动脉粥样硬化是动脉管壁增厚、变硬,管腔缩小的退行性和增生性病变的总称。病因与年龄、性别、高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病等有关。其病理变化为动脉内膜呈现黄色脂肪条纹,动脉腔内形成纤维斑块或纤维斑块发生出血、坏死、溃疡、钙化和附壁血栓形成等。常见症状有心绞痛,眩晕,头痛,高血压,便秘,腹痛,下肢发凉、麻木和间歇性跛行等。常用药物有扩张血管药物如吗多明、胺碘酮等,降脂药物如安妥明、非诺贝特、环丙贝特、苄氯贝特、弹性酶、烟酸类(烟酸、烟酸肌醇酯)和洛伐他汀等,抗血小板药物如阿斯匹林、苯磺唑酮以及中药复方丹参片、丹参滴丸、月草油、复方大蒜油胶囊等。
【药物饮食禁忌】
1.服降血脂药忌食动物油
因动物油可增加体内脂肪,降低降血脂药(如安妥明、非诺贝特、烟酸类等)的疗效,所以服药期间应避免食用。
2.忌饭前服用阿斯匹林
阿斯匹林对胃粘膜有刺激作用,如饭前空腹服用,药物直接与胃粘膜接触,可加重胃肠反应。因此,应在饭后服用。
3.忌用茶水服用阿斯匹林
因茶叶中含有鞣酸、咖啡因及茶碱等成分,而咖啡因有促进胃酸分泌的作用,可加重阿斯匹林对胃的损害。
4.忌果汁冲服阿斯匹林
果汁中的果酸易导致每种药物提前分解或溶化,不利于药物在小肠内的吸收,而大大降低药效,并且阿斯匹林对胃有刺激性,而果酸则可加剧本品对胃壁的刺激,甚至可造成胃粘膜出血。
5.服阿斯匹林忌过食酸性食物
因为阿斯匹林对胃粘膜有直接刺激作用,与酸性食物(醋、酸菜、咸肉、鱼、山楂、杨梅等)同服可增加对胃的刺激。
6.服阿斯匹林忌饮酒
在应用阿斯匹林治疗本病时,不应在用药期间饮酒,否则会引起胃粘膜屏障的损伤,以至胃出血。
【药物相互禁忌】
1.安妥明不宜与速尿合用
安妥明与速尿合用,可出现尿量明显增加、肌肉僵硬、腹痛、腰部疼痛及全身不适。其机理尚不清,多尿可能由于安妥明竞争性取代速尿而与血浆白蛋白结合,使血浆中游离速尿浓度增高所致;肌肉综合征偶见于安妥明的副反应,也可能由于利尿后失钾失钠所致。两药合用后,安妥明半衰期从12小时增至36小时,药物在体内蓄积可能是加重副反应的原因。
2.非诺贝特、环丙贝特、苄氯贝特慎与抗凝血药同服
非诺贝特、环丙贝特、苄氯贝特有增强抗凝血药的作用,当与抗凝血药如香豆素及其衍生物、维生素K等药物合用时,抗凝血药的剂量应适当减少,否则易引起出血。
3.环丙贝特忌与单胺氧化酶抑制剂及有肝脏毒性的药物同用
单胺氧化酶抑制剂如去甲肾上腺素、优降宁、麻黄素、胍乙啶、Ep基多巴等及有肝脏毒性的药物如心舒宁应避免与环丙贝特同用,以免引起或增加本品的副作用。
4.烟酸类药慎与神经节阻断药合用
因烟酸类药能增强神经节阻断药(如美加明、三甲硫吩等)的降压作用,故二者应避免合用,以防产生体位性低血压。
5.洛伐他汀忌与免疫抑制剂、吉非罗齐、烟酸合用
因洛伐他汀与免疫抑制剂(如环孢霉素等)、吉非罗齐及烟酸合用可引起肌病。
6.洛伐他汀慎与红霉素合用
因二者同时应用可能引起肾功能损害。
有关胺碘酮、阿斯匹林的禁忌详见“心律失常”、“风湿热”。
【本病饮食禁忌】
1.禁暴饮暴食
暴饮暴食后,胃内容物骤增,胃扩大,横膈肌上提,可妨碍心脏的收缩功能。胃内过多的食物又可刺激迷走神经兴奋,抑制心脏窦房结的起搏作用,使心率减慢,易诱发心脏急症。
2.忌吸烟
烟雾能增加血小板的粘滞性,并影响红细胞对氧的携带能力。另外,烟碱进入人体后,可促使血管痉挛,血压上升,加重动脉硬化的程度。
3.忌摄入过多含铅食物
据资料表明,铅摄入过多的人群本病发生率较高,因此推测本病的发生与铅有关。
4.忌经常摄入过多的动物性脂肪和含饱和脂肪酸的植物油
这些食物有肥肉、奶油、骨髓等,长期食用,可引起高脂蛋白血症,促使脂质沉积,形成动脉粥样硬化,加重病情。
5.忌长期食用高热能食物
高热能食物(如巧克力、葡萄糖等)可致肥胖,引起脂质代谢紊乱,诱发动脉粥样硬化。
6.忌食入水果、蔬菜不足
水果、蔬菜中含有大量维生素,可使胆固醇氧化为胆酸排出体外,起到软化血管的作用。因此,本病患者应多食水果、蔬菜,调节膳食,否则不利于身体康复。
7.忌喝鸡汤
鸡汤具有很高的营养保健价值,但本病患者不宜服用。因患者血液中胆固醇含量较高,鸡汤中的脂肪易被吸收,多喝鸡汤会促使胆固醇进一步升高,加重动脉硬化的程度。