第四部分 生活起居
如何安排好心脏病患者的睡眠？
患者每天必须有充足的午睡，下午还要有几小时的卧床休息，使下肢水肿得以消退，以免夜间水肿部位的水分被身体吸收而引起血容量增加，导致夜间阵发性呼吸困难。患者晚上要早些上床睡觉，睡眠时间应比正常人长些，即使睡不着也要有足够的卧床时间。睡眠的正常需要量随年龄的增大而逐渐减少。新生儿每天需１８～２０小时；儿童需要９～１０小时；成人需要７～８小时；老年人则需要６～８小时。心脏病患者必须有足量、有效的睡眠，同时这类患者应更加注意睡眠质量。
（１）安排好睡眠时间：睡眠习惯各有不同，但大多数人主张早睡早起，一般晚上９～１０点入睡，早上５～６点起床，中午饭后睡１～２小时。也有人主张早饭后也睡３０分钟至１小时。
（２）睡姿正确：主张右侧卧位，这样可避免压迫心脏，而左侧卧可压迫心脏和胃部，仰卧会将手放至胸部，引起噩梦。心绞痛患者夜间睡眠时应采取头高脚低位（床头比床尾高２０～２５厘米），这样可使回心血量减少，中心静脉压和肺动脉舒张压明显下降，从而减少心绞痛的发作。
（３）居住和卧室环境：注意室内空气清新，严禁室内吸烟；不蒙头大睡；室温应适宜；夏天不主张用电风扇直接吹拂患者；睡衣宽松，床铺和被褥应干燥、柔软。
（４）养成良好睡眠习惯，睡前不喝浓茶、咖啡等刺激性饮料，以免影响睡眠。
（５）晚饭不宜过饱、过咸，睡前不宜大量饮水。
（６）睡前看书和看电视应适当，从而避免时间过长造成精神兴奋而影响睡眠。
（７）睡前心情不好或焦虑，可服地西泮或硝基地西泮以帮助睡眠。
心脏病患者饮茶时应注意哪些问题？
心脏病患者饮茶等饮料时应注意下列问题：①茶宜清淡，不要饮浓茶。浓茶所含的咖啡因可致兴奋、失眠和不安；浓茶中的大量鞣酸可影响蛋白质等营养成分的吸收，还可致便秘。②宜喝热茶，切忌喝冷茶。冷茶入胃可刺激迷走神经，导致心律失常。③临睡前不宜喝茶。茶叶有兴奋中枢神经、强心、利尿作用，晚上饮茶可致失眠、夜间多尿，并影响正常睡眠，一般晚上应改喝白开水。④口服药物时不宜用茶水送服，因茶水中的鞣酸可与药物结合成不易吸收的物质而沉淀，影响药物的治疗效果，有便秘的患者不宜饮茶，茶中的鞣酸可加重便秘。⑤饭后不宜立即喝茶，鞣酸可影响蛋白质、铁、维生素Ｂ１等的吸收，引起消化不良或某些营养物质缺乏。⑥不饮过夜茶不用沸水冲茶，最好用７０～８０℃热开水泡茶。⑦伴有溃疡病的心脏病患者不宜饮茶，以免引起上消化道出血。⑧应根据患者体质、病情选择茶叶。绿茶主要用于阴虚火旺者（口干、潮热、盗汗、舌质红、苔少、脉细速）；红茶主要用于脾胃虚寒者（乏力、面色苍白、口干、四肢不温、大便稀薄、舌质淡、脉弱）；花茶适应范围广；乌龙茶具有减肥降脂作用。⑨心脏病患者忌畅饮可乐等饮料，大量饮用可产生中毒症状，出现躁动不安，呼吸急促，肌肉震颠，心动过速等。⑩咖啡可使体重增加、血糖升高、血胆固醇成分比例失调，对心脏病，尤其是心肌梗死患者都是不利的。高胆固醇血症者和心力衰竭患者最好不要喝咖啡。
心脏病患者在清晨起床时应注意哪些事项？
心脏病，尤其是心力衰竭者，在日常生活中若能做好自我保健，采取科学的生活方式，则不但使病情得到改善，而且可提高生命质量。那么，在一日之计的早晨，应注意些什么呢？首先，在清晨睡醒后，不要急于起床，要采取仰卧姿势，静卧数分钟，同时用手在胸部做自我按摩，然后轻轻活动四肢，待感觉比较舒适时再起床，先慢慢坐起来，稍停，再缓缓下床，从容不迫地穿衣，使刚从睡梦中醒来的身体逐步适应日常活动。若操之过急，可引起心率和血压较大的波动。洗漱时，宜用温水，尤其是在寒冷的冬季。因为骤然的冷水刺激可致血管收缩使血压升高，还可诱发心绞痛及心肌梗死。晨起后最好能马上饮一杯白开水。因为经过一夜的代谢，血液黏稠度增高，易诱发心肌梗死和脑血栓，饮水后既可稀释血液，又可促使血液中的代谢废物尽快排出体外，大小便时应学会自我放松，轻轻用力，切忌急于排空而用力屏气，便后也不要骤然站起。如大便干燥可采用一些通便药物，如番泻叶、开塞露等。
心脏病患者看电视应注意哪些事项？
心脏病患者可通过看电视来学习一些保健知识、了解国家大事和国际时事、放松身心和紧张情绪。但不健康、暴力、恐惧的电视节目，有时可诱发或加重心力衰竭。调查发现，心功能正常的人在观看轻松、愉快的电视节目时，心电图无异常变化，而在观看惊险、恐怖片时，则心率加快，７６％的人可表现心电图异常，原有心力衰竭者则更易出现异常心电图。心脏病患者在看电视节目时应有所选择，须注意下列情况：①在电视节目的选择上，应看一些内容健康的节目以及一些自己比较感兴趣的节目。如“电视医院”，可以增加健康保健知识，对疾病有进一步的了解；“国内外时事”，可以了解世界最近发生的情况，不仅使自己增加知识面，而且感到自己是整个世界的一分子，觉得生活还是蛮有意义的。不要看那些不健康、暴力、恐怖的节目，因为这些节目可以使心率加快，心肌耗氧量增加，加重心脏负担。②看电视的时间不宜过长，一般每天在１～２小时左右，中间一定要休息一下，以感觉不疲劳为度。病情较重者缩短时间；病情较轻者可适当延长时间。
心脏病患者可吸烟吗？
吸烟有百害而无一益。这里仅就对心血管病患者的直接危害略加介绍。烟草中含有多种有毒物质，其中最重要的是烟碱，也叫尼古丁。吸烟时，９０％的尼古丁可以被人体吸收。被吸收的尼古丁可对人的心脏、血管等产生不良影响，引起心率增快和血压升高，血管收缩等，增加了心脏的负荷和心肌对氧的需要。有调查显示，每天吸烟２０～３０支者，其心脏病突发的危险是不吸烟者的３倍，吸烟能增加心肌耗氧量，使冠心病患者胸痛发生率、心脏病突发率和死亡率均增加。吸烟对心率的影响可能与烟碱刺激交感神经系统有关，心脏病患者吸烟可能会引起心律紊乱，这种心律紊乱在戒烟后可以消失。吸烟是冠心病的独立危险因素之一，所以冠心病患者应戒烟，并且应避开有烟环境。据资料统计表明，吸烟者发生急性心肌梗死的机会为不吸烟者３．６倍，男性心肌梗死发病率约为女性的２～５倍这与男性吸烟者多于女性有一定关系。吸烟者常感到戒烟难，尝试多次戒烟，结果都失败了。原因并不是对烟草已成病，而在于人们想不想戒烟，怎样正确戒烟。吸烟是一种习惯性行为，并不像毒品一样具有成瘾性，在戒烟过程中也不会出现严重的戒断症状。
心脏病患者外出旅游要注意哪些事项？
随着人类文明的进步和生活水平的提高，外出旅游已成为人们日常生活中不可缺少的活动。对于一个心脏病患者，更应投身到大自然的怀抱中去，在大自然优美的环境中陶冶性情、增长见识、锻炼体力，尽情地享受大自然赐予的良辰美景、阳光雨露、清风明月，这对身心健康是十分有益的。但要特别注意根据自己的健康状况，去选择适合于本人的活动范围和项目。因此，心脏病患者外出旅游时，要注意以下几点：①旅游只限于心功能较好的患者。心功能二级者不提倡远游，尤其要避免爬山、游泳等剧烈活动，三级者不适合进行长途旅行，只能在户外或所处周围的风景区作小范围的旅游活动。心肌梗死后康复期的患者，３个月内不能做长途旅游。②旅游前应到医院做一次全面检查，经医生确诊病情处于稳定状态时可进行旅游。并确定旅游范围，旅游时要有人陪同并带有病情摘要、近期心电图和一般急救药，如硝酸甘油片、速效救心丸、异搏定、安定片和地高辛等药。③避免过度疲劳，每天活动时间不超过６小时，睡眠休息时间不少于１０小时。时间和日程安排宜松不宜紧，路途宜短不宜长，活动强度宜弱不直强。④带必要药品和有病及时就医。外出时胃肠炎和晕车、晕船常易发生，如不及时纠正，极易诱发心脏病。因此要随身带上乘晕宁、安定和吡哌酸等药。一旦发病，应及早就医，切勿拖延，千万不可带病旅游，以免发生意外。
心脏病患者能饮酒吗？
对心力衰竭患者来说，能否饮酒，饮酒是利大还是弊大，各家的意见并不一致。有人认为酒可以活血提神，防止心绞痛的发生；有学者认为酒不但对中枢神经系统有抑制作用，还使血管扩张、心跳加快、心肌耗氧量增加，加重心脏负担。笔者认为酒对人的利弊，关键在于饮酒量的多少。少量饮酒对心脏病患者无害甚至是有利的，但大量酗酒易诱发心绞痛、心肌梗死和心律失常。另外长期大量饮酒可致心肌中的脂肪组织增加，继而引起心脏扩大。心脏病患者既往有饮酒习惯且不希望放弃者，可少量、间歇饮酒，以饮葡萄酒为宜据资料统计表明，少量饮酒的人发生心肌梗死的机会比不饮酒者低４０％。心脏病患者饮酒时应注意下列几个问题：①饮低度酒（葡萄酒、黄酒等），不饮烈性酒（白酒）。②忌天天饮酒，更忌餐餐饮酒，饮酒次数要少。③控制饮酒量。④苦闷、烦恼、愤怒等情绪不佳时不要饮酒。⑤忌空腹饮酒，以防止酒精对中枢神经、消化和循环系统损害。⑥严重心力衰竭患者应戒酒。
为什么说早晨适量饮水可防止心脏病的突发？
正常人经过一夜的睡眠之后，体内水分丢失较多，因为第一通过尿液排出了大量的水分，第二通过呼吸丢失了大量的水分。这样一来，血液就会变得黏稠浓缩，使流速减慢、血小板容易聚集，由此增加了血栓形成的可能。另外，冠心病患者本身血管弹性差，当清晨人体生理性血压增高时，易使黏附在血管壁上的斑块脱落，造成血管堵塞，形成心肌梗死或全身其他部位的栓塞、梗死。医学专家指出，清晨起床至中午这段时间，是冠心病患者发生心梗或猝死的高峰时间这种情况与体内缺水有关。因此，专家建议，心脏病患者清晨起床后第一件事是喝一杯温开水，这样，有助于稀释血液，减少心脏病的突发。
如何安排好老年人的日常生活？
老年人工作辛苦了几十年，多数６０岁以后都已离退休下来。那么如何安排好老年离退休后的日常生活呢？首先要考虑到老年人的生理特点：①体质上有逐渐衰退的趋势。②抵抗力有下降的趋势。③疾病有增多的趋势。④身体有发胖趋势。⑤智力和记忆力有逐渐减退的趋势。⑥精神衰老。⑦身体各部位的功能逐渐下降。同时要考虑老年人的心理特点：①思想上不适应。由于环境的改变，在工作上由参加者变成旁观者，在思想上由积极状态变为消极状态，精神上无依托，从而产生一种孤独寂寞的感觉。②生活上不适应。工作由紧张转向松散状态。集体生活转向自由松懈生活等。③情绪上不适应。离退休后或多或少对情绪有一定的影响。对以上的生理心理特点，我们应安排老年人适量的体力活动和锻炼，如选择适当的体育锻炼项目，并坚持不懈，使老年人身体得到锻炼，体力不减退，增强抗病能力。另外多做家务，培养自己的多方面兴趣，加强活动，以进抗退，以动防衰，防止肥胖发生。要安排好老年人的饮食：高蛋白、低脂肪、高维生素，并且烹调得法，易于消化，保证营养充足。创造一个和睦的家庭环境，使老年人尽享天伦之乐。居住条件应安静舒适，同时也要顾及到老年人也需要别人的关心，经常问寒问暖，了解老年人的想法。
心脏病患者在衣着方面应注意什么？
心脏病患者长期患病，体质下降。在穿衣方面应选择一些较宽松，易穿脱的衣服，这样可避免因穿脱繁琐时间过长而受凉。在质地上应穿棉质、轻薄、保暖性能好的衣服。有的患者对化纤织物等一些特殊物质过敏，应当避免穿着此类质地的衣服。心脏病患者由于体质虚弱，常常怕冷而穿很多衣服，甚至有的患者夏天还穿着毛衣，冬天穿的更多，这样是否就可以不受凉了呢？其实不然。心脏病患者由于体质较弱，常会出虚汗。冬天在室内穿足够的衣服以保护胸、腹和背部的温暖是必要的，但如果为怕冷而穿很厚的棉袄、羽绒服则反而有害无益了。因为如果出汗较多，厚厚的衣服使大量的汗水不能很快蒸发，只能浸透衬衣、衬裤，而衬衣裤在捂干的过程中，带走了大量的体热使体温下降，容易着凉感冒。所以说心脏病患者穿衣要适中，要保持内衣的干燥，如果出汗浸湿后应及时更换。心脏病患者运动时，应少穿些衣服，运动后应马上穿好衣服。还要注意衣着卫生，尤其在活动锻炼出汗后，有条件者最好洗个热水澡，再换上干燥的内衣裤，这样患者会感到清爽、舒服，并且可以避免着凉。
心力衰竭患者怎样保持身体清洁？
长期卧床的患者应每２小时翻身１次，并且用红花酒精按摩身体的骨隆突处。定期进行温水擦浴，保持身体清洁，避免褥疮的发生。还要保持床单的干燥、整洁、平整，能够活动的患者，应注意保持皮肤清洁。如病情允许可以洗澡或每天温水擦拭并勤换衣服。首先要勤换衣服，不能活动的患者，家属可以每天给患者进行温水擦拭，并用淡盐水勤漱口。能活动的患者，如病情允许可以洗澡，但要注意保暖。要常修剪指甲、常理发、常刷牙。男患者要勤刮胡须。患者要养成良好的卫生习惯，保持皮肤清洁，可以减少许多并发症。早期的肺心病患者，在没有出现心力衰竭的情况时可以洗澡，但必须有家属陪同。患者洗澡时间不宜过长，保持浴室湿度及温度，不能锁门。家属还要注意观察患者的呼吸及心率的变化。如果出现喘气憋气及心率加快，颜面发绀时一定要停止洗澡，卧床休息，如有条件应马上吸氧。洗完澡后一定要尽快穿好衣服，注意保暖。头发要及时擦干，以免受凉。
怎样保持合适的室内温湿度？
呼吸系统有一套完整的结构与功能，用以防御外来的细菌与致病微生物。由于肺心病患者存在着慢性支气管炎症，造成呼吸道局部的防御功能减弱，对致病菌的清除力下降；吸入呼吸道的病原体易在气管、支气管内停留和寄居繁殖，使肺部感染反复发生且逐渐加重。又因为呼吸道直接与外界大气相通，极易受到外界环境变化的影响，因此如果吸入的空气过干或过冷，呼吸道的纤毛运动能力降低，对微生物的清除力减弱。因此，肺心病患者居住的房间应保持合适的温湿度，一般室温以１８～２０℃为宜，相对湿度以５０％～６０％为宜。北方春季风沙大，气候干燥，冬季气候寒冷，昼夜温差大。由于气候变化的特点，肺心病患者的病情容易反复发作。因此，为肺心病患者创造一个温湿度适宜且舒适的居住环境是非常必要的。
（１）温度的调节：夏天，天气炎热气温高于３７℃时，可使用空调；设定温度宜控制在２４～２７℃，也可以使用智能型的电风扇。应该注意的是，无论使用空调或电风扇，都不能让冷风直接吹向患者，特别是老年人，而且使用的空调时间不宜过长。冬天，居室温度较低，可采用水暖气、电暖气、空调等取暖设施以提高室内的温度。有一部分肺心病患者错误地认为，冬天室内的温度高一点好，免得受凉后感冒使病情加重。其实，室温过高，空气易干燥，又由于室内外温差大，外出时极易引起感冒。
（２）湿度的调节：①可选用空气加湿器，市场上出售的即可。②往地下泼水，然后用布擦拭，靠水分的蒸发增加室内的湿度。③冬天可用容器盛水置放在暖气片上。
肺心病心力衰竭患者居住在新装修的房间里好吗？
不好。因为肺心病患者气管、支气管内存在慢性炎症，使呼吸道局部的防御功能减退，患者极易受到空气中细菌、致病微生物的侵袭而使支气管及肺部的感染加重。常通风换气，可以排出室内污浊的空气，换进清新的空气，降低空气中微生物的密度，减少呼吸道疾病的传播及扩展，也可借助通风换气来变换室内的温度和湿度，从而刺激患者的皮肤血液循环，促进汗液的蒸发和热的丢失，使患者有舒适感因为呼吸系统直接与外界环境相通，呼吸道黏膜与空气接触机会最多。因此空气污染对呼吸道的危害最大。目前居室的装饰材料，如颜料、油漆等均为有刺激性的化学物质，可以损害呼吸道黏膜，使之水肿，严重时引起支气管痉挛，出现呼吸困难，从而引起肺心病的急性发作或病情加重。为了避免化学物质的刺激，居室装修后不要急于进住，应开窗通风至少１个月后，使刺激性气味消失，方可入住。
心脏病患者居住的房间怎样消毒？
１）食醋消毒法 ①喷雾法：关闭门窗，按每立方米空间２～５毫升计算用醋量，放在喷雾器内，加水稀释，均匀地喷雾在房间内②烧蒸法：食醋用量按每立方米２～５毫升计算，倒入容器内，加水１～２倍，置火上加热烧蒸，使食醋充分蒸发，分布在室内空气中。消毒时间最好在晚上临睡前，人留在室内，这样人体鼻腔内可吸入少许食醋成分。每天或隔天消毒１次，连续３～６次，可有效地预防流感。如气候突然变化，身体疲劳时，及时用食醋消毒空间可预防感冒。
（２）中药烟熏消毒法 ①苍术艾叶消毒香：是由苍术粉、艾叶粉、粘木粉、氯化钾、香精、颜料制成的成品。每盘重１５克，可燃烧６～８小时。关闭门窗，每４５立方米燃１盘，点燃后４～６小时开始起消毒作用，作用持久，无刺激性和副作用。②苍术艾叶筒式喷雾烟熏剂：每筒重１００克，能消毒１０立方米空间，点燃后３～５分钟，能释放烟雾１０立升，消毒效果迅速，３０分钟内即对微生物起到灭活作用。在农村，还可以因地制宜，将采集的艾叶、香蒿、青蒿、贯众等中药晾干，扎成草把，点燃烟熏，用于室内消毒。
心脏病患者在生活起居上要注意些什么？
心力衰竭患者要根据自身的条件来决定选择适合的居住环境，以下几方面意见，可提供参考
（１）住房要尽量选择平房或低层（如二三层）楼房。因为，如果患者住在高楼层，又没有电梯，上上下下不仅费力，而且又增加了心脏负担。另外，如果有什么特殊情况，行动也会迅捷一些。
（２）要保持房间空气清新，要有充足的阳光。即使是冬天，也要定时开窗，保持空气的流通。卧室不要紧邻煤炉，也不要紧邻厨房要尽量减少煤烟、油烟的吸入量。
（３）心力衰竭患者最好独居一室，避免嘈杂，睡觉时卧室门不要上锁，以避免突发心力衰竭或其他特殊情况时，及时呼叫家人给予救助。厕所尽量选用马桶式，以避免大便秘结时，需要时间过长，诱发心绞痛甚至心肌梗死。
（４）洗澡时，要保持浴室的通风良好，洗浴的时间不宜太长，水温要合适，不要过凉、过热。要尽量选择淋浴，避免在大浴缸长时间浸泡。
（５）阳台最好不要封闭，闲暇时可以到阳台内透透气，接受一下日光照射，使自己时刻保持一份好心情。
心力衰竭患者如何把握工作和活动的强度？
心力衰竭患者的工作和活动强度要根据心力衰竭的程度来确定。心力衰竭根据病情的轻重程度分为四级，这种分级方法是由美国纽约心脏病学会制订的，至今仍为各国医学界采用。分级的主要指标是患者对体力活动的耐受程度。凡是完全休息时仍有胸闷气短、呼吸困难者为心功能四级（又称心力衰竭三度），属最重的心力衰竭；休息时无心力衰竭症状但在轻度体力活动时就出现者为心功能三级（又称心力衰竭二度）；而一般生活活动可以自理，但不能进行较重体力活动者为心功能二级（又称心力衰竭一度）；体力活动基本不受限制者为心功能一级，属正常。心力衰竭的患者应根据病情程度决定是完全休息，还是减少重体力活动。一般地说，三度心力衰竭应该完全卧床休息，日常生活由别人协助护理；二度心力衰竭以休息为主，体力活动仅限于自理自己的日常生活；而一度心力衰竭则禁止比较强的运动，减少体力活动，可以参加一些较轻的体力劳动和脑力劳动。
得了心力衰竭还能工作吗？
在疾病早期由于心肺功能的代偿作用，患者活动后没有明显的气短及呼吸困难等症状，因此患者可以工作。建议患者应选择轻体力或脑力劳动，工作期间最好定时休息，计划好每天的活动量，以工作时不感觉疲劳为宜，最好从事办公室的工作。如果从事服务性行业，如餐饮、商店及室外工作，体力消耗大，患者应注意保持体力和能量，尽量减少躯体的移动，如坐着谈话、坐着穿衣等。这样做可以尽量减少心肺功能的负担。但肺心病患者如果已有心力衰竭，就不宜参加工作了。另外，凡是用力过猛、劳动强度大、精神高度集中、竞争意识很强的工作都不适合于心力衰竭患者去做。工作地点环境恶劣对心力衰竭患者也不适宜。具体说来，如飞行工作、潜水员、高温车间工作、高空作业、司机、搬运工作及其他重体力劳动等心力衰竭患者是不能从事的。如已在这些岗位上工作，有关部门应考虑调动其工作。心力衰竭发作时，不管何种工作均应暂停，在家休养，或到医院去治疗。何时恢复工作，以及适合何种劳动强度的工作等问题，视治疗后恢复的情况来决定。
心脏病患者性生活时应注意些什么？
心脏病患者进行性生活时应注意下列问题：急性心肌梗死后３个月内，病情尚未稳定或存在严重的并发症，如严重心律失常或心力衰竭，应避免性生活。在康复较为理想时，可以适当过性生活，但要避免精神紧张，防止诱发心律失常，在性生活时应特别注意放松精神，为此要做到：
①避免婚外性行为（易造成精神紧张和心理恐惧）。
②避免在精神不振、情绪不佳时进行性生活。
③避免在陌生环境中进行性生活。
④避免在饱餐、饮酒、劳累后进行性生活。
⑤避免在过冷、过热的环境中进行性生活。
⑥性生活次数应控制，体质佳、病情轻者每周不超过１次；而体质差、病情重者２～３周或更长时间１次。
⑦每次性生活时间不宜过长，强度不宜过大。可选择一种较为省力的体位或方式，如采用
健者主动而患者被动、健者上位而患者下位、双侧位等。
⑧性生活前可服用硝酸甘油等药物，此类药物不影响性快感，同时又可预防心绞痛的发作。
⑨性生活间隔时间要长，不可太用力，适应后可逐渐增加频度和强度，但不可过度。
⑩开始恢复性生活时，可先采取拥抱、戏玩、抚爱、亲昵等方法，刺激性兴奋，如无症状出现再进行性生活。也可在性生活高峰期前中止，反复数次后若无不适症状再使其达高峰。这种试探性分阶段进行的方法有利于心力衰竭患者的康复。皕瑏瑡多注意用情感来表达性爱，夫妻间除了性生活外，更重要的是感情，尤其是对老年人。老夫老妻应相互体贴、相互关心、相互尊重、互敬互爱。
心脏病患者能乘坐飞机吗？
一般来说，日常活动时无明显不适的患者，是可以乘坐飞机外出的。飞机是当前最快捷的交通工具，不仅能缩短旅途时间，还能减少旅途的疲劳，随着现代科技的飞速发展，飞机的乘坐条件越来越好飞机舱内并不缺氧，因此，心脏病患者长距离旅行时乘坐飞机是比较适宜的。然而，飞机起飞和降落时的离心感，有时会诱发心绞痛的发作，加上空中的治疗和急救条件有限，因此，心脏病患者在乘飞机前应到医院检查，征求医师意见，并携带必要的急救药物。若患者有下列情况，近期内不宜乘飞机（飞机转运患者除外）：①急性心肌患者，如未能有效控制较严重的心律失常、休克和心力衰竭。②频发心绞痛、心肌梗死前综合征、高血压未控制者。③心肌梗死急性期和急性心肌梗死恢复期。④心功能不全，稍活动即感气促、胸闷者。⑤严重心律失常等。
心脏病患者拔牙时应注意哪些事项？
心脏病患者如患牙病确需拔牙时要注意以下问题：
（１）拔牙时，患者要提醒牙科医生自己患有心脏病，尽量不用肾上腺素，麻醉剂最好选择利多卡因，以免引起心率增高而诱发心律失常或心力衰竭。
（２）拔牙前，患者应有良好的睡眠和休息，以保证拔牙过程中情绪稳定，同时要求牙科医生手术操作熟练，动作轻巧，尽量减少不良刺激、出血和损伤，这样才能使患者情绪稳定，血压不发生较大波动。
（３）不稳定心绞痛的患者，应当先由内科进行治疗，病情稳定后再拔牙；如确需拔牙，要选择心绞痛发病的间歇期进行，拔牙前还要准备一些抗心绞痛的药物，像硝酸甘油片等；如有必要，在拔牙过程中还要有心脏内科医生监护患者，同时作心电图观察患者的心脏情况。
（４）一般应分期分批拔除坏牙。拔牙前后，应予感染预防处理，以免由于心力衰竭患者抵抗力降低，而形成创面的较易感染。
冠心病患者怎样过好冬天？
秋冬之交是心肌梗死的好发时节，此时，气温和气压变化最大。大量统计资料表明，冠心病死亡率以１２月至次年２月份最高。寒冷刺激可使外周血管收缩、痉挛，血流速度缓慢，血黏度增高，从而加重心脏负荷，间接地诱发心绞痛和心肌梗死；寒冷刺激还可使交感神经兴奋、心率加快和血压升高，诱发冠状动脉痉挛，导致管腔闭塞和急性心肌梗死发生。因此冠心病患者过冬天应注意下列几点：①除坚持服用常用药物外，应随身携带保健急救盒以应急。按医嘱定期复查，了解病变动态，并注意及时防治气管炎，感冒等疾病。②寒流、冷空气侵袭或气温骤降时，应多穿衣服，以防受凉。选择着装时，应遵循轻便的原则，否则，过多的衣服会增加心脏负担，加重病情。③在风速大、气压低的寒冷天气里，要注意御寒保暖，尽量减少户外活动。不可使身体突然暴露在冷空气之中；不可在清晨迎风跑步或骑车；冬季室外散步最好以上午１０～１１时或下午３时，阳光充足时为宜。④坚持参加力所能及的体育锻炼，增强御寒能力。当天气晴朗、气温不太低时，可增加室外活动（散步、太极拳、健身气功等）和室外逗留时间；但遇有骤冷、暴雪、大风等变化时，应在室内活动。⑤不可突然离开温暖的房间。防止室内外温差的刺激。患者可在楼道内，楼梯口或门厅等处停留片刻，以适应冷暖的变化。⑥居室应该保持温暖（１８～２０℃），但室温不宜过高。⑦睡前可服用１００～３００毫克阿司匹林肠溶片，以预防脑血栓的形成。⑧提倡用冷水洗脸、温水擦身，以提高皮肤的抗寒能力。⑨冷空气直接吸入呼吸道可致冠状动脉痉挛，因此冠心病患者户外活动时应戴口罩。⑩由于冬天活动量相对较小，冠心病患者可出现大便干结，这时应多吃蔬菜、水果等，以保持大便通畅。饮食不宜过冷，不可饱餐。皕瑏瑡由于冬天户外活动少，患者可出现情绪反常，易急躁、爱发脾气，家人应多谅解、多体贴、多安慰、多关心。患者也应学会自我调控，适应环境变化。
为什么妊娠和分娩可加重心脏负担？
妊娠和分娩时可增加心脏负担的原因主要有以下几方面：
（１）血容量增加和生理性贫血。妊娠第６周开始血容量即增加，至分娩前血容量较妊娠前增加约４０％～５０％，心排血量也较妊娠前增加３０％～５０％。同时血浆量的增加超过了红细胞的增加，则出现生理性贫血。因而加重了心脏负担。
（２）心率加快和心排血量增加。两者均增大了心脏做功量，则使心肌耗氧量增加。 （３）妊娠时体循环和肺循环的血管阻力降低，心脏适应这种改变的能力减弱，且妊娠晚期膈肌升高，使大血管位置发生了改变，这些因素均可增加心脏负荷。
（４）其他：产妇分娩时子宫收缩引起的阵痛、精神过度紧张、腹内压升高、胎儿娩出后大量血液进入体循环等，均可加重心脏负担和增加心肌耗氧量。
心脏病患者日常生活中应注意什么？
心脏病患者康复期的日常生活需要注意以下几方面：
（１）保持起居有规律。自己做一个作息时间的安排，在保证一定夜间睡眠时间的基础上，尽量安排有规律的起床和入睡时间。最好在上、下午各有一次卧床休息或短暂睡眠时间。
（２）做好心理调节、提高自控能力。首先要树立战胜疾病的信心和勇气。同样的患者，可由于情绪不同而导致预后显著不同。情绪沉闷，精神压力过大，可增加心脏负担，加重心力衰竭。相反，乐观的情绪，调整好自己的心态，则有利于改善疾病。心脏病患者应尽量避免过度兴奋和紧张或过度激动和生气，以免患者突然心跳加快，回心血量过度增加，心脏不能承受过重的负担。
（３）强调动静结合，根据心脏功能情况，适当活动和锻炼。
（４）室内的温度。冬季最好在２０℃左右，夏季需使用电扇时应避免直接吹风，使用空调时要注意室内外温差不宜过大。
（５）室内通风。冬季室内，每天至少通风两次，每次半小时，但要注意患者自身保暖，避免空气对流时引起感冒。
（６）预防呼吸道感染。呼吸道感染可诱发心力衰竭，外出时应根据季节增减衣服，同时要注意口腔卫生。
（７）饮食的控制。热量勿过高，注意氯化钠的控制，勿暴饮暴食，尤其是晚餐勿吃得过饱，以免增加心脏负担。
（８）勿吸烟、饮酒、食用含咖啡因的刺激性饮料及食品。
（９）保持大便的通畅，避免便秘时过度用力。
（１０）按医生的要求用药。
（１１）对病情进行自我监测，如：定时测量体重，定时测量脉搏，观察有否心慌、气短等症状发生。
哪些不良生活方式会影响心脏？
不规律的生活习惯对心脏的影响较大。既往无心脏病者可产生不舒适症状，若既往有心脏病史者，则可诱发心力衰竭、心律失常、心肌梗死等。对心脏危害较大的生活中的不良习惯主要有以下几个方面。
（１）长时间看电视。随着生活的改善，电视已普及到百姓家，看电视则成为一家老小日常生活中一件不可缺少的事，人们从中可了解国内外大事，学习知识，观看娱乐节目等。但有些人，特别是退休的老人，看电视的时间过长，且坐在椅子上就不愿意起来活动。这样可使血液淤积在下肢，突然站起时，心脏射出的血液供不应求，易出现直立性低血压。有的因过度疲劳而出现心律失常。
（２）参与易紧张和易激动的活动。如：观看枪战、侦破案件等使人情绪紧张的电影、电视剧，或打麻将、打扑克等，这些易引起激动的娱乐活动往往使人心慌、气短、心跳加快。有的人打麻将时因连续赢，禁不住心花怒放，激动不已，往往在这时容易突然发生心前区疼痛，心律失常、心力衰竭或猝死。
（３）暴饮暴食。家人欢聚、朋友会餐，不自主地贪食美味佳肴，碰杯畅饮。这样一方面使血容量迅速增加，使心脏负担加重；另一方
面食物积在胃内不易被消化，使耗氧量增多，需要的循环血量也增多，必然要增加心脏负担。
（４）大量饮浓茶和咖啡。饮用浓茶和咖啡后，可使中枢神经系
统兴奋性增强，还可引起失眠、心动过速或期前收缩、多尿、便秘，或肌肉颤抖，严重时可出现心房纤颤等。
心力衰竭患者能够结婚、生育吗？
心力衰竭程度较轻或功能恢复得比较满意的患者是可以考虑结婚的。每一个青年都有享受爱与被爱的权利和自由，都希望自己生活在美满、幸福、温馨、和睦的家庭中。所以患了心力衰竭时一定要积极的治疗，当心力衰竭纠正后，心功能恢复得比较满意时可以考虑结婚。婚后伴侣的鼓励有助于患者与病魔作斗争，使之增加生活的乐趣，对疾病的恢复是有利的。当然那些严重心力衰竭，经治疗后没有好转、心功能很差、生活不能自理的患者最好不要结婚。心力衰竭患者是否可以生育，也要从两方面来看。因为生育要经过十月怀胎、分娩、育婴这个漫长的过程，使人体生理上发生很大的变化。怀孕后胎儿生长的需要，必须要补充能量、水分，这必将大大加重心脏的负担。随着子宫逐渐增大，腹内压增高，膈肌上升，循环血量增加，必定要加重心脏工作量，也将使心脏负担大大加重。分娩时，由于疼痛的刺激，子宫要强烈收缩，产妇要屏住呼吸，全身用力，骨骼肌也在收缩，这一系列的生理反应更要加重心脏的负担。产后，组织中的水分回流到循环，使回心血量增加心跳加快，心脏耗氧量增加，加之产后的哺乳，这些因素都对心脏是个严重考验。所以，一般情况下，患过心力衰竭的患者，从身体的角度考虑，最好是不要生育，这是最佳的选择。但是大多数家庭都是希望有一个自己的孩子，给家庭带来欢乐。所以尽管自己有病也要坚持生育。在这种情况下要看病情的轻重程度，如果患的是轻度心力衰竭且已经缓解，心功能代偿也较好，宜在婚后趁年轻时尽早生育。但是，要有生育的全过程及生育后会使病情加重的
思想准备。生育后最好不哺乳。
怎样掌握心脏病患者妊娠的指征？
妊娠对心脏病患者的病情会有较大的影响，故应严格掌握妊娠的指征，以免给患者带来不可逆的损害。
（１）不宜妊娠指征。既往有严重的心力衰竭病史的患者；心功能Ⅳ级的患者；心脏病伴有风湿活动、细菌性心内膜炎患者；严重心
律失常及肺动脉高压患者；先天性心脏病紫绀明显患者；心脏病合并有肾炎、严重高血压的患者。
（２）须中止妊娠的指征。心功能在Ⅲ级以上的患者，妊娠在三个月以内时心功能改善中止妊娠；妊娠已超过三个月，心功能Ⅳ级，心力衰竭不能控制，估计妊娠后期和分娩时可能有危险时应中止妊娠。
（３）可继续妊娠的指征。心功能在Ⅱ级以下者；有心脏病，但既往未出现过心力衰竭，无心房纤颤以及Ⅱ度以上的房室传导阻滞等并发症。如果妊娠可继续下去，也必须在医生严密监测和指导下完成妊娠和分娩。
孕期保健与胎儿心脏发育有关吗？
（１）胎儿心脏及大血管发育与母体的关系：当胚胎发育到第２周时，原始血管形成。第４～５周的胚胎，心脏内部逐渐由一个管腔分隔成左、右心房和左、右心室以及肺动脉和主动脉。在妊娠的第８周末，做Ｂ超声可见胎心搏动。妊娠的２０周末可听到胎心音。 因此，妊娠最初３个月胎儿心脏在胚胎发育期是关键时刻，在这个时期母体子宫内有病毒感染，将会影响胎儿心、血管的发育，可导致先天性心脏病。母体妊娠后感染病毒性疾病，也可导致胎儿出生后患病毒性心肌炎。另外，母体在妊娠期间，接受大量放射物质、吸烟、饮酒、营养不良、缺氧或使用能通过胎盘屏障的大量药物均可引起先天畸形、先天性心脏病。因此，孕期母亲的保健对胎儿心脏的发育至关重要。
（２）孕期保健常识：妊娠后的女性，尤其是妊娠三个月内，应避免病毒性感染，所以居室应经常通风，防止感冒，少出入公共场所。同事或家人若患有病毒性疾病，如流行性感冒、风疹等，应避免接触并与其隔离。若孕妇本身感染了风疹或流行性感冒，应积极治疗，最好检查羊水中染色体，如有异常，应终止妊娠。妊娠后若有些感冒症状时，可多饮水、多休息。尤其要注意，在妊娠三个月内尽量避药物治疗，如四环素、激素、镇静药包括中药等。
（３）妊娠期女性应忌烟、酒；绝对不能吸毒；生活有节律，保证休息和睡眠，精神要愉快；应注意营养物质的补充，保证热量的供给和蛋白质、维生素的摄入，可多吃一些新鲜蔬菜和水果等。适当的工作、体能锻炼有助于胎儿的生长发育。避免过多接触放射性物质，如多次进行Ｘ线检查、同位素检查等。在这些岗位上工作的人员最好暂时调换一下工作，以免影响胎儿发育。噪音对心血管系统有哪些危害？环境是患者接受治疗和康复不可缺少的外在条件。良好的环境可以使患者的身心得到最佳的休息，能促进疾病的治愈和康复。在安静的环境中，能减少患者烦躁不安的情绪，有益于疾病的治疗。在有患者的家居环境中及医院的病区都希望能有一个安静的环境，防止噪音。什么是噪音呢？噪音是指干扰人们休息、睡眠、工作、学习、思考问题及谈话等是人们不需要的、不协调的声音。其中也包括了超过一定强度的歌声、音乐尤其是打击乐声。可见噪音的定义是根据人们的主观感觉、心理状态及生活环境等因素确定的。噪音的来源很多，有交通噪音、工业噪音、施工噪音、社会噪音等。其中交通噪音约占城市里各种噪音声源的７０％左右。患者住院治疗时受噪音干扰其最多的来源是：医护人员及探视家属说话声音过大、护士推的治疗车的车轮产生的响声、开关门窗的响声等。
那么噪音会对健康有哪些危害呢？
噪音主要的危害是对心血管系统和神经系统的损害。下面我们主要说明噪音对心血管系统所造成的危害。噪音可引起交感神经兴奋性增强，而导致心跳加快，心律不齐和血压升高。噪音强度越大，血管收缩得越强烈。血管的收缩，使心排血量减少，周围血管阻力加大，使舒张压增高，对心血管系统造成不良影响。噪音还可能引起心肌缺氧性损害。实验研究表明噪音可以引起血中胆固醇的含量增高。对于心力衰竭患者来说，噪音的危害就更大。突然产生的噪音可以使患者受到惊吓，引起心跳加快、血压升高、血管收缩、心排血量减少，会使心力衰竭加重。另外，噪音可以影响患者的休息和睡眠，当噪音达到６０分贝时，就可以使７０％的人被惊醒。心力衰竭患者休息得不好，必定要加重心脏的负担，加重心力衰竭。
怎样才能减少噪音对心脏病患者的危害？
噪音对患者健康的影响很大，因为它可以损害患者的心血管系统、中枢神经系统、自主神经系统，还可以影响患者内分泌、睡眠、听神经，影响到患者的休息。尤其是心脏病的患者对周围环境的要求较高，吵闹的环境会使患者休息不好，导致心脏负担加重。所以我们应尽量减少噪音对患者的危害和影响，以保证患者在安静的环境中尽快康复。
（１）环境中的噪音污染：①交通噪音：人们接触最多的噪音是机动车辆，如汽车、摩托车、拖拉机等。它们在运动中产生的噪音和喇叭的鸣笛声，对周围地区的环境影响甚大。对此首先应引起政府部门的重视，如北京市的某些立交桥、高架桥上建造了噪音隔离网以减少车辆通过时对居民的干扰；三环路以内街道上过往汽车禁止鸣笛，这些都是政府部门的有力干预。除政府部门的管理以外，司机自觉地执行减少噪音措施，提高减少噪音的认识是十分重要的。家住在临街处者，要建立室内防噪音设施。②工业噪音和施工噪音
工矿企业、建筑工地等，应时时处处都有社会环境保护意识，自觉执行法律法规，遵守社会秩序。政府部门对缺乏环境意识的噪音污染应严格管理，管理的力度加大了，才能对那些缺乏环境意识的人是个提醒和教育，只有全社会都有环境保护意识，才能治理好噪音的污染。比如在居民区施工者应限制其中午和夜间施工以保证居民的本睡眠时间。
（２）减少家庭环境中的噪音：家庭环境减少噪音，很多情况属于个人行为，所以应该说是比较好控制的，也是容易做到的。目前家庭噪音来源多为电器造成的，如洗衣机、电冰箱、空调机、音乐、电扇、电视机等。尤其是音响和电视机开的声音过大造成的噪音。这些噪音对患者的休息极为不利。为使患者能得到充分休息，家人应主动不去制造噪音。更主要的是提高每个人的环境保护意识，以减少噪音对个人和他人的危害。在家居生活中应时刻想到自己家有位心力衰竭的患者，他需要在安静、舒适的环境中休息和康复，这样就会把防止和减少噪音变为自觉的行为。
心脏病患者对环境有哪些要求？
环境对疾病的治疗与康复是十分重要的。从广义上讲：环境是侵袭机体生命和生长的全部外界条件和影响的总和。环境包括生物的、物理的及心理社会的范围。心脏病患者对环境的要求是：
（１）良好的人际关系：是属于心理社会的范围。心脏病患者容易产生抑郁、焦虑、恐惧、悲伤等心理反应，精神不安可直接增加心脏工作量，又会引起失眠和消化不良而间接地加重心脏负担。所以家人、护士、病友要经常与患者进行思想交流、沟通，相互尊重，坦诚友善相处，帮助患者正确认识和对待自己的疾病，并保持良好的精神状态，减少消极情绪。使患者体会到家庭或一个群体的温暖。
（２）尽快适应环境：患者住院治疗时，由于医院内的环境、结构、陈设、声音、气味等都与家居环境不同，难免会产生陌生和不习惯。患者需要一个适应过程。护士和家人应多给患者介绍医院的住院须知、环境结构，告诉患者医生办公室、护士站、治疗室、药疗室、卫生间等的位置，如有病情变化或需要人帮助时怎样呼叫，使患者有安全感。
（３）温度与湿度：适宜的温度既有益于患者休息和治疗，又使患者感到舒适安宁，还可以减少能量消耗、利于散热。心脏病患者所在房间冬季的温度以２２～２４℃为佳。夏天可使用空调、电扇，但不要直接吹风以免感冒。湿度过高可使患者感到潮湿、胸闷。湿度过低患者又会感到口干舌燥。病室适宜的湿度是５０％～６０％。在冬天有暖气时，室内湿度较低，可以在暖气上放水槽或用加湿器调节
湿度。
（４）通风换气：为保持病室内和居室内空气新鲜，减少空气之中微生物的密度及异味，每天至少通风两次，每次通风半小时。通风时要避免空气对流，防止患者着凉。有条件时可安装空气调节装置如排风扇，以利于空气的流通。
（５）保持安静：心脏病患者适应噪音的能力减弱，吵闹的环境使患者烦躁，心率加快，心脏负担加重。故应保持居室、病室的安静，避免患者受到噪音刺激，更应避免惊吓。家人和护士应做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻等。如推治疗车时车轮要加润滑剂，以减少噪音。
（６）安全舒适：居室和病室应清洁、整齐、美观，病床及用具应使患者使用方便、安全，床上物品应定期更换。患者在舒适、温馨环境中休息和治疗，有利于早日康复。
医生忠告
对于心脏病患者来说，休息是相当重要的。休息可以使轻度心脏病患者缓解症状，也可以使重度心脏病患者减轻症状。因为休息可以减少机体耗氧量，减轻心脏负担；可以增加肾脏血流量，有利于水肿的消除；可以改善心功能，增加心排血量。随着病情逐渐好转心功能逐渐改善，应早期下床活动，并根据体力情况的差异安排活动量但要注意掌握不使症状加重为原则。在日常生活中若能做好自我保健，采取科学的生活方式，则不但使病情得到改善，而且可提高生命质量。在清晨睡醒后，不要急于起床，先慢慢坐起来，再缓缓下床从容不迫地穿衣，使刚从睡梦中醒来的身体逐步适应日常活动。若操之过急，可引起心率和血压较大的波动。在使用空调或电风扇时不能让冷风直接吹向患者，特别是老年人，而且使用空调的时间也不宜过长。日常生活中应保持良好的精神状态，减少消极情绪，因为情绪激动常可加重病情。保持居室内空气新鲜，每天至少通风两次，每次通风半小时。平时多注意冷暖，多注意穿着，积极预防感冒。每一个青年都有享受爱与被爱的权利和自由，都希望自己生活在美满、幸福的家庭中。所以当你患了心脏病时一定要积极的治疗，心功能比较好的患者是可以考虑结婚的。有严重心力衰竭病史的患者；心功能Ⅳ级的患者；心脏病伴有风湿活动、细菌性心内膜炎的患者；严重心律失常及肺动脉高压患者；先天性心脏病紫绀明显患者；心脏病合并有肾炎、严重高血压的患者是不宜妊娠的。 “民以食为天”，健康的第一基石就是合理饮食。饮食是一种文化，正如艺术一样，没有也不可能有固定的模式，需因人、因时、因地来对待，不同的患者也有不同的饮食宜忌。利用饮食来保健强身和防治疾病就是饮食疗法。为了补充人体组织器官的能量消耗，维持生命活动，人们必须不断地摄取营养，最重要的能量来源就是饮食。食可以养人也可以致病，掌握准确的饮食疗法可以调和气血、扶正固本、防治多种疾病。相反，饮食不当会造成多种疾病。因此，合理安排饮食是相当重要的，也是防治心脏病一个非常重要的环节，它有着药物不可替代的作用，为了取得明显的效果，为了较好的控制病情，为了生活更有质量，心脏病患者和他的家属必须要学会如何合理安排饮食。
刘大爷和他的家属同样认识到了合理饮食对病情控制的重要性，就向社区医生李大夫咨询了关于合理饮食问题，李大夫热情地向其介绍了许多这方面的知识。