糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征。因胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。临床以高血糖为共同标志，久病可引起心、肾、脑、视网膜、周围神经等损害。病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱如酮症酸中毒等。糖尿病可分为胰岛素依赖型糖尿病(Ⅰ型)和非胰岛素依赖型糖尿病(Ⅱ型)。其病因和发病机理尚未明了，目前认为与遗传因素、环境因素及免疫机制有关。典型表现为多饮、多食、多尿及乏力、消瘦。常用口服降血糖药物有磺酰脲类如优降糖、甲苯磺丁脲(甲磺丁脲)、氯磺丙脲、甲磺吡脲(格列齐特)、格列甲嗪(格列吡嗪)、糖适平片(格列喹酮)，双胍类如苯乙双胍(降糖灵)、二甲双胍，α一糖苷酶抑制剂如拜糖平；注射剂主要有胰岛素制剂。
【药物饮食禁忌】
1.使用胰岛素忌饮酒及药酒
使用胰岛素治疗期间若饮酒或服用药酒，会使病人出现严重低血糖和不可逆性神经系统病变。
2.口服降血糖药不宜与酒及含醇饮料同服
因为甲苯磺丁脲、降糖灵等口服能刺激胰岛细胞释放胰岛素，使血糖值降低。乙醇具有阻碍肝脏中的糖异生作用，患者空腹饮酒能引起低糖血症。如服甲苯磺丁脲等同时又饮酒，降血糖作用相加，短时间内血糖会降得很低。另有研究报道表明，乙醇为药酶诱导剂，能促进甲苯磺丁脲的代谢。在服用该药期间，大量长期饮酒，可使甲苯磺丁脲半衰期显著缩短(从350.6±130.6分降至165.4±33.5分)，反而减弱了降血糖作用。
3.二甲双胍忌与碱性溶液或饮料同服
因同服可降低本品的降血糖作用。
4.服拜糖平忌食用蔗糖及含蔗糖的食物
由于拜糖平在治疗期间可抑制碳水化合物的分解并延缓碳水化合物的吸收，IN-i而增加了碳水化合物在结肠中的发酵，若与蔗糖或含蔗糖的食物(如甘蔗、甜菜等)同服，则易引起腹部不适，甚至腹泻。
【药物相互禁忌】
1.降血糖药忌与鹿茸、甘草及其制剂合用
由于鹿茸、甘草及其制剂含有糖皮质激素样物质，可使血糖升高，如与胰岛素、优降糖、降糖灵等合用时，可发生拮抗作用，降低降血糖药的疗效。
2.口服降血糖药禁与心得安合用
因为心得安阻滞S受体抑制糖原分解，合并用药可加重降血糖药(如甲苯磺丁脲、优降糖、降糖灵等)的降糖效应，结果导致严重低血糖。
3.口服降血糖药不宜与利尿药合用
因为噻嗪类利尿药(如双氢克尿塞等)能直接抑制胰岛p细胞的功能，使血浆胰岛素水平下降，血糖升高，与口服降血糖药如氯磺丙脲、甲磺吡脲、降糖灵等合用有药理性拮抗。其他利尿药如利尿酸、速尿亦可使本类药的降血糖作用减弱。
4.口服降血糖药不宜与含有乙醇的中成药合用
因乙醇为药酶诱导剂，能使肝脏药酶活性增强，使磺酰脲类降血糖药如氯磺丙脲、双胍类降血糖药如降糖灵等代谢加快，半衰期缩短，药效降低。故本类药不宜与含乙醇的中成药如风湿骨痛酒、豹骨木瓜酒、虎骨酒、国公酒等合用。
5.磺酰脲类降血糖药不宜与氯霉素合用
氯霉素为肝药酶抑制剂，能抑制肝脏微粒体内药酶的活性。当氯霉素与甲磺丁脲合用时，可使后者的代谢减慢，半衰期延长，增强甲磺丁脲的作用和毒副反应。故两药合用须根据病人血糖水平调整剂量，否则有可能导致低血糖性休克。
6.磺酰脲类降糖药物不宜与异丙嗪合用
磺酰脲类降糖药物如甲磺丁脲、氯磺丙脲、优降糖、甲磺毗脲等不宜与异丙嗪合用，因为异丙嗪能使磺酰脲类的作用降低，疗效减弱。
7.磺酰脲类降血糖药不宜与双香豆素等抗凝血药合用
由于磺酰脲类降血糖药(如甲苯磺丁脲)的血浆蛋白结合率较强，可以置换血浆蛋白中结合的双香豆素，从而增加游离双香豆素的血药浓度，加强抑制凝血酶原和凝血因子Ⅶ、Ⅳ、X在肝中的合成，提高抗凝血作用。另外，双香豆素有酶抑作用，可抑制甲苯磺丁脲等药的代谢，使其半衰期从原来的4.5小时延长到18小时，因此一般应避免合用。若确需合用，应按血糖水平和血液凝固时间调节两药剂量。另外，新抗凝、新双香豆素亦有类似作用。
8.磺酰脲类降血糖药不宜与利福平合用
因为利福平具有药酶诱导作用，合用可降低降血糖药(如甲苯磺丁脲)的血药浓度，使其疗效减弱。
9.磺酰脲类降血糖药不宜与吩噻嗪类药物合用
因甲苯磺丁脲等磺酰脲类降血糖药与噻嗪类药物如氯丙嗪、奋乃静等合用，能引起黄疸及肝功能异常，故两药不宜合用。
10.磺酰脲类降血糖药不宜与甲状腺素、胰高糖素合用
由于后两者均能使血糖增高，使降血糖药(如甲苯磺丁脲)的降血糖作用减弱。
11.磺酰脲类降糖药不宜与苯妥英钠合用
因为苯妥英钠能提高血糖含量，从而减弱磺酰脲类降血糖药如甲苯磺丁脲的效力，偶尔可引起高渗性非酮症性昏迷，这可能与苯妥英钠能抑制胰岛素的分泌有关。
12.磺酰类降血糖药忌与异烟肼合用
磺酰类降血糖药(如甲磺丁脲等)与异烟肼合用，易引起高血糖及尿糖症。
13.甲磺丁脲慎与安妥明合用
安妥明能与甲磺丁脲竞争跟血浆蛋白结合，把后者从结合部位置换出来，从而增强其作用和毒性，故并用时应予注意。
14.甲磺丁脲忌与烟酸、口服避孕药、雄性激素合用
因烟酸、口服避孕药(如甲地孕酮等)、雄性激素(甲基睾丸素等)可降低本品的作用，故二者不宜同用。
15.甲磺吡脲忌与巴比妥类药物合用
巴比妥类药(如苯巴比妥、戊巴比妥、司可巴比妥等)与本品合用，可降低本品的活性。
16.格列甲嗪忌与肾上腺素、口服避孕药合用
格列甲嗪与肾上腺素、口服避孕药(如炔诺酮、甲地孕酮等)合用，格列甲嗪的降血糖作用降低。
17.糖适平片忌与拟交感神经药、烟酸、口服避孕药合用
因拟交感神经药(如麻黄素、异丙嗪等)、烟酸、H服避孕药(如雌激素)与本品合用，均可减弱本品的降血糖作用。
18.双胍类降血糖药不宜与抗凝血药物合用
因双胍类降血糖药如降糖灵与抗凝血药如双香豆素等合用时，可置换已与血浆蛋白结合的双香豆素，从而使抗凝血作用加强，导致出血倾向，故应避免合用或慎用。
19.苯乙双胍不宜与口服避孕药、四环素合用
与口服避孕药(如炔诺酮、甲地孕酮)合用可使本品降血糖作用减弱，与四环素合用易引起乳酸性酸中毒，故均应避免合用。
20.拜糖平不宜与抗酸药、消胆胺、吸附剂、消化酶同服
抗酸药(碳酸氢钠、氢氧化铝等)、消胆胺、肠道吸附剂(药用炭、次碳酸铋等)、消化酶制剂(胃蛋白酶合剂、多酶片等)与本品同服，均有可能降低本品的降血糖作用。
21.胰岛素忌与利血平合用
利血平可妨碍去甲肾上腺素的释放，减缓糖原分解，使血糖降低，与胰岛素合用时，其降血糖作用相加，极易导致低血糖反应，故应避免合用或根据血压和尿糖情况调节两药的剂量。
22.胰岛素不宜与氯丙嗪合用
因胰岛素与氯丙嗪并用易引起肝脏损害。
【本病饮食禁忌】
1.忌饮食过量
糖在人体内氧化分解、合成糖原或转化为脂肪贮存时，均需胰岛素参与。进食过量，体内的血糖浓度升高，葡萄糖进入细胞内转化能量所需胰岛素量也要相应增加，血糖对胰岛|3细胞的不断刺激，使得胰岛负担日益加重，渐至衰竭，可诱发或加重糖尿病。因此，糖尿病患者应节制饮食，将每日主食量控制在400克以下。
2.忌辛辣之品
中医学认为，糖尿病发病的关键是阴虚燥热。辛辣食物(如辣椒、大蒜等)可助火伤阴，加重病情。糖尿病病人宜吃一些鱼类、瘦肉、豆制品及含纤维素较多的食物如芹菜、白菜、胡萝
3.忌单糖食品
单糖食品如蔗糖、蜜糖、糖果、甜糕点、甜饼干、含糖饮料等容易为人体吸收，迅速转化为葡萄糖，使血糖浓度升高，糖尿病加重。
4.忌高脂肪食物
高脂肪食品是指肥肉、油炸食物等含脂肪较高的食品。这类食物如果食用过多，极易变成人体的脂肪，形成肥胖症。而肥胖是导致糖尿病最重要的环境因素之一。肥胖的糖尿病患者对胰岛素的敏感性下降，功能降低，不利于本病的治疗。
5.忌大量饮酒
大量饮酒是引起糖尿病病情加重的常见原因。乙醇可损害胰腺，使其分泌胰岛素的功能下降。另外，有些降糖药如氯磺丙脲可显著增加酒精的毒性，出现皮肤潮红甚至阵发性心动过速。因此，治疗期间应禁止饮酒。
6.忌烟
抽烟会刺激肾上腺释放更多的肾上腺素物质，使血管收缩，抑制胰岛素的分泌，导致血糖升高。同时，抽烟也会刺激呼吸道粘膜，产生咽喉炎及支气管炎，而慢性炎症也可导致血糖升高。此外，有些病人在情绪波动时拼命抽烟来解除忧愁更是火上浇油，对病情极为不利。
7.慎吃水果
水果所含的糖是果糖和果胶，它们在代谢过程中不需要胰岛素的参与，并且有延缓葡萄糖吸收的作用，从这个意义上来讲，糖尿病病人是可以吃水果的。然而，有部分病人却因吃了水果血糖升高，甚至吃半个苹果，其尿糖就出现4个+号。一般认为，血糖未控制在良好水平8毫摩尔/升(150毫克％)以下者，最好不吃水果，如血糖控制良好，并且药物剂量还没有达到较大剂量时，病人可以适当吃些低糖分水果如西瓜、草莓、葡萄等。
8.忌用补益膏剂
病人冬令进补不宜使用补益膏剂，因其中含有糖类物质，服用后可使血糖上升。
9.忌食含大量淀粉的食物
有些食物如土豆、甘薯、藕粉等含大量淀粉，对血糖有很大影响。
【本病用药禁忌】
1.慎用保泰松、水杨酸类、磺胺药、四环素类药物
保泰松可延长磺酰脲类降血糖药物的生物半衰期，水杨酸类药物可增强其降血糖作用，从而促使发生低血糖反应。另外，磺胺药、四环素等也有类似作用，应慎重使用。
2.忌大量使用利尿剂
利尿剂可引起高血糖、高尿酸、高胆固醇和低血钾。它使糖耐量降低，使肾素一血管紧张素一醛固酮系统活跃。这些副作用随剂量增大而增多。因此，糖尿病伴有高血压的患者不宜单独大剂量使用利尿剂。
3.慎用8受体阻滞剂
心得安等p受体阻滞剂可引起糖及脂质代谢紊乱，心功能不好的病人使用易发生心功能不全。故有窦性心动过缓、房室传导阻滞及糖尿病下肢动脉阻塞性病变者均应禁用。
4.慎用糖皮质激素
糖皮质激素如强的松.氢化可的松等能升高血糖，对抗胰岛素制剂及磺酰脲类药物的降血糖作用，因此，在治疗糖尿病时，应慎用糖皮质激素，以免影响降血糖药物的疗效。
5.并发酮症酸中毒者禁用降糖灵
本品降血糖的主要作用是促进脂肪组织摄取葡萄糖，使组织中无氧酵解增加。但由于本品在代谢中产生大量乳酸，可引起严重的乳酸性酸中毒，充血性心力衰竭、肝肾功能不全者尤为危险。故糖尿病酮症酸中毒和急性感染时禁用，孕妇慎用。