子宫颈癌的局部治疗以中药外用为主。常用的外治法如下:
“三品”中药药物锥切适用于宫颈原位癌及Ia期宫颈癌。
(1)药物组成及制法:将白砒45克、明矾60克分别研细末混合,制成白色疏松状物,质轻易碎,研细后加入雄黄7.2克、没药3.6克,并混匀,压制成一枚硬币大小的三品饼(厚2毫米、重0.2克)及三品杆(长20~25毫米,直径3毫米,重0.25克),经紫外线消毒后备用。
(2)使用方法:用窥阴器暴露宫颈消毒后,用凡士林纱条保护好阴道及穹窿部,先敷一枚三品饼,7~9天后局部组织坏死,圆锥状脱落物送病理活检。休息1~2天后同法将三品杆置入颈管内。如此反复上药5~12次,直至宫颈全部摧毁,使宫颈管呈圆锥筒状。待所上三品饼及三品杆被组织吸收后,局部组织脱落前均换敷中药双紫粉或鹤酱粉(双紫粉:紫草30克、紫花地丁30克、草河车30克、黄柏30克、旱莲草30克、冰片3克,共研为细末,高压消毒后备用。鹤酱粉:仙鹤草30克、败酱草30克、金银花30克、黄柏30克、苦参30克、冰片3克,研细末后高压消毒后备用)。
(3)禁忌证:宫颈鳞癌早期浸润腺管型者;宫颈鳞状上皮原位癌、宫颈鳞癌早期间质浸润波及阴道穹窿者;老年妇女因宫颈高度萎缬或单纯颈管癌不便观察浸润深度者;并发严重心、肝、肾疾病者。
中药催脱钉本法适用于宫颈鳞状上皮不典型增生的防癌治疗,以及宫颈原位癌、工期或Ⅱ期早期的宫颈癌患者。
(1)药物组成及制法:山慈姑18克、炙砒霜9克、雄黄12克、蛇床子3克、硼砂3克、麝香0.9克、枯矾18克、冰片3克,上药共研为细末,加适量红米糊(红米粉9克)制成长1厘米左右的钉状栓剂,消毒后备用。
(2)使用方法:用窥阴器暴露宫颈消毒后,于颈管内插药钉,每次1~2枚。插药后填入蜈蚣散棉垫(蜈蚣散:轻粉6克、冰片1.5克、麝香0.3克、蜈蚣4条、黄柏30克、雄黄3克,共研极细末,消毒备用,每次用l克)。使用药棉垫应带线塞于宫颈面,24小时自行取出。此法每周用药3次,连续1个月为1疗程,停药1周后复查活检。
中药莪术制剂莪术具有破血行瘀、行气止痛之功,近年来用于宫颈癌的治疗,收效颇佳。
(1)莪术复方外用粉:莪术、三棱等量,研为细末,加入1%呋喃西林,5%冰片。每日一次,每次1~2克,喷于宫颈病灶上。
(2)1%莪术油注射液:用1%莪术挥发油注射液于宫颈癌瘤体局部注射,每次5毫升,每日1次。每次宜从一点或多点缓慢注射,以不漏出为准,将药液均匀注射于瘤体浅表组织。
中药散剂外敷方 选用中药散剂,在局部治疗过程中能达到祛腐生新、清热解毒、化瘀利湿、敛溃生肌的目的。
(1)制癌粉:蟾蜍15克、雄黄3克、白及12克、制砒霜1.5克、明矾60克、硇砂0.3克、三七粉6克,共研为细末,外用。
(2)黄白散:雄黄60克、白矾60克、冰片60克、五倍子60克、大黄30克、藤黄30克、轻粉30克、桃仁30克、硇砂30克、麝香1.5克,共研为细末,用带线棉球蘸取药粉,塞于阴道宫颈癌病灶处,每周2次。
中药煎(汤)剂外用方(1)湿敷填塞法:苦参60克、蛇床子30克、野菊花30克、黄柏15克、白芷15克、地肤子15克、石菖蒲15克,水煎取浓汁,用纱布浸药液,填入阴道内,浸泡宫颈癌体,能达到清热燥湿、解毒祛腐之功。
(2)阴道熏洗法:茄根、川椒、马兰花、委陵菜各15克,生枳壳、大戟各30克,大黄、五倍子、苦参、皮硝、瓦松各9克。上药共煎取汁,趁热坐熏,待药液温度降至37℃左右时,冲洗阴道,每日1次。