关节痛,是指由于关节或全身性疾病引起的关节疼痛、红肿、活动受阻及功能受限。可见于骨关节炎、化脓性关节炎、风湿性和类风湿性关节炎、结核性关节炎、痛风、系统性红斑狼疮、关节外伤等。除选做关节X线摄片及关节腔液检查外,以下化验检查有助于关节痛的鉴别诊断:
(1)血、尿常规检查:如血白细胞(WBC)升高,提示可能为类风湿性关节炎、某些感染等引起的关节疼痛;如尿蛋白(PRO)阳性,尿中红细胞(RBC)及白细胞(WBC)量增多,提示可能为红斑狼疮等引起的关节痛。
(2)血沉(ESR)测定:如增快,提示可能为风湿热、骨关节结核、结缔组织病等引起的关节痛。
(3)抗链球菌溶血素“O”(ASO)及类风湿因子(RF)测定:如抗链球菌溶血素“O”阳性,提示为风湿热、结节性红斑狼疮等引起的关节痛;如类风湿因子阳性,提示为类风湿性关节炎、硬皮病等引起的关节痛。
(4)血尿酸测定:如血尿酸值升高,提示为痛风引起的关节痛。
(5)24小时尿尿酸(UA)及尿肌酸(Cre)测定:尿尿酸值升高,提示为痛风引起的关节痛;尿肌酸值升高,提示可能为多发性肌炎引起的关节痛。
(6)血肌酶测定:如肌酸磷酸激酶(CPK)、乳酸脱氢酶(LDH)及天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等值升高,提示可能为多发性肌炎引起的关节痛。
(7)组织相容抗原B27(HLA-B27)测定:如呈阳性,提示可能为强直性脊柱炎引起的关节痛。
(8)免疫球蛋白测定:如免疫球蛋白A、G、M(IgA、IgG、IgM)值升高,提示可能为结缔组织病引起的关节痛。