第七章 妇科杂病
凡不能同属于经、带、胎、产、前阴疾病、乳病等门类,而又属于妇女所特有的疾病者,称为“妇科杂病”。故杂病范围很广。其中以不孕、子宫内膜异位症、面部色素沉着等为主,本章将对如上疾病分别进行讨论。
不 孕 症
育龄期妇女,夫妻同居:年以上,男方生殖功能正常,未避孕而不怀孕}或曾有过妊娠,卫间隔2年以上,未避孕而不再受孕称为不孕症。以孕育史分类,前者称为原发惟不孕,后者称为继发性不孕。另外,与不孕有关的病名还有“绝产”、“绝嗣”、“绝于”等。本病也可以从病因分为先天不孕、后灭不孕。前指女性生殖系统的发育上存在着严重的解剖学异常,古人认为药物治疗不能取效。后天不孕是指病因脏腑经络气血失调所致。本章讨论的不孕症,主要是西医学所述的功能性及部分器质性病变引起的不孕,常见的原因有卵巢功能失调、盆腔炎、子宫内膜异位症、阴道炎及免疫不孕等。
临床诊断:原发性不孕症是妇女婚后,夫妇同居二年以上,排除男性不育因素,未避孕而不怀孕者。继发性不孕是妊后二年,未避孕而不再受孕者。不孕症临床表现一般可视不同程度的月经失调、痛经、带下异常等,但也有临床症状不明显者。
中医分型;肾虚不孕;(1)偏阳虚:婚后不孕,月经后期,量少色淡,或月经稀发、闭经。面色晦黯,腰酸腿软,性欲淡漠,小便清长,大便不实,舌淡苔白,脉沉细或沉迟。(2,偏阴虚:婚后不孕,月经先期,量少、色红无血块,或月经尚正常,但形体消瘦,伴腰腿酸软,头昏眼花,心悸失眠,性情急躁,口干,五心烦热,午后低热,舌质偏红,苔少,脉细敷.(3)肝郁型;多年不孕,经期先后不定,经来腹痛,行而。不畅,量步色黯,有小血块,经前乳房胀痛,精神压抑,烦躁易怒,舌质正常或黯红,苔薄白,咏弦。(4)痰湿型:婚后久不受孕,形体肥胖,经行廷后,甚或闭经,带下量多,质粘稠,面色咣白,头晕心悸,胸闷泛恶,苔白喊,脉滑。(5)血瘀型:婚后不孕,月经后期量少,色紫黑,有血块,或痛经,平时少腹疼痛,痛时拒按。舌质紫黯,舌边有紫点,咏细弦。
【治疗方法】
一、坐药法
处方1白矾蛇床子各等份
方法:上药为末,醋糊为丸,弹子大,甩绸包裹,线扎紧,留线头尺许,引过笔管送入玉户内3-4寸,取出笔后,留线在外,定坐半日俟热极带线取出,等小便后,再换1丸如前送入,良久,病随药面出,永除此患。
功效主治:温肾助阳,燥湿。适用于肾虚型赤白带下,月经
不行不能育者。
资料来源:《妇科秘方》
处方2吴茱萸川椒各60克
方法:为末,炼蜜丸弹子大。绵裹纳阴中,日再易之。
功效主治;温阳散寒。适用于妇人阴寒.10年无孕者。
资料来源:《经心录》
处方3蛇床子仁适量
方法:为末,白粉少许,和匀如枣大,绵裹纳之,自然温也;
功效主治;温阳暖官。适用于子宫寒冷性不孕。
资料来源;《金匮玉函方》
处方4五灵脂20克五味子12克 五加皮12克五倍子12克五谷虫8克凡士林适量
方法:上药研细末,调拌凡士林或熬炼成膏剂,纳入阴道内,亦可外敷贴穴位。
功效主治;活血行气,化湿。。适用于血瘀痰湿型不孕。
资料来源:《中国。民间敷药疗法》
二、中药灌肠法
处方l水蛭廑虫三棱莪术当归丹参 山药党参 白术薏米川楝子陈皮
方法;处方加减:伴少腹疼痛拒按,甚则发热恶寒,白带量多,色黄有昧,舌质红,苔黄,脉滑数,妇科检查可触及附件炎性包块,上方去党参、白术,加蒲公莫、败酱草、菊花,黄柏;伴小腹时刺痛,舌质嘴暗或有瘀点、瘀斑,苔白腻,脉涩,妇科检查附件有压痛或索条状时,加赤芍、桃仁、红花、南星,伴小腹冷痛,胀满,带下清冷,舌淡苔白腻,脉濡迟,妇科检查有索条状感加桂枝、小茴香。以上药l付加水.500毫升,浓煎至150毫升左右,凉至50℃,排便后保留灌肠,每日1次,再用该药承煎,早、晚各服1次,每10天为一疗程。并在月经干净后3—7天通液1-2次。
功效主治:清热解毒.燥湿化瘀,行滞祛瘀,活血通络。适用于输卵管阻塞性不孕症。
资料来源:山西中医1992(1):41
处方2太子参丹参 王不留行籽.荔枝核各15克乳香设药:赤芍。桃仁,皂刺川楝子路路通刘寄奴各10克
方法;每日l剂,共煎3次。第1次浓煎成100毫升,保温备用,每临睡前,令病人大小便后,取侧卧位,用肛管或导尿管插入直肠约13厘米处,用注射器缓慢推人,然后令患者俯卧20-30分钟。第二、三次所煎药汁均为口服,所剩药渣趁热用布袋装好,外敷于少腹部上面,可加放热水袋,以利保持药温,每次教20-60分钟。同时结合辨证调整月经周期等方法。
功效主治:疏肝理气,活血化瘀,软坚散结,温通经络。适用于输卵管阻塞性不孕症。‘
资料来源:广州中医学髋学报11991(2、3):166
处方3丹参30克赤芍30克三棱15克文术15克枳实15克皂刺15克当归15克乳香10克没药10克透骨草i5克
方法:上药加水浓煎200毫升,保留灌肠,每晚1次。每灌肠10次,休息3-4日,经期停用。另配热敷方;透骨草30克,川乌10克,威灵仙20克,肉桂10克,乳香20克,没药20克,当归20克,红花i0克;丹参30克,赤芍15克。将上药压成绿豆大颗粒,装布袋内,洒入少许白酒,蒸40分钟,教下腹部,再在布袋上面压热水袋保温,温度维持在40'C左右,行40 -60分钟,每日1次,2日更换-1袋。月经期间一般停用。、
功效主治:行气活血,散结祛滞,通经走络,开窍遗骨,软化拈连。适用于输卵管阻塞性不孕。资料来源:中医杂志1987(9):41
处方4忍冬藤30克 马鞭草15克皂角刺12克生甘草9克
方法:将上药加水浓煎约IOO毫升,用纱布过滤,去药渣,待药温和后,抽50毫升于注射器内,患者取俯卧或侧卧位,再将肛管涂有润滑剂,经肛门插入直肠进入长度约占肛管的2/3}然后将装有药液的注射器套入肛管口缓缓注入。药液保留时间愈长愈好,每次月经干净后3天起开始灌肠,每月10次,另口服中药川楝子9克、枳实6克,青陈皮各6克、徐长卿12克等,口服1 剂,早、晚各1次,经期停服。
功效主治;清热解毒,活血,消炎止痛。适用于输卵管阻塞性不孕。
资料来源;上海中医药杂志 1992 (3):19
处方5红藤丹参赤芍黄柏败酱草夏枯草穿山甲 路路通王不留行三棱莪术等
方法:肝郁加柴胡;寒湿盛加细辛、桂枝;肾虚加川断、寄生;少腹部痛剧加延胡索、川楝子。用法:每日1剂,浓煎100毫升,药液温度38—39℃,保留灌肠,治疗前排便,灌肠后侧卧15分钟,经期停灌。第2煎分早、晚两次口服。
功效主治:清热消瘀,活血通络。主治输卵管炎性阻塞性不孕症。
资料来源:甘肃中医学院学报1990 (3):12
三、敷脐法
处方l 虎杖 菖蒲 王不留行各60克 当归 山慈姑穿山甲 肉苁蓉各30克生半夏细辛生附子各15克生马钱子10克
方法:将上诸药煎3次,熬液浓缩,再将没药、乳香、琥珀各30克,肉桂、螗酥各15克共为末,加入和匀,烘干后研末。同时取上药粉5克加白酒、蜂蜜适量,麝香少许,再加风油精3-4滴调匀成膏备用,用肥皂水洗净脐眼,酒精消毒后,将药膏放入脐眼摊开,再用消毒纱布外敷,胶布固定,然后用红外线灯(250瓦)照射20分钟(灯距30-40厘米)。每日患者用热水袋外敷脐部1-2小时以增强药物的吸收能力。
功效主治:活血化瘀,消肿散结,疏肝通络,使输卵管恢复正常功能。主治输卵管阻塞性不孕症。
资料来源:陕西中医1989 (2);65
处方2炮附子 巴戟天 内苁蓉 当归·穿山甲 山萸肉 葫芦巴 川芎干姜细辛,黄芪 内桂红花元胡石莲子白术党参熟地丹皮补骨脂木鳖子菟丝子血竭龙骨鳖甲各6克麝香o.6克.铅丹适量香油250克
方法:以上药料和麻油煎制成膏,先将上药全部(麝香除外)浸入油锅中2-5小时,至浸透为止‘,然后取出,把油锅放于炉火上烧热至70℃左右,缓缓将药加入。当煎至药物全部枯焦变黑冒白烟为度,捞出药渣,在细筛上铺过滤纸滤过,放于器皿中静置,待凉后再过滤,弃去沉淀及底层的杂质,进行熬制。火势要掌握适当,初用猛火,后用文火,直熬至滴水成珠(油滴入冷水中能凝成团珠不散),方可下铅丹。同时,用鲜柳枝或槐枝不断搅拌沸油,使丹均匀入锅,密易溶化。并喷细水数日,以防沸油外滥。视油锅中冒乌黑色姻时,即可往火。再继续搅拌片刻,趁热倒于已备好的数块-2寸见方白布上,折叠备用。临用时再熔化,井掺入麝香,调匀摊于布上,即可使用。患者待经期过后2-3天即可将所备之膏药3贴,分别贴于肚脐(神阙穴)和双侧肾俞穴。然后,以宽布带束之,以防止滑脱,直至下次月经来潮前1.2天揭下,待经期过后,去旧更新再敷。
功效主治-:温经散寒。适用子虚寒性不孕症。
注意事项;属肝郁气滞、痰湿内阻等原因不孕者,非为所宜。本方药性偏温热,故有热无瘀者不宜选用。
处方3杜仲 小茴香川附子牛膝续断甘草大茴香天麻子紫梢花补骨脂内苁蓉熟地黄锁阳龙骨海马沉香乳香母丁香没药木香鹿茸
方法;上药为膏,温热化开,男子贴于肾俞穴,妇女贴于脐部,3-5天换药1次。
· 功效主治:滋补肝肾,养血温经。适用于下元虚弱、梦遣滑精、疝气偏坠,腰酸腿软及妇女痛经带下、妇女不育等。
资料来源:《方药集》
四、熏脐法
处方1食盐30克 川椒15克熟附子15克生姜片5 -10片艾炷21壮如黄豆大
方法:先将食盐另研细末待用,次将川椒、附子共研为细末,另备用。取食盐15-30克填入患者脐孔内,取艾炷置于食盐上点燃灸7壮,继之去掉脐中食盐,再以川椒、附子末填入脐孔中,以生姜片盖于脐上,将艾炷置于脐上灸之,连续灸l4壮。每天填药灸1次,7天为一疗程。
功效主治;温肾助阳,调补冲任。适用于妇人下元虚寒,月经不调,胞富寒冷,久不受孚。
资料来源:《中医药物贴脐疗法》
处方2 食盐 川椒各等量 艾炷(如黄豆大小)适量
方法:先把食盐炒至干燥,备用。次把川椒碾成细末,待用。-嘱患者仰卧床上,首先把炒干的食盐填满患者脐窝略高1-2厘米,接着取艾炷放于盐上点燃灸之,连续灸7壮之后,把脐中食盐去掉。再改换川椒末填入脐内,上铺生姜片,姜片上放艾炷点燃频灸14壮。每隔3天灸1次,10次为一疗程。一般连续灸三个疗程。可望受孕。
功效主治:温肾助阳,暖宫。适用下妇女宫寒不孕。
注意事项:用本法灸后有时出现头晕现象,但无防碍治疗,经休息,症状可消失。
资料来源:《中医药物贴脐疗法》
处方3五灵脂 白芷食盐各6克麝香o.3克面粉适量艾炷适量(如黄豆大)
方法:将上药物混和辗为细末,瓶贮密封备用。临用时取面粉加水调和制成面条,以之围绕脐孔四周,取药末填满脐中,以艾炷点燃景于药末上灸之。连续灸至患者脐巾有温暖感觉即停灸。每隔3天填满灸1次,10次为一疗程。
功效主治:助阳化瘀,调冲任。适用于妇女子宫寒冷,冲任失调,久婚无孕。
资料来源:《中医药物贴脐疗法》
五、灯火是法
处方1 取穴:关元 气海 三阴交 足三里 肾俞太溪曲骨
方法:子宫后倾者加巾脘、下关元、阳池{子宫左倾者加左阳池;子宫右倾者取右阳池。可选用灯火隔艾叶灸或灯芯柱直火灸法,两法均为每天施灸1次,每次灸 1- 2壮,10天为一疗程。
功效主治:补肾养血,调冲任。适用于肾虚型不孕症。
注意事项:1.灯灸炷直火灸法是灯芯火着肤灸,灸后局部皮肤有微型灼焦,宜用普通消炎膏搽抹,以防感染。2.灸后宜保持局部清洁;如局部瘙痒时,不可甩手搔抓,以免抓伤而发生感染。
资料来源;《灯火灸疗法》
处方2取穴:关元气海 三阴交 足三里太冲内关曲骨
方法:同处方1。
功效主治:培养肾气,疏肝理气,调冲任。适用于肝郁型不孕症。
注意事项:同处方1。
资料来源:《灯火灸疗法》
处方3取穴:关元气海 三阴变足三里阴陵泉丰隆曲骨
方法:同处方1。
功效主治:培补肾气,燥湿化痰,理气调经。适用于痰湿型不孕症。
注意事项:同处方l。
资料来源:《灯火灸疗法》
六、药枕法
处方1真川椒桔梗荆实子柏子仁姜黄吴茱萸 白术薄荷 肉桂 川芎智仁 枳实全当归 川乌千年健五加皮蒺藜羌活防风辛夷甘草荆芥菊花杜仲乌药半夏白芷附子 白芍藁本苁蓉北细辛猪牙皂芜夷共34昧,每味1两。
方法:上药务要顶好鲜明咀片,研为细末,绢袋盛之装入枕中,夫妇皆以此做枕,见奇效。其药料3、5个月一换。
功效主治:温经散寒,暖宫祛痰,养血补肾。适用于无嗣夫妇。
资料来源:《验方新编》
处方2香附柴胡 青皮木香 川芎 枳壳砂仁陈皮玫瑰花合欢花夜交藤白菊花 白芍丹皮益母草淫羊藿等
方法:将上药物研成粉末,作成药枕,每昼夜使用,时间不短于 6小时,平时保持枕面清洁,经常翻晒,甩药枕6个月受孕者为治愈。
功效主治:疏肝理气。适用于肝郁型不孕症。
资料来源;陕西中医1991-(5):224
七、敷贴法
处方l夏枯草90克牡蛎30克 苏木60克 三棱60克海藻40克
方法:研末,兑人白蜡适量,加蜂蜜180克煎熬戚膏,外敷瘕瘕处皮肤。另外,可配服汤剂进行治疗,处方;当归10克,丹皮10克,桃仁10克,浙贝母10克,赤芍10克,焦白术10克,栀子10克,五灵脂10克,柴胡8克,郁金25克,牡蛎25克。水煎每日1剂,分两次服,连服2个月。
功效主治:疏肝理气,活血通经消瘕。适用于卵巢囊肿性不孕症,属瘕瘕阻宫型。
资料来源:江苏中医1990 (8):1
处方2硫黄粉6克凡f林适量
方法:药粉与适量凡士林调匀,敷于关元穴。
功效主治:朴火助阳,用于虚寒不孕,
资料来源:民间验方
处方3 巴戟天鹿角霜各6克 王不留行5克公丁香小茴香各3克
方法:上药共研细末,用醇酒调温做成药饼,如钱币大。取巾极、会阴、长强、命门四穴,洗净揩热,贴上药饼,再用胶布或绷带固定。每月f经净后次日敷上,药饼干则加酒润湿再敷,连续10天为一疗程。若第一疗程有效(次月月经不潮)则不再敷药。如无效,则行第二疗程。并可加服公丁香5克,小茴香’、炮附片各6克,鹿角胶、龟板胶各10克,用水煎服,每日一剂,每于经净后次日开始服药,连服一周。
功效主治:温通经昧。通过刺激三脉(“太冲脉盛”,“任脉通”,始能有子。而冲脉之通盛,有赖于督脉之特气充盈)影响子宫及卵巢功能,造成一个兴奋灶,从而激发和亢奋生育功能,达到受孕目的。
注意事项:敷药期间禁止性生恬,取下药饼后方可交接。
资料来源:浙江中医杂志1991 (3):113
处方4女贞子12克 菟丝子20克 五味F 12克五倍子12克莱服子 12克
方法t上药研细末,调拌麻油,外敷贴穴位关元。
功效主治;补肾填精。用于不孕症。
资料来源:民间验方
处方5元胡12克 菟丝于20克 五加皮12克 乳香IO克 川芎20克 白芍12克青木香10克
方法:辨证加减:肾虚配香附20克,杜仲20克;肝郁者加女贞子20克,花粉6克;痰湿阻滞加菖蒲30克,苍术12克。用法t将药物研细末,调拌凡士林,外敷贴于关元穴,-然后加以温灸。若肾虚加睡眼、涌泉穴,肝郁者加三阴交、期门,痰湿阻滞者加用八俘、委中穴,用时贴治并灸。
功效主治:补肾填精以调冲任,疏肝解郁和气血,祛痰化湿畅气机。用于不孕症。
注意事项:(1)先天性妇女生理缺陷所致不孕不属此治疗范围。(2)配合中成药治疗和对性生活知识的学习。
八、薄贴法
处方炒小茴香10克炒干姜10克 元胡20克 当归60克 川芎40克、官桂20克赤芍40克炒五曼脂40克 生半夏20克 白芥子12克鸡血藤60克香附20克桂枝20克 淫羊藿60克川断40克菟丝子3D克。香油2500克
方法:将以上药物用香油炸枯击渣,然后接每560克油兑入樟丹240克即成膏油,摊膏药介于60--70℃时.再按每750克油兑人麝香4克,生蒲黄18克,没药面12克摊成膏药,每张约30克。使用方法:大腹正中痛为主者,微火温化后贴中极穴,左下腹痛为主者贴左归来穴,右下腹痛为主者贴右归来穴,以腰痛为主者贴命门穴,以腰骶痛为主者贴腰阳关穴。一般10天换药…次,经前经期必须应用。
功效主治:温肾助阳,散寒祛湿,消痰化瘀。适用于治疗血瘀偏寒及痰瘀互结偏寒所致输卵管阻塞的不孕症。
资料来源:中医药学报1991 .(4):34
九、熏洗法
处方1蒲公英15 - 30克黄柏15克苦参15克
方法:临床加减:属霉菌性阴道炎者加生黄精30克,生大黄15克,白藓皮15克,川椒12克。属滴虫性阴道炎者加百部30克,鹤虱30克,蛇床子30克,白头翁15克。细菌性阴遭炎者加银花15克,连翘15克,败酱草30克,紫花地丁15克。上药放盆内,兑冷水半盆,煎煮半小时,趁热熏洗外阴,待温度不烫手时,右手食指缠纱布或薄细布蘸药水洗外阴、阴道。每晚熏洗一次。次日药渣中再兑水至半盆,熬开后继续如上法使用。一剂药可连用3天。另外可辨证予以中成药分清五淋丸、逍遥丸、加昧逍遥丸等日服。
功效主治:清热解毒,燥湿杀虫。主治霉菌、滴虫、细菌性阴道炎所致的不孕症。
注意事项:治疗期间忌食辛辣之物。
资料来源:中医杂志1987 (4):21
处方2苦参地肤子蒲公英龙胆草各30克一
方法:将上药加水煎取药液500毫升,再加开水1000毫升,在排卵期每晚熏洗阴道1次,每剂煎3次。取3剂为一疗程。用药后自觉阴道清洁,分泌物透明无不适感。
功效主治:清热利湿,解毒化浊。在捧卵期熏洗阴道使药力直达病所,改变宫颈分泌物,为精了与卵子的结合创造条件。适用于不孕症。
资料来源:浙江中医杂志1992(1){15
十、药包热敷法
处方1 乌头9克鸡血藤60克五加皮21克 白芷15克羌独活各15克伸筋草15克 防风20克红花15克 川椒15克追地风15克透骨草l5克
方法:卜药州纱布包好,隔水蒸热,敷下腹部,每天1次,每包药可敷8次。也可配合中药灌肠治疗。
功效主治;活血化瘀理气,清热解毒。适用r子宫内膜异位性不孕症。
资料来源:中医杂志1985(1):36
处方2千年健羌活 独话 川椒各320克 当归尾乳香。没药赤芍 白芷五加皮追地风 防风各350克血竭红花各300克透骨草艾叶各900克
方法:上方研细为末,将半斤粉剂置于布袋内,蒸透后热敷小腹或两侧少腹,每日敷一次,时问为15 - 20分钟,每包药连续使用十日再更换。另加口服桂枝秩苓丸辨证加减,空腹,每日一剂。.
功效主治:活血化瘀,疏通经络。主治输卵管阻塞性不孕症,
资料来源:新中医1986(5):38 ‘
处方-3透骨草30克川乌 10克威灵仙20克 肉桂10克乳香20克没药20克 当归20克红花10克丹参30克赤芍15克
方法:诸药轧成绿豆大颗粒,装布袋内;滴入少许白酒,蒸40分钟,敷下腹部。再在布袋上面压热水袋以保温。温度维持在40℃左右,热敷约40- 60分钟,每日一次,2日更换1 .袋。月经期停用,同时可配合中药灌肠或中药口服。
功效主治:舒肝理气,活血-化瘀,散结砝滞,通经走络,开窍遗骨,软化组织。适用于输卵管阻塞之不孕症患者.
资料来源:中医杂志1987(9);41
处方4芒硝60克 夏枯草30克路路通30克干水蛭20克
方法:诸药研细装入1布袋,置锅内燕热外敷少腹两侧(即输卵管在腹部体表的相应部位):。每次外敷1小时,早晚各敷1次,
功效主治:活血通络i软坚散结。适用寻输卵管不通所致不孕症。
资料来源:辽宁中医杂志1989 (9)
处方5遗骨草200克红藤15克赤芍15克三棱10克莪术10克丹皮10克水蛭10虻虫10克海藻10克路路通l5克皂刺10克
方法:上方可髓证加减。取1剂用温水拌潮后装布袋内,淋洒白酒30毫升,置锅内蒸20分钟,取出后待温热适度敷于下腹部。药袋上面加敷塑料布或热水袋保温,温度维持在40℃左右为宜。每晚1次,每次40-60。分钟。每4日换药l次,行经期间停用。15天为一疗程,连用三个疗程。治疗期间、治疗后经常检查基础体温,并对证加服中药。
功效主治;活血化瘀,通经活络。适用于输卵管阻塞性不孕症。
资料来源:北京中医学院学报1991 (4);47
十一:针灸法
处方取穴:(1)三阴受关元地机水道(2)归来大赫.曲骨血海(3)水道中极归来.三阴交.
方法:三组穴位轮换针刺,每日一组,连续4—6天。采用平补平泻手法。骨针30分钟加灸。
功效主治:和气血,调冲任,促排卵。用于黄体功能不健所致不孕症。
资料来源:湖。北中医杂志l987 (3) .
十二、穴位注射法
处方 (1)丹参注射液2毫升 生理盐水3毫升 (2)a-糜蛋白酶5毫克生理盐水5毫升
方法:上两组药交替使用,分别注射于子宫穴(双侧),注射时患者感觉以酸胀麻为得气,即可注入药液。隔日一次,15次为一疗程,连续用二个疗程。
功效主治:活血通络。用于输卵管不通。
资料来源:经验方
十三、中药离子导入法
处方1通管I号方:蝼蛄5条穿山甲12克皂刺15克三棱30克莪术30克细辛6克丹参30克.血竭3克地龙10克土元10克
方法;输卵管积水者加茯苓50克,上药水煎3次约600毫升,兑匀再浓缩至150亳升,分5次离子导入。治疗机(离子导入仪由北京海淀中关村产KF-1型离子电子导入治疗机)治疗时,用九层纱布蘸药汁紧贴少腹输卵管部位(治疗前排空尿液),药物离子导入仪正极铅板紧压其上,负极楹包裹九层湿纱布袋置相应腰部,然后接通电源;电流量以患者耐受力为限,一般在10 -20毫安。每侧导入15-30分钟,每日一次,10次为一疗程。每疗程结束后体息3日,继续进行下一疗程。同时口服通管I号方:川芎15克,穿山甲12克,莪术.15克,丹参15克,葛根15克,枳实10克,桂枝30克,若乳胀痛者加香附12克,输卵管积水者加茯苓30克,文火煎煮3次,共煎取300毫升兑匀,分两次空腹送下,每日服一剂。
功效主治。行瘀通络,活血行气,疏通闭,适用于输卵管阻塞症。
资料来源:陕西中医学院学报1991 (1):23-
处方2通管I号:败酱草15克.-地丁15克丹参15克赤芍15克三棱10克莪术10克路路通15克穿山甲10,克橘核10克元胡i0兑通管I号:J号击地丁元胡加三七末6克地龙10克桃仁10克蒲公英15克
方法:将上两方分别水煎浓缩至150毫升。分4次使用。将自制药液吸附垫浸‘50—60℃药液中直至饱和状,置步腹双附件对应部位,将离子导入治疗机(G2-I A治疗仪)导板阴极、阳极分别固定在药液吸附垫上,即可开机治疗.治疗电量为10-30毫安,每日一次,每次35分种,12次为一疗程,两疗程间隔3天。
功效主治:行气活血,消瘕散结,清热解毒,止痛。适用于治疗输卵管阻塞性不孕症。通管I号适用于急性感染型,通管Ⅱ号适用于慢性粘连型输卵管不通之不孕。
资料来源:中西医结台杂志1991(6):333
十四、通液法
处方1 a-糜蛋白酶1支。庆大霉素注射液8万单位(或卡那霉素0.5克)生理盐水适量
方法:α一糜蛋白酶针剂l支;庆大霉素8万单位,加生理盐水稀释至30毫升。若为结核牲辅卵管闭塞去庆大霉素,改用卡那霉素o.5克。用法;双腔子宫输卵营造影管接常规操作插入官腔,从导管注入药液,注入量视官腔大小,输卵管闭塞程度及患者自觉反应逐渐增加。首次药量一般不超过10毫升。注射时药液温度不低于室温.速度宜慢,一般每分种注入l毫升左右,保留导管3-4小时。治疗时间宜在月经干净后3天开始,2--3天1次,至排卵期前停止。另外,可配合口服中药治疗。
功效主治:清热.,消炎,止痛。适用于输卵管粘连不通者。
资料来源:四川中医19 91 (12):36
处方2α一糜蛋白酶;毫克庆大霉素16万单位(或卡那霉素1.0克)、生理盐水20毫升地塞米松5毫克
方法;患者取膀胱截石位,常规消毒后,用阴道窥阴器暴露宫颈,通液管插入宫颈,缓缓推入药液。如输卵管不通,患者可出现腹痛、腹胀的感觉,或见液体回流。
功效主治:消炎,抗粘连。适用于输卵管粘连不通:。
注意事项:此疗法当于经净后3-7天内应用,治疗前不得行房事。
资料来源:经验方
十五、综合治法
处方l夏枯草‘鱼腥草败酱草.马鞭草仙鹤草益母草伸筋草
方法:上方随证加减应用。(1)按常规煎药,浓缩至100-150毫,长,药液温度为35-40℃。以胸膝卧位,肛管插入肛门15-20厘米,待排气后,缓慢将药液注入,保持15分种后俯卧30分钟.。(2)阴遭常规冲洗消毒,将两个蘸有原方药液的带线棉球分别放入硼道两侧穹窿部,12小时后自取。(3)在双灌之后,取俯卧位,腹部及腰骶部置电热褥或热水袋,热敷、30分钟。(4)同时;可采用西药配合治疗,对月经不调者可行夫工周期,对卵巢功能失调、黄体功能不足者加用克罗米芬等。(5)每倒病入于月经后3-7天内行输卵管通灌术。行人工周期的患者于疗程最后一个月行通液术。
功效主治:疏通经脉,清热消炎,适用于输卵管阻塞、炎症、附件炎、盆腔毙等所致不孕症。
资料来源;实用中西医结合杂志,1992(4):228
处方2 (1)当归9克 赤芍15克制香附制没药各9克) 川芎9克土茯苓30克五灵脂9克红藤30克(2)丹参注射液10毫升 (3)庆大霉素8万单位i透明质酸酶5毫克地塞米橙5毫克
方法;(1)方诸药水煎浓缩至1∞毫升-,保留灌肠,每晚1次,10天为一疗程。(2)方丹参注射液10毫升,加入10%葡萄糖注射液500毫升中,静脉点滴,每日一次,10天为一疗程。(3)方诸药加生理盐水20毫升稀释,经净3日后官腔每周注射2次,或隔甘注射1欢,至排卵停止。并配合口服中药:丹参30克,赤芍15克,当归12克,桃仁9克,红花9克;路路通12克,主不留行9克,川芎9克,穿山甲9克,并可随证加减。
功效主治:化瘀通络,增强输卵管局部血液循环,促进管腔粘膜上皮纤毛的修复,配合官腔注射,可起到局部消炎,松解粘连的作用。适用于辅卵管阻塞性不孕症。
注意事项:注意观察基础体温、官颈粘液,了解卵巢功能。
资料来源:山东中医杂志1990(3):33
处方3三棱莪术蜂房皂刺等。
方法,根据病情,随证加减。(1)将药物浓-煎成150毫升,用灌肠器由肛门注入行中药保留灌肠。肛管插入应深约15厘米,每晚1次.,经期停甩。为使药液能在肠内保留时间延长,应在晚间大便后灌肠为宜。(2)中药离子导入珐:用灌肠药液50毫升,浸纱布中,敷在下腹部患处,通过直流电离子透入理疗仪将药液中不同的离予透入盆腔。此法能帮助病变组织消散吸收,提高治疗效果。(3)外敷法:将煎药后之药渣,加A醋30克,放在铁锅内炒热,用纱布包裹趁热敷子患处。另外,可辨证配合口服中药治疗。
功效主治:活血化瘀,软坚散结。适用于输卵管梗阻之不孕症。
资料来源:中医杂志1989(7):33
处方4 (1)生黄芪45克潞党参赤白芍红藤各l5克 鹿角片全当归 桃仁泥红花各10克柴胡 炙甘草各6克路路通20克.(2)0.9“生理盐水20-50毫复方当归或复方丹参注射液4-12.毫升靡蛋白酶5毫克(3)0.9%生理盐水20-50毫升 庆大霉素8万单位氢化可的松25毫克糜蛋白酶5毫克‘
方法:(1)根据月经周期变化,酌情加减用药日服(1)方日一次。(2)在月经干净三天,基础体温上升前,行子宫输L卵管通液术,药用(2)方和(3)方宫腔注药交替应用。术前肌注阿托品0.5毫克,以防输犷管痉挛。注药每月2-3次,隔日1次,药量逐渐加大,术中推注药液快慢相结合,阻力由大变小,每次漏出液一次比一次步,并侧基础体温,掌握排卵期。(3)配台理疗或中药第二煎后,将药渣装入布袋趁热敷局部,或在药袋上再加热水袋以增加药效。(4)将药液取 50-100毫升做保留灌肠,灌肠后抬高臀部约30分钟左右。治疗三十月经厨期。
功效主治:行气活血化瘀,清利余邪。适用于输卵管阻塞粘连性不孕症。
资料来源:江苏中医 1990 (5).7
处方5 (1)灌肠方;透骨草15克皂角刺15克制乳没各9克土茯苓15克威灵仙i2克三棱9克苦参9克(2)外敷药:七厘散少量麝香虎骨膏或用肉桂细辛等量 (3)口服基本方:当归15克海藻30克甘草12克穿山甲9克:王不留行15克路路通12克-牡蛎60克月季花12克牛膝15克威灵仙12克 白毛藤15克(4) 助孕口服液(自制药剂):肉苁蓉。仙灵脾仙茅菟丝子熟地石楠叶韭菜子女贞子枸杞子炙甘草等
方法:(1)灌肠方隔日一剂,煎取药液100毫升,每晚排便后保留灌肠。温度以39℃左右为宜,经期停用。(z)外敷用七厘散少许,撖人麝香虎骨膏中,敷贴,两侧少腹,两天换药L次,敷4天,休息2天。也可用肉桂和细辛等量研末,用凉开水调湿敷脐,以填平脐眼为度,外用护创膏胶布固定。每2天换药1次t敷用4天,休息2天。(3)口服基本方,每日一剂,煎服2次,于月经干净后第3天起服用,至下次月经来潮前3天停服。临床加减:寒瘀用基本方去白毛藤,加桂枝9克,蜘辛9克。瘀热者去威灵仙,加丹皮9克,丹参l5克,红藤30克。肝郁去威灵仙加柴胡9克,八月扎15克,鹿角霜9克。气虚去牛膝、月季花,加党参12克,黄芪12克,荔枝核12克。(4)月经期服用四制香附丸,每天2次,每次6克,月经量多加服市售震灵丹,每天2次,每次6克。经期腹痛,经血量少加服大黄廑虫丸,每天 2次,每次 6克。(5)若患者基础体温示黄体期较短或双相不典型,于月经干净第3天起,每日加用促排卵、健黄
体中药制剂助孕口服液,至月经来潮停服。
功效主治;化瘀软坚,消瘕行滞,舒畅胞络,疏通卵道。适用于输卵管病变所致不孕症。
资料来源:中医杂志1992(5):37
子宫内膜异位症
.子宫内膜异位症是由生长在于官腔以外的身体其它部位(不包括子宫肌层)的于宫内膜所引起的一种病变。。子宫内膜异位症是较常见的一种妇科疾病。据临床报道,近年来本病的发生有明显上升的趋势。
临床诊断:于宫内膜异位症状个体差异很大,少数患者即使病变在进展阶段也可无症状。一般临床常见的症状有痛经、不孕、月经失调、性交痛;急性腹痛、肠道或泌尿道症状、发热等。盆腔子宫内膜异位症的典型体征是在宫颈的后上方-,或骶韧带处扪及一个或数个质硬的结节,常有压痛。月经期结节增大,压痛更明显。
中医临床外治不分型。
【治疗方法】
一、灌肠法
。处方丹参:石见穿各30克赤芍三棱莪术各15克
方法:上药煎取浓汁,于经净后第5天开始保留灌肠,每次100毫升,每日1次。每月灌肠10天,3个月为一疗程。另外可配台用血竭散(血竭2’克吞服,蒲黄15克包煎,莪术、三棱、元胡、川楝子各9克,青皮、柴胡各6克,生山楂10克)。本方有活血化瘀,软坚散结,扶正祛邪,攻补兼施的功效,临床可随证加减,水煎服。
功效主治;破血祛瘀,消积散结。主治子宫内膜异位症。
资料来源:浙江中医杂志1989 (9) ;386
二、耳压法
处方耳穴;子宫卵巢交感
方法:以王不留行籽贴敷于以上各穴,每习按压2-3次,按压5分钟左右。2周1次,6次为一疗程。另加温化饮煎服,处方:紫丹参、淮山药各15克,当归、元胡、续断各12克,川芎,桃仁、红花、制附片、乌药各10克,吴茱萸8克,小茴香6克,可随证加减。
功效主治:温通化瘀。适用于子宫内膜异位症。
资料来源:陕西中医1992 (5):198
三、敷贴法
处方当归乳香三七上鳖虫沉香麝香少许黄酒
方法:上药各等份为粉末。用黄酒调糊状,加少许麝香,放棉球贴于穹窿结节处。隔日1次,经期停用,一月为一疗程。如合并有附件炎、盆腔炎者则可配合活血化瘀、清热解毒的中药针剂,盐水稀释后在次谬穴注射,隔日交替运用,以有助于该病的治疗。
功效主治:活血化瘀,软坚散结。适用于子宫内膜异位症,对位于阴道究窿部及盆腔者效佳。
资料来源:经验方
四、针灸法
处方体穴:中极关元气海三阴交耳穴:卵巢交感内分秘艾灸穴位:隐白 阴陵泉地机
方法:体穴采用提插平补平泻法,留针20分钟,进针JO分钟时行运针提插,使其酸、胀、麻感扩散。耳穴在经行前1—2天或行经时埋针,或将王不留行籽(选大小适中的籽,先淘洗,再放入75%酒精中浸泡5分种,晾干备用)放在5×5厘米大小的橡皮膏上贴于所选择的压痛最明显的穴位上,嘱患者每日按压10余次,每次压15-20下,使局部产生疼痛以能忍受为度。艾灸方法:任选1-2穴,每次灸10-15分钟。若下腹冷痛者在用体针的同时再配用艾灸,每用2-3次体针加1次耳针为一疗程。
功效主治:宣通气机,活血化瘀,破瘀散结。此方法可改善机体内分泌环境,抑制前列腺素的分泌或对抗前列腺素的作用。适用于子宫内膜异位症之止痛。
资料来源:上海针灸杂志1992 (1):16
五、综合治法
处方 (1)灌肠方:红花15克败酱草15克三棱9克莪术元胡丹皮丹参黄柏各9克蛇舌草紫草根各15克 (2)外敷方:麝香粉加香桂活血膏或丁桂散加香桂活血膏
方法:(1)方浓煎共取汁200毫升。每次用100毫升保留灌肠,于经净后每日1次,1个月为一疗程。肿块近腹壁者,可采用麝香粉加香桂活血膏,或丁桂散加香桂活血膏外敷肿块处。另可辨证服汤药。
功效主治:清热利湿,活血通络,解毒散结。适用于子宫内膜异位症,对肿块位于子宫直肠陷凹者疗效佳。
资料来源:上海中医杂志1982(3):35阴
阴虱是指寄生在妇女外阴部,叮咬皮肤后所引起的瘙痒性皮肤病。主要临床表现为局部皮肤瘙痒和炎症反应,属中医学的“虱痒病”、“虱疮”范畴。
临床诊断:(1)有接触传染史。(2)外阴局限性皮肤瘙痒,散在的红斑、丘疹及小风团样皮疹。搔痒严重时可见抓痕、血痂,或伴有湿疹样改变和继发感染。(3)内衣或外阴厨围发现虱和虱卵。
本病中医以外治为主。如搔抓后造成皮肤的继发性损害,按相类疾病辨证施治。
【治疗方法】
一、坐浴法
处方百部30克大黄苦参各25克,蛇床子地榆各10克
方法;诸药加水煎煮,取药汁坐浴,每次30分钟。浴后局部涂20%复方硫黄软膏,每天2次,3天为一疗程。
功效主治.清热燥湿,杀虫治风。适用于肛周及外阴部阴虱。
资料来源l临床皮肤科杂志1990(5):274
二、烟熏法
处方银朱纸:银砂3克火纸卷7条. .
方法,取银朱纸烧烟熏阴部,每日3-4次。
功效主治:杀虫止痒。用于阴虱不除。
资料来源:《中国中医独特疗法大全》
三、熏洗法
处方1百部50克
方法:百部中加入1000毫升水,煮沸后文火煎30分钟左右,熏洗患病部位20分钟,1日2次,不须剃阴毛。
功效主治:杀虫止痒。适用于阴虱。
资料来源:中医药学报19911 (4):38
处方2百部苍术各30克槟榔15克
方法:冰1500毫升,煎上药取汁,趁热熏洗患处,3-4次即可愈。
功效主治;杀虫止痒。适用于杀灭阴虱。
资料来源;经验方
处方3百部蛇床子防风细辛各30克
方法:上药水煎后取药液洗患部,每日1次,连续3日。
功效主治:清利湿浊,杀虫止痒。适用于阴虱病。
资料来源:临床皮肤科杂志1989 (4);217
、处方4百部50克雄黄20克 蛇床子30克 龙胆草苦参 白族藜 白藓皮各25克
方法:上药共以水3000毫升,煎煮取药渡1000毫升,待药液晾至50℃左右,慢慢清洗下腹部及外阴部25分钟,早晚各1次,洗后更换内丧裤,并将其煮沸消毒,局部擦干后洒以少许痒子粉(或用爽身粉)。
功效主治;清湿除浊,杀虫止痒。适用于阴虱。-
资料来源:国医论坛 1990 (3):25
处方5百部50克雄黄30克.蜂房20克龙胆草蛇床子土茯苓苦参各40克
方法;上药加水4000毫升,煎成1500毫升。用药前先将阴毛剃挣,然后取50℃左右药液清洗阴部及肛门,每次清洗时间不少于30分钟,洗后擦干水,局部涂以龙胆紫。更换内衣裤,每日1-2次。
功效主治:清利湿浊,杀虫止痒。适用于阴虱病。
资料来源;国医论坛1990 (3):25
四、扑粉法
处方水银(铅制) 轻粉杏仁(去皮尖,捣为膏) 芦荟雄黄狼毒各3克麝香0.3_克
方法:上诸药味除水银、杏仁膏处,余药共研,筛细,再人水银、杏仁膏同研匀。治疗时先以石菖蒲煎汤洗患处,再用本散外扑。
功效主治:杀虫灭虱,解毒,燥湿止痒。.适应于阴虱疮。
注意事项:用药期间忌食牛、犬、鳖肉。
资料来源:《医宗金鉴》
五、涂搽法
处方1硫黄生大黄各75克石灰水1000毫升
方法:将硫黄、大黄研极细末‘,然后加人石灰水(将石灰与水搅浑,待澄清后取其清水)混合即成。治疗时,用上药剂局部涂搽,每日3-4次。
功效主治:解毒杀虫止痒。适用于阴虱病(虱瘫)。
资料来源:《中医男性病学》
处方2百部紫草各20克花生油100毫升
方法:将百部、紫草放入花生油内,用文火加热至油呈紫红色,纱布过滤存油。用时局部外涂,涂于患处。
功效主治:解毒杀虫止痒:适用于阴虱。
资料来源:《中医外科学》
处方3百部50克5%酒精500毫升
方法:将百部浸泡于5%酒精500亳升中,12小时后取药液涂搽,擦洗患病部位20分钟,1日2次,不必剃阴毛。
功效主治:杀虫止痒。适用于阴虱。
资料来源;中医药学报19 91 (4):38
处方4百部蛇床子黄柏各200克
方法;将上药洗净,加水3000克用文火煎煮l小时,过滤取汁,浓缩至500毫升装瓶备用。治疗前先剃阴毛,以火焚烧之,并将内衣内裤煮沸消毒,然后将合剂均匀地涂搽患处,每日 3次。涂药后局部不得清洗。
功效主治:清热燥湿,杀虫止痒。主治阴虱。本方对滴虫病亦有很好的疗效。
注意事项:1.治疗期间不得同房。2.保持外阴清洁,勤换内裤。
资料来源:辽宁中医杂志1990 (10):36
处方5百部30克蟾酥2克75%酒精100毫升
方法:上方混合浸泡1周后去渣,将原液用酒精加至100毫升。用药前将阴毛剃除,再用上药涂搽每日1-2次,用药3天后洗澡1次,1周后观察治疗效果。
功效主治:麻醉,杀虫止痛。适用于阴虱。
注意事项;治疗期间每日更换内衣裤,并将其煮拂或熨烫。
资料来源:云南医药1992(1):3
处方6白果适量
方法:嚼融擦之,神效。
功效主治:灭虱止带。适用于阴虱。
资料来源:《验方新编》
处方7桃仁
方法;嚼融擦之。
功效主治:灭虱止痒。适用于阴虱。
资料来源:《验方新编》
六、香佩法
处方百部水银艾叶各3克黑枣3枚
方法:将上药研和布包,带于身上不生虱。
功效主治。杀虫止痒:有治疗和预防阴虱病的作用。
资料来源:《串雅外编》
面 部 色 斑
面部色斑是指颜面部色素加深性皮肤病。中医称之谓“面尘”、“黧黑斑"等,本病多见于女性。
临床诊断:多见于颜面的色素斑呈黄褐色至暗褐色,形状不规则,境界清楚或模糊不清,邻近者倾向融合,尤以面颊、额、鼻、唇及颏等处多见,一般无自觉症状。
中医外治不分型。
【治疗方法】
一、耳压法
处方耳穴:肝 肾肺内分泌皮质下交感神门 面颊
方法:体虚者加脾胃两穴。找出以上各穴敏感点,每穴按压王不留行籽1粒,以胶布固定,两耳交替使用。隔日1次,10次为一个疗程。
功效主治:适用于蝴蝶斑。
注意事项:防止耳廓感染。
资料来源:江苏中医1989.(2);8
二、敷脐法
处方乳香没药穿山甲 葛根 山楂厚朴鸡矢藤各100克桂枝 甘草各30克 细辛冰片各15克 白芍150克
方法:制法:(1)将山楂、葛根、甘草、白芍共水煎2次,浓缩成膏;(2)乳香、没药共溶于95%乙醇中;(3)其余诸药(冰片除外)共研细粉;(4)将(1)、(2)制的药混合烘干,研细粉,再合(3)药粉加冰片混匀,放置瓶中密闭贮存。用法:取药粉200毫克敷于脐窝中,上盖软纸,再用药棉压紧,外以胶布固定。3-7日换药1次,一般治疗3-7次。
功效主治:活血化瘀,行气祛瘀,除斑。适用于各种面部色斑。
资料来源:辽宁中医杂志19 84(1):11
三、敷贴法
处方 (1)当归 川芎 沙参柴胡 防风 天花粉各20克冬瓜仁 白芷 白芨绿豆各30克 (2)蜜糖30%过氧化氢各3毫升10%枸缘酸钠5毫升精面粉少许
方法:将(1)方中药混合研末,过220目筛。取上药粉10克,加入(2)方药物及40℃水少许,混合成糊状。将中药糊剂敷于面部,用温热棉垫覆盖,30分钟后清除。再按摩地仓、迎香、太阳、瞳子磬、承泣、印堂、听宫等穴位。一周治疗1次,10次为一疗程。
功效主治:化瘀消斑,养血祛风。适用于黄褐斑。
资料来源:临床皮肤科杂志1989 (6):316
四、涂搽法
处方1青嫩柿树叶适量凡士林50克
方法:将青嫩柿树叶晒干研成细面,取50克与凡士林调匀。每睡前搽于患处,早起洗去,一般连搽15-30日,斑退停用。
功效主治:行气活血,消斑。适用于棕褐斑。
资料来源:上海中医药杂志1982 (3):29
处方2雄黄硫黄密陀僧朱砂各6克白芨9克白附子15克雌黄1.5克麝香冰片0.9克
方法:用牛奶或蜂蜜水调药外用。若白癜风(白驳风)加茄蒂或茄皮蘸药外用;若为圆形脱发(油风脱发)用生姜蘸药外用。
功效主治:和营血,生毛发,消斑痣。适用于面部色素沉着、白癜风、圆形脱发。
资料来源:《古今名方》
五、溻敷法
处方紫草50克茜草25克 白芷25克赤芍25克苏术25克南红花25克厚朴Z5克丝瓜络25克木通25克
方法:将上药加水至zooo - 2500毫升,煮沸1j- 20分钟,溻洗湿敷患处。
功效主治:行气活血,化瘀消斑。适用于中毒性黑皮病及面部继发性色素沉着。
资料来源:《赵炳南临床经验集》
六、摩擦法
处方 甘松 山奈茅香各15克 白僵蚕 白芨 白蔹 白附子天花粉绿豆粉各30克防风零陵香藁本各9克肥皂9克香白芷30克
方法:上药共研细末,每日早晚蘸药末摩擦患部,可常用。
功效主治:清热祛斑。主治黄褐斑。