肾结核是全身结核病的一种。大多继发于肺结核,其次继发于骨关节结核和肠结核。临床主要表现为尿频、尿痛、血尿、脓尿、腰痛和腰部肿块等,晚期病人常有全身结核中毒症状,若两肾功能严重受损,则可出现慢性尿毒症。治疗上主要应用链霉素、异烟肼、对氨基水杨酸钠、利福平等抗结核药物,必要时行手术疗法。
【药物饮食禁忌】
1.服异烟肼忌食富含组织胺的食物
因异烟肼可使人体内组织胺代谢减慢,浓度增高,若再进食组织胺含量高的食物,则可能使机体组织胺浓度进一步增高而引起中毒。
2.服异烟肼忌食乳酪食品
因服异烟肼后食乳酪食物(如牛奶等)会出现潮红、冷感、寒战、头痛、心悸、稀便、脉搏异常、血压升高等症状,加重病情。
3.服异烟肼时忌食鱼
服用异烟肼的病人如果食用鱼类,容易产生过敏反应。轻则出现恶心、头痛、皮肤潮红、眼结膜充血等症状;重则出现心悸、臼唇及面部麻木、皮疹、腹泻、腹痛、呼吸困难、血压升高,甚至出现脑出血。因为鱼肉中通常含有较多的组氨酸,这种组氨酸在体内可转化为组织胺,进入人体的少量组织胺可由体内的单胺氧化酸氧化灭活,而异烟肼是一种单胺氧化酸抑制剂,进入人体后有抑制和杀灭结核杆菌的作用,但同时也抑制了单胺氧化酸的转化和合成。因此,结核病人服用异烟肼期间食用鱼类,就会使组织胺在体内积蓄,从而发生过敏反应,出现前面所述的种种症状。
4.异烟肼忌饭后服
因抗结核药异烟肼饭后服用,易降低药物在血中的浓度及药物的吸收量。
5.异烟肼不宜与含铁、镁、铝、钙等离子的食物同服
因异烟肼易与铁、镁、铝、钙等离子生成螯合物而影响酶的活性,导致疗效降低,故在服用异烟肼期间应忌过食豆制品、油条、熟制囟肉、咸鱼、海蜇、海带等富含铁、镁、铝、钙等离子的食物。
6.服利福平忌饮酒
饮酒会增加药物对肝脏的毒性作用,故服本药期间应禁饮酒。
7.服利福平忌吸烟
吸烟会使抗结核药物利福平的血药浓度降低,疗效减弱。
8.服抗结核药忌吃茄子
在抗结核治疗中,吃茄子容易过敏。有专家研究发现,吃茄子的结核病人在服用抗结核药物40~60分钟后出现不同程度的过敏反应,如颜面潮红、皮肤瘙痒、烦躁、全身红斑、恶心呕吐,严重者血压下降,胸部憋闷,停吃茄子后则过敏反应自愈。所以,在使用抗结核药治疗期间应忌吃茄子。
9.用链霉素忌食酸化尿液的食物
链霉素在碱性环境中作用较强,各种蔬菜、豆制品等食物可碱化尿液,能提高本品疗效;而肉、鱼、蛋、乳制品与素食混合可酸化尿液,降低本品疗效,故应避免食用。
【药物相互禁忌】
有关链霉素、异烟肼、对氨基水杨酸钠、利福平的禁忌详见“慢性肺原性心脏病”、“肺结核”。
【本病饮食禁忌】
1.忌食温热食物
胡桃肉、羊肉、狗肉、鹿肉、麻雀肉、虾等温热食物,本病患者不宜过食,以免加重阴虚症状。
2.忌辛辣燥热、油腻食物
辛辣燥热属阳热之品,易助火生热,伤津耗液;油腻之品易助湿生热,二者食后均能加重病情。
3.忌食富含高蛋白的食物
牛奶、肉等富含蛋白质的食物在分解过程中,可产生多种含氮物质,如尿素、尿酸、肌酐等,这些物质总称为非蛋白氮,它们大部分由肾脏排出体外。如果吃太多的蛋白质,就会增加肾脏的负担,对疾病的恢复不利。特别是在尿量少的情况下,由于这些废物不能及时排出,就会导致血中非蛋白氮的含量增高而引起一系列的中毒症状。
4.忌吸烟
烟中的尼古丁等有害物质能使结核病灶扩散,加重潮热、盗汗等症状。
【本病用药禁忌】
1.肾功能不全或衰竭时忌使用链霉素
链霉素为治疗结核病的常用药物,但该药主要经肾脏排出,并对肾脏有损伤。肾功能不全或衰竭时,链霉素排出减少,这样不仅对肾脏有严重损害,而且还会加重对第八对颅神经的损害,产生眩晕、呕吐、耳聋等反应。故出现肾功能不全时应改用其他抗结核药物。
2.利福平忌单独服用
因利福平单独服用不仅效果差,而且结核杆菌易产生抗药性,故本品常与其他抗结核药联合应用。
3.忌长期大量使用异烟肼
异烟肼在一般剂量时不良反应少见,但若长期大量使用,可产生胃肠道反应,如恶心、呕吐、食欲不振等;血液系统疾病,如贫血、白细胞减少症;中枢神经系统疾病,如头痛、失眠、记忆力减退、幻觉等。故应用本品应严格掌握剂量,必要时可与维生素B6配合应用,以减轻毒副作用。
4.异烟肼不宜在睡前服用
因异烟肼易使维生素B6缺乏,使脑内7一氨基丁酸下降而出现中枢神经兴奋症状,如失眠、头痛、眩晕等。另外,因异烟肼有中枢兴奋作用,所以癫痫病人及有精神病史者应慎用或禁用。
5.忌温热辛燥之品
结核病以阴虚为本,因此在选用中药时要避免温热辛燥之品,如肉桂、附子、淫羊藿、苍术、红蔻、藿香等,以防加重病情。