1.皮质醇
【单位】纳摩/升(nmol/L)。
【正常值】RIA法:一日24小时内变化较大,上午8~9时为210~342纳摩/升,下午3~4时为77~181纳摩/升,午夜0时为64~130纳摩/升。
【临床意义】
(1)增高:见于库欣综合征、胰腺炎、妊娠中毒症、甲状腺功能减退、肝病、哮喘危象、男子女性化等。
(2)降低:见于艾迪生病、垂体功能减退症、肾上腺切除术后等。
2. 11-氧皮质醇(或血浆化台物)
【单位】纳摩/升(nmol/L)。
【正常值】纸层析、RIA法:1.74~4.86纳摩/升;血浆化合物值为(2.66±1.03)纳摩/升。
【临床意义】先天性肾上腺皮质增生症,血浆化合物显著增加。
3. 18-羟-ll-脱氧皮质醇(18-OH-11-DOC)
【单位】纳克/升(ng/L)。
【正常值】RIA(gU浆):普食36~168纳克/升,成人上午8时(钠钾平衡饮食)36~105纳克/升。
【临床意义】
(1)增高:见于原发性高血压、原发性醛固酮增多症、库欣综合征。
(2)降低:见于艾迪生病、垂体前叶功能减退症。
4.皮质醇分泌率(CSR)
【单位】微摩/24小时尿(μmol/24h尿)。
【正常值】男性29.O~60.4微摩/24小时尿,女性23.6~55.2微摩/24小时尿。
【临床意义】
(1)增高:见于库欣综合征,甲状腺功能亢进可轻度升高。
(2)降低:见于肾上腺皮质功能减退症、垂体功能减低症、甲状腺功能减退。
5.尿中游离皮质醇(UFC)
【单位】纳摩/24小时尿(nmol/24h尿)。
【正常值】RIA法:88.3~257.9纳摩/24小时尿。
【临床意义】尿中游离皮质醇(UFC)在皮质醇增多症时符合率达90%~100%,其特异性及准确性远较17-羟皮质类固醇(17-OHCS)、17-酮类固醇(17-KS)为好。
(1)增高:见于皮质醇增多症、甲状腺功能亢进、先天性肾上腺增生症、部分单纯肥胖者。
(2)降低:见于肾上腺皮质功能减退症、垂体前叶功能减退症、甲状腺功能减退、恶病质及肝硬化等。
6.皮质酮
【单位】纳摩/升(nmoI/L)。
【正常值】RIA法:3.75~66.4纳摩/升。
【临床意义】增高,见于醛固酮瘤、库欣综合征、肾上腺皮质肿瘤。
7. 17-羟皮质类固醇(17-OHCS)
【单位】微摩/24小时尿(μmol/24h尿)。
【正常值】男性21.O~34.6微摩/24小时尿,女性19.4~28.6微摩/24小时尿。
【临床意义】与血浆皮质醇同。
(1)增高:见于肾上腺皮质增生症、库欣综合征、胰腺炎、妊娠中毒症、女子男性化等。
(2)降低:见于肾上腺皮质功能减退症、艾迪生病、垂体功能减退症。
8. 17-酮类固醇(17-KS)
【单位】微摩/24小时尿(μmol/24h尿)。
【正常值】成人男性27.8~76.3微摩/24小时尿,成人女性20.8~52.0微摩/24小时尿。
【临床意义】
(1)增高:见于男性性早熟、睾丸问质细胞瘤、多毛症、多数卵巢肿瘤、肾上腺腺瘤、库欣综合征、男子女性化等。
(2)降低:见于垂体功能减退症、垂体肿瘤后期、垂体幼稚症、艾迪生病、睾丸功能减退症、甲状腺功能减退等。
9. 17-生酮类固醇(17-KGS)
【单位】微摩/24小时尿(μmol/24h尿)。
【正常值】硼酸钠还原过碘酸氧化法:男性41.6~69.3微摩/24小时尿,女性27.7~52.0微摩/24小时尿;硼酸钾还原铋酸钠氧化法:男性25.5~47.7微摩/24小时尿,女性20.5~41.3微摩/24小时尿。
【临床意义】
(1)排出增多:见于先天性21-羟化酶缺乏病、库欣综合征、女子男性化、源于肾上腺的早熟等。
(2)排出量减少:见艾迪生病、垂体功能减退症。
lO.肾上腺素(E)
【单位】皮摩/升(pmol/L)。
【正常值】RIA法:170~520皮摩/升;荧光法:(1 146+164)皮摩/升。
【临床意义】
(1)增高:见于嗜铬细胞瘤、交感神经母细胞瘤、心肌梗死、原发性高血压、慢性肾功能不全、甲状腺功能减退。
(2)减低:见于甲状腺功能亢进、艾迪生病。
11. 3-甲氧-4羟苦杏仁酸(VMA)
【单位】微摩/24小时尿(μmol/24h尿)。
【正常值】铁氰化钾氧化法:为10~30微摩/24小时尿;碘酸钠氧化法:为9.1~35.8微摩/24小时尿;2,4-二硝基苯肼显色法:为(42.7±18.3)微摩/24小时尿;对硝基苯胺显色法:为18.0~96.6微摩/24小时尿。
【临床意义】嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤及神经节细胞瘤,尿中3-甲氧-4羟苦杏仁酸(VMA)显著升高。
12.醛固酮(Aldo)
【单位】 皮摩(或纳摩)/24小时尿[pmol(或nmol)/24h尿]
【正常值】RIA法:正常值随体位、血钠浓度不同而不同。血浆:普食,卧位为72.1~399皮摩/升,立位111~888皮摩/升;低钠饮食,卧位266~1 012皮摩/升,立位472~2 219皮摩/升。尿液:13.9~55.5纳摩/24小时尿。
【临床意义】
(1)增高:原发性醛固酮增多症、肾性高血压、巴特综合征、心力衰竭等。
(2)减低:见于艾迪生病。
13.血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)
【单位】纳克/升(ng/L)。
【正常值】血浆RIA测定:成人普通钠饮食,卧位为9~39纳克/升,立位(站立2小时);加速尿激发:为10~90纳克/升。
【临床意义】
(1)增高:见于原发性和其他类型的高血压患者。
(2)降低:见于Conn综合征。
14.心钠素(ANF)
【单位】皮摩/升(pmol/L)。
【正常值】血浆RIA法:成人为(28.8±1.38)皮摩/升,儿童为(19.2±8.9)皮摩/升。
【临床意义】增高,见于原发性醛固酮增多症、充血性心力衰竭、肝硬化、慢性肾功能衰竭等。
15.亮氨酸脑啡肽(LEP)
【单位】纳克/升(ng/L)。
【正常值】血浆RIA法:为(127.9±5.4)纳克/升。
【临床意义】增高,嗜铬细胞瘤。
16.血浆黑素细胞刺激素(β-MSH)
【单位】纳克/升(ng/L)。
【正常值】RIA法:为20~110纳克/升。
【临床意义】
(1)增高:见于增生型皮质醇增多症。
(2)减少:见于垂体前叶功能减退、肾上腺皮质肿瘤所致库欣综合征。