支气管扩张症是指支气管及其周围肺组织的慢性炎症损坏管壁,以致支气管扩张和变形。其主要发病因素为支气管一肺脏的感染和支气管的阻塞。由于支气管的扩张可导致阻塞性肺气肿。阻塞性肺通气障碍,最后可并发肺原性心脏病,甚至心力衰竭。
典型的临床表现为慢性咳嗽,咳大量脓痰和反复咯血,痰量在体位改变时,如起床时或就寝后最多,每日可达100 400ral。常用的药物有抗生素类如青霉素、链霉素、环丙沙星等,祛痰剂如氯化铵、碘化钾、溴己新、沐舒痰或化痰片、鲜竹沥、Q一糜蛋白酶等。
【药物饮食禁忌】
1.用链霉素忌食酸化尿液的食物
链霉素在碱性环境中作用较强,各种蔬菜、豆制品等食物可碱化尿液,能提高本品疗效,而肉、鱼、蛋、乳制品与素食混合可酸化尿液,降低本品疗效,故应避免食用。
2.忌用茶水服用环丙沙星
茶叶中含有鞣酸、咖啡因及茶碱等成分,该成分可降低环丙沙星的作用。
3.服环丙沙星不宜食碱性食品
因偏碱性的食物(如菠菜、胡萝卜、黄瓜、苏打饼干等)可减少本品的吸收,故服本药期间应避免食用。
4.碘化钾忌与酸性食物同服 因碘化钾与酸性食物(如酸菜、醋、咸肉、山楂、杨梅、果汁等)同服易析出游离碘,对胃造成较大刺激。
【药物相互禁忌】
1.环丙沙星不宜与碱性药物、抗胆碱药、H2受体阻滞剂同服
碱性药物(如氢氧化铝、氧化镁)、抗胆碱药(如安坦、托品、琥珀胆碱)、H2受体阻滞剂(甲氰咪胍)等均可降低胃液酸度而使本品的吸收减少,影响本品的疗效。
2.环丙沙星不宜与氨茶碱、咖啡因、华法令合用
环丙沙星有抑制肝脏细胞色素P一450氧化酶的作用,可减少对氨茶碱、咖啡因及华法令的清除,合用可使氨茶碱、咖啡因和华法令的血药浓度升高,引起毒性反应。
3.环丙沙星不宜与非甾体类抗炎药合用
本品与非甾体类抗炎药(如消炎痛等)合用,可增加不良反应。
4.环丙沙星不宜与利福平和氯霉素合用
利福平可抑制细菌RNA合成,氯霉素可抑制细菌蛋白质合成,与本品合用可使本品作用降低。
有关青霉素、链霉素及祛痰剂的禁忌详见“慢性肺原性心脏病”、“慢性支气管炎”。
【本病饮食禁忌】
1.忌食辛辣食品
辛辣食物(辣椒、姜、葱、蒜等)性温热,食之易生热化燥’伤阴,使肺脏受损而加重咳嗽、咯血。
2.忌饮酒
支气管扩张病人的支气管粘膜抵抗力较差,饮酒的刺激会使粘膜局部炎症渗出或水肿加重,引起较剧烈的咳嗽,甚至咯血。