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190.如何正确选药治褥疮?

[日期:2009-01-30] 来源:唐汉中医药网  作者:未知 [字体: ]

  褥疮分轻度、中度、重度3种。在患者局部皮肤受压或受潮湿刺激后,出现红、肿、热、痛等症状,这是褥疮的初期。若未采取翻身、垫软物、擦身等措施,局部血液循环未能得到改善,继而受压表面呈现紫红色与水疱,或皮肤破损,露出湿而红的疮面,可以形成中度褥疮。若未及时治疗或治疗无效,则皮肤组织会因出血、缺氧而出现溃疡,进而皮肤发黑、脓液增多、散发臭味,成为重度褥疮。此时很难治愈,给患者带来很大痛苦。褥疮均以外治法为主,现将部分药物介绍如下,供酌情选用。

  常用西药(1)呋喃西林:按常规方法,先用3%的双氧水清洗疮面,然后用生理盐水清洗并擦干,再用消毒棉签蘸取呋喃西林粉末涂于疮面,O.2~0.5毫米厚。每天3~4次,可暴露疮面治疗。

  (2)利福平:对中、重度褥疮患者,按常规清洗疮面,然后用2%的碘酊搽2~3遍,再将利福平粉末撒于疮面上,用无菌纱布包扎。一般1~2个星期后,局部坏死组织逐渐脱落,脓液及分泌物明显减少,肉芽组织显著增生。7~10天为l疗程。

  (3)诺氟沙星(氟哌酸)与喉风散:中度褥疮患者按常规清洗疮面,然后取诺氟沙星胶囊4粒,倒出其中粉末0.4克,加入喉风散0.2克混匀,喷于疮面上,每小时1次,暴露疮面。治疗后疼痛减轻,分泌物减少,红肿消失,大多1星期后愈合。若单用喉风散治疗,也有较好疗效。

  (4)复方磺胺甲基异嗯唑(复方新诺明):重度褥疮患者按常规清洗疮面,然后把复方磺胺甲基异噁唑片研成的细粉涂搽于疮面,盖以无菌纱布,用胶布固定。每天2次。

  中成药外用  (1)双黄连粉:褥疮患者按常规清洗疮面,然后取双黄连粉均匀涂在疮面上,覆以无菌纱布,用胶布固定。每天换药1次。10~14天为1个疗程。

  (2)马应龙麝香痔疮膏:褥疮患者按常规清洗疮面,然后以马应龙麝香痔疮膏涂于疮面上。每天1次,10天为1个疗程。

  (3)七厘散:对重度褥疮患者,先用1:5 000的呋喃西林溶液清洗疮面,然后将七厘散均匀撒于疮面上,再以凡士林纱布条覆盖,并以消毒纱布包扎。开始每天换药3次,3天后疮面有新生肉芽生长时,改为每天换药1次,直至痊愈。

  中药验方  (1)大黄生肌膏:大黄100克,轻粉1克,五倍子130克,铜绿1.5克。先将大黄加水300毫升,煎沸20分钟过滤I再加水30毫升,煎沸15分钟过滤。二煎滤液浓缩至100毫升,即为所用之大黄液。每100克凡士林加人30毫升大黄浓缩液,使其成为30%的大黄膏,再将轻粉、五倍子、铜绿研成极细末,掺人大黄膏内,即为大黄生肌膏。用2%碘酊消毒创面后,将大黄生肌膏平摊于消毒纱布上,贴于创面,胶布固定。每12小时更换1次。

  (2)紫草油:对轻、中度褥疮患者,先用75%的酒精棉球清洗疮面及周围皮肤,然后用棉球蘸取1:(1 000~2 000)的新洁尔灭溶液搽拭疮面,再敷以紫草油,并覆盖灭菌纱布,以保护疮面。每天换药1次。待疮面皮肤接近正常时,才停止换药。

  (3)桉叶酒精:对中度褥疮患者,将新鲜的桉叶洗净、切碎,按1:2加入70%的酒精浸渍1个星期,用棉签蘸取药液涂搽疮面,每2~4小时1次,一般用药后15分钟,即形成干燥浅褐色的保护性痂膜,大多5~10天痊愈。

  (4)石膏朱砂粉:石膏30克,朱砂、冰片、硼砂各15克。上药共研末外用。用法:先用75%酒精消毒创面周围皮肤,再用生理盐水清洁创面。有脓液者先用双氧水清洗,然后将药末均匀撒在伤口表面,创面暴露。每天用药2~3次,结痂后停药,使焦痂自行脱落。

  (5)三黄冰片粉:黄连、黄柏、黄芩各100克,冰片5克。上药共研为细末,备用。如创面无渗液,将三黄冰片粉用香油适量调涂局部,1日1次,病愈为止。

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