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289.如何治疗生殖器念珠菌病?可用哪些药物?

[日期:2009-01-31] 来源:唐汉中医药网  作者:未知 [字体: ]

  20%非妊娠无症状的妇女阴道处可培养出白色念珠菌株。致病时主要表现为念珠菌性阴道炎,故又称之为“霉菌性阴道炎”。患病后阴道内可见黏膜中度充血、发红及渗出或流出浓稠的分泌物,偶为稀水状。阴道壁上附有厚的白色干酪样或豆渣样物质,除去后可见红色发炎基底。病变可延及外阴及其周围皮肤。可表现为丘疹、水疱、湿疹样皮炎,其表面可见灰白色鳞痂、水疱及脓疱,伴有剧烈瘙痒或烧灼感,并可出现尿痛、尿频及性交疼痛。阴道念珠菌病症状在月经期加重。须注意的是,此病可同时并发泌尿系白色念珠菌感染,并可发生阴道滴虫及阴道嗜血杆菌等混合感染。此外,很多妇女感染此病后并无临床症状,因而更易造成性接触传播。

  对念珠菌性阴道炎治疗的关键在于改变阴道的酸碱度,使阴道偏于碱性,造成不利于念珠菌生存的条件,同时用杀菌药物。内服常选用酮康唑、克霉唑、双氯苯咪唑、制霉菌素和曲古霉素;供注射用的有二性霉素B和双氯苯咪唑等。治疗念珠菌病的药物较多,除内服药外,局部治疗仍是主要用药途径。一般常用2%~4%的碳酸氢钠液冲洗外阴及阴道,10次为1疗程,冲洗后外涂1%龙胆紫溶液,或选用抗真菌的阴道栓剂,每晚塞人阴道1片。以下列举的几种药物可供选用:

  (1)克霉唑:既可内服,又可外用。用法:3%克霉唑霜或溶液,外用,每日2~317欠。阴道栓剂(每粒含克霉唑100毫克),睡前塞人阴道深处,疗程7~14天。口服有轻度副作用,主要为胃肠道反应,如胃灼热感、食欲不振及恶心等。

  (2)双氯苯咪唑:2%霜剂或溶液,外用,每日2次;2%的阴道霜剂。睡前用1次,疗程7~14天。副作用甚少,内服偶可出现轻度腹泻和消化不良等现象。

  (3)制霉菌素:本药是有效的抗白色念珠菌药物,口服剂不易吸收。外用制剂有制霉菌素软膏,每克含制霉菌素l万~5刀单位。也有制霉菌素阴道栓剂(每粒含量为25万单位),睡前放入阴道内。

  须注意:①目前已有耐药菌株出现,不宜再用;②此药毒性彰大,不宜作静注或肌注使用。

  (4)二性霉素B:系抗真菌的抗生素,抗白色念珠菌的能力比带霉菌素强。因此药口服后不易吸收,且不稳定,故以外用最为安全。用法:3%的二性霉素B霜剂、软膏或洗剂供外用,还有阴道塞片(每片含50毫克),睡前用或每日塞用2次。二性霉素B对肾脏有毒性,静脉滴注应严守医嘱。静滴时不可加入氯化钾,以防止发生静脉炎。

  此外,亦可选用1%亚硝酸硫康唑霜或2%咪康唑霜外用,每天1次,7日为1疗程。对生殖器念珠菌病的治疗,每一疗程结束后.应复查阴道分泌物,直到查菌阴性。如果夫妇同患病,必须同时泊疔。 

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