第十一章 计划生育
计划生育即有计划地控制生育。包括提倡晚婚和节育两个方面。现在计划生育已定为国策之一，凡有利于计划生育的各种方法都应收集并不断予以提高，对中医中药和民间单方、验方，更应加以研究和发掘。方法务求简单、安全、有救，“利推广，这是需要不断努力的方向。下面介绍有关计划生育中采取的外治方法。产在妊娠24周以内，用人- -疗法终止妊娠者，称为人工流产。人工流产是避孕失败后的补救措施。从引产的方法上讲，人工流产有药物性流产、器械性流产。这里主要介绍药物性流产。
临床诊断：在妊娠24周以内，皆可采用药物的方法进行人工流产。
中医外治一般不分型。
一、坐药法
处方I天花粉1克猪牙皂粉0．5克
方法：上二药加水调成糊状，纱布包扎。放入阴道后穹窿处．经24小时使中期妊娠、死胎、过期流产、葡萄胎块等自然排出。
功效主治；活血行气，祛瘀下胎。适用于中期引产、死眙、过期流产、葡萄胎等。
资料来源：《中药外贴治百病》
处方2芫花根适量麝香少许
方法：芫花根适量剥皮，以绵裹，点麝香，插入阴穴3寸．即下。
功效主治：催生下胎。适用于催生去胎。
资料来源：《摄生妙用方》
处方3土牛膝30克真麝香3克
方法：捣匀，溶蜡搓成长条，插入阴户，即能坠胎。
功效主治：催产下胎。适用于取胎（坠胎）。
资料来源：《药鉴》
处方4鲜花粉25克 猪牙皂100克 细辛．150克狼毒7.5克
方法：上药共为细面，做成拴剂。阴道常规消毒后将栓剂放八阴道后穹窿部，5-8小时取出，3-4天后可流产。
功效主治：适用于引产（用于3-5个月的健康孕妇）。
注意事项：用药后全身有类似感冒的感觉，局部有轻度充血，个别病例有局部糜烂现象，药去后均自愈。
资料来源：《全国新疗法展览会资料汇编》
处方5(1)山兔脑5克官粉1克 天花粉l克 麝香0. 05克 (2)阿魏5克 官粉l克天花粉1克 雄黄0.1克
方法：先让患者排泄_人小便，取截石位，进行引产常规消毒。术者消毒后，用扩阴器导宫颈口，以双合诊姿式进行扩官，随即将药锭放八官预口内深处，连续用1至2锭。
功效上治：收缩子宫，滑胎；适用于受孕后2至6个月者。
资料来源：《中医妇科验方选》
二、敷贴法
处方l 将大麻子剥去皮，捣碎成泥状，敷白布上，贴于产妇脚心处，
功效主治：泻下通滞，出有形之滞物。话用于引产催产。
资料来源：《中药贴敷疗效》
处方2生附子
方法：为末，苦酒和涂右足心，胎下去之。
功效主治：催产下胎。适用于断产下眙。
资料来源：《穴敷疗法聚方镜》
处方3乌头18克
方法：黄酒浸24小时，捣烂敷双三阴交立下，黄芪汤补之
功效主治；催产下胎。适用于坠胎。
资料来源：《穴敷疗法聚方镜》
三、摩擦法
处方蜥蝎肝蛇蜕皮各等份
方法：以苦酒和匀，摩妊娠妇脐上及左右令温，胎即下也。
功效主治：下胎催生。适用于去生胎。
资料来源：《圣惠方》
四、穴位注射法
处方l体穴；合谷 三阴交关元药物：0.5%普鲁卡因10毫升加催产素10单位
方法：每穴注射l毫升，临时行之。
功效主治：益气健脾，补肝肾，行气活血。适用于宫缩无力之催产。
资料来源：《穴位注射疗法》
处方2耳穴；子宫神门 交感（均双侧）药物：催产素10单位
方法±每穴注射催产素2个单位。如取单穴时，每穴注入4个单位。临时行之。
功效主治：促进乏力之子宫恢复正常功能。适用于富缩无力之催产。
资料来源：《穴位注射疗法》
处方3甘遂注射液（50%甘遂的乙醇提取液）0,5 -1.o毫升
方法：常规消毒腹部后，经腹行羊膜腔穿刺，当穿刺针刺入羊膜腔内有羊水流出后，将已抽入；毫升空针内的甘遂液0.6毫升接上穿刺针头，先抽3-4毫升羊水稀释，然后缓慢注入。此方引产时间较长。
功效主治：坠胎。适州于中晚期引产。
注意事项：(1)副作用较轻，有一定性恶心、轻度发热。(2)甘遂注射液为无水乙醇，用量虽仅0.6毫升，使用时需保证注入羊膜腔内，不能注入子宫肌层或腹壁。
资料来源：贵州医药1989(2):92
处方4天花粉蛋白 生理盐水
方法：常规消毒外阴及阴道，将内径1毫米的塑料管插入宫底或相当下官腔的2,/3，将天花粉蛋白2.4毫克加生理盐水稀释4 - 5毫升，缓缓注入官腔，一次用药。再用丙酸睾丸酮200毫克，以9号针头于官颈11点或1点外将药液缓缓注入。利血平0.8毫克肌肉注射。注药后，仰卧休息j观察l小时即可回家自流，并按常规进行观察随访。
功效主治：终止妊娠可使胎盘绒毛滋养层细胞变性坏死，蜕膜完整排出。于妊娠6 --14周，孕9周以上者效更佳。
注意事项：确定妊娠，对24周以内，无心肝、肾等脏器疾病，生殖器无急性炎症的健康妇女，有终止妊娠要求者做天花粉试验阴性者可采用本方法。
资料来源：实用中西医结合杂志1992 (3)：169
避 孕
避孕是指用科学方法使妇女暂时不受孕。避孕的原理，是抑制精于、卵子产生，阻止精于与卵子相结合，改变官内环境，使不利于精于获得生存，以及不适宜受精卵的着床和成长。
临床诊断：凡在育龄期的妇女，皆可采用本避孕方法。
中医分型：临床外治不分型。
【治疗方法】
一、穴位注射法
处方麝香 芫花
方法：(I)麝香注射液：用天然麝香制成每毫升含生药25毫克的注射液。(2)芫花根注射液：用于芫花根制成每毫升含生药2.5克的注射液．用法：人流术后或月经净后，在石门穴位和臀部肌肉注射麝香液2毫升、芫花根液1毫升（二液混合液）1次，
功效主治：催产下胎，行气活血。用于避孕。
资料来源：四川中医 1990 f（1）：45
计划生育诸症
计划生育诸证：是指在计划生育采取措施以后，所出现的系列的不适之症。下面简单介绍几种疾病的外浩法。上环后小腹痛
敷贴法
处方 血竭 乳香 没药各3克 大黄 冰片各1克葱茎白 15克。
方法：共捣如泥取其半量贴关元穴，上覆牛皮纸，纱布、胶布固定。贴10天后换1次．20日为一疗程，可连用三十疗程。
功效主治：温经行滞活血。适用于放置节育环后引起小腹憋痛。
人工流产术镇痛
一、麻醉法
处方 蟾酥 人工 牛黄注射用水
方法：将上两药用注射用水稀释成0．6%的浓度，经高压灭菌后备用。术前外阴、阴道、宫颈常规消毒后，用直径为o，3厘米的无菌棉签蘸0.4毫升药液，插入颈管内2分钟，取出衔；签后即可进行手术。可减轻人工流产综合反应。
功效主治：粘膜麻醉，消炎止痛，松驰宫颈平滑叽。适用于人工流产术中宫颈麻醉。
资料来源：山东中医杂志1992 (1)：16
二、宫颈局部注射法
处方 安定汪射液10毫克
方法：术前行常规体格检查及血尿常规化验。常规消毒、铺中后，在宫颈注射安定5毫克，10至15分钟后开始用宫颈扩张器逐号逐增扩张宫颈口，可扩至11至l4号。钳刮．羊水吸净后，可宫颈注射催产素10单位，术后休息20至30分钟即可离院，
功效主治；降低交感神经兴奋性，镇静安神。能使宫颈迅速变软，阴道及富颈肌肉松驰，宫颈扩张顺利，可避免入流综合征。适用于人工流产电吸术及人工流产钳刮术。
资料来源：实用妇科与产科杂志1991 (2)：74
三、肛塞法
处方 消炎痛栓100毫克
方法：行手术前15分钟，由患者自行塞入肛门内。用药30分钟后行扩张宫颈口及刮宫术时，宫口明显松弛，疼痛应少，程度轻，与未用药对照组比较有显著差异。
功效主治：松驰宫颈止痛。适用于诊断性刮宫术、过期流产刮宫术、钳刮术、吸刮人工流产术、官腔镜检查等官腔内小手术。
资料来源：中级医刊 1992 (6)：42
四、肌肉注射法
处方当归注射液2毫升
方法：人工流产术前在臀部肌肉注射当归注射液2毫升，5分钟后按常规行人工流产术。
功效主治：镇痛，可降低人工流产综合征。适用于人工流产术镇痛。
资料来源：内蒙。占中医药 1992 (3)：19
五、坐药法
处方 细辛1 0克 荜菝30克 乌药15克 乳香 没药各30克三七30克蜈蚣5条 白酒500毫升
方法：以酒浸泡上药备凡人[流产时先将阴道官颈常规消毒。然后用棉签蘸上述药蘸，塞入宫颈内口处3-5分钟。勿需再用扩宫器便可施行手术。亦可用蘸药之棉球放入脐中周定治疗痛经。
功效主治：温经I}=血，解痉止痛。用于人流术时扩张子宫颈口，可减少人流综合症发生，亦可用治痛经。
资料来源；《中医妇科验方选》
输卵管结扎术后不良反应
处方主穴：内关（单侧） 人中配穴：足三里（单恻）
方法；内关穴直刺0. 5--0.8寸，针尖稍顺向经行方向，得气勾度。一般不留针或留针1。3分钟。对心功能失调多即时取效。症状严重者或休克，‘加刺人中，以主要症状消失或苏醒为度。胃肠功能失调者，加剌足三里，得气后刺激l--- 3分钟，务使针感向足背或趾端传导，一般症状能较快消失。
功效上治：安心定志，通窍酲神，和胃止呕。主治输卵结扎后不良反应，症见心悸、恶心、呕吐、冷汗不止，甚至导致休克。
资料来源：安徽中医学院学报 1990 (3):34
输卵管复通术
中极穴埋线法
处方取穴：中极
方法：中救穴理线，术前先定好中钕穴位置及排空膀胱后在腹部脐窝中央向耻骨联合上缘中点连线下4/5交点处，。卣刺汁深3厘米左右，患者下腹部有酸胀，生殖器有抽动感即到穴，体表定位着色，拔针时驯好深度，手术按常规进行，以肠线为支架，缝合皮下切口各层后往中极穴定位点缝埋“0”号肠线，再缝合皮肤，七天后拆去皮肤缝线，等几天开始连服复孕汤，每日一剂，共服7天。复孕汤方：当归、赤芍、木通、艾叶、红花、牛膝、鸡血藤各9克，桃仁、茯苓皮、益母草各12克，川芎6克，肉桂3克。体质虚弱者可加补益气血药物。术后一月如生殖器炎症明显或输卵管通液检查欠佳者可酌情加服一个疗程（7剂）。
功效主治：消除血痂，疏通经络，调理生殖生理机能。，使局部炎症吸收，防止粘连机化而使输卵管易于通畅，达到复孕的目的。本法适应于输卵管复通。
资料来源：北京中医杂志199D(5)：27