点穴疗法

　　(半身不遂、口眼喁斜、桡神经损伤、麻痹、脑震荡、坐骨神经痛、腰椎间盘突出、臀部软组织损伤、骶髂关节损伤、颈椎病、肩周炎、失眠、神经衰弱、失语、近视、昏厥、中暑)

　　点穴疗法源于中国的武功点穴，而作为一种治病方法则是近40年的事。所谓点穴疗法就是医生用手指点穴结合按压、掐、揉、叩打、拍打等手法，以治疗疾病的一种推拿方法。它是以中医的经络、阴阳、五行等理论为指导的。临床实践证明点穴疗法可治疗内、妇、儿、外、五官等各种病症，如瘫痪、脑震荡、感冒、遗精、阳痿、胃病、头痛、癔病、癫痫，月经不调、痛经、闭经、崩漏、先兆流产、妊娠恶阻，小儿发热、吐泻、惊风、小儿麻痹及其后遗症，颈椎病、腰腿痛、漏肩风，软组织损伤、落枕、蜂窝组织炎、瘾疹(荨麻疹)，耳鸣、慢性中耳炎、外耳道炎、牙痛、咽喉炎、鼻衄、口眼歪斜等。点穴疗法在中国的东北、华北、西北、西南、华东以北等地区比较盛行，它具有简便、经济、收效快等特点。

　　【操作方l法】

　　一、点穴疗法的作用原理

　　点穴疗法主要是以点、揉、按、打等手法作用于经穴，从而达到治病目的。经穴乃“脉气所发”、“神气之所游行出入也”，是经络在体表的反映点，又是营卫、气血在人身循环必经之点，固而“点穴”可以调整经络系统，调节营卫、气血，维持人体正常的生理机能。再者，经络和脏腑是表里络属、相互关联的，由于脏腑相生、相克及相互制约的关系，就影响经络方面发生的反应变化，显示出阴阳、表里所属的一切情况，因而，“点穴”可以通过经络系统起到调整脏腑机能的作用。总之“点穴”与经络脏腑、营卫、气血密切相关，点穴疗法正是起到了调整它们的关系和维持正常生理机能的作用。

　　二、点穴疗法的主要手法

　　1.点法根据刺激的轻重可分为轻点、重点、中点法三种，具体参见上篇第二章第三节。

　　2.按压法是根据单指痉拿法演化而来的一种手法。它是用拇指伸直，其余四指伸张式地扶持于所按部位之侧旁，也可以将四指握起，拇指的第二关节紧贴于食指之桡侧，以拇指端向下按压。在按压时，指端可上、下、左、右拨动或转动，是一种强刺激手法，具有镇痛解痉的作用。

　　3．掐法即用指头掐扣患处。

　　4．拍打法即用平打患处。

　　5．叩打法即用虚掌扣打(击)患处。

　　三、点穴疗法的基本手法

　　1.平揉法医生的中指端，点在病人的穴位上，继以拇指端抵中指内侧第一指关节，再以食指与无名指紧压中指第一指关节的外侧，以作辅助中指之势，便于中指的操作。然后，用中指端在穴位上作圆圈形的平揉，含有按、摩二者之意。因而揉的指端面应陷入穴位皮肤之下，这样揉动，就可以不离开皮肤(如果指端与皮肤成平线的揉，而指端便与皮肤成为摩擦状态，这样就形成了按摩中的摩法，须加注意)。

　　2.压放法就是在平揉法操作完毕时，仍旧以中指端在原穴上，向着穴位的深部下压，使指端在穴位的皮肤水平之下，压下即放，放后再压，一压一放为1次，以50至100次为标准。压放时指端不得离开皮肤，速度快慢要均匀，压是用中指端压，不要用指甲压，也不要用指腹压，否则就成了掐或按了。压下和放开的两种过程，要保持穴位的中心，使动的劲和穴位中心成垂直线，不然就减弱了压放法应起的作用。

　　3．皮肤点打法 以中指端操作，先把中指提起，离开皮肤约3～6cm远，再将中指端对准穴位中心，向下点打。在点打的时候，要把劲提住，似有弹性。这样点打的指力点在皮肤表层，不致使打的重量不平衡。一般点打都是快手法。因为快打能产生热，这就相当于艾灸的作用了。

　　4．经络循按法 以中指或拇指，在点过的经穴和它的经络线上或揉、或压、或点，往返的进行，为之循按。其辅助手法有搓捻、压按、摩擦。

　　(1)搓捻：即用一手或两手搓摩、揉患处。

　　(2)压按：又称压迫。用手掌或手指、掌根垂直用力压患处，不作水平向运动。

　　(3)摩擦：用一手或两手擦摩患处。

　　5．五行联用法

　　(1)点打：点打的操作是与穴位的皮肤接触，属肺金主气。手法的过程是；一手中指在所选的主穴部位进行点打，另一手中指切压住配穴经脉范围内的金穴不动，为配合主穴增强点打的作用，有似肺脉之短涩的点打(手劲提住的点打)，一般为100次。

　　(2)摩推：其操作是与穴位的血脉接触，属心火主血脉。手法的过程是：一手的手掌或拇指本节的侧面，在所选主穴部位，顺着经脉往返摩推为1次，另一手切压住配穴本经的火穴不动，为配合主穴增强摩推的作用。摩推的范围超过穴位(即穴位在经路上下两个方面)，有似心脉浮大而散，每穴共摩推100次。

　　(3)骨压放：其操作是接触到骨的部分(假如是腹部，临时酌情压放，以患者感到舒服为宜)，属于肾水。手法过程是：一手中指在主穴向下深压，达到骨分，然后缓缓地微放到筋之分。一压一放为1次。手法慢且重，所以一般只压5～7次即可，压放的力量在深部，动作且缓，有似肾脉沉而软。在压放时，另一指中指切压住配穴本经的水穴，以增强压放的作用。

　　(4)振颤：其操作是接触到筋的部分，属于肝水主筋。手法的过程是：一手中指在主穴作振颤，先作摇振7～9次，每次摇振一、二下，稍停，再作前法(即摇与振结合起来)，继而作振颤(即中指在穴位上连续性颤动)70～90次。摇振或振颤，都要含有弹动性，有似肝脉之弦长。在振颤同时，另一手中指切压住本经的木穴，为配穴，以增强主穴的振颤作用。

　　(5)左右平揉：其操作是接触到肌肉的部分，属于脾土主肌肉。手法的过程是：一手的中指在主穴正揉、倒揉各100次，不轻不重的揉且要均匀，有似脾脉之和缓，对慢性胃肠炎较好。如果对风湿性疾病或神经痛，可作稍轻揉和稍重揉(与轻揉重揉有区别)。稍轻揉，即肌肉与血脉连系(缓揉)，这是阴济阳；稍重揉，即肌肉连筋骨(紧揉)，这是阳济阴。能止痛，能促进机能的恢复。

　　五行联用法操作次序与手足阴阳经的走向有关。由于手的阴阳经脉循行趋势，是从上往下的(手经交足经)，手法的次序是：点打、摩推、压放、振颤、左右平揉。足的阴阳经脉循行趋势，是从下往上的(足经交手经)，手法的次序是：压放、振颤、点打、摩推、左右平揉。任脉和督脉循行，都是从下往上的，手法次序与足经相同。

　　四、点穴疗法的其它辅助手法

　　1.推运法主要用于头部，用指或掌着力于患处，作单方向的直线(或弧线)推动。

　　2．压法用手或肘尖持续用力压于患处。

　　3．振颤法用手紧按体表作快速颤动。

　　4.摇运法用双手对肢体关节作缓和回旋的环转动作。

　　5．切法指端顺序点按施治部位。

　　6．抖振法手握肢体远端用力抖振。

　　7.切摇法其操作是在手与足的每一条经络的金穴和木穴部位。手法是(切压住穴位，作摇和揉，叫做切摇法)：一个手指切生穴位作环状的摇，另一手指压住穴位揉，以摇指环绕1圈为1欠，共做100次左右，具有通关节、活血的作用。

　　8.捏(穴)法用食、拇指对穴位进行捏住提起放松。

　　9.压颈动脉弹人迎法让患者坐在一个方凳上，医者在患者百吾，用右手四个手指压在患者的颈动脉处，从下向上移看振颤，有如提抖口袋似的，使物从口袋内向下沉，这样往返作3次；继而用中指在人迎穴处颤弹3次。这个手法连续做3回(一回各3次其9次)。然后，左手四个手指在患者左侧颈部，如同右侧也做3回。

　　10．抚法用手于患处轻而滑地往返移摩。

　　11．按住分绷法专用于腰椎间盘脱出症。医者一手掌按在第5腰椎以下病侧部位，另一手掌按在第二腰椎以上病侧部位，两手掌用力按住，同时向上下分绷为1次。此法可做50～100次。

　　12．举摔法专用于腰椎间盘脱出症。让患者蹲下，并使患者两手向上抱头成固定姿势；医者从其后边，用两臂从其腋下伸向前方，两手向前向上相搭于患者的颈椎部；这时医者全身力量与姿态保持固定，而起身挺立，患者亦随着医者上举，在这挺立上举时刻，一定事先告知患者保持蹲地姿势，这样就能使患者两足离地；医者即时由上举变为下摔，举摔过程可连做1～2次。在这上举下摔过程中，患者的腰椎部位，就形成牵引过程。患者的抱头固定与医者举摔的用力固定，目的是防止患者颈椎发生扭闪。

　　此外还有扣压法、掐挣法、抓拿法、捶打法、按压足背法、按臀法、分髋法等辅助手法。

　　五、点穴的部位

　　点穴的部位主要是经穴，还有某些特定的刺激线。临床常用穴位有140余穴，在这些常用穴位中，一部分是针灸穴位，如百会、太阳、风池、大椎、肩井、背俞穴、募穴、特定要穴、八会穴、八脉交会穴等；一部分为武功点穴穴位，这可参阅专门书籍。另外还有就是经验穴位。常用刺激线见表2-l和图2-1、2-2、2-3。

表2—1常用刺激线

　　六、点穴疗法的操作步骤

　　点穴疗法的临床操作，使用单一手法的时候少，大都是多种手法配合使用。治疗上以5种基本手法为主，再对症配用辅助手法。一般操作时(主要针对躯干和四肢)，先在经脉上依次(顺经络循至趋势)对其穴位施行平揉、压放、皮肤点打、振颤、循按或加用五行联用法(其操作次序篇中已作介绍)，经用使用这些基本手法综合治疗后，再在其重点穴位使用主要手法进行点、按或掐、压、叩打等。至于头面颈项部则主要用点、按、压、掐等手法，并辅助推动法。如头部推运时，先令病人端坐，术者以两手按在病人两鬓部，再以两手拇指由患者的眉心交替上推10数次，继由眉上棱骨上方分向两鬓旁推，经两耳上际达头部枕骨下风池穴处。上推时两指尖朝上，同样动作推2次；旁推至两鬓处，两指尖相对朝里，向上推至两头角经头维穴向后，推2次。再由发际中线，两拇指侧面相合，指尖朝上，或指尖着于皮肤，一齐上压，随压随移位置，直至百会穴处压2次。推颈项时，先拇指推，从风府到大椎穴为1次，共推18次，再从风池推至肩井穴，也推18次。

　　【主治病症】

　　一、半身不遂

　　1．准备手法上肢瘫痪者，掐指甲根、指关节，下肢瘫痪者掐趾甲根、趾关节。各3～5遍。

　　2．治疗手法

　　(1)轻点患肢刺激线，上肢者以第2、3、5、6条线为主，下肢者以第1、2、4、5、7条线为主，遇穴手法稍重，主要穴位手法较重，点的次数要多。

　　(2)泻合谷、补足三里；四肢配穴：泻曲池、补阳陵泉；腹部配穴；泻中脘，补气海。

　　(3)头昏者加头部推运法；耳鸣者加点风池穴用补法；口眼嚼斜者加点颊车、地仓、下关、承浆等穴，轻症切穴，重症压放；言语不利者加点风府、哑门，配切关冲、通里、翳风等穴；二便失禁者加补列缺、照海，泻承山，四肢配合循按法，如搓捻、压迫、摩擦、摇运等法。

　　一般由上而下，先点健侧，后点患侧。

　　二、口眼歪斜(面神经麻痹)

　　点合谷、风池、足三里，均为双侧，每穴平揉、压放各150次。3次后再按病在左侧，取右侧合谷、手三里穴，左侧地仓、颊车、迎香、听宫、下关、丝竹空、瞳子髎、阳白、风池等穴。病在右侧取穴相反。初期肿痛时用泻法，治疗后减轻时用补法。或泻合谷，补手三里穴。面部用切穴法。每穴平揉、压放各20～50次，并在患侧面颊、鬓部、耳轮上下等部，加以振颤、推运、摩擦等手法。并宜加切攒竹、临泣、头维、承浆、人中等穴。轮换使用，以助疗效。

　　三、桡神经损伤、麻痹

　　掐指甲根、指关节，以作准备。轻点上肢刺激线，以第2、3、5、6条线为主，遇穴手法稍重，主要穴位手法较重，点的次数要多。瘫痪较重者可用掐法，由轻到重，持续地掐患肢指甲根、指关节。以较重手法点胸背部刺激线；体质弱、进食差及肌肉萎缩者，以拍打法拍打胸腹部。

　　四、脑震荡

　　在治疗上，主要为疏经通络，促进四肢及全身的气血通畅，使脑组织内病灶部的瘀血逐渐消散。

　　取合谷(泻)、列缺(补)、风池(补)、足三里(补)、太冲(泻)等穴，并加经络循按、头部推运、背部循压等手法。如昏迷者加切印堂、人中等穴，泻百会穴；语言困难者，加泻哑门穴，切翳风、通里、关冲等穴。每穴平揉、压放各50～100次。

　　脑震荡后遗症期可参考半身不遂之治疗。

　　五、坐骨神经痛

　　病人取俯卧位，以按压法寻找痛点、痛线、痛区。沿痛线以轻、中手法点5～10遍，对昆仑、浮郄、承山、委中、承扶、环跳等穴及痛点手法宜较重。按压或按拨主要痛点3～5遍，辅助按压、按拨其他痛点、痛线。取受限姿势，按压痛点、痛线及紧张肌肉5～7遍。

　　病人伏卧位，按痛线的走向用轻、中手法点3～5遍。

　　六、腰椎间盘突出症

　　以复位为主。复位方法有以下几种。

　　1．按压复位法病人可取伏卧或站立位，选准腰椎旁压痛点(脊椎旁开约3cm处)，按压压痛点，伏卧时指力功夫大者，可用拇指按压，如指力功夫差或患者体壮体胖者，可改用肘压，站立时只采用拇指压。按压时的用力方法可分两种，一是按压时由轻到重，开始局部痠胀，随之用力，胀痛逐步减轻，固定按压2～3分钟，下肢有热麻感，此种方法一般伏卧位时用；一是病人在用力咳嗽时突然巧力按压压痛点，一咳一压，可连续操作几次或十几次，一般当病人咳嗽症状明显时用，取站位、卧位均可。站立按压时，病人身体适当后仰，医生一手抱病人腰部，一手按压。按压复位法一般用于病人剧烈疼痛，腰部紧张，不宜采用其它复位方法者，可先予以缓解症状，或经其它复位方法后，仍有轻度神经根刺激症状时用。

　　2．扭转复位法可分四种，简单介绍如下。

　　(1)扳膝扭转法：病人坐一方凳上，向右扭转时，右腿置于左膝上方，双手抱肩尖，左臂在上。医生用右胸部靠近病人左肩尖向前顶住，右手抓住病人左肘上，左手抓住病人右膝，两手向相反方向扭转。第4腰椎以上的上身扭转幅度大，第5腰椎以下的下肢扭转幅度大，当听到“喀嚓”一声说明已复位。向左扭转时动作相反。一般向患侧扭转可复位，如不能复位可向健侧扭转。

　　(2)推肩扭转法：病人坐一方凳或床边上，双膝屈曲，双足放平，呈自然体位。医生站于病人前侧，向左扭转时，站于病人左前侧，左下肢靠近病人左下肢，双手分别抱住病人两肩，先由轻到重的左右扳动，然后猛然向左侧扭转，当听到“喀嚓”一声说明已复位。向右扭转时动作相反。

　　(3)二人扭转法：病人坐位，双足放平，助手坐于病人健侧，以近病人之膝顶住病人健侧股部上段，以同侧之手推住病人患侧肩关节前面，另一手抱患侧之肩胛处，医生坐于患侧，一手之拇指指尖按于病椎患侧棘突，或用手握住病人患侧之前臂，另一手抱住健侧腰部或股部下段，助手向患侧扭转，医生拇指向健侧推按或予以固定扭转，当听到病椎处“喀嚓”一声，即已复位。如病椎处无响声，上述动作可再反复操作。

　　(4)侧卧扭转法：病人侧卧，健侧在下，患侧腿屈曲，医生立于病人腹部前侧，一手抓住髂前上棘(前推)，一手(前臂靠患侧肩部)抓住上衣(后拉)待推拉至最大幅度时，然后再突然用巧劲推、拉，当腰骶部听到“喀嚓”一声，说明已复位。如未达治疗目的，双手可改变位置，一手抓住髋部(后拉)，一手抓住肩关节前方，改变方向推拉。

　　以上几种扭转复位法多用于病情较轻的患者。

　　3．拉压复位法

　　(1)拉单腿按压复位法：病人伏卧于硬板床上，医生双手掌重叠或以肘部按压病椎(多用于第5腰椎、第1骶椎时)，一助手站于病人足掌后方，双手握住患肢踝关节上方，医生示意双手用力按压，助手同时向后抖拉，听到“喀嚓”声时即已复位。可反复拉3～5下。

　　(2)拉双腿按压复位法：病人俯卧于硬板床上，两助手站于病人足掌后方，分别握住病人踝关节上方，医生双手掌重叠按压病椎，双力用力按压，两助手同时向后抖拉(向外、向上约15度)，当听到“喀嚓”声时即已复位。

　　以上两种拉压复位法的要领是，均应注意在病人呼吸交替时，医生和助手同时用力，集中一点，突然拉压。

　　4.拉单腿仰卧复位法病人仰卧，助手固定病人双肩关节，医生握住患肢踝上方，向后抖拉，到疼痛缓解为止。此种方法缓和无痛苦，适于不宜用较强的复位方法者。

　　剧烈疼痛的病人，拉压后疼痛仍不缓解者，可继续拉压十几次，或根据疼痛情况，适量增减拉压次数，使疼痛缓解为宜。这种情况，用力一般不宜过大，每隔1～3天后可再按照此法拉压，直至疼痛逐渐减轻为止。

　　以上复位法，一般先采用按压或扭转法，如不能复位，再采用拉压法。

　　5.坐位扭转复位后，卧床的方法是病人双下肢屈曲，运气挺腰，全身用力，医生一手抱颈，一手放双侧胭窝下，向上托抱的同时，一推一拉，将病人置于床上，便慢慢放下。复位后3～7天内基本以卧床休息为主，一般采用仰、伏卧位，因卧床反应较重，耐受不了者亦可采用侧卧位。仰、伏卧位时，一条腿可取屈曲位，侧卧位时，健侧在下，患肢可屈曲。卧床翻身时有两种方法，一是令病人运气全身挺直，医生一手扶肩，一手扶臀，双手同时用力向对侧翻去，使病人能伏或仰卧为止；二是患肢屈曲，医生一手扶肩，一手扶患肢膝关节外侧，双手同时向对侧翻去，使病人至侧卧位时为止。下床后不要做弯腰或扭转活动；1个月后可做一般活动，如散步、练气功等；3个月左右，可逐步参加力所能及的劳动。

　　6.脊椎弯曲严重的可反复采用扭转法，同时配合土法牵引。

　　7.复位一段时间后，仍觉腰腿痛，可按治疗坐骨神经痛的方法治疗，同时可结合针灸及穴位注射治疗。

　　8.多次复位及点穴治疗后仍有轻度神经根刺激症状者，可采用中药外敷患椎或做关节突封闭。症状无任何好转者，可进行硬膜外封闭治疗，一般效果良好。

　　七、臀部软组织损伤

　　病人伏卧，沿下肢外侧痛线轻点3～5遍，用稍重的手法点腰、臀部刺激线。找准按压痛点、痛线，按压、按拨臀部痛点、痛线3～5遍。按拨时左右用力。

　　病人取盘腿或弯腰姿势。医生自外向内按压、按拨痛点、痛线。梨状肌损伤的其他治疗方法，可按坐骨神经痛的方法治疗。轻点下肢外侧痛线3～5遍。

　　八、骶髂关节损伤

　　病人俯卧或侧卧，腰部以下稍倾斜，拉单腿按压治疗，方法同腰椎间盘突出症拉单腿复位法。医生手掌按压于患侧骶髂关节处，可连续拉3～5次，以掌下听到响声为佳。然后用侧卧扭转法(同腰椎间盘突出症)。

　　病人蹲立，医生以胸部或胸腹部之间靠近病人双膝，双上肢抱住病人，双手五指交叉放于双侧骶髂部，胸腹部运气猛前凸，双手同时用力向后拉，有时可听到响声，多用于儿童。复位后可按坐骨神经痛方法治疗。

　　九、颈椎病

　　1．掐指甲根3～5遍。轻点上肢第3～6条刺激线及颈、胸部刺激线2～3遍。沿痛线走向轻点2～3遍；由轻到重按拨痛线、痛点3～5遍。一般体位治疗后，再取受限姿势治疗。

　　2．拔颈 医生一肘关节屈曲，扶抱病人枕部，一手扶下颏部缓慢用力向上提拔，胸锁乳突肌和骶棘肌间压痛明显者，可一手抱病人枕部提拔，一手以拇指按压两肌之间痛点。

　　3．扭转头颈病人坐位，头部前倾，医生一手托住病人下颌，一手扶持其枕部，嘱病人放松颈部肌肉，闭嘴，然后医生一手向内拉，一手向外推，当头颈部转到受限时突然用力，即可听到“喀嗒”声响，表明已复位成功。疼痛严重者，严禁扭转，可采用拔颈法。

　　4.如治疗后仍有神经根刺激症状者，尤以咳嗽时明显者，可以拇指咳嗽时按压痛点，一咳一压，按压数次。肩臂痛明显者，医生可双手向上提拔患肢。最后轻点上肢3、6条刺激线及颈、胸部刺激线2-3遍。

　　十、肩周炎

　　l.准备手法掐指关节、指甲根，轻点上肢刺激线3、6条2～3遍，对刺激线上的穴位及痛线手法应稍重。

　　2.按压合谷、列缺、曲池、肩髑、肩井、孺俞、云门、肩中俞、肩外俞、极泉等穴，并按压痛点、痛线3～5遍。同时拔伸肩臂。然后选取受限姿势按压、按拨痛点、痛线及紧张肌5～7遍。

　　3．缓和手法轻点刺激线上肢3、6条3～5遍。

　　十一、失眠、神经衰弱

　　病人坐位，掐指甲根，按压、按拨掌心劳宫、合谷。轻点上肢3、6条刺激线，点神门(补)、太溪(补)、印堂(补)、关元(补)、心俞(补)、肾俞(补)、脾俞(补)、足三里(补)。点穴时先平揉轻手法100次，然后中速压放100次。

　　十二、失语

　　先切十二井、人中穴，次切哑门、风府、百会穴，泻合谷、列缺、风池穴，泻期门、太冲穴，切关冲，泻通里，补足三里。

　　痰多者加补膻中，泻中脘，补气海。

　　神志不清者去百会、列缺、人中、十二井穴，加泻神门、风门、哑门，补风池，泻颊车。

　　每穴平揉、压放各100次，并可循泻手阳明经，切手三里、关冲，切翳风、廉泉等穴。

　　十三、近视

　　按压合谷、曲池2～3遍，轻点上肢5、6条刺激线2～3遍，对线上的穴位手法稍重。按压眶周并重点按压眶周诸穴，待眼有胀突感时，即令患者用力闭眼5～10秒种。掐颊车、大迎、翳风、头维、风池、天柱、风府、哑门穴2～3遍。

　　十四、昏厥

　　按压合间(在合谷与第二掌骨小头之间)、鼻隔(在人中沟之上端，鼻中隔根部正中及两侧，掐手足指趾甲根。

　　遇昏厥患者应立即让患者卧倒休息，注意头低足高，松解领口及保暖。

　　十五、中暑

　　掐指甲根，按压合间、鼻隔、垂根(耳垂根部)，点脊背部两侧刺激线，手法较重。

　　遇中暑患者应立即移至荫凉通风处，给予充足的清凉饮料。

　　除上述病症外，一般来说推拿能治的病症点穴疗法也均有疗效。且具有明显的保健强身作用。

　　【注意事项】

　　1．医生应养成尊老爱幼，尊重女性的良好作风，以及谨慎的态度。

　　2．医生平素要练指力，尤以中指更为重要，并熟练各种手法操作。指甲要常剪，否则会容易切破病人皮肤，医生自己指甲缝也易撕伤。点穴前要洗净双手，夏天易出汗，需准备滑石粉，以便操作。

　　3．施用点穴疗法，临床应注意以下几点

　　(1)病人精神极度紧张或极度疲劳时，应使其休息半小时左右，待其缓解紧张，恢复疲劳后再施以治疗。

　　(2)在病人的饭前饭后，不宜用重手法，否则，容易使病人趋于疲劳，饭后点穴，须相隔半小时。

　　(3)病人过饥过饱，均不点穴，否则有害无益。

　　(4)病人在惊恐、愤怒时，禁忌点穴。

　　(5)凡是远路而来者(包括坐车、骑车、徒步)，须休息15分钟后再点穴。遇到急救，可灵活运用。

　　4．医生使用点穴疗法，必须熟悉穴位的准确定位。