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肾和输尿管结石

[日期:2009-02-13] 来源:唐汉中医药网  作者:未知 [字体: ]

  肾结石位于肾盏或肾盂中,较小的结石常聚集在肾下盏。输尿管结石绝大多数来自肾脏,常停留在输尿管的三个狭窄部。主要症状有:(1)疼痛,多发生在肾区或上腹部,隐痛或阵痛为较大结石或伴有肾积水所致,绞痛是较小结石在肾盂或输尿管内移动刺激所致;(2)血尿,为结石损伤肾和输尿管的粘膜所致,多为镜下血尿;(3)脓尿,为并发感染所致。治疗方法有针刺疗法、体外碎石法、药物疗法及手术疗法等。常用药物有阿托品及吗啡等解痉止痛药物,对肾性高钙尿患者可给予双氢克尿塞治疗。

【药物饮食禁忌】

  1.吗啡忌茶

  因茶中含茶碱、咖啡因等成分,而吗啡与咖啡因合用有拮抗作用,因而咖啡因可作为吗啡中毒后的解毒剂。

  2.阿托品忌饭后服

  因阿托品对腺体分泌有抑制作用,饭后服会影响食物的消化。

  3.服排钾利尿剂双氢克尿塞期间不宜多吃味精

  味精的主要成分为谷氨酸钠,在服用本品期间若过食味精,既可加重钠水潴留,又可协同排钾,增加低血钾的发生率,故应少用味精。

  4.服双氢克尿塞不宜高盐饮食

  因服用双氢克尿塞期间若食盐过多(如过食咸菜、腌肉、腌鱼等),不利于本品利尿作用的发挥。  

  5.服双氢克尿塞忌同时服用酒及含醇饮料

  双氢克尿塞可导致体内钾减少,而酒及含醇饮料(啤酒等)亦可使钾减低,若二者同服则可加重体内低血钾症状。

【药物相互禁忌】

  1.吗啡忌与中药牛黄同用

  因为牛黄与吗啡合用可发生拮抗作用,所以二者不宜联合应用。

  2.吗啡慎与利尿药同用

  因吗啡与利尿药(如双氢克尿塞、速尿等)合用,易引起体位性低血压。

  3.吗啡不宜与氯丙嗪、异丙嗪同用

  因氯丙嗪、异丙嗪能增强吗啡的呼吸抑制作用,所以二者一般不宜同用。如必须合用时,应减少剂量到1/2~1/4。

  4.吗啡忌与多巴胺合用

  因为多巴胺能拮抗吗啡的镇痛作用,故忌同用。

  5.吗啡不宜与单胺氧化酶抑制剂同用

  因单胺氧化酶抑制剂(如优降宁、痢特灵等)能增强吗啡对中枢的抑制作用,从而引起毒性反应。

  有关阿托品、双氢克尿塞的禁忌详见“胆囊结石与胆囊炎”、“心功能不全”。

【本病饮食禁忌】

  1.忌睡前喝牛奶

  因为人在睡眠以后,尿减少,尿中各种有形物质增加,尿液变浓。而牛奶中含钙较多,肾结石中大部分都含有钙盐,结石形成的最危险因素是钙在尿中浓度短时间突然增高,饮牛奶后2~3小时,正是钙通过肾脏排除的高峰,如此时正处于睡眠状态,尿液浓缩,钙通过肾脏较多,就易形成结石。因此,患肾结石的病人睡前不要饮牛奶,如要饮牛奶可在睡前4小时饮用。

  2.忌多吃富含蛋白的食物

  在正常情况下,人吃进体内的蛋白质,经过代谢变化,最后大部分成为含氮废物,由肾脏排出体外。患有结石的病人排泄废物的能力自然下降,此时如不注意饮食,过食肉、鸡蛋等富含蛋白的食物,使体内生成的废物增多,会加重肾脏的负担,引起严重后果。因此,患肾结石或其他肾病患者最好少吃或不吃这类食物。

  3.忌过食含钙量高的食物

  因含钙量高的食物如奶制品、精白面粉、巧克力、坚果等食入过多,易引起或加重结石。

  4.忌饮水不足

  患有肾结石的病人,如果小便量减少,会使尿液中杂质浓度增高,就会增加形成结石的机会,在遗传上容易产生尿结石的人要养成多喝水的习惯,并注意吃稀饭,这样可增加尿的次数和量.有利于排出有毒物质。

  5.忌大量摄入含草酸、磷酸、嘌呤多的食物

  泌尿系结石多由草酸钙、磷酸盐、碳酸盐、尿酸盐、黄嘌呤等沉积而形成,草酸钙约占2/3。草酸进人人体后,大部分与钙离子结合,形成难溶性钙盐,不易被吸收。长期大量食用含草酸高的菠菜、番茄、浓茶、油菜、草莓、核桃、土豆等食物,就易形成结石。此外,磷酸盐结石病人应控制磷和钙的摄入,含磷酸高的食物有牛奶、豆腐、虾皮、海带、蛋黄、肥肉等;尿酸盐结石病人应限食富含嘌呤的食物,如动物内脏、沙丁鱼、扁豆、花生等。

  6.忌多食糖

  尿钙升高是结石形成的一个因素。实验证明,长期食用过多食糖(每次超过100克以上),可使尿钙的含量升高,患尿路结石的可能性很大。特别是在睡前大量饮糖水,因平卧位,尿流速减慢:钙盐沉积,很容易形成结晶体,积存于泌尿系形成结石。

  7.忌吃冬笋

  冬笋是人们喜欢吃又含有蛋白质较多的蔬菜,含无机盐和B族维生素的量也较其他蔬菜多。但是,冬笋内含有难溶性草酸钙也较多,因此对于草酸钙结晶尿或尿路结石的病人,就不宜多食,如果多食则会加重尿中草酸钙结晶,对结石病人不利。

  8.忌多饮啤酒

  因酿制啤酒的大麦中含有钙、草酸等,能使人体尿中的尿酸增加,故忌多饮。特别是肾结石,多饮啤酒可能促使结石的生成。

  9.忌辛辣动火之品

  酒、葱、韭菜、大蒜、辣椒等辛辣之品能加重人体的湿热,使本病病情加重。

  10.忌肥腻之品和发物

  结石病人尤其是伴有血尿者,应忌食肥腻、煎炒食物以及虾、蟹、牛肉、羊肉、狗肉、公鸡等热性发物。

  【本病用药禁忌】

  1.忌大量服用维生素C

  有报道,服用大量维生素C易形成结石,故本病患者不宜服用大量维生素C。

  2.忌常服钙剂

  大量服用钙质也会引起结石,故本病患者不宜将钙剂(如葡萄糖酸钙、碳酸钙)作为常规用药,以免结石加重。

  3.忌温热类中药

  本病患者多为湿热型,故一般禁用温热助阳之品如附子、肉桂、干姜等。

  4.忌用大黄

  因大黄在体内代谢的最终产物是草酸,而草酸易与钙离子结合形成结石,故本病患者不宜服用。

  5.忌长期使用解痉镇痛药物。

  解痉镇痛药物如度冷丁、吗啡等均有较好的止痛效果,但长期使用易成瘾,故要忌长期大量使用。

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