(颞下领关节脱位、肩关节脱位、肘关节脱位、小儿桡骨头半脱位、腕骨脱位、掌指关节及指间关节脱位、髋关节脱位、髌骨脱位、膝关节脱位、跖跗关节脱位、跖趾关节及趾间关节脱位、锁骨骨折、腰部扭伤、颈部扭伤、膝关节扭伤、踝关节扭伤、腰部拉伤、股部拉伤、跟腱拉伤、撕伤、震伤、陈旧性损伤、腰椎间盘突出症、肩周炎、外伤后遗神经麻痹症、风寒湿筋骨痛)
伤科、正骨推拿疗法包括王子平医师的伤科推拿法、刘绍南的伤科十七法、黄乐山教授的正骨推拿法、葛长海老医师的中医正骨手法、扳法推拿和伤科背法等六种疗法。这些疗法皆适于临床伤骨科治疗。然而它们各自具有自己的治疗特点。伤骨推拿法的特点有：手法与练功相结合；推拿按摩与正骨相结合；手法中重视经穴，注意点、面、线相结合；在软组织手法中强调：理顺经络、舒筋活血；注意手法力度；手法时要求心明手巧与“寸功”；强调刚柔相济，以柔克刚；推拿正骨医生要强调练功；强调中西结合，重视解剖生理等知识；赞成“手法者，诚正骨之首务”的观点等。伤科十七法的特点有：使用独特的“一指禅”伤科推拿整骨法；强调手法用力机巧，会其标节，理正错骨等。正复位并固定，上述症状即可得到缓解或消除。如由于长期慢性劳损引起的患部血供不足，神经营养失调，从而造成长期慢性疼痛不适，这时如能给以适当的手法治疗，可使症状得到改善，有的甚至可以消除。中医伤骨推拿手法就是使异位的骨折、关节、肌肉等恢复正常的解剖位置从而达到改善症状、治疗疾病的目的。如背法对脊柱新产生的牵、伸、上下震动旋转和左右摇动等动作，可使本来紊乱的脊柱小关节的功能恢复如常。
二、伤科、正骨推拿疗法的作用手法
1．伤骨推拿法手法矫正性旋转摇晃、摇、拔伸、捺正、背、托、斜、扳腿、按压踩乔等。
2．伤科十七法(一指禅伤科推拿整骨法) 旋臂抬举法、对肩法、旋后屈肘法、缩颈牵臂法、足抵上臂法、屈肘牵拔法、缠肘法、双手扣腕法、拔指法、屈髋牵引法、叠膝法、扳踝法、扳颈法、拔颈法、屈膝双提踩伸腰法、抬腿屈腰法、三人牵腰理脊法等。
3．正骨推拿法正骨八法一手摸心会、离拽分骨、旋转捺正、交错捏合、推拉提按、屈伸折顶、抖顺扣挤、理肢顺筋；推拿十二法一捏、弹、按、压、揉(捏揉、按揉)、点、推、疏、摇、牵、搬、盘等。
4．中医正骨手法摸、理、牵、折、旋、摇、扳、拿、挤、合、分、捏筋、拍打等十三种。
5．扳法推拿扳、摇等。
6．伤科背法背。
具体操作方法(着重介绍伤科十七法、正骨八法，其它方法操作从略)介绍如下：
1．伤科十七法
(1)旋臂抬举法：病人取坐位，医生位于病人侧后方，从其患肢腋下插入医生的同侧臂，利用医生的肱肘和前臂来带动病人患肢，并做被动的由其前方旋上抬举活动，而且逐渐增加其举臂的高度。与此同时，医生另一手于病人肩部伤处推拿施术，并借推拿施术的力量固定关节和躯干，制约旋上抬举时的力量，使之适度，以免遣成暴力，该法适用于肩关节粘连或肩关节及肩周软组织损伤等疾患。
(2)对肩法；病人取坐位，医生位于患肢的侧前或侧后方，并甩同侧手紧握患肢肘关节(肱髁部)，自对侧肩(健侧)进行间歇性推送，使患肢手指尽力探触健侧肩峰及肩背至最大限度活动范围。医生另一手为患臂疼痛部位进行手法推拿操作。该法适用于肩关节粘连或肩关节、肩周软组织损伤等疾患。
(3)旋后屈肘法：病人取坐位，医生位于患肢的前侧方，将相对的前臂插入患肢腋下，继而握其患肢腕上部，使其被动旋内向后展伸并屈肘。同时嘱病人尽力旋背后与伸屈肘相结合，将患者肩关节部作固定制约，并于其疼痛点施以推、捏等结合手法。该法适用于肩关节粘连或肩关节、肩周软组织损伤等疾患。
(4)缩颈牵臂法：病人取坐位，术者位于患肢之侧前方，将患者手腕置于术者相对肩颈部，术者利用缩颈耸肩的动作夹住其腕；并使患臂做被动的向外牵拔摇动。医生一手放于患臂肱部，稳固护肘关节；一手放于其肩部以固定肩关节及体躯，并施以相反的牵拔之力，同时间歇做推、拿捏等手法。或者将病人患臂平伸，掌心向上，放于医生相对的肘弯部，医生利用肘之旋曲使前臂或掌根扣紧患肢或上臂，做向外牵拔摇动作及外展内收等活动；医生另一手在其患肩疼痛部位施以按、推等手法。该法适用于肩关节粘连或肩关节、肩周软组织损伤等疾患。
(5)足抵上臂法：病人仰卧，医生在其患侧取平坐位，以其足抵其患肩腋下，用力上抵，两手分别握其患肢腕部和肘部，做由外展位逐渐内收的牵拔，然后借其肩部肌群的收缩力量，使其脱位或错移的肩关节复位。复位时术者抵其腋下的足跟，可抵制腋下肩周肌群的收缩力，并感觉复位时肱骨头的滑动，可作为其复位的参考。该法用于肩关节脱位或错移。
(6)屈肘牵拨法：病人坐位，助手一人位于患者健侧，将两手经其胸前及后背伸入其患肢腋部，并握紧肱骨中部做固定。医生以与病人相对之手紧握其患肘尺桡部，向术者怀中牵拔，并制约牵拔的力量；另一手紧握其患肢腋上部，用力做与上法同向之牵拔，并逐渐拉直患肘；当患肘逐渐被拉直时，紧握患肘的医生之手，予错移之骨或屈拘之肘前窝施以推复之力，完成脱位肘关节之复位或撕破关节的粘连。此法亦可术者一人施行。病人取仰卧位，医生以足抵其患肢腋下，余下施手法及步骤皆同于上法。该种手法适用于肘关节脱位及肘关节粘连等。
(7)缠肘法：病人取坐位或立位，患肢垂放。医生一手有力而灵活地握住患肢腕上部，另一手拇指轻轻按放于桡骨头部，其余四指稳托患肘部，同时术者用握腕之手托患者前臂做缓缓的前臂旋外之屈肘缠绕动作，当压放于错位之桡骨头部的拇指指下感觉桡骨头之滚动，有时可听到程度不同的一声微响，脱位之桡骨即复位。该法适用于小儿桡骨小头半脱位，或用于成人肘关节疾患。
(8)双手扣腕法：医生双食、中指环托患腕掌部，指由上扣于患腕掌背面，并位于掌骨末端固定其指，医生双手拇指经手背上而压于患腕错移之骨上，随着牵拔其腕部做掌屈或掌背伸活动之际，正复错移之骨。该法适用于腕部骨位错移及腕部软组织损伤。
(9)拔指法：医生以食、中、无名指紧握病人伤指，小指等叉开扣紧患者伤背部末端，拇指顶于伤脱部，趁牵拔之力，使错移之掌指关节顶复。该法适用于掌指关节及指关节错移。
(10)屈髋牵伸法：病人取仰卧位，医生位其患侧，以腹部顶压其患肢膝部位，作屈膝、屈髋的内收、外展等顶压牵伸活动，同时用手抵其髋关节相应部位(如腹股沟处)，施以按压、顶、点、推、拿等手法。该法适用于髓关节及其周围软组织损伤。
(11)叠膝法：病人取俯卧位，医生位其患侧，一手握其患肢踝部，做被动屈膝(防止患者因疼痛旋转肢体)，另一手掌或拳垫于膝部腘窝内撑拔关节，或以拇指施推、捏、按等手法于膝之内、外侧的伤部筋肌，在屈叠膝的过程中配合治疗。该法适用于膝关节周围韧带等软组织损伤。
(12)扳踝法：一手执其踝部，做背伸、屈、内翻或外翻活动，另一手拇指于伤部施以按、压、推、点等手法，并在关节被动活动时正复关节的错移。该法适用于踝关节及周围软组织损伤。
(13)扳颈法：病人取坐位，医生跪立或站立其后，一掌压病人头顶(左向扳时右掌压于头顶，右向扳时则相反)，向前后左右进行扳动；术者另一手手病人颈后随扳动用拇指按压、推捏其颈之伤部，其余四指并拢扣颈，以保护椎关节和制约扳颈力量，使之适度。该法适用于颈椎关节错移、颈椎增殖及周围软组织损伤。
(14)拔颈法：病人取坐位，医生半跪于其侧，以膝及身躯紧靠病人，固定其躯体，防止病人活动。医生一臂沿病人下颌后屈时，嘱病人闭嘴合齿，将其颌围拢做稳力升拔(其力不可旋扭和骤然突升)，医生另一手在颈部固定，并以推、按、点等手法配合施术。或病人取垒位，术者站其后，并提屈一腿，压病人肩部以固定，术者两手交叉托住病人下颌，做稳力升拔，每升拔一次即换压病人对肩一次，使颈关节均衡升拔。或病人取俯卧位，医生以两足抵其两肩，手交合扣其颌下，向外牵拔。此法适合于重病不能坐位者。拔颈法适用颈部挫伤、颈椎小关节紊乱或嵌顿及增殖性颈椎炎、颈僵硬等症。
(15)屈膝双提踩伸腰法：病人取俯卧位，术者位其一侧，面背病人，屈一膝压放于病人腰部，以固定身躯和制约伸腰之程度，然后，双手挽握病人踝上部，提踩屈病人双膝，使其腰后曲，做背向之提拉牵伸，使其错扭之关节得以复位。施术可根据临床需要，或提拉一侧，或两侧轮换提拉，或坐于患者腰部同时提拉。该法适用于腰部、腰骶、臀部等损伤。
(16)抬腿屈腰法：此法分两步施术，①病人取仰卧位，两下肢展伸。病人抬起患者一腿，使其足跟放压于术者肩部，然后双手交叉紧扣于其膝部，以防压膝后左右旋扭，同时医生前伸对侧的腿，以足背抵病人髋下，固定其体位，然后向前扛抬患腿，病人腰、腰骶即被牵引，关节、痛筋即被升拔。②医生将患腿抬到病人所能忍受的最大限度后，医生以同侧手从肩上取下其足，握其踝上，做踝屈膝之挤压，用对肩手压于病人下肢上，再突然向外拽伸其腿，可连拽二、三次。该法适用于腰部、腰骶、臀部等损伤。
(17)三人牵腰理脊法：病人俯卧位，双臂前伸盘置额前。助手一人，位于病人头上部，两手插其腋下扣紧，配合下部牵引时向上牵拔，助手另一人，坐于病人两膝之间，将其小腿夹持在腹股两侧，双手各托握其膝，向上略抬，并向后下牵拉，着力需稳平，使脊柱关节得以升拔。医生以手(指)法施于患部，以正复脱损，视临床需要，亦可与侧屈牵拽配合。
2．正骨八法
(1)手摸心会：利用手的触感，判断骨折的部位、成角、移位和软组织损伤的情况，再辅以x线片，即可考虑骨折复位的方法和机能。
(2)离拽分骨：“拽之离而复合”是整复骨折和脱位的首要步骤。离拽就是由助手在骨折两端、沿骨干轴线行对抗牵引，以克服肌肉的张力，矫正骨折的重迭移位或成角畸形，以及骨折断端的相互嵌插，为骨折对位创造条件。
(3)旋转捺正：在牵引下，徐徐转动骨折远段，以矫正骨折的旋转畸形。
(4)交错捏合：用拇指及其余各指捏定骨折两断端，按其远段移位的方向，相对交错用力捏合，以矫正骨折的前后及侧方移位。
(5)推拉提按：即使用推、拉、提、按等手法矫正骨折的畸形和大骨干的骨折及大关节的脱位。
(6)屈伸折顶：屈伸即在牵引下利用关节的屈伸活动矫正骨折的移位及成角畸形，主要用于近关节部位的骨折。折顶即用双手拇指抵住向前移位的断端，顺其原有成角方向，加大成角，待两端同侧皮肤接触后再行反折，骨折即可复位。主要用于整复肌肉发达部位或牵引不能矫正重迭移位的骨折。
(7)抖颤扣挤：即当骨折已基本复位后，用双手紧紧捏定骨折部位，做轻微的快速颤抖，以进一步矫正残存的移位及成角畸形。将夹板捆绑完毕后，可用掌根在肢端沿骨干纵轴方向做轻轻的扣击动作，或用双手在骨折两端做轻轻的对向挤压数下，使骨折断端吻合更为紧密，以增加折骨复位的稳定性。
三、伤科、正骨推拿疗法的作用部位
由于该手法主要用于伤骨科病症，因而其作用部位主要在关节(活动性关节)及其附近区域，如颈部、腰部、肩部、臀部(髋部)及四肢等。
【主治病症】
一、颞下颌关节脱位
病人坐靠背椅，须低位以便医生施术。助手双手固定病人的头部(或头倚墙)，医生站在患者前面，可先用伤筋药水(舒筋止痛水、茴香酒)在颊车穴处揉擦数遍，以缓解咀嚼肌的紧张，必要时还可加用热敷。医生用纱布或胶布裹住拇指，防止复位时襁患者咬伤，同时嘱病人不要紧张，尽量放松面部肌肉，张大口，如此即可进行复位。
1．口腔内复位法 医生用双手拇指伸入患者的口腔内，按亍两侧下臼齿上，其余四指在外面托住下颌，两拇指先往下按，俟下颔骨移动时再往里推之，余指同时协调地将下颌骨向上端送，听到滑入关节的响声，说明脱位已复入，此时拇指速向两旁滑开，随即从其口腔内退出。
2.口腔外复位法用口腔内相同的手法，在口腔外进行复位。医生站在患者前方，双手拇指分别置于两侧下颌体与下颌支前缘交界处，其余四指托住下颌体，然后双手拇指由轻而重向下按压下颌骨，双手余指同时用力将其向后方推送，听到滑入关节之响声，说明脱位已整复，此法适用于年老齿落的习惯性脱位者。复位后，托住颌部，维持于闭合位，然后将四头带兜住下颌骨，其四头分别在头顶打结，固定时间2～3天。其目的是保持复位后的位置，使关节囊得到良好的修复，防止再脱落。固定期间嘱病人不要用力张口，不要吃硬物。如为习惯性颞颌关节脱位，病人可配合自行按摩，两手食指或食中二指放在翳风穴上，按压揉摩，以痛为度，每日3～5次，每次按揉50～100下，直至痊愈为止。
二、肩关节脱位
对肩关节脱位，尽可能争取早期手法复位，因早期局部瘀血、疼痛与肌痉挛较轻，给予止痛药物即可，不必麻醉。若脱位超过24小时者，可选用针刺麻醉、血肿内麻醉、中药麻醉、全身麻醉或局部中药热敷，配合按摩，以松解筋肉紧张。
1．拔伸足蹬法 国外称此为希氏法。病人仰卧，用拳大的软布垫于患侧腋下，以保护软组织，医生立于患侧，用两手握住患肢腕部，并用足(右侧脱位用右足，左侧脱位用左足)抵于腋窝内，在肩外旋、稍外展位置沿伤肢纵轴方向行缓慢而有力的牵引，继而徐徐内收、内旋，利用足跟为支点的杠杆作用，将肱骨头挤入关节盂内，当有回纳感觉时，复位即告完成。在足蹬时，不可使用暴力，以免引起腋窝血管神经的损伤。若用此法而肱骨头尚未复位，可能系肱二头肌长头腱阻碍，可将患肢进行内、外旋转，使肱骨头绕过肱二头肌长头腱，然后再按上法进行复位。
2．椅背整复法 国外称此法为科克氏法。让病人坐在靠背椅上，把患肢放在椅背上外，腋肋紧靠椅背，用衣服(或大卷脱脂棉)垫于腋部，避免损伤，然后一人扶住病人和椅背，医生握住患肢，先外展、外旋拔伸牵引，再慢慢内收将患肢下垂，然后内旋曲肘复位，用绷带固定。
3．拔伸托入法病人坐位，医生站于患肩外侧，以两手拇指压其肩峰，其余四指插入腋窝(亦可左侧脱位，医生右手握拳穿过腋下部，用手腕提托肱骨头；右侧脱位，医生用左手腕提托)，第一助手站于病人健侧肩后，两手斜形环抱固定病人，第二助手一手握患侧肘部，一手握腕上部，外展外旋患肢，由轻而重地向前外下方作拔伸牵引。与此同时医生插入腋窝的手将肱骨头向外上方钩托，第二助手逐渐向内收、内旋位继续拔伸，直至肱骨头有回纳感觉，复位即告完成。
4．膝顶推拉法让病人坐在凳上，医生与病人同一方向立于患侧，以左侧脱位为例。医生左足立地，右足踏于病人坐凳上，将患肢外展80～90°，并以拦腰状绕过医生身后，医生以左身握其腕，紧贴于左胯上，右手掌擒住患者左肩峰，右膝屈曲小于90°，膝部顶于患者腋窝，右膝顶，右手推，左手拉，并同时左转身，徐徐用力，然后右膝抵住肱骨头部向上用力一顶，即可复位。
对陈旧性肩关节脱位，手法复位疗效虽好，但操作较困难，处理不当会造成严重的并发症，如臂丛神经损伤、肱骨外科颈骨折筹，因而手法复位前成人可作尺骨鹰嘴骨牵引，儿童可作皮肤牵引，在肩外展位牵引1周左右，然后在麻醉下作肩关节各方向的被动活动，动作持续有力，范围逐渐增大，以松解关节与周围粘连，使关节周围挛缩的肌肉松弛和延伸。这一步骤应耐心细致，有时需1～2小时，经过牵引舒筋与活动解凝这两个阶段后，可采用下述手法整复：
1．卧位杠杆整复法又称牵引推拿法。在全身麻醉下复位时，第一助手用宽布套住病人胸廓向健侧牵引，第二助手用～手扶住竖立于手术台侧的木棍，另一手固定健侧肩部，第三助手牵引患肢，外展到120。左右，医生双手握住肱骨头，三个助手同时用力，第三助手在牵引下徐徐内收患臂，利用木棍为杠杆支点，迫使肱骨头复位。
2．立位杠杆整复法在臂丛麻醉或局部麻醉下，病人取坐位，第一、第二助手分别站在患者前、后侧，用肘部同抬一条圆木棍(硬木制成，长约1m，直径3～4cm，中部均匀地包卷棉花)，棍置于病人腋下，棍中部之棉花对准腋窝，嘱两助手用力将棍向上抬高，使患肩处于抬肩位为度，医生站在患肢前外侧，双手分别握住病人上臂中部及下部，使肩部外展45。，向下用力拔伸，同时逐渐摇转，肱骨头松动后，第二助手将棍子拿开，第一助手于健侧双手指交插扣紧，抱住患侧胸廓腋下部，不使其身体向患侧倾斜。医生一手继续握住患肢上臂中部进行持续牵引，另一手拇指置于患侧肩峰，余指插入患侧腋下，提托肱骨头，同时外旋、逐渐内收上臂，听到响声即已复位。复位后必须予以妥善固定，使受伤的软组织得以修复，以防日后形成习惯性脱位，一般可用胸壁绷带固定法，将患侧上臂保持在内收内旋位，肘关节屈曲60～90°，前臂依附胸前，用纱布棉垫放于腋下和肘内侧，防止胸壁与上臂内侧皮肤长期接触发生糜烂。将上臂用绷带包扎固定于胸壁，前臂用颈腕带或三角巾悬托于胸前，固定时间2～3周。
三、肘关节脱位
新鲜肘关节后脱位病史短(24小时内)者，一般无需麻醉，病史长(超过24小时)或患部筋腱紧张，可选用针刺麻醉、血肿内麻醉或臂丛麻醉。
1．拔伸屈肘法病人取坐位，助手立于病人背后，以双手握其上臂，医生站在患侧前面，以双手握住腕部，置前臂于旋后位，与助手相对拔伸，然后医生以一手握腕部继续保持牵引，另一手的拇指抵住肱骨下端(脉窝)向后推按，其余四指抵住鹰嘴向前端提，并慢慢将肘关节屈曲，若闻入臼声，说明脱位已整复。或卧位，患肢上臂靠床边，医生一手按其下段，另一手握住患肢前臂顺势拔伸，有入臼声后，屈曲肘关节。
2．膝顶拔伸法复位时病人取端坐位，医生立于患侧前面，一手握其前臂，一手握住腕部，同时以一足踏于凳面上，以膝顶在患肢肘窝内，沿着臂纵轴方向用力拔伸，有入臼感后，逐渐屈肘，患肢手指可触及同侧肩部即为复位成功。对新鲜肘关节前脱位，复位手法简单，病人取坐位或卧位，一助手固定患肢上臂，另助手握住患肢腕部，顺势牵引前臂，医生用两手拇指由肘前顶住脱出的尺桡骨上端向下向后推入，余指由肘后抵住肱骨下端向上向前端提，有入臼声，说明已复位。肘关节前脱位，常伴鹰嘴骨折，脱位整复后按鹰嘴骨折处理。
对陈旧性肘关节脱位(即超过2～3周者)者，手法复位前可作尺骨鹰嘴牵引1周左右，配合推拿按摩及舒筋活血的中药煎汤熏洗局部，使关节周围挛缩组织逐渐松弛。然后在臂丛麻醉下作肘关节屈伸、旋转及左右摇摆活动，力量由轻而重，范围由小渐大，通过牵引舒筋与活动解凝这两步骤后，肘关节已相当松动，才可进行手法整复。复位手法可采用拔伸屈肘法与膝顶拔伸法，若估计复位比较困难，可采用《陈氏秘传》整复法：即令病人仰卧，医生章于患侧，用一条宽布带绕过患侧肱骨下端的前面，布带两头系于术者腰间，向后微微弓腰，扯紧布带。两助手分别握着上臂和前臂，徐徐拔伸牵引，医生两手大拇指顶住鹰嘴向前、向下推挤，余指把住肱骨下端向后拉，在协同配合下助手慢慢地将肘关节屈曲，闻到入臼响声，说明脱位已整复。若手法复位不成功，不必强求，以免造成损伤，可改行手术治疗。复位后，用绷带或虿角托板固定屈肘90°位，并用三角巾悬吊患肢于胸前，固定2～3周。
四、小儿桡骨头半脱位
小儿桡骨头半脱位又称“牵拉肘”，多发生于4岁以下的幼儿，是临床中常见的肘部损伤。一般不需麻醉，家长抱患儿正坐，医生与患儿相对，以右侧为例，医生左手拇指放在桡骨头外侧处，右手握其腕上部，并慢慢地将前臂旋后，一般半脱位在旋后过程中常可复位。若不能复位，则右手稍加牵引至肘关节伸直旋后位，左手拇指加压于桡骨头处，然后屈曲肘关节，常可听到或感到轻微的入臼声。或可屈肘90°向旋后方向来回旋转前臂，也可复位。复位后可用颈腕吊带悬挂于屈肘位2～3天，并嘱家长为小儿脱衣服时多加注意，避免牵拉患肢，以防屡次发生而成习惯性脱位。
五、腕骨脱位
腕骨脱位以月骨脱位最常见。
1．拇指整复法病人在麻醉下(如臂丛麻醉、局麻)，取坐位，肘关节屈曲90°，两助手分别握住肘部和手指对抗牵引，在拔伸牵引下前臂旋后(即仰掌)，腕关节背伸(四指向上一拗)，使桡骨与头状骨之间的关节间隙加宽，医生两手握住病人腕部，两手拇指用力推压月骨凹面的远端(按在骨陷之所)，迫使月骨进入桡骨和头状骨的间隙，然后逐渐使腕掌屈(掌往下捺，微带拽势)，当月骨有滑动感，中指可以伸直时，多数表明已复位。
2.针拔整复法麻醉后，在无菌操作及x线透视下用注射针头或细钢针刺入以顶拔月骨，使之复位。复位后可用塑形夹板或石膏托将腕关节固定于掌屈30～40°位，1周后改为中立位。
六、掌指关节及指间关节脱位
掌指关节脱位整复法：麻醉下，医生用一手拇指与食指握住脱位手指，呈过伸位，顺势作拔伸牵引，同时用另一手握住患腕关节，以拇指抵于患指基底部推向远端，使脱位的指骨基底与掌骨相对，然后向掌侧屈曲患指，即可复位。
指间关节脱位整复法：医生一手固定患肢掌部，另一手握伤指末节顺势拔伸牵引，同时用拇指将脱出的指骨基底部推向前方，然后屈曲手指，即可复位。复位后用铝板压弯塑形或用绷带卷垫于掌关节与指关节的掌侧，固定患指于轻度屈曲对掌位l～2周。
七、髋关节脱位
手法复位前应解除病人疼痛，可选择全麻、腰麻或硬膜外麻醉。病人仰卧于木板上，木板平放在地上，只要患者全身情况许可，可立即进行手法复位。
1．髋关节后脱位
(1)屈髋拔伸法：病人仰卧，助手用两手按压髂嵴固定骨盆。医生面向病人，骑跨于屈髋屈膝各90。的患肢上，用双前臂、肘窝部扣在患肢胭窝部，逐渐拔伸，使股骨头接近关节囊破裂口，在向上牵拉的同时，略将伤肢旋转，促使股骨头滑入髋臼，感到入臼声后，再将伤肢伸直。
(2)回旋法：病人仰卧，助手以双手按压双侧髂嵴固定骨盆，医生立于患侧，一手握住患肢踝部，另一手以肘窝提托其腘窝部，在向上提拉的基础上，将大腿内收、内旋，髋关节极度屈曲，使膝部贴近腹壁，然后将患肢外展、外旋、伸直(再令舒直)。在此过程中，其骱有响声者，复位即告成功。
(3)拔伸足蹬法：病人仰卧，医生两手握患肢踝部，用一足外缘蹬于坐骨结节及腹股沟内侧，手拉足蹬，身体后仰，协同用力，两手可略将患肢旋转，即可复位。
(4)俯卧下垂法：病人俯卧于床缘，双下肢完全置于床外，健侧下肢由助手扶持，保持在伸直水平位，患肢下垂，助手用双手固定骨盆，医生一手握其踝部，使膝关节屈曲90°，利用患肢的重量向下牵引，术者还可轻旋大腿，用另一手在靠近胭窝处向下加压，增加牵引力，使其复位。
2．髋关节前脱位
(1)屈髋拔伸法：病人仰卧于地上，一助手按住双侧髂嵴固定骨盆，另一助手屈曲其膝关节并握住患肢小腿，在髋外展、外旋位渐渐向上拔伸牵引至屈髋90。位，与此同时，医生双手环抱大腿根部，将大腿根部向后外方按压，股骨头即可纳入髋臼。
(2)反回旋法：其操作步骤与后脱位相反，先将髋关节外展、外旋，然后屈髋屈膝，再内收、内旋，最后伸直下肢。
(3)拔伸足蹬法：病人仰卧，医生两手握患肢踝部，用一足外缘蹬于坐骨结节及腹股沟内侧，左髋脱位用左足，右髋脱位用右足，足底抵住股骨头，手拉足蹬，徐徐用力。拉松后，用两手将患腿内收，同时足向外支顶股骨头，即可复位。
若为中心性脱位，则病人仰卧，一助手握患肢踝部，使足中立，髋外展30°位，轻轻拔伸旋转，一助手把病人腋窝行反向牵引。医生立于患侧，一手推髂骨部，一手抓住绕过患肢大腿根部之布带，向外拔拉，即可将内移之股骨头拉出，触摸大转子与健侧比较，两侧对称，即整复成功。亦可采用持续股骨髁上牵引，移位的骨碎片可能与脱位的股骨头一并复位。
3．陈旧性后脱位凡适应手法整复者，先作胫骨结节骨牵引1周左右，克服肌肉、关节囊、韧带和其它软组织的挛缩，待股骨头逐渐拉至髋臼平面后，在麻醉下先作髋关节各方向的摇转、扳拉等。手法要稳健，由轻到重，活动范围由小到大，反复操作，以松解股骨头与周围组织所形成的疤痕与粘连。然后按新鲜髋关节脱位的整复方法予以复位，复位后处理也与新鲜脱位相似。复位后，一般用皮肤牵引或沙袋制动，髋关节后脱位者，应维持髋部在轻度外展旋中位3～4周，使其损伤的软组织获得良好的愈合机会。髋关节前脱位在皮肤牵引时，必须维持在内收、内旋、伸直位，避免患肢外展。髋关节中心脱位可以在外展旋中位牵引6～8周。
八、髌骨脱位
髌骨脱位手法整复，一般不需麻醉，病人平卧，医生立于患侧，一手握其足踝上方，一手拇指按于髌骨外下方，余指托于腘下，使患膝在微屈状态下轻轻作屈伸动作，在伸直动作的同时，拇指向内前方推按髌骨，使其复位，然后使患膝伸直。内侧脱位则手法相反。复位后用夹板绷带包扎或石膏托固定膝关节于伸直位3～4周。
九、膝关节脱位
在麻醉下，病人仰卧，一助手用双手握住患肢大腿，另一助手握住患肢踝部及小腿作对抗牵引，保持膝关节半屈伸位置，医生用双手按脱位的相反方向推挤或推托股骨下端与胫骨上端，如有入臼声，畸形消失，即表明已复位。复位完成后，宜行轻度的屈、伸、内收、外展动作，以理正移位的半月板或卷缩的关节囊，然后用注射器抽尽关节内的积液与积血，以防血肿机化粘连。
十、跖跗关节脱位
在麻醉下，一助手握小腿下段，一助手握足趾，向远侧拔伸牵引。医生用对掌挤压按法，将脱位跖骨推回原位，然后按摩理筋。复位后在足背及其两侧相应的部位放好薄棉垫，取两块瓦形硬纸壳内外相扣覆盖，用扎带扎缚两道。一般固定4～6周。
十一、跖趾关节及趾间关节脱位
一般不需麻醉，助手握住小腿下段并固定。整复跖趾关节脱位时，医生一手拇指捏住患趾(或用绷带套住足趾)，顺近节趾骨的纵轴方向顺势拔伸牵引，并将患趾过伸，另一手拇指顶住趾骨基底部，向足尖方向推按，食中指扣住跖骨远端向背侧端提，牵引与推提手法配合运用，逐渐将跖趾关节屈曲，如有入臼感，即已复位。趾间关节脱位整复较容易，同样可采用上述拔伸牵引与推提手法，然后屈曲足趾，即可复位。复位后用绷带缠绕患部数层，再用瓦形硬纸壳，外加绷带包扎。一般固定3周左右。
十二、锁骨骨折
病人坐位，挺胸抬头，双手叉腰，医生将膝部顶住病人背部正中，双手握其两肩外侧，向背部徐徐牵引，使之挺胸伸肩，此时骨折移位即可改善，如仍有侧方移位，可用捺正手法矫正。然后在两腋下各置棉垫，用绷带从患侧肩后经腋下，绕过肩前上方，横过背部，经对侧腋下，绕过对侧肩前上方，绕回背部至患侧腋下，包绕8～12层，包扎后用三角巾悬吊患肢于胸前。
十三、腰部扭伤
病人取俯卧位，按摩时用药是舒活酒。先作抚摩，在整个腰部进行，以放松全部腰肌，然后在伤部用掌根揉，再揉腰俞，推筋缩、肝俞，捻带脉穴，最后在背部及臀部施以深度按摩及推压、轻搓等手法。
十四、颈部扭伤
病者取坐位。按摩时使用舒活酒[配方：樟脑90g，生地60g(先用酒泡，使药性透，颜色鲜艳时即可使用)，薄荷24g，三七散3g，麝香O．18g，入白酒2kg中浸泡，冬天可加红花和血竭]。先于患部作表面抚摩10次左右，再治伤肌，从颈上部向下外侧直到肩胛部进行揉捏6～10次，先轻后重，揉捏后立即提弹1～2次，然后摇晃头颈部，揉、按颈后长肌、斜方肌、胸锁乳突肌，揉肩井、肩外俞、大杼、风池，再将头向四方旋转摇晃。在摇晃的同时，可与患者交谈，以分散、转移其注意力，待患者精神舒畅，注意力外移时，将头向伤侧作快速而敏捷的扳动(伤在右即向右扳，反之则向左扳)，当时可听到响声，颈肌立即松弛，头颈可马上自行转动。若扳动后仍有不适的感觉，可从风池穴向下、外方推及轻揉，最后抚摩颈后部，不适之感则可迅速消除。
十五、膝关节扭伤
新伤之局部忌作按摩，只宜搽舒活酒，对伤部上下的大腿和小腿作抚摩、揉捏，掐血海、风市、膝阳关、承山、足三里等穴，以通经活血消肿止痛。治疗数次，局部肿胀疼痛大为减轻或消失，但关节活动受影响，此时，除继续在大、小腿作上述按摩外，还应在伤部作抚摩、揉捏，在伤部上下作搓，掐血海、委中、足三里、膝阳关，拿阴阳陵泉、膝眼等手法，最后以摇晃恢复关节的活动功能。
十六、踝关节扭伤
扭伤的初期，伤部红、肿、热、痛较为利害，此时不宜在局部施行重力按摩，只适合搽舒活酒作表面抚摩，掐复溜、揉太白，从伤部向上推压小腿后部肌群，待伤部炎症基本消失时，按摩手法增加，力量相应增大，在伤部进行揉捏、掐、推压；推压直达小腿中段，拿商丘和丘墟，掐解溪和八邪，前后摇晃踝关节。
十七、腰部拉伤
患者俯卧位。按摩时搽舒活酒，拉伤初期，局部红、肿、热、痛俱重，重力按摩会加重其炎性反应，因此轻而和缓的抚摩较为适宜。取穴在新伤时，多在局部远端上下，掐肝俞、关元、委中、承山。待红肿减轻或基本消退时，可在伤部作抚摩，背部和臀部作深度按摩，继而以两手拇指从伤肌两端分别向伤部作按压及揉，此法施力不可过重，应使病人无剧痛感。最后阶段，伤部皮肤正常，但深部组织有粘连或变硬现象，弯腰或转体过大就加重，此进手法宜重，力量应达到组织深部，以松解粘连和疤痕，在背、腰、臀部进行大面积的磨擦和深度按摩，于伤部用掌根揉，揉时以肌肤微热和深部组织松软为度，接着在背和臀部搓、揉腰俞，掐委中、承山、肾俞，最后以抚摩结束。
十八、股部拉伤
伤在前内侧者病人取坐位，伤在后侧者取俯卧位。按摩时搽舒活酒。拉伤之初，局部只宜作表面抚摩，掐委中、足三里以消肿止痛。治2～3次红肿减轻后，则可施行揉、捏、搓。若伤在肌腹，可在局部由上而下作揉捏和搓；若伤在肌腱或其附丽点，可对伤处附近的肌腱和肌腹作推揉；若伤处有硬条，可作按和揉。
十九、跟腱拉伤
病人俯卧，按摩时擦舒活酒，起初抚摩小腿肌、肌腱，接着揉捏小腿三头肌。掐飞扬、委中，拿太溪、昆仑，再轻捏跟腱。
二十、撕伤
撕伤之初因有红肿热痛等炎症反应，故于伤处不作按摩，只搽舒活酒。中期在伤部周围作消散手法的按摩。若局部红已消散，可在局部搽舒活酒并作轻微的抚摩。待肿消以后可在局部上下作揉、搓，施力稍重。后期以深度按摩的搓法为主，分法为辅，手法宜快而重，以达到松解粘连为目的。
二十一、震伤
病人卧位，先擦舒活酒，同时作表面抚摩，约1分钟。继而施以拍击和振动，力量不可过重，但又必须达到体腔内部，虽手触于外，而力却达于内，使内脏产生舒适感。再掐、拿受损脏腑所属经脉的主要穴位，以调和脏腑的营气，通经活络。治疗4、5次后，症状即可大大减轻，但多数病人往往还不能大力负重和劳动过久，此因脏腑本身的损伤尚未完全恢复之故，所以这时的按摩应增加推压手法，以通行气血，和营生肌。
二十二、陈旧性损伤
陈旧性损伤常见的有肩、肘、腕、膝等关节及腰部肌肉、肌腱及韧带与腱侧有异常差别，按摩要根据人体不同的部位来确定适当的手法。如肩关节韧带、肌腱损伤，宜用深度按摩、揉捏、搓、摇晃、抖动等手法。如腰部损伤，则着重用深度按摩、揉、推压、叩击、按压等手法，表面抚摩仅作为操作开始和结束之辅助手法。经穴按摩多用掐、拿、运、推等手法。
二十三、腰椎间盘突出症
第一疗程：病人伏卧，两手伸直向下。先在背部、腰部、髋部进行大面积的表面抚摩及深度按摩，继在脊椎两侧作推压、推揉，再在突出的局部上下按压，然后直接按压突出物促其还原复位。以上手法各作10～20次。再选择肝俞、胆俞、三焦、关元等穴作掐、运手法的经穴按摩。最后作表面抚摩及轻揉局部，使表皮神经知觉恢复。本疗程约作3～5次。操作后患者腰痛减轻，腰部活动范围加大，能支持较长时间的坐、站。
第二疗程：同样先在背、腰、髋部作大面积的表面抚摩和深度按摩，再施以抖动腰部的手法。病人伏卧，两手抓住床沿，在背伸位下，医者将病人两小腿握着，提起引伸腰背，且向下用力拉，以增加腰椎的活动性，然后在脊椎两侧进行推压、推揉、按压，约各作10～20次后，并施以经络按摩，揉和运肝俞、胆俞、三焦俞、足三里、昆仑等穴。最后广泛轻揉腰背部，并在腹外侧肌作捻法。操作完后，令病人做收腹抬腿和背桥练习，连作5～8次。当时抬腿动作过高，腰部会感到发胀，以后再作以上练习，抬腿时腰胀感觉便会减轻。
第三疗程：按摩手法及操作基本同上一疗程，但每次治疗时间可适当增长，且手法用力略较前减轻。经穴按摩系揉三焦、肾俞和委中，掐关元、环跳、足三里、阳关、昆仑、丘墟，捻承扶，最后广泛轻揉腰背。以后令病人按第二疗程作主动活动：即作仰卧位收腹、抬腿和背桥练习，并作伏卧位背伸练习。本疗程约作8～10次，一切症状即可消失而痊愈。本阶段的治疗，可每隔2～3天作一次，作毕即令病人主动活动腿及腰背，以加强萎缩的肌肉恢复正常及巩固椎间关节的灵活性和牢固性。
二十四、肩周炎(冻结肩)
第一阶段：其主要症状是肩部疼痛，肌肉痉挛，此时宜用轻而缓慢的按摩手法。先作表面抚摩、深度按摩；继而作搓法，搓的力量宜较大，速度宜稍快，时间约l～2分钟，使肌肉微热而松软，再配合指针刺激肩髑、肩井、天宗等穴，以舒筋止痛；然后作捏、掐手法，力要达到组织深部，捏后再搓；最后，以轻捏结束。本阶段作10～20次。
第二阶段：当第一阶段的主要症状——疼痛和肌肉痉挛减轻或者消失，但患肩功能仍有障碍时，则进入第二阶段的治疗。先于患肩作表面抚摩，随后作搓，搓的时间约2～3分钟，应快而有力，使局部关节松弛并发热，然后弹三角肌前侧及大小圆肌，捏岗上肌，同时配合指针刺激穴位(肩髃、肩井、肩臑、云门、天宗)；接着搓胸大肌、斜方肌，揉、捏肱二头肌、三角肌；最后对患肩作幅度较大的抖动和摇晃，以松解粘连，恢复功能。本阶段可作12～16次。
二十五、外伤后遗神经麻痹症
先作表面抚摩，搽风湿酒(配方：当归、天麻、何首乌、防风、独活、牛膝、牡蛎、石斛、银花各6g，川芎、秦艽、年健各15g，续断、杜仲、泽泻、桑寄生、松节各12g，狗脊、川朴、桂枝、钻地风、甘草各6g，入白酒2kg中浸泡)，以逐邪为主，进行磨擦，然后捏，力量稍重，达深部组织，使深层肌肉松弛，治疗数次后，俟深部组织感觉恢复时再增加揉捏、掌根揉、搓等强度较大的手法，促进新陈代谢和营养供给，以祛邪疗疾。
二十六、风寒湿筋骨痛
第一阶段：先抚摩整个患肢及肩胛部，用力搓上臂和肩部，再揉捏肩部，然后拿少海、尺泽、内关、外关，推风池、大杼、天宗、扶突、章门、八邪，再掐支正、腕骨。治疗数次后，疼痛显著减轻，肩关节活动范围可能增大。
第二阶段：以搓、掐、揉捏、摇晃等手法为主。其作用是松弛肌腱、韧带，恢复其弹力。同时，配拿肩髃、云门、小海、尺泽、少海、曲池等穴，用通法以通经活血、调和阴阳；揉中府、气户、缺盆，用和法消除半表半里之病邪；合尺泽、肩髑、内关、曲泽，用温法以通利关节，补心益肺；掐大杼、肝俞、手三里、支正、腕骨，用补法以疏通气血，补肝健脾胃。
除上述病症外，还可治疗骨折，如锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、尺骨鹰嘴骨折、桡骨头骨折、桡、尺骨干双骨折、股骨颈骨折、股骨干骨折、胫腓骨干骨折、跟骨骨折、肋骨骨折、骨盆骨折等；脱位，如髌骨脱位、月骨脱位、掌指关节及指间关节脱位、跖跗关节脱位等；伤筋，如颈部伤筋、肩部伤筋、腕部伤筋、髋部伤筋、膝部伤筋、足踝部伤筋、腰部伤筋等；损伤内证，如损伤疼痛、伤后便秘、损伤腹胀、伤后癃闭、损伤呕吐等。
【注意事项】
1．使用伤科、正骨推拿疗法时，手法用力宜轻巧，切忌粗猛；应刚柔相济，以柔克刚；动静结合。
2．对骨折及脱位，应尽量使患部恢复到解剖生理功能位置，如骨折的对位对线良好等。
3．使用扳(搬)法时在颈项部慎用。
4．使用旋后屈肘法时切忌粗暴。
5．年老体弱、孕妇，骨质疏松、风湿结凝骨伴有背偻强直畸形，炎症、肿瘤、脊柱滑脱等证禁用背法及伤科正骨其它推拿治疗手法。