伪膜性结肠炎是金黄色葡萄球菌所致的肠道急性疾病。常常由于腹部手术后,胃肠机能紊乱,抵抗力低下;加上大量应用广谱抗生素,破坏了体内各种菌群平衡,致使金黄色葡萄球菌大量繁殖,产生毒素,造成伪膜性肠炎。同时,伪膜性肠炎也是化疗过程中一种极为严重的并发症。
辨证要点 (1)腹部大手术后或有化疗史,以及大量应用广谱抗生素后出现腹泻。
(2)粪便排出斑片状伪膜。
(3)如为黏液便,肉眼观察不明显,可用生理盐水200毫升,加入粪便20~30毫升浸泡,可见其上层液中有伪膜漂浮。
(4)纤维结肠镜示:结肠黏膜覆有大小不一,散在斑点状黄白色伪膜。
治疗方法(1)大便混悬液灌肠:据估计,在健康人的粪便的固体成分中,细菌占20%~30%。将粪液灌入肠腔后,粪便中的菌群与患者肠内金黄色葡萄球菌竞争,抑制其生长繁殖,从而达到治疗目的。大便混悬液配制:取健康成人新鲜大便200克,加温生理盐水(37~38°)
(2)200毫升,搅拌成混悬液,用纱布将粪渣过滤后保留灌肠。应用大便混悬液灌肠应注意几点:
①首先应给患者做好解释工作,如患者接受不了时,可告诉患者为药物灌肠,以免引起患者厌恶;
②患者应抬高臀部10厘米,肛管插入深度15~20厘米,灌肠筒距床高应为20厘米左右;
③混悬液温度不宜过高或过低,温度过高容易杀死大肠杆菌,温度过低患者感觉不适;
④灌肠压力要低,速度要慢,设法使混悬液保留在肠腔内较长时间;
⑤治疗后应定时留取新鲜大便,多次培养,以观察疗效。
(2)地榆煎灌肠:将地榆30克加水煎成浓汁80毫升,于药液中加入锡类散1.6克,每日分2次保留灌肠。据介绍,一般用药24小时后,即有明显好转;3天后大便正常。此方不仅可治伪膜性结肠炎,用于慢陛菌痢,亦有效验。