手足癣是常见的皮肤真菌病。临床可分为汗疱型(初发为厚壁小水疱,破裂后形成环状鳞屑)、鳞屑角化型(表现为不整形红斑鳞性损害,皮肤干燥粗糙,易破裂)和指间型(指间潮红湿润.边缘明显)。治疗多以抗真菌药物灰黄霉素、酮康唑为主,有继发性感染时应用抗细菌药物。
【药物饮食禁忌】
1.服灰黄霉素期间不宜饮酒
因在服用灰黄霉素期间饮酒,易产生情绪异常、神经样症状。
2.服灰黄霉素忌高脂饮食
因该药系脂溶性,若服药期间进食大量脂肪,血液中的药物浓度便会成倍增高,从而增加其毒性。
3.服酮康唑不宜过食酸性食物
因为酮康唑在酸性环境中易于吸收,所以服药期间若过食碱性食物(菠菜、胡萝卜、黄瓜、苏打饼干、茶叶等)则使pH值升高.本品作用减弱。
【药物相互禁忌】
1.灰黄霉素忌与口服避孕药合用
因本品与口服避孕药(如炔诺明、甲地孕酮、乙酸孕酮等)合用可引起经期间出血、经闭等。
2.灰黄霉素不宜与苯巴比妥合用
因为苯巴比妥为酶促药物,能使灰黄霉素的代谢增强,血药浓度降低,药效减弱。此外,苯巴比妥能刺激胆汁的分泌,增加肠的蠕动,使灰黄霉素迅速通过肠道吸收部位(十二指肠),降低灰黄霉素的吸收(血药浓度下降35%)。如必须同服,两药应间隔3~4小时服用或者适当增加灰黄霉素的剂量。
3.灰黄霉素不宜与苯妥英钠同服
苯妥英钠能促进肝粒体酶的活性,使灰黄霉素在体内代谢加快,以致药效减弱。
4.酮康唑不宜与抗酸药合用
因为酮康唑在酸性介质中易于吸收,当与抗酸药(如碳酸氢钠、氧化镁、氢氧化铝凝胶等)合用后pH值升高,作用减弱。
5.酮康唑不宜与抑制胃酸分泌药合用
因酮康唑与抑制胃酸分泌药(如阿托品、心受体阻滞剂甲硫咪胺和甲氰咪胺等)合用,可导致胃酸分泌减少,吸收降低,作用减弱。如临床需要合用,抑制胃酸分泌的药物应在服用本品2小时后再服用。
6.酮康唑不宜与利福平合用
因本品与利福平合用,会使彼此的血液浓度降低,疗效减弱。
7.酮康唑不宜与呋喃硫胺、利血平同用
维生素类药呋喃硫胺可减少本品的吸收,降压药利血平可降低本品的血药浓度,故均不宜同用。如需同用两者的服药时间至少需间隔2小时。
【本病饮食禁忌】
1.忌辛辣食品
辛辣刺激性食物(如辣椒、大蒜、姜等)和兴奋性的饮料(如酒、浓茶)能影响交感神经的相对平衡,加速汗液的排泄,造成手足多汗。这种潮湿的环境有利于浅表霉菌的生长繁殖,加重病情。
2.忌过食肥甘
本病多由湿热毒邪蕴结皮肤所致,而肥甘食品(如肥肉、油炸食品、白糖等)易蕴湿化热,加重本病病情,故不宜过食。
【本病用药禁忌】
忌用刺激性强的药物
治疗手足癣的原则是“勿用燥药,卒然收干”。刺激性强的药物容易造成“湿气上蒸”,或使手足癣继发感染。