第二十三章 五官科疾病治疗研究
第一节 耳尖放血眼科应用500例
耳尖放血用于眼科，主要治疗急性结膜炎，急性泪囊炎、麦粒肿。1 983年以来，我们采用耳尖放血疗法治疗500例，取得满意效果。
1．临床资料
I．I 一般资料。500例中舅302例，女198例；年龄最小2岁，最大56岁；病程最短1天，最长7天。急性结膜炎1 76例，急性泪囊炎4例，麦粒肿320例。左限300只，右眼21 7只，共5 1 7只眼。
1.2 治疗方法：
取穴：患侧耳尖穴。操作：术前医者将手洗净，戴上一次性手套，充分按摩耳廓片刻，用75%酒精棉球消毒。医者左手将耳尖皮肤握紧，右手拇、食、中三指以执笔式持三棱针，在中指端处露出针尖约2毫米以固定针尖防止刺入过深伤及软骨。然后对准穴位快速刺人即出针。挤出血液50滴以上。若出血不顺利，再按摩耳背促其出血。最后用酒精棉球消毒，擦净血迹，压迫针孔片刻即可。
2．疗效分析
2,1 疗效标准：经I—2次放血后，炎症全部消失为痊愈}经2次放血后，炎症没有控制，采用其它疗法为无效。
2.2 治疗结果,50o例中治愈495铡，占99%，无效5例（均为陈旧性麦粒肿）占1%。
3．体会
“耳为宗筋之会”，耳与脏腑也有密切的关系。根据人体的解剖部位在耳廓上的没影，耳尖穴实则是人体最下部在耳穴的反应点。放血疗法起到清热泻火、引火下行的作用，教具有止痛、止痒、解毒、退热之功效，促使麦粒肿未成脓的消肿，已成脓的破溃。
术前充分按摩耳廓可促使耳尖故血顺利。医者一定要正确掌握操作方法，取穴要准，放血量要足，方能取得好疗效。
虚弱病人放血不宜多，可分为两次效血。孕妇、患出血性疾病和凝血机能障碍者忌用本法。
第二节 水针疗法治疗麦粒肿1 7 6例
麦粒肿是眼科的常见病．多发病．中医称为针眼、偷针或土疳，多与脾胃积热有关，每因风热侵袭而发生。我科在总结前人经验的基础上，摸索出一套耳针治疗眼病的经验技术，并于19 91年2月正式应用于临床，角孙穴注射治疗麦粒肿是其中之一。自1 994年2月至1996年2月，我科采用耳穴角孙注射治疗麦粒肿1 76例，取得良好效果，现报道如下。
1．临床资料
1.1 一般资料：可发生于任何年龄，尤以青少年多见，女性多于男性。平素体虚，过于疲劳及有不良卫生习惯者，常易罹患。本组1 76例中，男性占74例，年龄18～42岁，女性102例，年龄8～66岁；双眼发病者32例，其余144例均为单眼发病。初诊者64例，用抗菌药物或清热解毒中药治疗后效果不佳而改为角孙穴注射者有1 12例。
1.2 临床症状：眼睑边缘长小疖，初起形如麦粒，馓痒馓肿，继固欣赤肿痛，拒按，化脓溃破，脓尽而愈。
1-3 治疗方法：左眼麦粒肿者，取其右耳角孙穴l右眼麦粒肿者，取其左耳角孙穴；双眼麦粒肿者，取其双耳角孙穴。经常规消毒，询问病人的青霉紧过敏史，无青霉素过敏史者，用青霉素皮试液（有青霉棠过敏史者，用生理盐水）．在角孙穴部位作皮内注射，推注药液0.1～0. 2ml，使其局部隆起成一皮丘，观察20分钟，以防青霉素过敏反应及晕针情况的发生。如是麦粒肿早期，注射1次即可；如果麦粒肿较大，发红肿胀严重，给予每天注射1次，连续2～3天。穴位注射治疗者，不再使用其它药物。
2．治疗蛄果
176例病人，在注射1次后，24小时内症状明显减轻，硬结变小，并于3天内完全痊愈者1 32铡；注射1次后24小时内症状明显减轻，硬结变小，但3天内不能完全痊愈者固于第3天再注射1次，第5天完全痊愈者30例；症状严重，连续注射2天，每天1次，于第4天痊愈者7例；症状严重，连续注射3天，每天1次，于第5天痊盘者l蜘；其余6蜘均为外地人，注射1次后朱作随访。该治疗方法总治愈率约97%。
3．讨论
人体是一个有机整体，全身疾病可以影响到眼睛，眼科疾病也能影响全身。眼脸（肉轮）在脏属脾，因脾与胃相表里，所以内轮疾病常与脾胃有关。脾胃是受纳运化水谷之源泉。脾胃功能正常，则脏腑精气充沛，得以滋养全身，溺润空窍；固耳与全身经络脏腑关系非常密切，耳之所以能行使听觉功能，是十二经脉、十五络脉气血灌注的结果。耳像一个例置的婴儿，角孙穴相当于该要儿的中焦，故角孙穴与脾关系密切。针刺角孙有清热凉血解毒之功能，可治目赤肿痛、目翳、齿痛、唇燥、项强；而针眼因外感风热客于眼睑或因过食辛辣炙博之物，以致脏腑精气不足，营卫失调，气血凝滞，热毒壅阻于眼脸皮肤经络之间发病。因此需指导病人注意饮食调养，在发病期间忌食肥甘厚味及辛辣刺激等物，宜清凉淡薄之味，以利疾病早愈。
第三节 鼻炎穴治疗慢性鼻炎124例
1．I临床资料
11.1 一般资料：本组1 24例均经我院耳鼻喉科确诊，其中男性72例，女性52例；年龄在11～19岁者11例，21～29岁42例．30～39岁38例，40～49岁25例，50岁以上8例}病程在l—2年者61例．3～4年者29例．5 -"10年者24例．1 0年以上者1 0例；单纯性鼻炎82例．肥厚性鼻炎42例。
1.2 治疗方法；
1.2.1 取穴；鼻炎穴相当于下关穴。在颧弓下缘凹陷处，当下颌骨髁状突的前方，闭口取穴。
1.2.2 操作方法：取28号3寸毫针，经常规消毒后．直刺人下关穴约2寸左右，得气后取长约0.5寸的艾条套在针柄上灸之，共灸两壮。每次只取一侧穴，两侧穴位交替，每日1次，1 0次为1个疗程。每疗程之间间隔3天。治疗两个疗程观察疗效，治疗期间停止中西药治疗。
2．疗效分析
2.1 疗效标准：痊愈：症状完全消失，嗅觉恢复正常，鼻腔无炎性分泌物，随访1年来复发者。显散，鼻塞等症状基本消失或明显减轻。好转：鼻塞等症状较治疗前有所改善。无效：治疗前后症状无变化。
2.2 疗效分析：经治疗，本组1 24例中痊愈82例．占66.13%l显散26例，占20. 97%；好转1 2例，占9.68%I无效4例，占3.22%，总有效率为96. 77%
从表1中可见，针灸对单纯性鼻炎的疗效明显优于肥厚性鼻炎(X2= 31, 12，P<O. 05)。
2.3 典型病例，王某，男，26岁，交通警察。双鼻阻塞两年．伴头痛头昏，流脓涕，食欲下降，纳谷不香，夜不能寐．每遇风寒则上述症状加重。查：鼻腔通畅度差，下甲粘膜色泽暗红，肿胀明显，鼻腔内有大量炎性分泌物。诊断为单纯性鼻炎。经中、西医治疗，来见明显好转，而来我科治疗。以上法治疗1个疗程后，患者即感双鼻阻塞明显减轻，连续治疗两个疗程后，自觉鼻塞消失，无头痛，无脓涕，纳香寐安。查：鼻腔通畅，下甲粘膜色泽淡红、光滑，无肿胀，无炎性分泌物。髓访1年未复发，
3．体会
根据经络循行理论，结合现代医学解剖知识，在临床实践中发现鼻毙穴是治疗慢性鼻炎的一个重要穴位。鼻炎穴深层有蝶腭神经节及腭前、后神经经过，放通过探刺鼻炎穴，可直接刺激蝶腭神经节，使支配鼻腔粘膜和粘膜下组织的交感神经和副交感神经趋向平衡状态，恢复调节功能。再配合温针灸，可起到温通气道、宣畅鼻腔之作用。
取穴一定要准确。其方法是：先令患者将口腔尽量张开，．在颧弓下缘凹陷处可触摸到下颌骨髁状突，然后令患者闭口。这时，下颈骨髁状突则向后隐匿，鼻炎穴即在张口时下颌骨髁状突可触摸到的位置。闭口后，用28号3寸毫针直刺鼻炎穴，快速进入皮肤后，应缓慢进针，深度因人而异，或人一般为2寸左右，儿童一般为1.5寸左右。达到一定深度后，不宜进行大幅度提插，可通过捻转来加速得气。得气时，术者感针下沉紧，患者觉得局部酸麻胀痛，且此感觉传至耳根部，然后以小段艾条套在针柄上灸之，当患者觉得艾条火力旺猛时，可用1只小硬纸板将艾条与面部隔开，以防局部烫伤。
第四节 颞下颌关节紊乱症5 5傍疗效分析
下颌关节紊乱症是一种常见病，多发病。主要症状以关节杂音、张口或咀嚼疼痛、头面不适等功能障碍。本人采用单穴针刀疗法治疗颞下颌关节紊乱55例，治愈50例。
1．临床贵料
本组55例，男35例，女20例，最大年龄45岁，最小年龄1 2岁，病程长者两年，短者半月，都有明显局部疼痛、面部不适、功能障碍等临床症状。
2．治疗方法
采用平衡针灸学的牙痛穴，局部常规消毒，以小号针刀刺人本穴直达骨面，作十字切划两刀即出针，消毒棉球压针孔片刻，无出血即以创可贴贴针孔，5日1次，3次为1疗程，直至痊愈。
3．疗效分析
3.1 疗效标准：局部疼痛不适、杂音、功能障碍消失为痊愈，上述症状减轻为好转，无明显好转为无散。
3.2 治疗结果：55例中治愈50例，占90. 91%，好转5例．占9.09%，有效率100%。
3.3 典型病例：陈某，左侧颞下颌疼痛不适半月，不敢吃东西，讲话、喝水也感到困难，服消炎止痛药无效，经牙痛穴小针刀一次治疗痊愈。
4．体会
牙痛穴小针刀治疗颞下颌关节紊乱症，疗效高、见效快、效果好、无须坚持每日治疗，节约患者治疗时间，针感强烈，行经活络，运行气血快，确为治疗本痛较好方法。
第五节 耳压神奇穴治疗牙痛
笔者自1992年应用耳压治疗疾病以来，发现在对耳轮上有一点，治疗牙痛其效神速，定名为神奇穴，其位置相当于阴囊穴、腰疼穴、膝穴三者之间，用探棒在此区寻找敏感点，常规消毒后将枯有王不留行耔药粒小胶布块置于找好的耳穴上进行按压，使患者感到酸、麻、胀、痛或发热感，并嘱患者每日按压5～6次。左侧牙痛取右侧，右侧牙痛取左侧，双侧牙痛取双侧耳穴。
李某，男．30岁，教师．1994年3月2日来诊。主诉：左侧下牙齿疼痛1天，经服中西药疼痛稍减而不佳，进来院求治，查体；患者左侧脸部有微肿，疼痛粒明显，头部、颈部、眼眶区，牵拉疼痛，活动受限。仅作对症处理治疗，按上法1次，当时疼痛立即消失而患者即感惊奇而说神医，一周后随访，患者主诉自上次治疗后，一直再未疼痛过，在临床上每遇牙痛患者点压此穴，屡见奇效，总有效率达1oo%。
第六节 灸升提穴治疗美尼尔病32例
美尼尔病为内耳膜迷路积水所致，以发作性眩晕、波动性耳聋和耳鸣、耳内胀满感为主要症状的疾病。属中医学“眩晕”范畴。笔者自1993年起运用灸升提穴方法治疗美尼尔氏病32例．现报告如下：
1．临床资料
1.1 一般资料：本组32例均经五官料确诊，其中男1 0例．女22例。年治30～56岁，病程最短4天．最长9年。
1.2 治疗方法；取升提穴相当于百会。
操作方法；将升提穴上头发剪去一块，如拇指指甲大，将枣棱般大小的艾炷直接波在升提穴上，从炷顶点燃，不等艾火烧到皮肤，患者感到皮肤稍微烧灼痛时，立即用镊子将艾火熄灭，将艾灰取掉．其下留有一层薄的未燃的艾绒，在其上继续将艾炷点燃。受到40～50壮时，患者觉热力从头皮渗入脑内，头晕好转，每次灸99壮（约2小时左右）．连灸3天，灸后一般不成脓．升提穴局部起小水泡．无须挑破，自绒吸收，禁洗头，7天日灸痂自行脱落，新发自生。
2．疗效分析
2.1 治疗结果；本组32例经3次艾灸治疗全部有效，有效率100%。其中艾灸1次症状明显减轻者8例，艾灸2次症状明显减轻者1 0例，灸3次症状减轻者14例。随访2年，其中1 9例无复发。
2.2 病例；朱某，女．45岁，头晕颌作3年余。3年前无明显诱因突发头晕．耳鸣、头脑胀痛、视物旋转，闭目静卧症减。经五官料确诊为“美尼尔痛”。3年来头晕时作，伴恶心、面色苍白．出冷汗，每次发作持续3～5天，经对症治疗后服解。此次发病7天，多方治疗不显效而求治于针灸。现精神萎靡，头晕头胀、耳呜、恶心呕吐、而色潮红，舌质红苔白，脉沉须。艾灸升提穴，灸至40壮时，患者觉头胀痛感减轻．眼睛明亮，睁服转头不觉眩晕。灸至99壮，患者顿觉神清气爽，头晕症状完全消失。嘱其忌辛辣，戒躁怒，节肥腻酒食．适当增加锻炼，随访2年，无复发。