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肠结核

[日期:2009-02-13] 来源:唐汉中医药网  作者:未知 [字体: ]

  肠结核大多继发于肠外结核,特别是严重的肺结核,多因咽下含有结核杆菌的痰液,少数可因吞人结核杆菌或因血行播散和淋巴播散而发病。肠结核起病缓慢,早期可无明显表现,因而易被忽视。较重的病例可出现结核中毒症状和消化道症状,如食欲不振、腹痛、腹泻,或腹泻与便秘相交替。严重病例可出现急性肠穿孔。肠结核的确诊主要依赖于X线肠道钡剂检查。治疗上主要用抗结核药物(如异烟肼、利福平及乙胺丁醇等)及对症处理。

  【药物饮食禁忌】

  1.服抗结核药忌吃茄子

  在抗结核治疗中,吃茄子容易过敏。有关专家研究发现,吃茄子的结核病人在服用抗结核药物40~60分钟后出现不同程度的过敏反应,如颜面潮红,皮肤瘙痒,全身红斑,恶心呕吐,严重者血压下降,胸部憋闷,停吃茄子后则过敏反应自愈。所以在使用抗结核药治疗期间应忌吃茄子。

  2.异烟肼忌饭后服  

  因抗结核药异烟肼饭后服用,易降低药物在血中的浓度及药物的吸收量。

  3.服用异烟肼时不宜食用含组胺的食品

  异烟肼可抑制单核和二胺氧化酶,使体内组胺代谢受到抑制,产生头痛、眼面部潮红、发痒等症状。故含组胺的食品如菠萝、红葡萄酒、金枪鱼、沙丁鱼等应尽可能限制患儿食用。

  4.异烟肼不宜与含铁、镁、铝、钙等离子的食物同服

  因异烟肼易与铁、镁、铝、钙等离子生成螯合物而影响酶的活性,导致疗效降低,故在服用异烟肼期间应忌过食豆制品、油条、熟制卤肉、咸鱼、海蜇、海带等富含铁、镁、铝、钙等离子的食物。  

  5.服用异烟肼时忌食乳酪食品

  因为服用异烟肼后食用乳酪食物(如牛奶)可出现潮红、冷感、寒战、头痛、心悸、稀便、脉搏异常、血压升高等症状,加重病情。

  6.服利福平忌饮酒

  利福平与乙醇并用时,对肝脏的毒性加剧,故服药期间应禁饮酒。

  7.服利福平忌吸烟

  吸烟会使抗结核药利福平的血药浓度降低,疗效减弱。

  【药物相互禁忌】

  有关异烟肼、利福平、乙胺丁醇的禁忌详见“肺结核”。

  【本病饮食禁忌】

  1.忌食粗纤维食物

  肠结核病儿肠蠕动比较活跃,粗纤维类食物会增加肠道的刺激,加剧腹痛、腹泻症状。故本病患儿宜进少渣或无渣的饮食。

  2.忌进食过量

  肠结核病儿饮食宜少不宜多,以少量多餐为好。由于结核杆菌的作用,肠道内多发溃疡,造成肠吸收障碍,进食过多必然会造成排泄增多,加重腹痛、腹泻症状。少量多餐既能满足全身营养需要,又能减轻肠道的负担。

  【本病用药禁忌】

  异烟肼不宜在睡前服用

  因异烟肼易使维生素B6缺乏,使脑内γ一氨基丁酸下降而出现中枢神经兴奋的症状,如失眠、头痛、眩晕等。另外,因异烟肼有中枢兴奋作用,所以,癫痫病人及有精神病史者应慎用或禁用。

  苯丙酮尿症

  苯丙酮尿症是一种较常见的先天性氨基酸代谢障碍性疾病。其特点是体内先天性苯丙氨酸羟化酶缺陷,机体各组织不能将苯丙氨酸变为酪氨酸,结果苯丙氨酸及其代谢产物干扰酶的代谢,对脑功能产生严重影响,因此临床表现为智力低下,癫痫,行为异常等。本病是少数可治疗的先天性代谢障碍病之一,故应重视早期诊断,早期治疗。饮食疗法是本病主要的治疗手段。

  【本病饮食禁忌】

  忌服含苯丙氨酸的蛋白质食物

  苯丙氨酸是必需氨基酸,人体不能合成,需要由食物中摄取,以满足人体蛋白质的合成。而一切食物,除了脂肪和糖外,均含有蛋白质,所有蛋白质均含有3%~5%的苯丙氨酸。动物性食物、谷物、坚果、土豆、红薯、豆类等所含蛋白质中的苯丙氨酸占5%,绿叶植物蛋白质中含4%。因此要想正常进食,又要限制苯丙氨酸是不可能的,必须用特别的食品,如去除了苯丙氨酸的特殊蛋白质食品,同时忌服一切含苯丙氨酸的蛋白质食物,避免加重症状。大约在4~8岁时苯丙氨酸及其代谢产物对脑损伤的危险期已过,可停止饮食疗法。

  【本病用药禁忌】

  忌用中枢抑制剂

  本病是由于氨基代谢异常所致,故虽有癫痫、行为异常症状,但不宜应用抗癫痫药(如苯妥英钠、苯巴比妥)和抗精神病药(如氯丙嗪、奋乃静)等中枢抑制剂,以免加重病情或增加不良反应。

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