甲状腺功能亢进症,简称甲亢,是甲状腺激素分泌过多所致的常见分泌疾病。
(1)甲亢的早期症状
食欲亢进而体重减轻,怕热,出汗,低热。
情绪不稳,烦躁不安,心悸,气急,心动过速,阵发性心房纤维性颤动,收缩期血压增高,心音亢进,手抖。
大便次数增多,月经紊乱,不育。
甲状腺肿大并可在局部听到血管杂音。
突眼,眼眦增宽,目光凝视。有些病人伴有眼球充血、怕光、流泪、水肿或眼肌麻痹。
(2)甲亢的治疗
甲状腺机能亢进通常有三大类疗法:手术、放射性碘治疗、口服抗甲状腺药物。
药物治疗适用于:病情轻、甲状腺较小的格雷夫斯甲亢者;年龄小(20岁以下),孕妇、年老体弱或合并严重肝、肾或心脏病而不宜手术者;手术前准备;手术治疗后复发又不宜用同位素治疗者;作为放射性同位素治疗的辅助治疗。
同位素131碘治疗适用于:中等度的格雷夫斯甲亢,年龄在30岁以上患者;抗甲亢药物长期治疗无效,或停药复发者,或药物过敏者;合并心、肝、肾疾患不宜手术者,手术后复发者或不愿手术者;某些高功能结节性甲亢。下列情况不适宜本治疗:妊娠期、哺乳期;年龄在20岁以下者;外周血白血球异常者;重度心、肝、肾功能衰竭;重度浸润性突眼;甲亢危象。
手术治疗适用于:中、重度甲亢,长期服药无效,停药复发,或不能不愿长期服药者;甲状腺巨大或有压迫症状者;胸骨后甲状腺肿伴甲亢;结节性甲状腺肿伴甲亢。不适合手术治疗者有:浸润性突眼者;严重心、肝、肾、肺合并症,全身情况差不能耐受手术者;妊娠早期(前3个月)和晚期(后3个月);轻症病人预计药物治疗可缓解者。
本病尚无病因治疗,药物治疗疗程长,长期缓解率低,仅为30%~50%;同位素治疗术后可能出现永久性甲减;手术为破坏性不可逆治疗,切少了术后甲亢复发,切多了出现甲减。因此严格地讲,三种治疗方法均不令人满意。本病多数病人表现极其良性过程,适当选择的治疗在疾病取得相当缓解上起重要作用,病人应同医生密切配合,因人而异地选择最佳 治疗方法。
甲亢的预防
目前已经肯定甲亢是一种自身免疫性疾病,但其发病机理尚未完全阐明。近年研究认为,本病是在遗传的基础上有应激因素的参与而发病,但遗传的方式尚不能肯定。鉴此,目前尚未找到预防本病的有效药物或其他方法。
虽然对本病的发病机理了解得还不十分清楚,但对能诱发本病的各种应激因素则认识比较一致,因此,预防本病的发生,在现阶段主要是从避免应激因素着手,以期预防本病的发生。常见的应激因素主要有:
感染:包括细菌感染与病毒感染所致的某些疾病。
长期的精神创伤或强烈的精神刺激,如忧虑、悲哀、惊恐、紧张等。
少数病人的发病与过度疲劳、外伤、妊娠、摄人过多的含碘食物(如海带、海鱼、海蜇皮)及含碘药物(如胺碘酮、复方碘液、碘化锌、含碘、中药)等有关。
客观地讲,不良刺激因素是难以预料的,预防甲亢的发生难度也是很大的。但只要做到饮食有节、起居有常、不妄劳作、恬淡虚无(无私寡欲、心情舒畅、精神愉快)、顺应自然规律,加之适当的体育锻炼,就能增强机体的免疫功能,有效预防甲亢的发生。
体检指南
甲亢药物治疗过程至少需要半年至1年,个别病人需要2~3年甚至更长。甲亢患者应注意:端正心态,按时服药,不要滥用激素,不要随便点眼药水,适度锻炼身体。