第八章 巧用中药改善慢性腰痛、闪腰的诀窍
“独步丸”原产于中国，是最早用于腰痛治疗的药
早在距今1 300多年以前，中国唐代的名医孙思邈就在他的著作中留下了叫做“独活寄生汤’’的处方。这是一种对治疗急性、慢性腰腿痛及发麻、发冷等有较好疗效的药。在中国，将以这种处方为基础制成的药称为“独步丸’’，它是治疗中老年腰痛的首选药，现在也被广泛应用。
独步丸以唐独活（独活的根）、桑寄生（寄生的叶和茎）为主，配以基本等量的地黄、当归、芍药、川芎、党参、茯苓、甘草、秦丸、防风、细辛、生姜、牛膝、杜仲、桂皮共计1 6种植物性中药而成。
其中，地黄、当归、芍药、川芎4种药材又可配成“四物汤”。四物汤是治疗由贫血引起的脸色不良、皮肤无光、目眩、头晕等症状的女性常用药。
另外，党参具有同人参相同的作用，再加上茯苓和甘草，就是“四君子汤”中的三味主药。四君子汤是胃功能衰弱、食欲不振、精神萎靡时的常用药。
中医学认为，所谓“气”指内脏的功能，“血”则指血液。在平常有容易疲劳等贫血倾向时，由于气、血不足，所以称为“气血两虚”。四物汤为补血药，四君子汤是补气的药，因此含有这两种处方的独步丸具有补强气血两虚症状的功效。此药的特点是提高胃的功能，增加血液，增强了衰弱的体力，以此为基础，除去疼痛和发冷。
唐独活、桑寄生、秦艽、防风、细辛、生姜是镇痛药。唐独活可消除患部炎症、扩张血管，促进血行。桑寄生可改善血液循环，使萎缩的肌肉有力。这些中药在中医学上叫“祛风湿药”，可以将腰痛原因的“风”、“湿”除去。有时，腰痛会在下雨前湿气较多的时候加重，唐独活、桑寄生具有利尿的作用，将多余的水分从身体中排出，消除浮肿，保护腰部不受湿气影响。另外，“风”指的是四处流动，所以它不仅对腰痛，而且对坐骨神经痛、风湿、痛风等在身体各处不断转移的疼痛有效。
牛膝、杜仲是补肝益肾、强筋壮骨的中药。中医学所说的“肝’’指的是储血并通过血来营养肌肉和肌腱的器官。肾则如“腰为肾容’’所说，腰是容器而肾为其内容，两者具有密切的关系。另外，也有说法叫“肾司骨’’，肾弱则骨弱，骨弱则腰、膝易痛。牛膝和杜仲增强了肝肾功能，使腰腿强健，缓和腰、膝的发沉、疼痛。同时，它也同唐独活和桑寄生一样，对下半身有特别的镇痛作用。
剩下的一味是桂皮，它可以温暖身体，是具有较强祛寒作用的中药。
总结以上分析，独步丸可以说用于治疗由贫血导致的易疲劳体力不足，腰腿发冷腰痛病。当然也适用于腰部周围骨及肌肉衰弱引起的闪腰。
但是，如本文开头所说，由于独步丸在中国是中年以上的入腰痛的首选药，所以也适用于大多数人。虽然这是1300多年以前开的处方，但对于由很多精神压力的社会生活导致肝肾功能变弱的现代人来说，它仍然是可广泛使用的药。
独步丸一日两次，一次九丸，在饭间及空腹时服用。虽然有的中药会弄坏肠胃，但由于独步丸含有促进胃肠功能的中药配合使用，所以不必担心。但是，由于有增强活力，加快血行的作用，所以血压很高的人及怀孕妇女请慎服，应向药剂师咨询，视情况服用。
“海马补肾丸”对延缓衰老、治疗腰痛有特效
自古以来，中国就对“延缓衰老”、抑制老化症状有过深入的研究。比如说，清乾隆帝将从全国选拔出的医学学者集中到宫廷，专门研制抗衰延寿药。他们最终开出了“清官寿桃丸”的处方，并如法泡制出药丸。乾隆帝得以活到当时罕见的89岁高龄，与常服此药有关。“海马补肾丸”也是距今200多年以前的清代研制出的延缓衰老的丸药。
以前，笔者曾请8名5 0岁左右的患者协助，调查了海马补肾丸的延缓衰老的作用。人脑内的MAO（使身体老化加快的酶）如果增加，则脑细胞之间起联系作用的神经传递物质的作用将受到阻碍，这会加快老化。而血液中的MAO的活性在服用海马补肾丸之前和之后相比，有两位明显受到抑制，三位可发现有降低倾向。虽然病例数较少，难下结论，但我认为可以看出海马补肾丸的良好作用。
海马补肾丸不仅对于由老化引起的慢性腰痛及闪腰病有效，还可以改善头痛、肩痛、目眩、耳鸣、不眠、发冷等从更年期到初老期的各种女性常见的不确定症状，并对轻度忧郁症也有效。
实际上，笔者本人也曾服用海马补肾丸，并亲身感觉过其治疗腰痛、延缓衰老速度的效果。
笔者在6 9岁时，由于做翻译中国医学书的工作，每天都在桌前坐4～5个小时。再加上白天的看病，多的时候每天要看近30个病人。所以不久就感到全身疲劳及腰部刺痛，工作结束要从椅上站起时，连腰也难以伸直。
所以，笔者每天早晚两次，每次6丸服用海马补肾丸。这样仅10天，腰病就令人难以相信地消失了。另外，服用后，每天忙于给患者看病也不觉得累了。还不只这样，如果继续服用，甚至连头发都表现出了药力的效果。
笔者本来是少白头，由于战争去国外，所以白发一直在增加，38岁回国时有1/3为白发，50岁时就完全白了a然而，开始服用海马补肾丸1年之后，头顶及后脑引入注目地出现了黑发。
海马补肾丸含有20种中药，但其特征是动物性中药占半数以上。包括海马、鹿茸、海狗肾、鲜对虾、蛤蚧尾、花龙骨等，这些动物性中药同植物性中药相比，具有即时性，效力也较强。
中医学认为，老化现象是肾功能衰弱的表现状态。另外，“腰为肾容”，腰的状态也同肾功能有很密切的关系。白发和腰痛都可以看成是肾功能衰退，而衰弱的肾功能要由“补肾药”来补强。补肾药又可分为效果较慢的“平补”与强力速效的“峻补”o海马补肾丸即为峻补的代表，这是由于动物性中药的效用所致。
此药的说明书上写的是1日2次，每次1 0丸。但考虑到其效用的强度，可以每天两次，每次5～6丸，腰痛消除后每次3～5丸递减为宜。
另外，此处方是适用于身体发冷、精力衰退、糖尿及多尿的患者，不适用于手脚发热、易上火、血压高的人。后者请向医生咨询后服用。“牛车肾气丸”对治疗腰腿发冷、膝痛、尿频有较好效力
由于腰腿衰弱引起的中老年腰痛，经常伴随着难以正坐，下台阶时膝部发抖等膝痛症状。另外，腰腿发冷、频繁起夜等症状也经常出现。
中医把这种下半身的症状用表示肾功能衰弱、肾气（精力）不足状态的“肾虚”来表示。肾虚分为肾阳气不足的“肾阳虚”和肾阴气不足的“肾阴虚’’o如果肾阳虚，则体液循环不畅，特别是下半身水分代谢迟滞，而使腰腿发冷，下肢经常浮肿以及腰膝疼痛。
治疗这种由肾阳虚引起的腰痛的有效药就是“牛车肾气丸”。
牛车肾气丸是在“八味地黄丸’’的处方之上，再加上车前子、牛膝两种中药，增强其效用而制成的。八味地黄丸由地黄、山茱萸、牡丹皮、茯苓、山药、泽泻、桂枝、附子等8种中药构成，本身也用于老化引起的腰痛。其中，茯苓、泽泻、山茱萸、牡丹皮有利尿作用，有消除下半身浮肿功能。
另外桂枝同附子叫做“大热药”，是温暖身体，祛寒作用很强的药。此八味地黄丸再加上有补肾阳气，使体液循环顺畅并有止痛作用的车前子及牛膝的处方，就构成了牛车肾气丸。
笔者以前曾治疗过一位70岁的茶道老师，他由于腰痛及膝关节痛，连完全坐下也不可能，所以来医院治疗。他说，膝部由于积水而变形，一直作针灸，但没有效果，没有办法才来的。诊断之后发现是水肿，明显属于典型的肾阳虚。因此推荐他服用牛车肾气丸，刚服用不久，身体的浮肿就很快消失了。随着水分代谢的改善，腰痛也减轻了，坚持服用3个月之后膝部疼痛也消失了，并可以轻松地坐下了。
牛车肾气丸对这种伴随膝痛、腰腿无力、发麻、浮肿及夜间尿频的腰痛有较好效果。另外，对于目眩、耳鸣的人及老年性花眼的人也适用。
此外，如前所述，牛车肾气丸含有桂枝和附子等大热药，所以是适用于腰腿发冷的药。而对于腰腿不发冷，反而易发热的人，如果使用，可能会有上火及心跳加快的症状，这一点请注意。而地黄有时也会加重肠胃负担。这时，应与“人参汤’’等胃肠药并用，或在之后服用，从而减轻肠胃负担。
根据自己的体质，选择治疗腰痛的中药
在中医中，考查患者体质的类型时，采用“表黑”、“寒热’’、“虚实”、“阴阳”等标准，其中最重要的是虚实的区别。
所谓“虚实”是将体质分为“实证型”和“虚证型”的两种观点。简单地说，体力充沛，具有同体内充满的“病邪”斗争的抵抗力的人就属于“实证型”，相反，体力匮乏，没有元气，对于疾病抵抗力低下的人则属于“虚证型”o如果不区分这些体质类型而随意服用中药，就不会有效果，有时还会出现腹泻、腹痛、心跳加快、轻度发热等副作用。
因此，笔者做出了判断你是哪种体质的测试表（见下表）o请在自己认为合适的项下画“O’’。“O”数在23个以上的人为实证型，7～22个为中间型，6个以下的人为虚证型。再下一页则介绍了按体质类型区分的对闪腰及慢性腰痛有效的中药。在你自己所在的类型中列出的药就是适合你的中药。可以以此为参考，在药店向药剂师咨询后选药。
请根据上表合计“○”数，参考以下内容，选择用药：
可以使你闪腰之痛完全消除的中药
●实证型（○数23个以上的人）——葛根汤
对于实证型的人，患闪腰痛时推荐的是我们很熟悉的感冒药葛根汤。葛根汤适用于发抖、恶寒、无汗、头疼，以及从颈部到后背发酸这种类型的感冒。此药不仅具有缓解这种发酸的效用，而且对治疗闪腰也可发挥较好效果。
引起闪腰病后，患部周围的腰部肌肉会过度紧张、发硬凝固。在肌肉紧张消除之后，疼痛也自然缓解了。葛根汤就具有缓解腰部肌肉这种紧张状态，使血行变好的功能。
[饮用方法：1日2～3次，饭间服用o]
●中间型（○数在7～22个的人）——芍药甘草汤
芍药甘草汤是用等量芍药与甘草配成，是广泛应用的止痛药。对于手足疼痛、胆结石及肾结石引起的疝痛、腹痛、月经痛、牙痛等，都有效。由于它具有缓解受拉肌肉的紧张状态的作用，因此对于闪腰及运动后的肌肉疼等有较大效果。顺便说一句，用于实证型的葛根汤中也加有芍药及甘草。
另外，这个处方是所谓广泛使用的止痛药。所以无论哪种类型的人，在首先希望尽早抑制疼痛时，无论对于哪种腰痛，都可以把它作为暂时用药。
[饮用方法：1日2～3次，饭间服。作为暂时用药用于其他病症时，在有疼痛发生时服用1次。]
●虚证型（○数6个以下的人） 芍药甘草附子汤
芍药甘草附子汤是在中间型中介绍的芍药甘草汤中加入附子的处方。
附子除有镇痛作用外，还有强壮作用，在中药中属于分类中的“大热药”，所以有温暖身体的作用。
芍药甘草附子汤同芍药甘草汤相同，通过缓解肌肉紧张来缓和闪腰之痛，但由于虚证型的人体力不足，很多时候腰腿发冷，所以加附子的处方会奏效。
[饮用方法：一日2～3次，饭间服用o]
可以使你的慢性腰痛完全消除的中药
●实证型(○数23个以上的人)——六味地黄丸十独步丸
中医中将肾功能衰弱的状态称为“肾虚”，慢性腰痛也是由肾虚引起的。补强肾功能，改善肾虚的药称为“补肾药”。这种补肾药的代表之一就是六味地黄丸，它对于实证型的慢性腰痛有效。
同样用于治疗慢性腰痛的是八味地黄丸，这两者容易混淆，实际上八味地黄丸是六味地黄丸加上对温暖身体作用较强的附子、桂皮两种中药，适用于腰腿发冷的人。但此药对于手足发热、易上火的实证型人不适用，这点请注意。对于实证型的慢性腰痛，同时服用六味地黄丸加上具有镇痛、促进血行作用的独步丸，就可以提早治愈腰痛。
[饮用方法：六味地黄丸1日3次，食间以热水吞服。独步丸1日2次，食间或空腹时服用。]
●中间型（○数7 -22个的人）——牛车肾气丸
在实证型中已接触到的八味地黄丸，再加上牛膝、车前子两种中药，提高了效果的牛车肾气丸，对于治疗中间类型的慢性腰痛有效。
中医认为“不通即痛”，体内的气、血流动阻滞时就会产生疼痛。慢性腰痛也被认为是这种疼痛之一。而牛膝具有“活血通经”、缓解腰部肌肉紧张的作用。车前子具有消炎、解热、利尿的作用，能除去患部的炎症。
[饮用方法：1日3次，食间服用o]
●虚证型（○数6个以下的人）——海马补肾丸
对于虚证型的慢性腰痛，海马补肾丸有效。海马补肾丸由2 0种的中药构成，其特征是动物性中药占半数以上。因此，其补强肾的功能作用及温暖身体的作用很强，对于腰痛的改善有很好的效果。特别是平常容易累的人及发冷的人，这是个值得推荐的处方。
[饮用方法：1日2次，早晚饭前热水吞服。服用后，如有胃部消化不良，则减量或同胃药并用。]
