英6,g，甘草3,g。

　　功能主治：具有清热解毒的功能。适用于毒热炽盛引起的水痘。症见痘形大而密，根盘明显，周围有胭脂色红晕，痘色紫暗，疱浆混浊，且伴有壮热烦躁，口渴唇红，口舌生疮，小便短赤，舌苔黄干而厚，脉滑数，指纹紫滞。

　　用法用量：水煎，分3次服，1日1剂。

　　单验方及食疗

　　1．金银花9,g，蒲公英9,g，土茯苓9,g。水煎，分3次服，1日1剂。用于治疗小儿水痘。

　　2．薄荷3,g，僵蚕5,g，蝉蜕3,g，金银花12,g，连翘7,g，生甘草5,g。水煎，分3次服，1日1剂。用于治疗小儿水痘。

　　3．野菊花10,g，板蓝根20,g，金银花15,g，甘草3,g。水煎，分3次服，1日1剂。用于治疗小儿水痘。

　　4．鲜生地15,g，桃仁5,g，红花3,g，荆芥穗3,g。水煎，分3次服，1日1剂。用于治疗小儿水痘。

　　5．蒲公英6,g，薄荷6,g，甘草3,g。水煎，分3次服，1日1剂。用于治疗小儿水痘。

　　6．防风5,g，枇杷叶5,g，防己5,g，金银花5,g，连翘8,g。水煎，分3次服，1日1剂，连服3剂。用于治疗小儿水痘，发热。

　　7．紫草5,g，白糖适量。先将紫草浸泡于800mL清水中2小时，再用砂锅煎至300mL，加入白糖和匀，1日分2次服下。用于治疗小儿水痘。

　　8．柽柳叶50,g，浮萍15,g，金银花20,g。将上药加水适，煎取药液，趁热外洗，1日1剂。用于治疗小儿水痘。

　　9．蚕茧20枚，枯矾50,g。将蚕茧烧灰存性，与枯矾共研为末，外撒患处，1日1次。用于治疗小儿水痘。

　　10．天花粉6,g，滑石9,g。将上药共研为细末，用水调匀，外敷患处，1日2次。用于治疗小儿水痘溃破。

　　11．鲜虾适量。将鲜虾洗净，加水适量，煎取药汁，趁热尽量饮用。用于治疗小儿水痘、麻疹。

　　12．竹笋1个，鲫鱼1条。将竹笋去外皮、切片，鲫鱼去内脏，加水适量，共炖熟，酌情服用。用于治疗小儿水痘及麻疹初起。

　　13．绿豆25,g，黑豆25,g，赤小豆25,g，甘草15,g。将前三味药共加水适量，煮熟，晒干，同甘草共研为细末，1次5,g，1日2～3次，开水冲服。用于预防小儿水痘、麻疹。

　　14．荸荠5个，酒酿100,g。将荸荠捣烂取汁，和入酒酿，隔水炖沸，分数次服下。用于小儿水痘、麻疹初起。

　　15．茶叶1000,g。将茶叶放入适量开水中，稍泡即捞出，趁湿铺于床上，在茶叶上盖一层草纸，令患儿卧于纸上睡1～2小时。用于小儿水痘。

　　16．胡萝卜120,g，芫荽60,g，荸荠50,g。水煎，代茶饮。用于治疗小儿水痘。

　　17．胡萝卜150,g，芫荽100,g。水煎，代茶酌量饮。用于治疗小儿水痘。

　　18．金银花30,g，石膏30,g，玄参15,g，紫草15,g，泽泻15,g，薄荷9,g，荆芥6,g。水煎，分数次代茶饮。用于治疗小儿水痘。

　　42．腮腺炎

　　腮腺炎又称痄腮，是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。主要表现为发热，单侧或双侧耳下腮腺肿大，疼痛及压痛。小儿可并发脑膜脑炎，成人患者可并发睾丸炎，而并发卵巢炎者少见。

　　本病常见于儿童，尤以5～9岁小儿为多。全年均可发病，但以冬、春二季最多。发病以散发为主，亦可引起流行。腮腺炎的病情轻重差异较大，轻者仅见腮肿，患儿无所痛苦；重者可见高热、头痛、烦躁、口渴，或伴有呕吐等，但预后多较良好。个别病例可因瘟毒内陷而发生痉厥、昏迷。

　　中医称之为“大头瘟”“衬耳寒”“腮肿”“含腮疮”“蛤蟆瘟”“鳗鲡瘟”等。认为本病系风温疫毒所致，病邪经口鼻侵入肺胃，故初起恶寒发热，纳呆呕恶。移热于胆，蕴积不散，致腮颊焮热肿痛。肝胆相为表里，疫毒由肝及胆，循厥阴肝经由阴股入毛中，络阴器而抵少腹，在男则睾丸肿痛，在女可发少腹疼痛。若为小儿，则易内陷厥阴，而发惊厥等证。对腮腺炎的治疗，临床上多分为两种情况，即温毒在表阶段，以疏风清热，消肿散结为主；邪热入里，热毒蕴结，治以清热解毒，软坚散结为主。

　　腮腺炎为常见的病毒性传染病，对儿童健康危害较大，因此应做好预防工作。例如，在本病流行期间注射流行性腮腺炎减毒活疫苗，服用板蓝根煎剂等，均有一定预防效果。

　　中药辨证治疗

　　方一……………………………………………

　　药物组成：柴胡3,g，升麻3,g，连翘5,g，薄荷5,g，牛蒡子5,g，僵蚕5,g，板蓝根9,g，马勃3,g，黄芩5,g，桔梗5,g。

　　功能主治：具有清热解毒，疏肝泄胆的功能。适用于腮腺炎腮腺肿大期。症见恶寒发热，头痛不适，纳呆或恶心呕吐，甚者抽风，经1～2天腮腺部焮热肿痛，先一侧继及另侧，咀嚼困难，同时热增，面红，口渴，尿赤，舌尖红，苔黄，脉滑数，指纹青紫。

　　用法用量：水煎，分3次服，1日1剂。

　　随证加减：表解里热者，去薄荷；热毒盛者，加夏枯草5,g，龙胆草5,g，蒲公英9,g；呕吐者，加竹茹4,g；腮腺肿甚者，加敷中成药如意金黄散；抽风者，加钩藤6,g，蜈蚣2,g；腹痛者，加槟榔5,g，厚朴5,g。

　　方二……………………………………………

　　药物组成：夏枯草6,g，玄参5,g，全瓜蒌5,g，浙贝母4,g，牡蛎10,g，大青叶5,g，板蓝根6,g，王不留行4,g。

　　功能主治：具有软坚散结，清解余热的功能。适用于腮腺炎腮腺消散期。症见发热经3～4天开始下降，随之肿大的腮腺开始消散；但漫肿而硬，或睾丸肿痛者，舌苔黄而干，脉数。

　　用法用量：水煎，分3次服，1日1剂。

　　随证加减：腮腺漫肿而消迟者，加海藻5,g，昆布5,g；睾丸肿痛甚者，加龙胆草5,g，荔枝核6,g，川楝子6,g。

　　单验方及食疗

　　1．夏枯草10,g，板蓝根20,g，甘草3,g。水煎，分3次服，1日1剂。用于治疗腮腺炎。

　　2．金银花9,g，板蓝根9,g，连翘6,g，玄参10,g，蒲公英9,g，青黛3,g。水煎，分3次服，1日1剂，连服3～5剂。用于治疗腮腺炎。

　　3．紫花地丁25,g。水煎，分3次服，1日1剂。用于治疗腮腺炎。

　　4．板蓝根10,g，玄参10,g，蒲公英10,g，金银花12,g，连翘6,g，桔梗6,g。水煎，分3次服，1日1剂，连服3～5剂。用于治疗小儿腮腺炎。

　　5．玄参15,g。水煎，分3次服，1日1剂。用于治疗腮腺炎。

　　6．青黛3,g，荆芥穗9,g，野菊花9,g，玄参9,g，夏枯草9,g，生石膏20,g，紫花地丁30,g。水煎，分3次服，1日1剂。用于治疗腮腺炎。

　　7．吴茱萸9,g，虎杖5,g，紫花地丁6,g，胆南星3,g，冰片3,g。将上药共研为末，每次8,g，加醋适量调成糊状，敷双足涌泉穴，上盖塑料薄膜，再盖纱布，胶布固定，2日换药1次。用于治疗腮腺炎。

　　8．冰片3,g，鸡蛋1个，面粉适量。将冰片研为末，加蛋清和面粉调成糊状，涂患处，1日1次。用于治疗腮腺炎。

　　9．鲜仙人掌适量，冰片少许。①将仙人掌去刺，与冰片捣成泥状，外敷患处，1日1次；②将仙人掌纵切为片，放少许冰片末，以切面贴患处。用于治疗腮腺炎。

　　10．芒硝3,g，青黛6,g。醋调外敷患处。用于治疗腮腺炎。

　　11．粉条儿菜根25～50,g，鸡蛋1个。将上药加水适量，煮至鸡蛋熟，食蛋。用于治疗腮腺炎。

　　12．鲜鱼腥草适量。将其捣成泥状，外敷患处，或用干品30,g，水煎代茶饮。用于治疗腮腺炎。

　　13．当归20,g，白芷30,g，夏枯草10,g，川芎7,g，桔梗7,g。水煎，代茶饮。用于治疗腮腺炎。

　　14．板蓝根15,g。①水煎，代茶饮；②水煎服；③用鲜品90,g，捣烂用醋调匀，涂于患处1日2～3次。用于治疗腮腺炎。

　　15．大青叶20,g，玄参15,g，牛蒡子15,g，白糖适量。将前三味药加水适量，煎取药液，加入白糖和匀，1日1剂，代茶饮。用于治疗腮腺炎。

　　43．百日咳

　　百日咳是由百日咳嗜血杆菌引起的急性呼吸道传染病。本病多发于儿童，尤以5岁以下的幼童为多见，且年龄愈小，大多病情愈重。

　　中医古籍中记载的“时行顿咳”“顿咳”“疫咳”“鹭丝咳”“天哮”“鸡咳”等属本病范畴。认为因风邪疫气由口鼻入肺，肺失清肃，肺气不能宣降，发为痉咳。因肺主气，司呼吸而合皮毛，而气之行，循环脏腑，流通经络。若外邪所乘，则肤腠闭密，使气内壅；与痰液相并而不得泻越，故咳逆上气而睑、面浮肿。咳伤肺络，故衄血、咯血。咳后作呕，有碍脾胃，滋生痰浊壅肺，又致痉咳，形成恶性循环，故痉咳顽固异常。因本病的特点是阵发性痉挛性咳嗽，并伴有吸气性吼鸣样回声，病程较长，可迁延两三个月之久，故有“顿咳”“百日咳”之称。

　　本病临床症状除剧烈、阵发性、痉挛性咳嗽外，常伴有呕吐、面红、胸胁胀痛，以及咳血等。

　　根据本病发展的不同阶段（初期类似外感；中期以阵发性痉挛性咳嗽为主；末期痉咳减轻，病始缓解）治疗可分别采用宣肺化痰止咳，泻肺止咳和养阴润肺等方法。

　　良好的饮食与护理可减轻痉咳及并发症的产生，一般以少量多餐软食为宜，并应注意保暖、安静和充分的休息。

　　百日咳的传染性很强，因此必须做好预防工作，如适时隔离患儿，切断传染源；7岁以下易感儿预防接种百日咳疫苗；在百日咳流行期间服用有预防作用的中草药等。

　　中药辨证治疗

　　方一……………………………………………

　　药物组成：杏仁6,g，枳实6,g，法半夏3,g，马兜铃3,g，茯苓6,g，黄芩6,g，全瓜蒌6,g，知母6,g，浙贝母6,g，炙百部6,g，甘草3,g。

　　功能主治：具有宣肺泻热，化痰止咳，和胃降逆的功能。适用于百日咳痉咳期肺热型。症见面赤唇红，痉咳，痰液黄稠，口干咽燥，舌红，苔黄，脉浮数，指纹浮紫。

　　用法用量：水煎，分3次服，1日1剂。

　　随证加减：口舌少津者，加天冬6,g，麦冬6,g；痉咳夜甚或有低热者，加桑白皮6,g，地骨皮6,g；衄血，咯血，巩膜出血者，加侧柏叶6,g，白茅根6,g，青黛3,g；面浮肿者，加苦葶苈6,g，大枣3枚。

　　方二……………………………………………

　　药物组成：金沸草6,g，细辛1.5,g，紫菀6,g，桔梗6,g，前胡6,g，陈皮6,g，法半夏3,g，茯苓6,g，款冬花6,g，炙百部6,g，干姜3,g，甘草3,g。

　　功能主治：具有温肺化痰的功能。适用于百日咳痉咳期肺寒型。症见面白唇淡，痉咳，咳嗽痰稀，舌质淡，苔白，指纹青淡。用法用量：水煎，分3次服，1日1剂。

　　方三……………………………………………

　　药物组成：沙参9,g，白术6,g，五味子6,g，麦冬6,g，茯苓6,g，陈皮6,g，杏仁6,g，炙百部6,g，甘草3,g，大枣3枚。

　　功能主治：具有健脾和中，养肺止咳的功能。适用于百日咳恢复期。症见咳嗽次数减少，持续时间缩短，咳而无力，容易出汗，痰稀而少，气短声怯，唇舌淡白，舌质淡，苔少，指纹淡。

　　用法用量：水煎，分3次服，1日1剂。

　　单验方及食疗

　　1．百部10,g，白前6,g。水煎，分3次服，1日1剂。用于治疗百日咳。

　　2．北沙参12,g，枇杷叶9,g，百部6,g，甘草3,g。水煎，分3次服，1日1剂。用于治疗百日咳。

　　3．天冬10,g，麦冬10,g，百部6,g，瓜蒌仁（打碎）6,g，陈皮6,g。水煎，分3次服，1日1剂。用于治疗百日咳。

　　4．百部6,g，麻黄3,g，鲜芦根3,g，白及3,g，生甘草3,g，百合5,g。水煎，分3次服，1日1剂。用于治疗百日咳。

　　5．鱼腥草20,g，鹅不食草20,g。水煎，分3次服，1日1剂。用于治疗百日咳。

　　6．鲜橘红15～30,g，鲜白茅根30～50,g，冰糖250,g。将前二味药加水适量，煎取药汁，加入冰糖和匀，1日服3次，每次20mL。用于治疗百日咳。

　　7．礞石50,g，杏仁15,g，川贝15,g，麻黄15,g，甘草15,g，炼蜜180,g。将前五味药共研为细末，放入炼蜜中，搅拌为糊状，1日服4～5次，每次5～10mL，7日服完。用于治疗百日咳。（本方为3周岁小儿服用量，应用时可根据幼儿年龄大小而相应增减用药量。）

　　8．干枇杷花6,g，薄荷叶1,g。将上药加水适量，取药液空腹时服用，连服3剂。用于治疗百日咳。

　　9．百部、僵蚕、地龙、全蝎、甘草各等量。将上药共研为细末，1～7岁1次服1.5,g，1日3次，1周岁以下用量酌减。用于治疗百日咳。

　　10．川贝母15,g，青黛15,g，白果3,g，石膏3,g，朱砂2,g。共研为细末，1日服2次，每次用温开水送服3,g。用于治疗百日咳。

　　11．麻雀1只，白糖适量。将麻雀除去毛和内脏，并清洗干净，肚内填满白糖，用面团包好蒸熟，1次吃完。用于治疗百日咳，症见咳而无痰，午后为重者。

　　12．马齿苋25,g，白糖适量。将马齿苋水煎取药汁，加入白糖和匀，1日服3～4次。用于治疗百日咳。

　　13．白萝卜250,g，蜂蜜60,g。将白萝卜切片，加水适量，煎取药汁，加入蜂蜜搅拌匀，1日3～4次，1次服10～15mL。用于治疗百日咳。

　　14．蝗虫数只。将蝗虫焙黄，研为细末，1日服2～3次，每次0.9,g。用于治疗百日咳。

　　15．罗汉果1个，柿饼15,g。将上药加水适量，煎取药汁服用。用于治疗百日咳。

　　16．大梨1个，川贝母粉10,g，冰糖20,g。将梨从上面切开一小口，挖去心和籽，装入川贝母粉和冰糖，放入一大碗内，隔水蒸熟后食之，连服5剂。用于治疗百日咳。

　　17．鲜生姜300,g，蜂蜜1000,g。将鲜生姜去皮后捣为泥，加水适量，煎取药汁一碗，和入蜂蜜，用小火熬成膏；1～3岁1次2mL，3～5岁1次4mL，每日服2～3次。用于治疗百日咳。

　　18．鲜藕1节，白糖60,g。将藕切断，白糖装入藕孔内，隔夜后榨取汁服。用于治疗百日咳。

　　19．去皮大蒜30,g，白糖120,g。将大蒜捣成蒜泥，加入开水500mL，搅拌澄清，取澄清液兑入白糖溶化并和匀，每日3～4次，每次服2小匙。用于治疗百日咳。

　　20．鱼腥草30,g，冰糖30,g，绿豆120,g。先将绿豆研碎，再与其余药共加水适量煎服。用于治疗百日咳。

　　44．泄泻

　　泄泻是指小儿大便增多，便质稀薄甚至如水样，或完谷不化为特征的一种病症。一般不挟有脓血，也无明显的里急后重。本病为儿童常见病，一年四季均可发生，但以夏、秋两季为多，一般多见于3岁以下的婴幼儿。

　　本症在中医古籍中名称繁多，如“濡泄”“飧泄”“洞泄”“下利”“注下”“久利”“冷利”等，同属今之泄泻范畴。

　　小儿脏腑娇嫩，脾胃虚弱，往往由于感受外邪，内伤饮食，或卒受惊吓，或脾肾虚寒，而影响脾胃的运化功能导致泄泻。泄泻严重者，因体液损失过多，可导致伤阴、伤阳，或阴阳两伤，产生危重证候。泄泻日久，迁延失治，可导致营养不良，生长发育障碍等。

　　泄泻一症，要分清寒热虚实。寒泻泻下澄澈清冷，小便清白，舌淡苔薄白；热泻暴注下迫，泻下色黄秽臭灼肛，小便短赤，脉数有力，舌苔黄腻；虚泻病程多长，泻下完谷不化，但次数较少，形体消瘦，脉弱无力；实泻病程较短，泄泻次数较多而形体壮实，脘腹胀满，腹痛拒按，脉实有力。小儿易虚易实，临床常虚实挟杂，寒热错杂，必须脉证合参，仔细辨析。

　　对泄泻的治疗，应以调理脾胃为主，辅以利湿。若为伤食泻，宜消食化积，和中止泻；若系外感风寒致泄，宜疏风散寒，化湿祛邪；若为湿热泻，宜清利湿热；若为脾虚泻，宜健脾止泻；若久病脾肾阳虚，则应补脾温肾，涩肠止泻。

　　因小儿处于生长发育阶段，抗病能力较弱，加之饮食又往往不能自控，故对本病应积极做好预防工作。如提倡母乳喂养，增添辅食不宜太快，夏天或小儿患病期间不宜断奶，尽量做到定时喂养，注意饮食卫生，少吃生冷瓜果，不喝生水等。

　　本病在中医辨证时，又有风寒、湿热、伤湿、脾虚等引起泄泻的区别。

　　中药辨证治疗

　　方一……………………………………………

　　药物组成：藿香5,g，大腹皮5,g，白芷3,g，陈皮3,g，紫苏3,g，茯苓6,g，半夏曲3,g，白术5,g，厚朴3,g，桔梗3,g，炙甘草3,g，生姜3片大枣3枚。

　　功能主治：具有疏风散寒，化湿祛邪的功能。适用于风寒引起的泄泻。症见泄泻清稀多沫，臭味不大，肠鸣腹痛，或见恶寒发热，鼻塞流清涕，轻咳，口不渴，舌苔薄白，脉浮，指纹红。

　　用法用量：水煎，分3次服，1日1剂。或共研细粉，水泛为丸，每次用温开水送服1～3,g，1日2～3次。

　　方二……………………………………………

　　药物组成：葛根9,g，黄芩5,g，黄连5,g，炙甘草3,g。

　　功能主治：具有清热利湿的功能。适用于湿热引起的泄泻。症见发热或不发热，泻下稀薄或黏稠，色黄或绿，日十余次，兼见口渴心烦，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数，指纹深红或紫滞。

　　用法用量：水煎，分3次服，1日1剂。

　　方三……………………………………………

　　药物组成：山楂9,g，神曲3,g，半夏4,g，茯苓4,g，陈皮3,g，连翘3,g，莱菔子3,g。

　　功能主治：具有消食导滞和胃的功能。适用于伤湿引起的泄泻。症见腹痛胀满，大便黏滞，泻下腐臭如败卵，痛则欲泻，泻后痛减，口臭纳呆，常伴呕吐，舌苔黄厚或垢腻，脉滑，指纹暗红而伏。

　　用法用量：水煎，分3次服，1日1剂。或共研细粉，水泛为丸，每次用温开水送服1～3,g，1日2～3次。

　　方四……………………………………………

　　药物组成：莲子肉3,g，薏苡仁3,g，砂仁2,g，桔梗2,g，白扁豆5,g，白茯苓6,g，人参5,g，白术6,g，山药6,g，炙甘草3,g，大枣3枚。

　　功能主治：具有健脾止泻的功能。适用于脾虚引起的泄泻。症见久泻不愈，或时泻时止，大便稀溏，水谷不化，每于食后作泻，面色萎黄，不思饮食，神疲倦怠，睡时露睛，舌质淡，苔薄白而润，脉沉无力，指纹隐伏不露，或淡红。

　　用法用量：水煎，分3次服，1日1剂。或共研细粉，水泛为丸，每次用温开水送服1～3,g，1日2～3次。

　　单验方及食疗

　　1．老鹳草10～20,g。水煎，分3次服，1日1剂，连服2～3剂。用于治疗小儿泄泻。

　　2．白头翁2,g，龙胆草2,g，车前草2,g。水煎，分3次服，1日1剂。用于治疗小儿湿热泄泻。

　　3．苍术6,g，防风6,g，乌梅1个，生姜适量。水煎，分3次服，1日1剂。用于治疗小儿泄泻，消化不良。

　　4．生姜3片，茶叶6,g。水煎，分3次服，1日1剂，连服2～3剂。用于治疗小儿泄泻清稀，便中多泡沫。

　　5．石榴皮8,g，高粱花6,g。水煎，1日1剂。用于治疗小儿泄泻。

　　6．炒白术10,g，炒山药18,g，滑石粉5,g，车前子5,g。水煎，1日1剂。用于治疗小儿泄泻。

　　7．山楂炭、鸡内金、姜炭各适量。将上药共研为细末，1次1～2,g，1日3次，用温开水送服。用于治疗小儿泄泻。

　　8．山药10,g，滑石10,g，黄连2,g，甘草2,g，砂仁1,g，薄荷2,g。将上药共研细为末，1次2,g，早、晚各1次，用温开水送服。用于治疗小儿泄泻。

　　9．木鳖子10,g，公丁香10,g，麝香0.3,g，姜汁适量。先将前二味药捣碎，再加入麝香、姜汁捣匀，做成饼状，贴敷肚脐，1日1次。用于治疗小儿泄泻。

　　10．白胡椒7粒。捣烂，加酒适量，调成糊，敷脐部，用纸盖好，用纱布带扎紧。用于治疗小儿泄泻。

　　11．鲜黄瓜5条，蜂蜜100,g。将黄瓜去瓤，切成条，加水适量，煮10分钟后，再加入蜂蜜调匀内服，1次10～20,g。用于治疗小儿夏季发热，泄泻。

　　12．无花果2个，糯米100,g，红糖15,g。将上药加水适量，共煮成粥服用。用于治疗小儿泄泻。

　　13．小米（炒黄）1把，红糖适量。将小米煮粥，取米汤加红糖搅匀后服下。用于治疗小儿泄泻。

　　14．白扁豆50,g，山药50,g，白糖50,g。将前两味药置罐中加水适量，炖成稀糊状，加白糖和匀，1日分2次服。用于治疗小儿脾虚泄泻，饮食不佳，消瘦。

　　15．山药30,g，红、白糖各适量。将山药研末，蒸熟，加入红、白糖，每日早上服1次，用量酌定。用于治疗小儿泄泻。

　　16．公丁香3,g，葛根6,g。水煎，代茶饮。用于治疗小儿泄泻。

　　17．红茶、红糖各适量。加水适量，共煎成浓汁，喂服。用于治疗小儿泄泻。

　　18．百合9,g。炒黄，研为细末，1次1～2,g，1日3次，温开水送服。用于治疗小儿泄泻。

　　19．大青盐10,g，陈茶叶10,g，生姜15,g，红糖30,g。先将青盐炒成淡黄色，再与茶叶、生姜同炒至黄色，然后加水适量，与红糖共煎取药汁，1日分2次服。用于治疗小儿泄泻。

　　20．鲜丝瓜1个，红糖适量。将鲜丝瓜放火上烧焦（皮焦内软）后榨取汁，再加水适量，放入锅内煮沸，加入红糖调匀服用。用于治疗小儿泄泻。

　　45．积滞

　　小儿内伤乳食，停聚胃脘，积久不化，以致气滞不行，称为积滞。

　　中医古籍中称“癖”，后历代医家又称之为“食滞”“乳滞”“不乳”“宿食”“食积”“乳积”等。

　　积滞的临床表现以纳呆厌食，食而不化，腹胀腹痛，嗳腐，呕吐，大便稀薄或腥臭，或烦躁不安，两腮红赤，或面色萎黄，困倦不力等为特征。

　　对本病的治疗，应以消食导滞为主。临症时应根据病情的虚实，结合具体情况辨证施治。一般乳食积滞属于实证者，宜消食导滞；脾胃虚弱，虚中夹实者，宜健脾益气，佐以消导。

　　本病除药物治疗外，注意饮食调节亦是重要的一环。如采取定时定量喂食；食物应易于消化吸收和富于营养；断奶前后逐渐增加各种辅助食品；积极防治各种急、慢性传染病及消化道疾病。

　　积滞一症，缘由小儿乳食无节，恣食肥甘生冷等难于消化的食物所引起。其病机乃是食积中脘损伤脾胃。因此，临床见症往往是虚中夹实或实中有虚，故必须结合病儿的体质和病情，分别采取先消后补或先补后消，或消补兼施等法，方为全策。

　　本病在中医辨证时，又有乳食不节、过食生冷、脾胃虚弱等引起积滞的区别。

　　中药辨证治疗

　　方一……………………………………………

　　药物组成：①木香3,g，黄连3,g，陈皮5,g，白术5,g，枳实3,g，山楂5,g，连翘3,g，砂仁3,g，莱菔子3,g，麦芽9,g，神曲6,g。②香附3,g，甘草3,g，陈皮5,g，砂仁3,g，麦芽9,g，神曲6,g。功能主治：具有消食导滞，消导宿乳的功能。适用于乳食不节引起的积滞。若为伤食则症见呕吐食物，腹痛拒按，嗳腐吞酸，不思饮食，夜卧不安，手足心热，或大便秘结，或便下酸臭，舌苔厚腻，脉滑数，指纹紫滞；若为伤乳则症见呕吐乳瓣，口中有乳酸味，不欲吮乳，腹部胀满，其余症状同伤食。

　　用法用量：水煎，分3次服，1日1剂。伤食用方①；伤乳用方②。均可制成水丸，1日2～3次，食后用温开水送服1～3,g。

　　方二……………………………………………

　　药物组成：人参3,g，白术6,g，干姜5,g，炙甘草3,g。功能主治：具有温中止泻的功能。适用于过食生冷引起的积滞。症见面色苍白，四肢逆冷，呕吐食物，嗳腐吞酸，不思饮食，脘胀腹痛，痛则欲泻，泻后痛止，便稀似水，腥臭异常，舌苔白腻，脉沉迟，指纹红滞。

　　用法用量：水煎，分3次服，1日1剂。或共研细粉，水泛为丸，1日2～3次，用温开水送服1～3,g。

　　方三……………………………………………

　　药物组成：人参3,g，白术5,g，茯苓5,g，陈皮5,g，扁豆5,g，山药5,g，木香3,g，谷芽9,g，甘草3,g，麦芽9,g，神曲6,g。

　　功能主治：具有健脾养胃，消食导滞的功能。适用于脾胃虚弱引起的积滞。症见面色苍白，体倦无力，恶心呕吐，食则胀饱，腹满喜按，大便不化，舌苔白腻，脉沉滑，指纹青淡。

　　用法用量：水煎，分3次服，1日1剂。或共研细粉，水泛为丸，1日2～3次，用温开水送服1～3,g。

　　单验方及食疗

　　1．谷芽10,g，麦芽10,g，木香3,g，厚朴6,g，陈皮5,g，白术5,g，生姜2片。水煎，分3次服，1日1剂，连服3～5剂。用于治疗小儿积滞，腹胀，纳呆神疲。

　　2．防风6,g，南沙参6,g，隔山消6,g。水煎，分3次服，1日1剂。用于治疗小儿消化不良。

　　3．炒白术5,g，炒白扁豆6,g，炒黄柏2,g。水煎，分3次服，1日1剂。用于治疗小儿消化不良。

　　4．神曲9,g，麦芽9,g，生姜9,g。水煎，分3次服，1日1剂。用于治疗小儿消化不良。

　　5．莱菔子9,g，陈皮6,g。水煎，分3次服，1日1剂。用于治疗小儿消化不良。

　　6．山药100,g，鸡内金15,g，甜酒曲8,g。先将鸡内金沙烫，加甜酒曲炒黄，再与山药共研为细末，加入适量糯米粉，调匀，10岁小儿分10次用开水调服，1日1次，其他年龄酌情增减用量。用于治疗小儿积滞，脾胃虚弱，形体消瘦。

　　7．酒制大黄7,g，麦芽10,g，白术3,g，朱砂0.05,g。将朱砂水飞，余药研末，混合匀后，1次2～3,g，1日2次，用温开水送服。用于治疗小儿食积、乳积。

　　8．山药100,g，纯净硫黄5,g。将上药分别研为细末，先用开水冲泡山药末，1次10,g，取药汁，再用该药汁送服硫黄末0.2,g，1日2次，饭后服。用于治疗小儿积滞，虚寒泻痢。

　　9．牛奶焦锅巴适量。研末，1次3,g，1日1～2次，用开水冲服。用于治疗小儿积滞。

　　10．胡椒、公丁香各等量。将上药共研为细末，用水调匀制成饼，敷小儿脐部。用于治疗小儿消化不良。

　　11．大米50,g。将大米放入锅内用小火炒糊，再加水适量，煮成粥，1日分3次服。用于治疗小儿食积。

　　12．鲜苎麻叶5张，鸡蛋1个。先将鸡蛋用针刺数十个小孔，再用苎麻叶包裹，置炭火中煨熟，去蛋壳，吃蛋，1日1剂。用于治疗小儿消化不良。

　　13．山楂（去核）、山药、白糖各适量。将山楂、山药洗净并蒸熟，冷后加白糖搅匀，压成薄饼，饭后适量服用。用于治疗小儿腹胀，不思饮食，消化不良。

　　14．白术9,g，苍术9,g，莪术9,g，鲜鸡肝1个。将前三味药共研为末，鸡肝切片，与药末拌匀后蒸熟，晒干，再研为细末，1次2,g，1日2次，用开水送服。用于治疗小儿积滞。

　　15．山药500,g，豆馅150,g，金糕150,g，面粉60,g，白糖150,g，青丝、红丝各少许。将山药洗净蒸烂，去皮，晾凉，然后捣成泥，加入面粉搓成面团，把面粉团擀开铺平，抹匀豆馅，再摆匀金糕，撒上白糖和青丝、红丝，切成条状入笼蒸熟，酌量食之。用于治疗小儿消化不良，尤其适用于幼儿服食。

　　16．白术30,g，干姜10,g，大枣肉250,g，鸡内金30,g。将鸡内金、白术焙干熟研末，干姜研成末并合枣肉捣如泥，和匀上药末作小饼，在火上炙干后服用，用量酌定。用于治疗小儿消化不良。

　　17．小活公鸡1只。杀鸡后取全架骨骼，用灰烫炒至焦黄为度，研细末，加麦面，量倍之，烙制成饼酌量服用。用于治疗小儿食积，面黄肌瘦，不思饮食。

　　18．鸡蛋黄2个。将蛋黄焙焦，研末，用温开水冲服，用量酌定。用于治疗小儿积滞。

　　19．炒山楂30,g，红糖9,g。水煎，代茶饮。用于治疗小儿消化不良。

　　20．大枣10个，鲜橘皮10,g，干橘皮3,g。将大枣洗净、晾干、炒焦，加入干鲜橘皮，水煎，代茶饮。用于治疗小儿消化不良。

　　46．疳积

　　疳积，是指小儿脾胃虚损，运化失宜，长期营养障碍，以致气血耗伤，肌肤失养，而出现形体消瘦，毛发干枯，精神疲惫，头大颈细，腹胀肚大，青筋暴露，或者腹凹如舟，饮食异常，大便不调等症状的一种慢性疾患。本证多见于3岁左右的婴幼儿。

　　中医古籍中，名称繁多，有脾疳，心疳，肺疳，胃疳，肝疳等名称。现多以“疳积”统称之。

　　导致小儿疳积的主要因素有：饮食不节，脾胃损伤；喂养不当，营养失调；由于慢性腹泻、寄生虫病、传染病等治疗不当或不及时，转化而成疳积。

　　本症表现虽多，但其主要病机是脾胃损伤、运化功能迟滞，水谷精微不能充养，气液匮乏，气血不荣所致。脾胃为后天之本，脾胃受损即可导致其他脏腑功能失调，而出现疳积的症状：如面目爪甲青，眼眵泪涩难睁等为肝疳；面红目脉络赤，时时惊烦，口舌生疮等为心疳；面白气逆咳嗽，鼻颊生疮等为肺疳；面色黑黎，骨瘦如柴，足冷腹痛泄泻等为肾疳等。分证虽多其根在脾，在治疗各种疳证时，首先要顾及脾土的健运，这是治疳的关键。

　　对本病的治疗，应以调理脾胃为主。但疳积是一种慢性消耗性疾病，见症较为复杂，往往虚实并见，故治疗时应根据不同情况，如患病初期实证尚显著者，应重在消积，而后健脾；虚实并见者可攻补兼施；若虚象毕现者，应着重于补脾益气。如有虫积者，还应辅以驱虫药物。

　　除药物治疗外，还应切实注意饮食调养，以保症小儿发育过程中所必需的营养物质。

　　本病在中医辨证时，又有脾胃损伤、病后失调等引起疳积的区别。

　　中药辨证治疗

　　方一……………………………………………

　　药物组成：芜荑3,g，三棱3,g，莪术3,g，青皮4,g，陈皮6,g，芦荟3,g，槟榔5,g，使君子仁3,g，甘草3,g，黄连3,g，胡黄连3,g，麦芽9,g，神曲6,g。

　　功能主治：具有消疳理脾的功能。适用于脾胃损伤引起的疳积。症见面色黄白无华，形体羸瘦，毛发干枯，精神不振，饮食懒进，腹胀肚大，或食则呕吐，手足心热、焦急易哭，心烦口渴，夜眠不宁，大便溏泻或大便秘结，小便黄浊或如米泔，舌苔浊腻，脉濡细而滑或兼数，指纹淡滞。

　　用法用量：水煎，分3次服，1日1剂。

　　方二……………………………………………

　　药物组成：人参3,g，白术5,g，茯苓5,g，陈皮5,g，扁豆5,g，山药5,g，木香3,g，谷芽9,g，甘草3,g，麦芽9,g，神曲6,g。

　　功能主治：具有扶脾养胃的功能。适用于病后失调引起的疳积。症见面色萎黄，形容憔悴，毛发枯槁，精神委靡，不思饮食，食不消化，脘腹胀满，四肢不温，睡卧不宁，合目露睛，时有啼哭，哭声不扬，唇舌色淡，脉细无力，指纹色淡。

　　用法用量：水煎，分3次服，1日1剂。或共研细粉，水泛为丸，1日2～3次，食后用温开水送服1～3,g。

　　单验方及食疗

　　1．焦山楂6,g，炒麦芽6,g，焦神曲6,g，鸡内金6,g，炒大黄6,g。水煎，分3次服，1日1剂。用于治疗小儿疳积。

　　2．鲜红薯叶60,g，红薯90,g，鸡内金9,g。水煎，分3次服，1日1剂。用于治疗小儿疳积。

　　3．贯众5,g，神曲5,g，鸡内金6,g，焦山楂5,g。水煎，分3次服，1日1剂。用于治疗小儿疳积。

　　4．生地10,g，使君子仁10,g，蒲公英15,g。水煎，分3次服，1日1剂。用于治疗小儿疳积。

　　5．鸡矢藤15,g，青皮6,g。水煎，分3次服，1日1剂。用于治疗小儿疳积。

　　6．炒鸡内金50,g。研为细末，1次3,g，1日3次，用米粥调服。用于治疗小儿疳积。

　　7．小茴香5,g，大茴香5,g，黄蜡15,g，鸡蛋1个。将前三味药共研为末，鸡蛋打1个小口，装入适量的药粉，外用面粉调糊包裹，置火中烧熟后，每天早晨吃1个。用于治疗小儿疳积。

　　8．红高粱100,g。置锅内炒黄后取出，研为细粉，1次15,g，1日3次，用温开水送服。用于治疗小儿疳积。

　　9．胡黄连30,g，白糖适量。先将胡黄连研为细粉，再与白糖拌匀，1次2,g，1日3次，用米汤送服。用于治疗小儿疳积。

　　10．牛膝全草适量。加水适量，煎取药液，洗澡。用于治疗小儿疳积。

　　11．青蛙肉、猪肝各等量。将上药装入碗内，隔水共蒸熟，1日分2次服用，连用3剂。用于治疗小儿疳积，形体消瘦，毛发干枯。

　　12．芙蓉花15,g，鸡肝1副。芙蓉花晒干，研为末，同鸡肝装入碗内，隔水共蒸熟食之，1日1剂。用于治疗小儿疳积。

　　13．黑木耳6,g，黑米15,g。将上药加水适量，共煮成粥服用，1日1剂。用于治疗小儿疳积。

　　14．鹅不食草3,g，鸡肝100,g。将鹅不食草焙干，研为末，同鸡肝装入碗内，共蒸熟，1日分2次食之。用于治疗小儿疳积。

　　15．蜂蜡5,g，鸡蛋1个。用香油适量将蜂蜡熔化后与鸡蛋同炒熟，每天早晨空腹时吃1次。用于治疗小儿疳积。

　　16．全蝎（焙焦）6,g，鲜牛肉100,g。将上药加水适量，共炖熟，1日分2～3次食肉喝汤，五天为1个疗程。用于治疗小儿疳积。

　　17．蛤蚧1只，猪肉适量或鸡蛋2个。将蛤蚧切碎同猪肉或鸡蛋加水适量，共炖熟食之，1日1剂。用于治疗小儿疳积。

　　18．鸡内金15,g，大黄6,g，面粉适量。将前二味药共研为末，与面粉调匀，烙饼，不拘时食之。用于治疗小儿疳积。

　　19．瓜子金15,g。水煎，代茶饮，1日1剂。用于治疗小儿疳积。（瓜子金为远志科植物瓜子金PolygalajaponicaHoutt．的全草。）

　　20．鱼腥草15,g。水煎，代茶饮。用于治疗小儿疳积。

　　47．惊风

　　小儿惊风，为儿科四大证（痘、疹、惊、疳）之一，又称惊厥，俗称抽风，是临床上较为常见的一个证候。以抽风或伴神志昏迷为特征。本证一般以1～5岁婴幼儿为多见，年龄越小，发病率越高，7岁以上逐渐减少。其病势凶险，变化迅速，对小儿生命威胁很大，为儿科危重急症之一。

　　惊风可由多种原因引起，但以外感时邪，内蕴痰热，以及大病、久病之后，脾虚肝旺，肝肾阴亏为主要发病因素。

　　本症有急惊风和慢惊风的区别。急惊风又名“惊厥”，俗称“抽风”，多属阳热实证。主要症状有搐、搦、掣、颤、反、引、窜、视，称之为“惊风八候”。其临床特点是：来势急骤，且惊厥发生之前常有高热、呕吐、烦躁、摇头弄舌、时发惊啼等先兆症状，但为时短暂，常不易察觉，其后可出现四肢拘急、项背强直、目睛上视、牙关紧闭、抽搐昏迷等。慢惊风为虚证、寒证。其临床特点是：以抽搐无力、抽动缓慢或见形神疲惫，嗜睡或昏迷，面色萎黄或白亮而无神，四肢发冷，呼吸微浅，囟门低陷或隆起，摇头拭目，似搐非搐，似抽非抽，手足蠕动等。

　　对惊风的治疗，应根据其标本缓急的不同情况，急则治其标（必要时中西医结合共同抢救），缓则治其本。在一般情况下，急惊风以疏肝清热，开窍豁痰，平肝息风，安神镇惊为主；慢惊风来势虽慢，但病情缠绵难治，疗效反不及急惊风显著，一般宜温中健脾，温阳逐寒，育阴潜阳，柔肝

　　惊风是小儿常见的危重证，临床上应对与惊风相似的某些证候加以鉴别。例如痫证：发作突然昏倒，抽搐时口吐白沫，二便失禁，抽后神苏一若常人，每日数发或数日一发。脐风：多发于新生儿，一般在3日以内，7日之外即不属此证。客忤：发作多不发热，眼不上窜、脉不弦急。虫证：蛔扰攻痛，虽见二目直视，口噤不言，手足不温，但多不发热，不抽搐，以腹痛为主。

　　惊风先有预兆，常见的预兆症状如：弄舌、吐舌、舌斜、舌卷，囊缩，口撮、口噤、口斜，不能吃乳，咬牙切齿，牙关紧闭，摇头，颈项强直，鼻孔煽动，昏睡露睛，眼神惊恐，惕动不安，哭叫无泪，发上逆，面青、指纹青、山根青、太阳穴青筋暴露，大便绿色，循衣摸床，撮空理线等均为风。这些症状不必全见，但见一二即是风证。

　　本病在中医辨证时，又有因外感、暑热、痰热、食滞、惊恐引起急惊风及肝肾阴虚、脾胃阳虚、脾肾阳虚引起慢惊风的区别。

　　中药辨证治疗

　　（一）急惊风

　　方一……………………………………………

　　药物组成：柴胡3,g，薄荷4,g，麦冬5,g，栀子5,g，黄连3,g，茯神5,g，钩藤5,g，木通5,g，甘草3,g。

　　功能主治：具有疏风清热，息风化痰的功能。适用于外感引起的急惊风。症见惊厥抽搐，身热无汗，头痛咳嗽，流涕咽红，烦躁不安，舌苔薄白，脉浮数。

　　用法用量：水煎及时服，1日1～2剂。

　　方二……………………………………………

　　药物组成：犀角2,g，生地9,g，麦冬6,g，玄参6,g，竹叶心3,g，丹参4,g，黄连3,g，金银花6,g，连翘4,g，丹皮5,g，钩藤5,g，羚羊角2,g。

　　功能主治：具有清营泻热，开窍息风的功能。适用于暑热引起的急惊风。症见昏迷抽搐，壮热头痛，口渴自汗，呕吐项强，舌红降，苔薄黄腻，脉弦数。

　　用法用量：水煎及时服，1日1～2剂。

　　方三……………………………………………

　　药物组成：羚羊角片2,g，霜桑叶6,g，贝母6,g，鲜生地9,g，钩藤6,g，菊花6,g，茯神木6,g，生白芍6,g，鲜淡竹茹6,g，生甘草3,g。

　　功能主治：具有清热化痰，平肝息风的功能。适用于痰热引起的急惊风。症见突然惊厥，身热面赤，烦躁口渴，气粗痰鸣，牙关紧闭，二便秘涩，舌红，苔黄而厚，脉弦滑数。

　　用法用量：水煎及时服，1日1～2剂。

　　方四……………………………………………

　　药物组成：神曲9,g，生山楂6,g，茯苓6,g，法半夏4,g，陈皮3,g，连翘3,g，莱菔子3,g，麝香0.2,g，牛黄0.2,g，朱砂1,g。

　　功能主治：具有消食导滞，佐以镇惊的功能。适用于食滞引起的急惊风。症见青惊厥，纳呆呕吐，腹胀作痛，便闭或便下酸臭，面黄神呆，或喉间痰鸣，舌苔垢腻而黄，脉滑大而数。

　　用法用量：水煎及时服，1日1～2剂。

　　方五……………………………………………

　　药物组成：远志6,g，石菖蒲6,g，茯神6,g，龙齿12,g，人参3,g，朱砂1,g，茯苓6,g。

　　功能主治：具有镇惊安神的功能。适用于惊恐引起的急惊风。症见面多不发热或发低热，面青手足不温，时时惊惕，睡眠不安，或昏睡不醒，醒时惊啼，手足抽搐，舌苔薄白，指纹青。

　　用法用量：水煎，分3次服，1日1剂。或共研细末，水泛为丸，1日2～3次，每次用温开水送服1～2,g。

　　（二）慢惊风

　　方六……………………………………………

　　药物组成：白芍6,g，阿胶6,g，龟板6,g，生地12,g，麻仁6,g，五味子3,g，牡蛎12,g，麦冬6,g，甘草3,g，鳖甲6,g，鸡子黄1枚。

　　功能主治：具有育阴潜阳，柔肝息风的功能。适用于肝肾阴虚引起的慢惊风。症见抽搦无力，时抽时止，或手足颤动，身有低热，形体消瘦，面色潮红，或虚烦不眠，手足心热，舌红少苔，唇干口燥，脉弦细数。

　　用法用量：水煎，分3次服，1日1剂。或共研细末，水泛为丸，1日2～3次，每次用温开水送服1～2,g。

　　方七……………………………………………

　　药物组成：桂枝3,g，人参3,g，茯苓6,g，白芍6,g，白术6,g，陈皮3,g，山药6,g，扁豆6,g，甘草3,g。

　　功能主治：具有温中散寒，健脾缓肝的功能。适用于脾胃阳虚引起的慢惊风。症见时作时抽，或目睛上视，嗜睡露睛，或昏睡不醒，面色萎黄，四肢不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉弱。

　　用法用量：水煎，分3次服，1日1剂。

　　方八……………………………………………

　　药物组成：人参3,g，白术6,g，茯苓6,g，甘草6,g，黄芪6,g，附片3,g，肉桂3,g，山药6,g。

　　功能主治：具有温补脾肾，益气防脱的功能。适用于脾肾阳衰引起的慢惊风。症见摇动瘈疭，手足蠕动，精神萎弱，昏睡不醒，面色晦黄，囟陷冷汗，四肢厥冷，大便清稀，呼吸微弱，舌淡苔白，脉沉微弱。

　　用法用量：水煎，分3次服，1日1剂。

　　单验方及食疗

　　1．金银花10,g，钩藤10,g，瓜子金10,g。水煎及时服，1日1～2剂。用于治疗小儿急惊风。

　　2．远志3,g，石菖蒲3,g。水煎及时服，1日1～2剂。用于治疗小儿急惊风。

　　3．胡椒3,g，鸡内金3,g，枳壳6,g。水煎，分3次服，1日1剂。用于治疗小儿慢惊风。

　　4．干姜5,g，肉桂3,g，公丁香3,g，灶心土1小块。水煎，分3次服，1日1剂。用于治疗小儿慢惊风。

　　5．琥珀5,g，全蝎5,g，胆南星10,g，天麻10,g。将上药共研细末，1次0.15～0.25,g，用温开水送服。用于治疗小儿急惊风。

　　6．僵蚕1.5,g，全蝎1.5,g，枯矾0.9,g，朱砂0.9,g。将上药共研细末，1次0.3,g，1日2～3次，用姜汤送服，令微出汗。用于治疗小儿慢惊风。

　　7．制白附子3,g，法半夏20,g，胆南星10,g。将上药共研为细末，1次3,g，1日3次，用温开水送服。用于治疗小儿慢惊风。

　　8．牛黄0.3,g，琥珀3,g，朱砂0.5,g，郁金3,g。将上药共研为细末，1岁以下1次0.15,g，1～3岁1次0.3,g，1日2次，用温开水送服。用于治疗小儿惊风，抽搐呕吐。

　　9．栀子30,g，面粉30,g，鸡蛋1个，带须葱白3根。将上药共捣烂，敷于脐部。用于治疗小儿慢惊风。

　　10．细辛2,g，法半夏3,g，薄荷叶3,g。将上药共研细末，取少许吹入鼻孔中。用于治疗小儿急惊风。

　　11．大鲫鱼3条。取大鲫鱼脑汁，用开水送服。用于治疗小儿惊风。

　　12．鲜车前草、蜂蜜各适量。先将车前草捣烂取汁，再兑蜂蜜调匀，代茶饮。用于治疗小儿惊风。

　　13．钩藤12,g，紫荆树皮3,g。水煎，代茶饮（只服1天）。用于治疗小儿惊风。

　　14．核桃仁100,g，老枣树皮1把。将上药共用水煎后，去树皮，食核桃仁，1次10,g，1日3次，并酌情服药液。用于治疗小儿急、慢惊风。

　　15．鸡蛋1个（用蛋黄），龟板10,g，煅牡蛎10,g，阿胶5g,先将牡蛎、龟板水煎取汁，再把阿胶烊化于药汁中，兑入鸡蛋黄调匀，1次服下。用于治疗小儿慢惊风。

　　16．牛黄少许，梨汁适量。将上药搅匀内服。用于治疗小儿急惊风。

　　48．遗尿

　　小儿遗尿，又称“夜尿症”，俗称尿床，是指3岁以上小儿，每于睡眠中小便自遗，醒后方觉的一种病证。本病若长期不愈，可影响小儿的精神和生活。3周岁以下的婴幼儿，由于智力发育尚未完善，排尿的正常习惯还未养成，或白天贪玩少睡，过度疲劳，或精神紧张，均可引起暂时遗尿，对此可不视为病态。

　　遗尿多与肾气不足，下元虚寒，或病后体质虚弱，脾肺气虚，无权约束水道，亦有因肝经湿热下注，以及不良排尿习惯而致者。

　　小儿遗尿以虚证居多，治疗时应以培元补肾为主，辅以收敛固涩。如属湿热下注而致者，则宜泻肝清热。若能配合针灸、推拿等疗法，则效果更佳。

　　此外，若系不良习惯而导致的遗尿，只要改变其不良习惯，无须药物治疗，亦可自愈。若因其他疾病而致遗尿时，则应找出病因，对症治疗，遗尿即能随之而愈。

　　本病在中医辨证时，又有肾阳虚弱、脾肺气虚、肝经郁热等引起遗尿的区别。

　　中药辨证治疗

　　方一……………………………………………

　　药物组成：桑螵蛸6,g，远志5,g，石菖蒲5,g，龙骨9,g，人参3,g，茯神6,g，当归6,g，龟板6,g。

　　功能主治：具有温补肾阳，佐以固摄的功能。适用于肾阳虚弱引起的小儿遗尿。症见夜尿频多，每晚必遗，患儿发育迟缓，面色白亮而无神，肢冷恶寒，腰膝酸软，唇舌淡白，脉沉迟无力。

　　用法用量：水煎，分3次服，1日1剂。

　　方二……………………………………………

　　药物组成：黄芪9,g，人参5,g，当归5,g，陈皮3,g，升麻3,g，柴胡3,g，白术5,g，益智仁5,g，山药5,g，甘草3,g。

　　功能主治：具有健脾益肺，佐以固涩的功能。适用于脾肺气虚引起的小儿遗尿。症见小便频数，尿量不多，睡中遗尿，气短声怯，动辄汗出，易于感冒，食少便溏，舌淡无华，脉细弱。

　　用法用量：水煎，分3次服，1日1剂。

　　方三……………………………………………

　　药物组成：龙胆草3,g，黄芩5,g，当归3,g，栀子3,g，泽泻6,g，柴胡3,g，木通5,g，车前子5,g，生地5,g，生甘草3,g。

　　功能主治：具有泻肝清热的功能。适用于肝经郁热引起的小儿遗尿。症见睡中遗尿，小便黄臊，手足心热，面赤唇红，夜间切齿，或惊惕不安，舌苔薄黄，脉滑数。

　　用法用量：水煎，分3次服，1日1剂。

　　单验方及食疗

　　1．菟丝子6,g，枸杞子6,g，覆盆子6,g，五味子6,g，补骨脂6,g。水煎，分3次服，1日1剂。用于治疗小儿遗尿。

　　2．夜关门10,g，黑豆15,g。水煎，分3次服，1日1剂。用于治疗小儿遗尿。

　　3．桑螵蛸10,g，益智仁10,g。将上药加水适量，煎取药汁，于每日午后及晚睡前分2次服，连服4天。用于治疗小儿遗尿。

　　4．益智仁6,g，茯神9,g，党参9,g，升麻5,g，青盐3,g。水煎，分3次服，1日1剂。用于治疗小儿遗尿。

　　5．韭菜子（微炒）50,g，补骨脂60,g。将上药共研为细末，1次6,g，1日2次，用温开水送服。用于治疗小儿遗尿。

　　6．骨碎补50,g，食盐5,g，清水250mL。先将清水倒入容器中，加入食盐溶化后，放入骨碎补浸泡12小时，取出，焙干，研为细末，1次3,g，睡前用温开水送服。用于治疗小儿遗尿。

　　7．鸡内金适量。焙干，研为细末，1次1,g，1日1～2次，用甜酒少许送服。用于治疗小儿遗尿。

　　8．炒桑螵蛸3只，鸡内金15,g，煅牡蛎15,g，黄芪15,g，炙甘草15,g。将上药共研为细末，5～12岁，1次3,g，睡前1～2小时用温开水送服。用于治疗小儿遗尿。

　　9．炒桑螵蛸600,g，熟糯米500,g。将上药共研为细末，1次3,g，1日2次，空腹时用温开水送服。用于治疗小儿遗尿。

　　10．葱白50,g，硫黄10,g。将上药共捣烂，睡前敷脐部，连用5日。用于治疗小儿遗尿。

　　11．糯米100,g，猪膀胱1个，黑黄豆10,g，白糖适量。将糯米、黑黄豆淘洗干净，装入猪膀胱内，加水适量，炖熟后加入白糖服用，1周1次，连服5周。用于治疗小儿遗尿。

　　12．夜关门30,g，猪膀胱1个。将夜关门研细后装主猪膀胱内，加水适量，炖熟食之。用于治疗小儿遗尿。

　　13．桑螵蛸20,g，龟肉500,g。将上药加水适量，共煮熟，食龟肉，用量酌定。用于治疗小儿遗尿。

　　14．泽泻10,g，鸡肠1副。将泽泻研末，装入洗净的鸡肠内，加水适量，炖熟后，食肠喝汤，1日1剂，连服3剂。用于治疗小儿遗尿。

　　15．莲须30,g，猪膀胱1个。将莲须纳入猪膀胱内，加水适量，小火炖熟，酌情服食。用于治疗小儿遗尿。

　　16．核桃仁100,g，小鸽子1对。将核桃仁打碎后放入去毛和内脏的鸽子腹内，加适量盐，放入碗中，隔水蒸熟，1日分2次食之。用于治疗小儿遗尿。

　　17．益智仁20,g，小茴香10,g，猪膀胱1个。将前二味药共研为细末，纳入洗净的猪膀胱内，加水适量，炖熟，酌情服食。用于治疗小儿遗尿。

　　18．鸭肠1副。将其洗净焙焦，研为细末，1日分2～3次，用温开水送服。用于治疗小儿遗尿。

　　19．韭菜子3,g，糯米60,g。加水适量，共煮成稀粥，1日分3次服用。用于治疗小儿遗尿。

　　20．肉桂15,g，公鸡肝1副，公鸡肾1副。将上药共用水煮熟，食鸡肝和肾。用于治疗小儿遗尿。

　　49．夜啼

　　小儿夜啼多见于半岁以内的乳婴儿。发病时往往是白天如常，入夜则啼哭不已，或每夜定时啼哭。若因口疮、发热，或饥渴，或过寒过暖而致啼哭者，只要找出明确原因，及时处理，啼哭即可停止者，不属小儿夜啼范围。

　　小儿夜啼常以脾寒、心热、伤食、惊骇等为发病原因。本病在中医辨证时，又有脾经虚寒、心经积热、心虚禀弱、受惊恐惧等引起夜啼的区别。

　　小儿夜啼除根据病情用药物治疗外，平素应注意调节寒暖和饮食，少吃不易消化的食物，勿受惊骇，不可依靠迷信的方法治疗。

　　中药辨证治疗

　　方一……………………………………………

　　药物组成：川芎5,g，当归5,g，茯神6,g，白芍5,g，茯苓5,g，木香3,g，钩藤6,g，甘草3,g，大枣2枚。

　　功能主治：具有温脾散寒的功能。适用于脾经虚寒引起的小儿夜啼。症见夜间啼哭不歇，或曲腰而啼，啼而无泪，哭声时高时低，声长不扬，喜伏卧，面青手腹俱冷，食少便溏，唇舌淡白，脉沉细，指纹淡红沉滞。

　　用法用量：水煎，分3次服，1日1剂。

　　方二……………………………………………

　　药物组成：生地9,g，木通6,g，淡竹叶6,g，甘草梢6,g。

　　功能主治：具有清心导赤的功能。适用于心经积热引起的小儿夜啼。症见夜间啼哭，哭声有力，喜仰卧，见灯光则啼哭愈甚，烦躁，小便短赤，大便秘结，面赤唇红，舌尖红，苔薄，脉数有力，指纹色紫。

　　用法用量：水煎，分3次服，1日1剂。

　　方三……………………………………………

　　药物组成：牙硝1,g，茯苓6,g，麦冬6,g，山药6,g，寒水石3,g，龙脑1,g，朱砂1,g，甘草6,g。

　　功能主治：具有养血宁神的功能。适用于心虚禀弱引起的小儿夜啼。症见夜间啼哭，哭声无力，低沉而细，伴虚烦惊惕不安，消瘦，低热，唇舌淡红或见樱红，舌尖红少苔或无苔，脉虚数，指纹淡红。

　　用法用量：水煎，分3次服，1日1剂。

　　方四……………………………………………

　　药物组成：黄连3,g，朱砂1,g，当归3,g，生地6,g，炙甘草3,g。功能主治：具有镇惊安神的功能。适用于受惊恐惧引起的小儿夜啼。症见夜间啼哭，多泪，睡中惊惕易醒，振动不宁，忽而啼叫，口出白沫，唇与面色乍青乍白，紧偎母怀，大便青绿色，舌苔多无明显异常，脉夜间可见弦急而数，指纹青紫。

　　用法用量：水煎，分3次服，1日1剂。或按配方比例加量，共研为细末，水泛为丸，1次3～5,g，睡前用温开水送服。

　　单验方及食疗

　　1．蝉蜕5,g，薄荷5,g。水煎，分3次服，1日1剂。用于治疗不明原因的小儿夜啼。

　　2．甘草6,g，小麦10,g，大枣3枚。水煎，分3次服，1日1剂。用于治疗不明原因的小儿夜啼。

　　3．蝉蜕5,g，薄荷1,g，防风2,g，钩藤3,g，炒大黄1,g。水煎，分3次服，1日1剂，连服3剂为一个疗程。用于治疗小儿夜啼。

　　4．竹叶11片，灯心草2,g，小枣5枚。水煎，分3次服，1日1剂。用于治疗小儿夜啼。

　　5．黄连2,g，灯心草适量。水煎，分3次服，1日1剂。用于治疗小儿夜啼。

　　6．净蝉蜕2,g，灯心草2,g，麦冬5,g，合欢皮3,g，炒柏子仁3,g，甘草3,g。水煎，分3次服，1日1剂。用于治疗小儿夜啼。

　　7．蝉蜕10,g。研为细末，1日分3次，用乳汁冲服。用于治疗小儿夜啼。

　　8．灯心草适量。将灯心草烧灰存性，研为细末，睡前用奶水送服。用于治疗小儿夜啼。

　　9．朱砂10,g。研为细末，加水适量，调成糊状，敷两足心和两掌心及脐周。用于治疗小儿夜啼。

　　10．黑白丑5,g。研为细末，加水适量，调成糊状，外敷脐部。用于治疗小儿夜啼。

　　11．葛根粉5～8,g，蜂蜜适量。将葛根粉放入沸水里，使其溶化，再加入蜂蜜调匀，趁热食之。用于治疗小儿夜啼。

　　12．葛根10,g，蜂蜜适量。将葛根轧碎，加水适量煎取药汁，加入蜂蜜调匀，食之。用于治疗小儿夜啼，有助于小儿安睡。

　　13．黄连3,g，人乳汁100mL，白糖15,g。将黄连水煎取药汁30mL，兑入乳汁中，调入白糖，食之。用于治疗小儿因心热引起的夜啼。

　　14．淡竹叶30,g，粳米50,g，冰糖适量。将淡竹叶加水适量煎汤，弃渣后入粳米、冰糖，煮粥，早、晚各1次，稍温顿服。用于治疗小儿因心火炽盛引起的夜啼。

　　15．蝉蜕3,g，灯心草5,g。水煎，代茶饮。用于治疗小儿夜啼。

　　16．蝉蜕6,g，钩藤6,g。水煎，代茶饮。用于治疗小儿夜啼声音洪亮者。

　　17．蝉蜕（去头、足）6只，钩藤3,g，生龙骨2,g，生牡蛎2,g，薄荷1,g，甘草1,g。水煎，代茶饮，1日5～6次，1剂分3天服完。用于治疗小儿夜啼。

　　50．流涎

　　流涎是指小儿流涎，又称滞颐，俗称流口水，婴幼儿最为多见。正常流口水又称生理性流涎，因为婴儿正处于生长发育阶段，唾液腺尚不完善，加上婴儿口腔浅，不会调节口腔内的液体，因此，小儿流口水是很正常的现象。随着乳牙的出齐和月龄的增长，口腔深度增加，唾液的分泌量也会逐渐转为正常，这时流涎也会自然停止。

　　病理性流涎是指婴幼儿不正常流口水，原因大致有两个方面：一是大人们经常因宝宝好玩、可爱而捏压小儿脸颊部，导致腺体机械性损伤，腮腺有损伤的儿童，唾液的分泌量和流涎现象大大超过正常儿。二是小儿患有口腔疾病，如口腔炎、黏膜充血或溃烂，或舌尖部、颊部、唇部溃疡等，也可导致小儿流口水。小儿流口水，常常打湿衣服，容易感冒和并发其他疾病，有的不经治疗甚至会数年不愈。有少数小儿流涎是由脑炎后遗症、呆小病、面部神经麻痹导致调节唾液功能失调而造成的，应及时去医院明确诊断。

　　中医学中，小儿流涎的原因有脾胃虚寒、脾经蕴热两种情况，其基本病机是脾失摄津。在辨证时又有脾胃积热、脾胃虚寒等引起小儿流涎的区别。

　　中药辨证治疗

　　方一……………………………………………

　　药物组成：栀子3,g，石膏9,g，黄连3,g，生地6,g，黄芩3,g，茯苓6,g，灯心3,g。

　　功能主治：具有清热泻脾的功能。适用于脾胃积热引起的流涎。症见小儿流涎而唇红舌赤，或口疮口糜，烦恼不宁，叫扰啼哭，大便干结，小便短黄，指纹紫滞。

　　用法用量：水煎，分3次服，1日1剂。

　　方二……………………………………………

　　药物组成：公丁香3,g，木香6,g，法半夏3,g，陈皮6,g，白术6,g，干姜3,g。

　　功能主治：具有温中补脾的功能。适用于脾胃虚寒引起的流涎。症见小儿流涎而无热证者，或面色苍白，四肢微冷，口鼻气冷，唇舌色淡，指纹淡红隐而不显。

　　用法用量：水煎，分3次服，1日1剂。

　　单验方及食疗

　　1．白术6,g，炮姜6,g，青皮6,g，法半夏6,g，公丁香1.5,g，藿香1.5,g。水煎，分3次服，1日1剂。用于治疗小儿流涎。

　　2．灯心花1～3,g，益智仁3,g。水煎，分3次服，1日1剂。用于治疗小儿流涎。

　　3．鸡内金10,g，石膏10,g。将上药共研为细末，1次3,g，1日3次，用温开水冲服。用于治疗小儿流涎。

　　4．生白术、白糖各适量。将白术研为细末，与白糖和匀，加水适量，隔水蒸熟，1次2,g，1日3次服。用于治疗小儿流涎。

　　5．儿茶1.5,g，黄连1.5,g。将上药共研为细末，用梨汁冲服，1日1剂。用于治疗小儿流涎。

　　6．焦栀子4.5,g，糯米糕适量。先将栀子研为末，与糯米糕共捣成膏状，敷于脐部，外用绷带扎好，24小时后将药去掉。用于治疗小儿流涎。

　　7．五倍子10,g，细辛6,g。将上药共研为细末，醋调成糊状，敷于脐部，外用绷带扎好。用于治疗小儿流涎。

　　8．吴茱萸10,g，鸡蛋1个（用蛋清），葱白适量。先将吴茱萸研为末，葱白捣烂，再与蛋清调匀敷脚心，外用纱布包好。用于治疗小儿流涎。

　　9．肉桂10,g，食醋适量。将肉桂研为细末，用醋调成糊状，每晚睡前敷于脚心，用绷带包扎，次日清晨取下，连敷3～5次。用于治疗小儿脾胃虚寒引起的流涎不止。

　　10．白矾9,g。每晚临睡前用热水一盆，加入白矾溶化，将双脚浸泡于白矾水中15～30分钟，7天为1个疗程。用于治疗小儿脾胃虚弱所致的流涎不止。

　　11．荜茇4,g，砂仁2,g，瘦猪肉、食醋各适量。将前两味药共研细末，加食醋少许，与猪肉共装入一个碗中，隔水蒸熟，1日服1次，连服3次。用于治疗小儿流涎。

　　12．丝瓜根50,g，瘦猪肉100,g。将丝瓜根洗净，加水适量，与肉拌煮，1日分2次服用，连服3剂。用于治疗小儿流涎如水淋漓。

　　13．法半夏5,g，瘦猪肉100,g。先将半夏水煎去渣取药汁，再用药汁拌肉，装入一个碗中，隔水蒸熟，1日服1剂，连服3剂。用于治疗小儿流涎如水淋漓。

　　14．猪尾巴1条，金樱子20,g，刺猬皮15,g，五倍子15,g，益智仁15,g，苍术20,g。将后五味药研为细末，1次6,g，用猪尾巴炖汤送服。用于治疗小儿流涎，口水过多。

　　15．泥鳅1条，黄酒少许。将泥鳅去内脏，焙干研末，用黄酒送服，1日2次，连服2日。用于治疗小儿流涎。

　　16．滑石、白糖各等量。将上二味药混匀，1次3～5,g，温开水调服。用于治疗小儿流涎经久不愈者。

　　17．大枣5枚，陈皮5,g，竹叶5,g。水煎，取药液代茶饮，连服3～5剂。用于治疗脾经蕴热兼有心热之小儿流涎。

　　18．青果10,g，石斛15,g，灯心草2,g，生地15,g。加水400mL，煮取100mL药液，再与雪梨汁50mL混合后，代茶饮，每日1剂，连服7～10日。用于治疗脾经蕴热之小儿流涎。

　　19．薏苡仁100,g，生山楂20,g（鲜品更佳）。将上药加水适量，用小火煮1小时，代茶饮。用于治疗脾虚湿阻之小儿流涎。

　　20．生姜2片，神曲半块，食糖适量。将上药共煮沸即可代茶随量饮之，或每日2～3次饮服。用于治疗脾脏虚寒之流涎。

　　51．鹅口

　　小儿鹅口，是儿科常见的口腔疾患，常发生于初生儿、早产儿，也可见于及病体弱、营养不良的婴幼儿，长期使用广谱抗菌素，引起菌群失调，也可继发此病。口腔不洁，感染邪毒（白色念珠菌）为其发病原因。由于患儿口腔及舌上布满白斑，很像鹅口，所以称为鹅口疮。俗称“雪口”。

　　中医认为，本病的病因有虚实二端：心脾（胃）积热为实证；胎禀不足，虚火上浮，是为虚证。因舌乃心之苗，脾脉络于舌，口为胃之窍，若心脾积热，循经上行，熏灼口舌，故其病为实；若胎禀不足，后天乳食、药物、护理失当，致脾肾不足，水不制火，虚火上炎而发病，是为虚证。故在治疗本病时从心脾积热，脾肾阴虚入手。

　　本病初起，先见舌上或两颊内侧出现白屑，随拭随生，逐渐蔓延于牙龈、软腭、口唇等处，不易清除，重拭可见出血。白屑周围有微赤色的红晕，互相粘连，状如凝固的乳块。轻者多无明显全身症状，或仅见哺乳时啼哭，重者不仅影响吮乳，并可见烦躁、流涎、便秘等，甚至因白屑阻塞咽喉而引起吞咽、呼吸困难等后果，故必须及时治疗。

　　本症临床表现轻重不一，轻者可用外治法，取清洁纱布或棉花，蘸冷开水先拭净口内白点，然后敷以冰硼散，每日3～5次。重者内外合治。

　　中药辨证治疗

　　方一……………………………………………

　　药物组成：栀子3,g，石膏9,g，黄连3,g，生地6,g，黄芩3,g，茯苓6,g，灯心3,g。（大便秘结者可加大黄3,g。）

　　功能主治：具有清热泻火的功能。适用于心脾积热引起的鹅口。症见小儿口腔及舌面满布白斑，状如积雪，面赤唇红，口臭流涎，烦躁不宁，叫扰啼哭，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔白腻，指纹紫滞。

　　用法用量：水煎，分3次服，1日1剂。

　　方二……………………………………………

　　药物组成：生地6,g，山茱萸4,g，山药4,g，泽泻3,g，茯苓4,g，丹皮3,g，肉桂1,g。

　　功能主治：具有滋水制火，引火归元的功能。适用于脾肾阴虚引起的鹅口。症见两颊、舌上满口雪白，体弱无力，面白颧红，口干不欲饮水，或大便溏泻，舌质淡，苔薄白，指纹淡红隐隐不显。

　　用法用量：水煎，分3次服，1日1剂。

　　单验方及食疗

　　1．生栀子3,g，生地3,g，生石膏4.5,g，木通3,g。水煎，分3次服，1日1剂。用于治疗鹅口疮。

　　2．藿香5,g，土炒苍术6,g，生石膏12,g。水煎，分3次服，1日1剂。用于治疗鹅口疮。

　　3．黄连3,g，薄荷3,g，五倍子5,g，甘草3,g。将上药加水适量，煎取药汁，1次服下，另用浓煎液涂抹患处，1日2～3次。用于治疗鹅口疮。

　　4．仙人掌20,g。水煎服，并用鲜品捣烂，取汁，1日数次涂患处。用于治疗鹅口疮。

　　5．鸡内金适量。先将鸡内金焙干，研为细粉，取少许放乳头上，让患儿慢慢吮吸。用于治疗鹅口疮。

　　6．王不留行3,g，枯矾0.6,g，百草霜1.5,g。先将王不留行炒焦，再与余药共研为细末，取少许撒患处，1日3次。用于治疗鹅口疮。

　　7．五倍子15,g，明矾15,g，冰片1,g。将上药共研为细末，取少许撒患处，1日1～2次。用于治疗鹅口疮。

　　8．白杨树皮6,g。研为细末，取少许撒患处，1日1～2次。用于治疗鹅口疮，口疮。

　　9．侧柏炭3,g，麻油3mL。将侧柏炭研为细末，加麻油调匀，涂患处，1日2～3次。用于治疗鹅口疮，口疮。

　　10．吴茱萸、白附子各等量，食醋适量。将前二味药共研为细末，醋调成糊状，敷足心。用于治疗鹅口疮。

　　52．吐乳

　　吐乳是小儿常见症状之一。小儿吐乳可因饮食不节，或哺乳过饱，积滞中脘，损伤脾胃，胃失和降，上逆作吐；亦可因乳母过食寒凉生冷，致乳汁寒薄，哺乳后伤及脾胃，胃寒气逆则吐乳。此外，亦有因脾胃积热，或跌仆惊恐而致者。

　　古人论呕吐，常以有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之哕。但小儿呕吐很难把三者截然分开，故一般儿科统称为呕吐。

　　婴幼儿吐乳、溢乳、呃乳均列入此呕吐范畴。

　　小儿脾胃薄弱，形体发育和脏腑功能未臻完善。因此，应特别注意各方面的调理，尤其是饮食，乳贵有时，食贵有节，增添辅食应注意适合小儿的消化能力。用药亦应少量多次喂服。

　　小儿吐乳的辨证，首先要分清虚实寒热。大凡虚证起病缓慢，实证起病急骤；寒证朝食暮吐，热证食而即吐；实证热证有饮食内伤，客邪犯胃之因，虚证寒证多见于禀赋不足或慢性虚损之体。前人对小儿呕吐的治疗，特别强调节食，对呕吐频繁者，应予以禁食。中药服用也以少量多次分服为宜。若不能服用中药，可用针灸或推拿疗法，其效甚佳。

　　本病在中医辨证时，又有乳食积滞、脾胃湿热、胃气虚弱、胃阴不足、脾肾阳虚、风寒客胃、暑湿客胃等引起吐乳的区别。

　　另有哺乳后乳汁随口角溢出，称作“溢乳”，俗称“漾奶”。多因小儿胃容量小，贲门松弛，或哺乳方法不当等而致，若改进喂奶方法，或随年龄增长多可自愈，无需药物治疗，不在本节论述之列。

　　中药辨证治疗

　　方一……………………………………………

　　药物组成：神曲60,g，山楂180,g，茯苓90,g，法半夏90,g，陈皮30,g，连翘30,g，莱菔子30,g。

　　功能主治：具有消食化积，和胃止呕的功能。适用于乳食积滞引起的吐乳。症见食毕即吐，吐物气味酸臭，吐后胃脘舒适，脘腹胀满，厌食纳呆，大便酸腥秽臭，或秘结难下，舌苔厚腻而垢，脉滑数。

　　用法用量：共研为细末，水泛为丸，每次用温开水或麦芽汤送服3～6,g，1日2～3次。亦可改作汤剂水煎服，用量按原方比例酌减。

　　方二……………………………………………

　　药物组成：茵陈蒿9,g，栀子6,g，大黄3,g，黄连6,g，竹茹6,g，枳实6,g，姜半夏6,g，陈皮6,g，茯苓6,g，甘草3,g，生姜3,g。

　　功能主治：具有清热化湿，降逆止呕的功能。适用于脾胃湿热引起的吐乳。症见呕吐恶心，食入腹胀，多伴有寒热往来，或但热不寒，两胁胀痛，白睛及皮肤发黄，尿黄如柏汁，大便秘结或便稀，色白，舌苔黄腻，脉弦数。

　　用法用量：水煎，分3次服，1日1剂。

　　方三……………………………………………

　　药物组成：人参10,g，白术9,g，茯苓9,g，甘草6,g，陈皮9,g。功能主治：具有养胃气，降逆止呕的功能。适用于胃气虚弱引起的吐乳。症见吐出清水，不酸不腐，食欲差，囟门多凹陷，手足不温，面黄带白，神情淡漠，倦怠嗜睡，舌质淡，苔薄，脉细无力。用法用量：共研为粗末，每次3～6,g，加生姜3片，大枣1枚，水煎服。亦可改作汤剂水煎服，用量按原方比例酌减。

　　方四……………………………………………

　　药物组成：竹叶6,g，生石膏12,g，法半夏5,g，人参3,g，麦冬9,g，甘草3,g，粳米9,g。

　　功能主治：具有滋养胃阴，清热止呕的功能。适用于胃阴不足引起的吐乳。症见干呕恶心，吐物不多，唇红舌干，手足心热，或日晡潮热，大便干结，小便短赤，舌质红，苔少，脉细数。

　　用法用量：水煎，分3次服，1日1剂。

　　方五……………………………………………

　　药物组成：公丁香3,g，吴茱萸3,g，党参6,g，白术6,g，干姜3,g，甘草3,g。

　　功能主治：具有温中扶阳，降逆止呕的功能。适用于脾肾阳虚引起的吐乳。症见多为朝食暮吐，吐出奶瓣或宿食，面色白亮而无神，四肢清冷，腹部隐痛喜按，踡卧少动，大便稀薄，舌质淡，苔薄滑润，指纹淡青。

　　用法用量：水煎，分3次服，1日1剂。

　　方六……………………………………………

　　药物组成：人参3,g，苏叶3,g，葛根3,g，前胡3,g，姜半夏4,g，茯苓6,g，陈皮6,g，桔梗4,g，枳壳4,g，木香4,g，甘草3,g，生姜2片大枣2枚。

　　功能主治：具有祛风散寒，和胃止呕的功能。适用于风寒客胃引起的吐乳。症多见于冬春，起病急，呕吐食物或奶瓣，呈喷射状，吐量多无秽浊气味，口不渴，饮水即吐，伴恶寒发热，脉浮。用法用量：水煎，分3次服，1日1剂。

　　方七……………………………………………

　　药物组成：藿香6,g，厚朴6,g，黄连4,g，生姜3片大枣2枚。功能主治：具有清暑化湿，和胃止呕的功能。适用于暑湿客胃引起的吐乳。症多见于长夏，起病急，呕吐食物或奶瓣，呈喷射状，吐量多有秽浊气味，口渴饮水，伴壮热烦躁，脉洪大。

　　用法用量：水煎，分3次服，1日1剂。

　　单验方及食疗

　　1．陈皮6,g，石菖蒲3,g。水煎，分3次服，1日1剂。用于治疗小儿吐乳。

　　2．生姜2片，灶心土9,g。将上药加水适量，煎取药汁，1日分数次灌服。用于治疗小儿吐乳。

　　3．生麦芽6,g。水煎，分3次服，1日1剂。用于治疗小儿吐乳。

　　4．生姜2片，大枣1枚，公丁香1,g。水煎，分3次服，1日1剂。用于治疗小儿吐乳。