十、其他
277.正常人的体温是多少？影响正常体温的因素有哪些？
一般认为正常体温为37 ℃，这是一个笼统的数值。人身体内部的温度，通常以口腔温度、腋下温度或直肠温度为标准。正常人口腔温度为36. 3～37. 2℃;直肠温度为36.5～37.7 ℃，一般较口腔温度高0.3～0. 5℃;腋下温度为36～37 ℃。
正常人的体温在24小时内略有波动，一般相差不超过1C。在生理状态下，早晨的体温略低，下午略高。在剧烈运动、劳动或进餐后，体温可暂时升高。妇女在月经前或在妊娠期，体温稍高于正常。另外，老年人代谢率较低，体温相对低于青壮年。
278.发热是怎么回事？高、中、低热是怎样划分的？
发热即指体温超过正常水平，是人体患病时身体的一种反应。发热时除体温升高外，还可出现心跳加速、呼吸增快，并可有寒战、口唇干燥、面色潮红、尿量减少、头晕头痛、疲乏无力等表现。按照发热的高低，可分为四度，腋下温度37.4～38 ℃为低热，38. 1～39 ℃为中度发热，39. 1℃以上为高热，超过41C时属于超高热。
判断发热之前应除外生理性（气温、环境、劳动、运动等）、个体差异性和人为因素造成的体温升高。
279.怎样正确测量体温？
体温的高低可用体温计进行测量。测体温前必须将体温计的水银柱甩到35 C以下；测体温时体温计的水银球要紧贴病人的皮肤或粘膜。常用测体温的方法有下列3种： (1)测口温法 测温前勿饮冷水或热水，用75%酒精消毒体温计（口表），将其置于被测者舌下。嘱其闭紧口唇，勿用口呼吸，以免吸入冷空气，影响口腔内的温度。口含体温计5分钟后取出读数。
(2)测腋温法 测前先将腋窝汗液擦干，然后把体温计（腋表）置于腋窝深处，用上臂夹紧。测量10分钟后取出读数。
(3)测肛温法 测前如有大量粪块应先排出。被测者采取侧卧位，将体温计（肛表）头部涂以润滑剂，徐徐插入肛门，深达肛表的1/2为止，测量5分钟后取出读数。
肛温较口温或腋温准确，除用于幼儿外，对体温变化微小或低热的病人也可采用肛表测量。口温测量方便省时，但结果易受影响，且幼儿或昏迷病人不能使用。腋温测量较安全方便，又不易发生交叉感染，但必须测量10分钟后才能取出，否则影响结果的准确性。
280.哪些病因可引起发热？
发热的原因很多，一般分为感染性发热和非感染性发热两大类。
感染性发热 最常见，各种病原体的感染均可引起发热。常见于大多数急性传染病和炎症性疾病。如上呼吸道感染、肝炎、脑炎、脑膜炎、结核病、败血症、肺炎、尿路感染、胆道感染、扁桃体炎、肝脓肿等。
非感染性发热 除感染性发热外，其它的发热都属于非感染性发热，可归纳为以下4个方面： (1)组织损伤、破坏或坏死可引起发热。见于广泛性外伤、大面积烧伤、手术、内出血、恶性肿瘤，或肢体、器官缺血引起的组织坏死。
(2)人脑体温调节中枢直接受刺激或受损伤可引起发热。见于中暑、脑溢血、脑外伤、脑水肿等。
(3)免疫性疾病也可导致发热。见于血清病、药物热、结缔组织病等。
(4)其它因素，内分泌代谢障碍如甲状腺功能亢进症，重度失水、广泛性皮炎、鱼鳞病等导致皮肤散热减少等均可引起发热。
由此可见，发热的原因很复杂，引起发热的疾病很多。对于发热的原因应仔细分析。属于感染性发热者，应该给予抗感染药物；否则，应针对其它不同病因进行治疗。
2 81.什么是急性发热？常提示哪些疾病？
急性发热是指病程在几天至2周以内的发热，其病因大多数为感染，且最常见于上呼吸道感染，其次为急性传染病等。发热若具有以下特点则高度提示由感染引起：突起高热，伴有或不伴有寒战；有呼吸道症状如咽痛、流涕、咳嗽等；重度全身不适伴肌肉或关节疼痛，怕光，并可有头痛、眼痛、恶心、呕吐、腹泻及淋巴结肿大等。
上述表现也可见于急性白血病和系统性红斑狼疮等疾病。
此外，药物引起的药物热、血栓栓塞性疾病、输血反应引起的溶血危象及痛风发作等，也可导致急性发热。
一旦出现急性发热，应及时就医查明病因，予以相应治疗。
282.导致长期低热的常见疾病有哪些？
口温在37. 4～38.4 C之间，持续2周以上称为长期低热。引起长期低热的疾病很多，常见的有：
(1)慢性感染 是长期低热最常见的原因。常见的有慢性肾盂肾炎、慢性胆道感染、结核病以及扁桃体炎、支气管扩张、盆腔炎等。这些疾病除发热外，还有尿频、尿急、尿痛、腹痛、恶心、呕吐、咳嗽、咳痰等相应的表现。
(2)肝病 如肝炎等。除发热外，还有食欲不振、消瘦、乏力、肝区隐痛、多汗、失眠等表现。
(3)结缔组织疾病 如风湿热、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。常以发热为第一症状，可有乏力、关节疫痛等，其它症状不明显。
(4)内分泌代谢病 常见的有甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤等。可伴有心动过速、高血压等。
(5)肿瘤 恶性肿瘤以发热为初起症状甚为常见，特别是白血病、淋巴瘤、肺癌、胃癌、胰腺癌、结肠直肠癌等。若出现长期低热、贫血，又无其它原因可解释，尤其是中年以上的息者，应警惕恶性肿瘤的可能。
(6)其它 如排卵后体温升高和植物神经功能紊乱导致的发热。
长期低热者应去医院检查治疗，切不可坐视病情发展，以致对健康造成更大的危害。
283.与月经有关的低热常提示什么？
有的育龄期女性，常在月经前有低热，但随着月经来潮体温可自行下降。这种低热可能系孕激素（黄体酮）的致热作用造成。一般人在行经期至排卵前，即月经来潮后2周内的基础体温较低，这时卵泡处于发育阶段；排卵后至月经前由于孕激素的作用使体温升高，孕激素于黄体发育阶段保持较高的水平，然后黄体萎缩，月经来潮，体温也随之下降。排卵前后体温可相差1℃左右，故有些妇女可表现为低热。如果受孕妊娠，由于黄体继续发育，体内孕激素水平不降低，体温可一直维持在较高水平，直到分娩后才下降。
因此，若女性在月经前和妊娠期有低热，但又无引起低热的其它疾病，则属于生理现象，无需治疗。
284.白带呈脓性、豆渣样、血性等分别提示哪些疾病？
白带是阴道排出的分泌物。正常人白带排出量的多少，与雌激素水平及生殖器官充血程度有关。月经中期接近排卯时白带增多，呈透明、稀薄、似蛋清样，排卵后相对减少；行经前后和妊娠期间白带也增多。平时白带量不多，仅使人稍有湿润的感觉，且呈白色稀糊状．无特殊气味。当白带的量、色或气味有异常变化时，常提示某些疾病的存在，最常见的是炎症与肿瘤。常见的异常白带有以下几种：
(1)无色透明粘性白带 外观与正常白带基本相似，只是量多。常见于妊娠、排卵及应用雌激素后。
(2)脓性白带 色黄或黄绿，有臭味，多提示有化脓性细菌感染。多见于慢性宫颈炎、子宫内膜炎、宫腔积脓、老年性阴道炎、阴道异物或滴虫性阴道炎合并细菌感染等。
(3)豆腐渣样白带 白带呈豆腐渣样或凝乳状小碎块。多见于霉菌性阴道炎，常伴有奇痒。
(4)泡沫状白带 多见于滴虫性阴道炎，常伴有外阴、阴道瘙痒。
(5)血性白带 白带中混有不同程度的血液。对这类白带应警惕恶性肿瘤的可能，如宫颈癌、宫体癌等；但也见于重度宫颈炎、宫颈息肉、粘膜下肌瘤、老年性阴道炎以及宫内节育器出血等。
(6)黄色水样白带 有臭味，常见于子宫粘膜下肌瘤、子宫颈癌、子宫体癌、输卵管癌等。
出现上述异常白带，应及时检查治疗。
285.阴道出血常提示哪些疾病？
育龄妇女每月1次的定时出现的阴道出血，称为月经，是正常生理现象。但是，月经期以外的阴道出血则属异常，往往是某些疾病的信号。常见病因有卵巢内分泌功能失调；异位妊娠；外阴、阴道及子宫肿瘤、炎症、损伤及异物；以及某些全身性疾病，如血液病等。
阴道出血可来自外阴、阴道和子宫，以后者最为多见。出血的形式多种多样，分别提汞不同的疾病。长期持续的阴道出血，常提示生殖道恶性肿瘤，特别是子宫颈癌或子宫内膜癌。停经后不规则出血，在育龄妇女多由于流产、宫外孕、葡萄胎等造成；绝经期妇女多见于功能失调性子宫出血，特别应警惕宫颈癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤。阴道出血伴白带，应考虑晚期宫颈癌、子宫内膜癌或粘膜下肌瘤伴感染等。性交后出血常提示早期宫颈癌和宫颈息肉等。而阵发性阴道血水，则应想到原发性输卵管癌。此外，发生在两次月经之间的少量出血，多提示排卵期出血，无需治疗。月经前或后点滴出血，多为卵巢功能不正常或子宫内膜异位症的表现。
一般来说，幼女及绝经后阴道出血，应多考虑恶性肿瘤。青春期妇女阴道出血，则功能失调性子宫出血的可能性较大。而育龄妇女异常的阴道出血，则多由流产、宫外孕等引起。若发生阴道出血，一般人往往难以作出正确判断，应及时请妇产科医生检查，切不可坐视病情发展，导致严重后果，如宫外孕大出血导致休克，恶性肿瘤发展至晚期而失去治疗机会等。 286.哪些发热常由植物神经功能紊乱造成？
如果低热者年龄在20～40岁之间，尤其是女性，体温在37. 4～38.2 C之间，有乏力、头晕、纳呆、心悸、失眠、心跳加快（但心律整齐）、腰痰等症状；或者活动或紧张后体温上升，休息或卧床后体温下降或降至正常；或者每年夏季有低热伴头晕、乏力、食欲减退，天气转凉低热自行消失，数年后自愈（俗称苦夏或疰夏），均可能系植物神经功能紊乱，体温调节功能障碍的结果。
这类低热病人一般情况良好，多能照常工作、学习和生活。虽经反复检查，但仍找不出低热的其它病因，抗感染、抗结核、抗风湿等治疗均无效，故多对症治疗。
287.水肿是怎样发生的，有哪些表现？
在正常人体内，血管内液体不断从毛细血管小动脉端滤出至组织间隙成为组织液；另方面组织液又不断从毛细血管小静脉端回吸入血管中，两者经常保持动态平衡，因而组织间隙无过多的液体积聚。但在某些情况下，从血管进入组织间隙的液体多于被吸收回血管的液体，就会造成大量液体在组织间隙积聚，这样就形成了水肿。
水肿表现为皮肤发紧，皮肤皱纹消失，颜色苍白且发亮，局部温度降低，有时用手指按压会出现凹陷。
288.女性水肿时隐时现，与体位、月经有关常见于哪些情况？
我们平时见到的水肿大部分是由于机体功能性原因导致的水肿。这类水肿的共同特点是：多见于女性；水肿时隐时现，既可自行消失，但又反复出现；常与体位、月经有关，无明显器质性病变。常见有下列几种类型。
(1)特发性水肿 表现为常在直立或工作劳累后出现水肿，平卧后水肿逐渐消失，且常伴有其它神经衰弱症状，如失眠，健忘等。
(2)经前水肿 由卵巢功能紊乱引起。表现为在排卵后期开始眼睑有沉重感或轻度水肿，并有尿量减少，身体有沉重感或体重增加，腹部或下肢也有肿胀感或水肿。上述表现在月经来潮前最明显，行经后逐渐消退，以后再周而复始。
(3)功能性水肿 较常见。水肿往往只局限于两下肢，也可发生在眼睑。一般症状较轻，可间歇持续数年，常伴有乏力、食欲减退等轻度全身症状，有的水肿与季节有关或经前加重。
289.哪些水肿常提示心、肝、肾等疾病？
有时，水肿可以是某些疾病的表现之一。在全身所有的疾病中，最常引起水肿的疾病是心脏、肝脏和肾脏疾病。
(1)心性水肿 有心脏病史的人，若出现水肿要警惕心功能不全和缩窄性心包炎。这种水肿的特点是首先出现于身体下垂部位，如站立时踝部水肿，卧床时腰骶部水肿。
(2)肝性水肿 肝硬变患者常有水肿。特点是先出现于踝部，逐渐向上蔓延，上肢无水肿。慢性肝炎也可有轻度踝部水肿。
(3)肾性水肿 肾脏病导致的水肿，往往是晨起出现于眼睑及面部，严重时可全身水肿。主要见于急、慢性肾炎，肾病综合征等。常伴有高血压、洗肉水样尿（血尿）或少尿、蛋白尿等。
(4)营养不良性水肿 营养缺乏、慢性消耗性疾病造成的营养不良性水肿，水肿从下肢开始，逐渐向上蔓延。有消瘦、体重减轻和其它营养不良的表现。
(5)其它 如甲状腺功能减退症、垂体前叶功能减退等疾病也可导致水肿。局部感染、变态反应、慢性淋巴管炎、丝虫病等可造成局部水肿。
290.酒渣鼻是怎么回事？
通常人的鼻子外形呈三棱形管状体，表面光滑，颜色与面部皮肤相同。但有些中青年人，鼻头发红，皮肤粗糙，甚至鼻头变大，局部还可有大小不等的结节状突起，这就是人们所谓的“红鼻头”或“酒渣鼻”。
酒渣鼻除了影响容貌外，对全身健康影响不大。虽然其病因目前尚不十分清楚，一般认为，可能是在皮脂溢出的基础上，再加上刺激性饮食，如饮酒、吃辛辣食物，或胃肠道功能紊乱，以及长期作用于皮肤的冷热刺激如高温作业、日晒、风吹等，还有内分泌的影响，精神紧张、劳累等因素的影响，导致局部皮肤毛细血管长期扩张和皮脂腺肥大而形成酒渣鼻。
近几年来有关调查发现，在酒渣鼻局部，毛囊虫的感染率很高。毛囊虫检查阳性者经用杀虫药物后，酒渣鼻多获好转或治愈。
毛囊虫又称蠕形虫，是一种寄生虫。它们以人的皮脂和代谢细胞为食，所以喜欢寄生在皮脂腺发达、皮脂多的头面部皮肤里。如果酒渣鼻经久不愈，可去医院皮肤科检查毛囊虫，若阳性，则可用杀虫药物治疗。
2 91.什么是腮腺？腮腺肿大常提示什么？
腮腺位于耳的前下方，位置较深，是一对最大的唾液腺。其导管开口于口腔内颊粘膜，能分泌淀粉酶促进食物的消化。腮腺肿大提示可能患有腮腺炎、腮腺肿瘤或腮腺增生。但是怎样识别腮腺肿大呢？在平时，腮腺区略呈凹陷。腮腺肿大的早期表现是腮腺区的原有凹陷变浅或消失，进一步可见耳垂附近向外隆起，明显肿大者可从正面见其将耳垂遮盖。腮腺感染与炎症均有局部轻重不等的压痛与疼痛，伴有口腔内颊粘膜腺管开口处红肿，尤以化脓性腮腺炎为显著，同时有腮腺表皮红肿与凹陷性水肿。腮腺肿大的特点以及伴随的症状不同可提示不同的疾病。如腮腺肿大件畏寒、高热等全身症状，提示可能为化脓性或流行性腮腺炎，前者症状更明显。腮腺肿大伴中度或低度发热，可能为腮腺淋巴结炎、腮腺恶性肿瘤晚期、慢性腮腺炎或结核性腮腺炎等。单侧腮腺肿大但无疼痛，尤其是中老年人，提示可能为腮腺肿瘤。如肿瘤迅速增大，并出现顽固性疼痛，则常为癌变。如双侧腮腺肿大但无疼痛，提示可能为症状性腮腺肿大，见于慢性肝病、慢性酒精中毒、营养障碍、慢性化脓性疾病以及糖尿病、肥胖症、妊娠期、哺乳期等。此外，无病性腮腺肿大还见于密库利可兹( Mikulicz)病或综合征等。
292.皮肤瘙痒可由哪些原因引起？
瘙痒是皮肤上出现的令人难忍的一种不适感觉，常引起搔抓，是多种疾病常有的症状。
瘙痒可由多种原因引起：
(1)患有皮肤病，如皮炎、湿疹、癣等时，可导致皮肤瘙痒。这类瘙痒常先出现皮疹等皮肤损害，然后才有瘙痒。
(2)对鱼、虾、花粉等过敏；或感染了寄生虫，如疥虫、蛲虫、滴虫等，会使机体发生变态反应，从而出现瘙痒。
(3)妊娠期的瘙痒，发生的原因尚不大明确，多认为与体内雌激素水平升高有关，分娩后瘙痒自行消失。
(4)老年人皮肤萎缩，皮脂腺和汗腺功能减退，导致皮肤干燥．可引起搔痒。
然而，有些瘙痒，特别是明显的、持续性的或反复发作的瘙痒，且无任何皮疹的表现，则往往是某些全身性疾病的信号。
293.皮肤瘙痒可以是哪些内脏疾患的信号？
(1)肝胆疾病 如肝硬变、胆石症、胆管肿瘤等造成胆汁淤滞，使血液中胆酸盐浓度升高，从而沉着于皮肤，引起瘙痒。如在胆汁性肝硬变时，瘙痒是最早出现的症状。
(2)慢性肾功能衰竭的病人中，10%有全身性瘙痒。发生瘙痒的原因可能与代谢紊乱和体内毒素含量升高，沉积于表皮有关。
(3)糖尿病是引起中老年全身瘙痒的常见原因之一，不少病人因瘙痒就医经检查发现糖尿病。糖尿病病人因多尿可导致失水，使皮肤干燥；加之有神经病变；尤其是皮肤中含糖量及乳酸增加，均可刺激皮肤引起全身瘙痒。也可因继发真菌感染而引起会阴、肛门等局部瘙痒。
(4)甲状腺功能亢进或减退，均可出现瘙痒。所不同的是前者皮肤潮湿多汗，瘙痒常于夏季加重；后者的皮肤干燥，瘙痒常在冬季加重。
(5)某些血液病也可有瘙痒。在何杰金恶性淋巴瘤的早期，约25～30%的病人有持续性瘙痒，且有皮肤灼热感，先在足及小腿出现，继之出现在下半身，最后扩展到全身。约1/2的真性红细胞增多症患者，可有局部或全身性瘙痒，其特点是热水浴后瘙痒加重。此外，少数缺铁性贫血和慢性白血病患者也可有瘙痒。
(6)某些肿瘤与皮肤瘙痒有密切关系，如鼻孔瘙痒肯见于脑瘤；胃、肠、肝、支气管、卵巢和前列腺癌等内脏癌也常伴有全身性瘙痒。
因此，对于久治不愈、顽固、广泛的瘙痒，尤其发生在中老年病人身上，应该就医检查，找出其确切病因。
294.腋臭是怎样产生的？有腋臭应怎么办？
有的年轻人，尤其是女性，每到炎热的夏天，就被自己身上，特别是腋下散发出来的难闻的汗臭味搞得十分烦恼。这种臭味在医学上称做腋臭，又因其气味与狐狸的分泌物相似，故又称“狐臭”。
腋臭与人体中大汗腺的分泌物的作用有关。这些大汗腺不仅无生理功能，而巨分泌一种乳白色的糊状或胶状物。这些分泌物多分布在腋窝、乳头、脐窝、肛门及生殖器等处，故易与细菌接触。细菌将大汗腺的分泌物分解后，就可发出难闻的臭味。因腋窝处出汗多，不通风，腋毛多，汗液不易蒸发，加上皮脂、角质物、污垢等，更利于细菌繁殖，所以腋臭较为明显。
部分腋臭患者可能有家族遗传史。好食肉食及刺激性食物如蒜、辣椒等，也会使腋臭加重。
腋臭对健康无不良影响，也不一定遗传，但会对患者产生精神压力。故有腋臭者应注意局部清洁，经常洗澡，勤换衣服，保持皮肤干燥。严重者可去医院皮肤科，接受药物、手术、冷冻、激光等治疗。
295.老年人皮肤上出现褐色斑提示什么？
老年人的皮肤，除了皱纹满面外，还常可在颜面、手背以及躯干等部位看到一些淡褐色、褐色或黑色的斑点或斑块，大小不一，大的甚至可达直径2～3厘米。一般在开始时出现数个，以后逐渐增多、变大。这些圆形或椭圆形、表面不平、稍稍隆起的斑点，就是人们常说的寿斑，医学上称之为老年性色素斑。
老年性色素斑的实质是脂褐色素。它是脂肪代谢的最终产物。因其分子太大，无法透过细胞膜进入血液而被排出体外，只能堆积在细胞里。在人的一生中，新陈代谢是不断进行的，随着年龄的增长，脂褐色素越来越多，可遍布于人体所有的组织细胞中。也就是说，老年性色素斑除呈现在皮肤上外，还可存在于人的心肌纤维、脑、肝、肾上腺等重要器官的组织中。
皮肤上的色素斑，对人体的危害不大，仅仅是人体开始衰老的信号之一。但是，存在于重要器官组织中的色素斑，可对人体健康造成很坏的影响，尤其因为色素斑好发于脑组织，故对脑的影响很大，有时还会导致记忆力和智力的减退。临床常见的老年性神经官能症、智力障碍、健忘症、早老症等均与它有关。
可以说，老年性色素斑的出现，除了提示衰老的信号外，也是造成脑功能不全的重要因素之一。
但是，对老年性色素斑也不必“谈虎色变”。老年人除了注意生活规律，适当运动外，经常服用适量维生素C和维生素E，以及多食含有这些维生素丰富的新鲜蔬菜、水果（如西红柿、柑橘、玉米、植物油）等，对减少色素斑的形成有一定作用，从而有效地延长寿命。
296.中老年人皮肤点状白斑常提示什么？
常有些中老年人皮肤上出现点状白斑，这是怎么回事呢？点状白斑多发生在40岁以后，男性多于女性，年龄越大发生率越高。一般为米粒到黄豆大小，呈圆形或椭圆形，少数为多角形，孤立分布，不会相互融合。多分布在胸背、四肢内侧等部位。
点状白斑的出现，揭示皮肤已开始衰老。有点状白斑者，常伴有皮肤干燥、萎缩，若伴有老年褐色斑出现，则更是衰老的信号。这些皮肤衰老的标志，随着年龄的增长，可逐渐明显。点状白斑不痛不痒，无需治疗，但应加强皮肤乃至身体的保养。
297.什么叫骨刺？它有什么特点？
随着年龄的不断增长，各系统器官均会出现缓慢的退化，如动脉硬化，肌肉弹性下降，骨质开始疏松，反应性及记忆力不如从前等。某些部位的骨质异常增生也是其中一种。
增生的骨质可能在原来嵌合良好、活动自如的关节面上形成小的突起。这种小的突起就叫做骨刺。长了骨刺后，在活动或运动时，会使有骨刺的关节产生不正常的摩擦，继而局部血管充血，出现疼痛。最容易长骨刺的部位是腰椎和膝关节，因为它们摩擦最多，负重最大。因此骨刺是腰腿痛常见的原因之一。这些部位的骨质增生又称为肥大性骨性关节炎，属于骨骼的一种退行性变。
骨刺引起的腰腿痛常常是钝痛、隐痛，有逐步加重的趋势。由于休息时血流变慢，骨刺部位的血管充血更加明显，因此，疼痛明显加重，致使患者不能立即活动。一旦活动后会感觉疼痛有所减轻，但活动一多疼痛又再次加重。木少人活动时关节部可听到异常摩擦声。少数严重的骨刺可以压迫神经根，引起肢体发麻，甚至瘫痪。尽管骨刺的发生和发展是一个十分漫长的过程，但如果不加以适当治疗，不仅给人带来长期不适，有时后果还比较严重，因此，不能掉以轻心，应采取适当的治疗措施。
298.什么情况下会出现腰痛？
腰痛指人体后背胸部以下、臀部以上的区域内发生的疼痛。腰痛的程度可轻可重，可急可缓，伴随症状也差异很大，是一种常见的症状。
腰为什么会痛呢？主要是因为腰部的正常结构发生了变化。
腰部最主要的骨性结构是脊柱。它位于躯干的中轴部，是由多个椎体组成的链式结构。各椎体间均有间隙和一个称为椎间盘的厚厚的弹性软垫。这样脊柱既能负重，又能活动，受到外力时还能缓冲振荡。一旦椎体受损、变形，椎间隙狭窄，椎间盘移位，如结核性、化脓性脊柱炎，类风湿性脊柱炎，外伤性脊椎骨折，肥大性脊椎增生，先天性脊柱裂，椎体滑脱，椎间盘突出症及恶性肿瘤等，会使这些结构的关系改变，除影响腰部活动外，还会引起腰痛，其轻重视病变程度和侵犯部位而不同。
除脊柱外，椎体两侧及内外有许多有力的韧带及肌肉附着，协助脊柱活动并迅速复位，保证它的各级结构相对固定，这样脊柱既有活动度，又维持着一定的稳定性。但如果它们受损，如急慢性腰扭伤，急慢性肌肉韧带撕裂，腰肌劳损，腰肌纤维织炎等，也会导致脊柱或轻或重离开正常位置，既影响活动又引起腰痛。
腰部还有一个重要结构就是脊髓。它位于椎体后方的骨性保护圈内，发出的脊神经通过两侧的椎间孔穿出。正常情况下它壁垒森严，不会受到损害。但是，一旦某些严重的病变使脊柱的正常结构明显移位时，局部的神经很容易受到压迫、损伤甚至断裂，因而引起腰痛。最常见的病变为腰部的外伤骨折、椎间盘突出、肿瘤压迫、严重骨质增生等。病人除腰痛外，会有放射痛，腰部的感觉和肌力的改变，甚至完全瘫痪。这属于比较严重的腰痛，需及时救治。
当然，位于腰部的主要脏器，如脊柱两侧的肾脏、膀胱、输尿管及子宫等发生病变也会引起腰痛。如急、慢性肾炎，肾病综合征、膀胱炎、输尿管结石、宫颈炎、附件炎等。
总之，腰痛要注意从腰部的结构及脏器的改变上寻找原因，区别轻重缓急，就医诊治。
299.急性腰扭伤是怎么一回事？
常常有人在突然用力、下腰负重、做不协调运动、外力冲撞、摔跤甚至咳嗽时，听到腰部轻轻“咯嗒”一声，接着出现腰痛，这就是急性腰扭伤的征兆。
急性腰扭伤多半因为腰部肌肉处于不恰当位置时承力或受外力而造成的。俗语称“用力不当”。如果损伤轻，腰部仅仅有钝痛及沉重感，活动至某一位置时受限。如果损伤严重，骤起的腰痛十分剧烈，腰似折断一样，甚至不能直腰，不敢喘气，休息后疼痛也不见缓解。如果受力过大，椎体间的椎间盘可以破裂，其中较硬的内核可以向后突起，压迫脊髓或脊神经根，即所谓腰椎间盘突出症。这时病人的腰痛可沿坐骨神经走向，向下放射至腿、足跟等处，打喷嚏、咳嗽、排便都会使疼痛加剧，有的人甚至瘫倒在地，不能行走。
无论哪一种原因导致的急性腰扭伤，最好马上去医院检查及接受适当治疗。如果不及时治疗或治疗不当，常常会留下慢性腰痛的后患。弯腰时间一长，单一姿式过久，天气一变化就反复发作，贻患无穷。如果发生椎间盘突出症，最好采取平卧位以固定腰部，并立即就诊，以免出现脊髓永久性损害。
300.女性腰痛应该注意什么？
女性腰痛的发病率往往高于男性，常常听到许多妇女抱怨腰酸腰痛。这种腰痛大多位置较低，除脊柱两侧外，常常涉及尾骶部，下腹部。痛感不强，多为酸胀或坠胀，可伴腰膝无力。往往呈周期性，或与月经、生产有关，许多人还有白带的改变。
由于女性生殖器官如子宫、输卵管、卵巢等均位于下腰部，因此妇女腰痛要特别注意妇科疾病的发生。
(1)如果腰骶酸痛，伴白带量多且黄粘有臭味，要考虑盆腔炎或阴道炎的可能。
(2)如果腰膝酸软，白带量虽多但清稀无臭味，要考虑附件炎或宫颈炎。
(3)若绝经后腰痛，白带中似带血性，要警惕子宫及宫颈恶性肿瘤的发生。
(4)明显的痛经时的腰痛，要注意有无子宫肌瘤或子宫位置改变。
(5)孕妇早期腰腹坠胀、阴道出血，可能有先兆流产；后期小腹阵痛、腰骶酸胀，要注意早产；若腰痛伴脚肿、头晕，则应检查血压，看是否有妊娠中毒症的可能；至于有些妇女产后出现腰痛、足跟痛，中医常常认为是产后受虚风或肾虚造成的。
由于女性腰痛多与前面所述各种妇科疾病有关，因此要特别注意妇科病的检查及治疗。