70%的晚期癌症以疼痛为主诉,而肝癌、胰腺癌、骨肉瘤等常在一开始时就有疼痛。多少年来治癌痛主要靠药物,阿片类药如吗啡、度冷丁等一直沿用近300年,新药不多。因此,运用中药防治癌痛值得推广。
中药外用及口服对已发生的癌痛有止痛作用,效果持久而缓和,副作用小。常用止痛中药如元胡、细辛、米壳、白屈菜等,取材方便。乳香、没药、血竭、红花、姜黄、冰片等还是易溶于酒精、易于配制的外用止痛药。如将冰片溶于适量的酒中,配制成20%~50%的溶液,治疗肝癌后期剧痛,往往能在10~15分钟内收效。现重点介绍几则癌痛外治法:
中药涂擦剂 药物组成为元胡、丹参、台乌药、蚤休、地鳖虫、血竭、冰片等,前4味药与地鳖虫以4:1比例配方,血竭、冰片各按10%比例加入。以上药物加75%的酒精浸泡1周(酒精用量以没过中药为度),过滤后将药物浓度调至每毫升含中药1克即可。用法:洗净疼痛部位皮肤,棉签蘸涂,用药面积应大于疼痛周边2~3厘米,每日3~4次。疼痛缓解持续作用较西药强痛定为优。
祛痛喷雾酊由延胡索、乌药、土鳖虫、丹参、红花、血竭、冰片等组成。先以75%的酒精2 000毫升浸泡延胡索等前5味中药,1周后滤取药汁;再于药液中加入血竭、冰片,溶解后过滤,装人50毫升塑料喷雾瓶中备用,每毫升含生药0.1克。癌痛时可均匀喷涂于癌痛处的体表。功能止痛、消炎、消肿,适用于各种癌痛,对胸痛、胁肋痛效果最佳。
肝痛外敷方雄黄、明矾、青黛、皮硝、乳香、没药各60克,冰片10克,血竭30克,共研为细末,分成7包,每次1包,用醋和猪胆汁各半调成糊状外敷,每日1次,每次敷8小时,药干后蘸醋及猪胆汁。对晚期肝癌剧痛有良效。
博生癌宁透皮药贴 药物成分包括马钱子碱、木鳖碱、藤黄素、蟾毒灵、大戟二烯醇、月桂氮卓酮等。透皮药贴贴于癌痛局部或肚脐处、胸腹部、上臂或大腿内侧。每次选1~2个部位贴敷,每日2~4贴,每贴可连续贴敷12~16小时。该贴具有抗癌化瘤、镇痛消肿、破瘀逐水、扶正固本功能,对各种肿瘤的癌性疼痛均有显效。
穴位敷贴法 山柰、乳香、没药、大黄、姜黄、栀子、白芷、黄芩各20克,小茴香、公丁香、赤芍、木香、黄柏各15克,蓖麻仁20粒。上药共研为细末,取鸡蛋清(或蜂蜜)适量,混合拌匀成糊状。肺癌敷乳根穴,肝癌敷期门穴。痛剧者6小时换药1次,痛轻者12小时更换1次。可持续使用至疼痛缓解或消失。
癌痛药酒方松香、制乳香、制没药、莪术各15克,冰片10克。上药以白酒500毫升浸泡1周,用数层纱布浸湿药酒,敷于痛处,外用塑料薄膜覆盖,待纱布快干时,再以药酒湿润,间断或连续使用。一般敷10~20分钟即感局部清凉舒适,疼痛逐渐缓解。
穴位封闭法 在用止痛药无效时可使用本方法。取穴:足三里(双侧),让患者正坐垂足,从外膝眼下量3寸,胫骨外侧1寸处取穴。在无菌操作下用5毫升注射器,7号针头抽吸维生素K,注射液8毫升,654—2液10毫升,让患者取坐位(或仰卧位),选准穴位,局部皮肤常规用碘酒、酒精消毒后,直刺进针,待患者有酸、麻、胀感时,快速将药液注入,两侧穴各一半,每日1次,3次为1疗程。间隔2天,再进行下一疗程。总有效率60%。
中药离子导入 延胡索、乳香、没药、丹参各100克,徐长卿150克等。用75%的酒精浸1个月以上,取药液加少量冰片及二甲基亚砜即成。导人穴位:胸痛取内关、膻中、阿是穴;腰腿痛取肾俞、环跳、阳陵泉、昆仑等穴;肩背痛取天宗、肩髑、阿是穴等;内脏病取相应脏腑的俞、募、原穴。气滞配行间或太冲;血瘀配血海、膈俞;痰瘀配丰隆。
此外,中药与西药止痛药配合,既可增强其疗效,又可减少西药副作用。例如芍药甘草汤加米壳水煎服对腹部癌痛有效,并可增加盐酸二氢埃托啡含服的镇痛效果。透骨草、骨碎补、补骨脂三味中药对骨痛有效,也可加强解热镇痛药及放射治疗对骨转移癌的止痛效果。再如肝癌剧痛常靠度冷丁止痛,如用蟾酥、元胡、山甲、青皮煎浓汁外敷肝区,会增强止痛效果。故中药应用于癌痛,既可定位于癌痛止痛的第一、二阶梯,亦可作为癌痛第三阶梯联合用药的优选,以减缓阿片类药物的剂量追加,避免麻醉剂过量的危险。