第四章 糖尿病慢性并发症与预防
一、糖尿病合并高血压
高血压是糖尿病常见的并发症之一。据统计，国外糖尿病患者中高血压发病率可高达４０％～８０％，国内糖尿病合并高血压者为２８畅４％～４８畅１％。有高血压的糖尿病患者并发心血管疾病的比例明显高于无高血压的糖尿病患者，高血压是引起糖尿病合并动脉硬化的危险因素之一。
临床症状
除有糖尿病的各种症状外，可见突发头晕、头痛，面红目赤，心烦，易躁易怒，口渴，多饮，小便多而黄，大便干，血压忽高忽低，尿微量蛋白为阳性，肾小球滤过率偏高。
随病情进展，头晕、头痛症状加重，伴腰膝酸软，耳鸣，记忆力减退，失眠，心悸，夜尿多，查血压明显升高，尿蛋白阳性，肾小球滤过率降低。部分患者出现食欲减退，腹部胀满。
出现高血压的同时，亦可见植物神经损害的症状，如心率加快，姿位性低血压（卧位高，立位低）。
预防措施
定期测量血压，有助于早期发现、早期治疗高血压，防止并发症的出现。同时，常规控制糖尿病，使血糖在正常或接近于正常范围，以利于体内三大物质代谢。合理安排生活，改掉饮酒、吸烟等不良嗜好。
饮食指南
糖尿病患者的高血压不仅发生率高，而且发生得早，男女均随年龄增长而增高。因此，在糖尿病合并高血压的防治中，合理营养是十分重要的，其效果有时不亚于降压药物。
通过控制热能和体重，保证膳食中钙和维生素Ｃ的含量，限制食盐的摄入量，可以起到调节控制血压的作用。
合理安排饮食结构，饮食宜清淡，限制钠盐和油；控制脂肪摄入量，将食物脂肪的热量比限制在２５％～３０％；平时宜选用不饱和脂肪酸含量高、低胆固醇的食物；多进食一些富含维生素Ｃ的新鲜蔬菜，保证摄入一定量的高钾、低钠及多纤维素的食物；少用甚至禁用酒类及刺激性食物。
推荐食疗方
食疗方一【原料】约５００克鲜鲫鱼１条、天麻２５克，川芎、茯苓各１０克，葱、姜及调味品适量。
【烹调步骤】（１）把川芎、茯苓、天麻一同放入米泔水中浸泡４～６小时，弃去茯苓、川芎，捞出天麻，置米饭上蒸透，切片。
（２）将鱼去鳞、腮、内脏、洗净；把天麻片放入鱼腹中。
（３）将鱼盛入盆中，加入姜、葱、清水，蒸３０分钟。（４）按常规方法调味做羹汤，浇于鱼上即成。佐餐食用。
食疗方二【原料】夏枯草５００克，连衣花生仁５００克，五味子１００克，酸枣仁５０克。
【烹调步骤】（１）将夏枯草、五味子、酸枣仁共同放入锅中，水煎３次，去渣合汁３大碗。
（２）将花生仁和药汁放入锅中加水慢炖，至药汁欲干时离火，冷却后将花生仁晒干或烘干，然后装瓶每日食用。
食疗方三【原料】银耳９～１２克，黑木耳９～１２克。
【烹调步骤】（１）用温水把黑木耳、银耳浸泡，洗净。
（２）捞出放入碗中，然后加少许冰糖，置锅中蒸。
（３）１小时后取出，饮汤吃银耳、黑木耳，佐餐食用。
二、糖尿病合并冠心病
糖尿病患者发生冠心病的特点是发病比较早，症状不典型，易发生心肌梗塞，发病进展比较快，死亡率比较高。由于病史较长的糖尿病患者常常伴有神经病变，所以在其发生心绞痛或心肌梗塞时，常无明显的疼痛，危险性较大。由于其心肌梗塞的面积通常较大，易并发严重的心功能不全、休克及严重的心率紊乱。
临床症状
糖尿病合并冠心病的患者临床表现与一般无糖尿病的冠心病患者相似，可出现心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭和心律失常等。一些患者心肌梗塞的部位与冠状动脉狭窄的部位不一致，并容易发生血栓。患者以无痛性心肌梗塞多见，约占糖尿病患者的３０％，体检时心电图可有异常心电图形。
患者若并发心肌梗塞时，梗塞面积一般较大，易发生严重的心功能不全、心源性休克、心脏破裂、猝死和心律失常。
预防措施
糖尿病为多基因遗传疾病，冠心病的发生也和遗传有着密切关系，因此，建立健康的生活习惯是最佳预防措施，注意饮食合理化，避免暴饮暴食，避免情绪过度紧张或激动。
饮食指南
糖尿病患者并发冠心病较早，发展较快，尤以女性为多。
糖尿病合并冠心病的发病与饮食营养有直接或间接关系，重视合理的膳食，是防治糖尿病合并冠心病的重要措施之一。
通过控制热能，保持理想体重，适当增加膳食纤维摄入，保证必需的无机盐及微量元素供给，提供丰富的维生素，可以达到防治糖尿病合并冠心病的目的。
饮食中的总热量宜低于正常生理需要，以防热量过多而导致肥胖。建议每日热量分配的比例为早餐３０％、午餐５０％、晚餐２０％。宜限制脂肪摄入的质和量。一般认为膳食中的多不饱和脂肪酸、饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸之比以１∶１∶１为宜。患者每日胆固醇摄入量应控制在３００毫克以下，将有助于降低血清胆固醇的含量。最好采用含纤维素较多的糖类食物。多吃富含维生素Ｃ、维生素Ｅ和镁的绿色蔬菜及含糖量低的水果，多吃降血脂、降胆固醇的食物，以改善心肌营养代谢，预防血栓发生。少食多餐，避免暴饮暴食，以防止心肌梗塞的发生。食盐的摄入量应限制在每天２～５克，以减轻心脏负担。
少用或不用浓茶、咖啡、辣椒、芥末、烟、酒等兴奋神经系统的食物。
推荐食疗方
食疗方一【原料】约５００克黑鱼１条，黄芪２０克，香菇３００克，葱、姜、盐、料酒、水淀粉、味精各少许。
【烹调步骤】（１）将黑鱼去鳞、头及内脏等，切成薄片，加盐、姜、葱后用水淀粉上浆备用。
（２）将黄芪水煎取汁１００毫升。
（３）轻炒香菇片，加黄芪汁，煮开后加入黑鱼片，滴数滴料酒，加入少许葱、姜、盐等，起锅时放入味精即成。
食疗方二【原料】猪心１００克，玉竹５００克，生姜、葱、花椒、盐、味精、麻油各少许。
【烹调步骤】（１）把洗净的玉竹切成节，用水稍润，煎熬２次，收取药液１０００毫升。
（２）剖开猪心，洗净血水，与药液、生姜、葱、花椒同置锅内，在火上煮到猪心六成熟时，捞出晾凉。
（３）把猪心放在卤汁锅内，用文火煮熟捞起，撇净浮沫。
（４）在卤汁锅内放入盐、味精和麻油，加热成浓汁，将其均匀地涂在猪心里外即成。
食疗方三【原料】羊肉１００克，黑豆３０克，何首乌１５克，油、盐各少许。
【烹调步骤】（１）将羊肉洗净切碎，放入瓦锅内炝汁，用文火炒透，加入何首乌、黑豆，再加３碗左右的清水。
（２）先用旺火烧开，后用文火熬汤，最后加盐、油调味即成。最适宜每日２次，每次１碗。
三、糖尿病合并脑血管病
目前，糖尿病合并心、脑、肾血管病变已成为威胁糖尿病患者生命安全的主要危险因素。糖尿病合并脑血管病的发病率为１６％～１８％，但其得病机理还不清楚，目前认为与高胰岛素血症、脂质代谢异常、血小板功能异常、动脉血管内皮损伤、高血糖及多元醇烃代谢障碍有关。其他因素如肥胖、高血压症、吸烟、人种及营养因素也有不可忽视的作用。
临床症状
脑动脉硬化症状：长时间头痛，头晕，记忆力减退等；短暂性脑供血不足发作的前驱症状为：头昏头晕，肢体麻木，疲乏无力，语言不利。起病较缓慢，常在夜间呈低血压状态，血流缓慢时起病，次晨出现偏瘫等症状，此后往往经历一段进行性加重的过程而达到高峰。
一般意识清楚，但脑部梗死范围大，波及脑干网状结构等有关部位或脑水肿严重时，可出现不同的意识障碍。因血管闭塞部位和程度、发生的速度、脑底动脉的解剖结构以及侧支循环建立的状况不同，而有不同的临床表现，但均以局限性神经系统症状为主。
腔隙性脑梗塞，因小动脉硬化、闭塞等所致微小的脑组织缺血、坏死和软化。呈急性或亚急性起病，白天、夜晚或晨起时都可发生，７～１２小时症状或达高峰。但因梗塞较小或梗塞位于静区，临床大约有１／３患者无症状，或仅引起时间较短（多为数日或一、二周）的局部症状，一般无意识障碍、颅内压增高及瞳孔、呼吸、脉搏、血压的严重变化，且后遗症较少。
部分脑出血患者有前驱症状：在发病前数日或数小时出现头昏、头痛、眩晕或肢体麻木无力等。起病急骤，常因过度用力、过度劳累或情绪激动等诱发。起病时有突发地剧烈头痛，有轻重不等的意识障碍。其轻重程度与出血量及出血部位有关，出血量大，病变直接波及第三脑室周围灰质或脑干以及出血早期即破入脑室者，昏迷出现快而深；出血量少病变局限在大脑半球白质或外囊者，意识障碍多较轻。
丘脑下部受损时，多伴消化道出血而呕吐咖啡样物。起病后迅速出现高热，是原发性桥脑出血或脑室出血而致丘脑下部或脑干受损。合并感染时，体温由正常向弛张热转变或呈低热。
初期呼吸深而慢，血压升高，脉搏缓慢呼吸、吸息样、双吸气呼吸等；此时多因呼吸中枢受损害。脉搏快而弱，则因为循环衰竭而血压下降。
早期一侧或双侧瞳孔缩小，随病情进展恶化则瞳孔散大，光反应迟钝或消失。视网膜动脉硬化或视网膜出血多少，而视乳头水肿少见。病情中出现视乳头水肿逐渐加重时，要考虑局限性血肿形成的可能。出血进入蛛网膜下腔时，则出现脑膜刺激征。脑干受损时，可见去大脑强直；四肢伸肌张力增高而呈伸直状态，伴阵发性强直发作，病情较重。
短暂性脑出血，不过起病急骤，突然发生，症状持续时间短，通常仅几分钟，少数可持续１小时以上，最长不超过２４小时，可自然缓解，无后遗症。反复发作，但病变程度变异大，间歇时间不等；病变预后也具有个体差异，但每次发作均涉及相同的某动脉供应的脑功能区。
预防措施
尽量避免情绪激动、精神紧张、超负荷的体力活动、用力过猛等诱发因素。把糖尿病患者的血糖、血脂、血压控制在最佳水平，可以大大减少合并脑血管病变发生的危险性，平时可适量服用一些降低血黏度的药物如阿司匹林，及扩张脑血管药如尼莫地平，可以降低糖尿病合并脑血管疾病的发生机会。此外，其他一些预防糖尿病合并血管病变的措施对预防合并脑血管病同样有效。
饮食指南
一般情况下，中风患者饮食均为每日三餐。若有的患者牙齿咀嚼功能较差，消化能力低下，最好少食多餐，科学地安排进餐次数，以促进疾病的康复。
饮食提倡“早吃好、中吃饱、晚吃少”的原则，每餐进食宜缓慢，以微饱即可，每日主食量３００克；切忌暴饮暴食或偏食。
多吃蔬菜，特别是绿叶蔬菜，有助于增强记忆、振奋精神，补充体内微量元素。少吃动物脂肪，食物制作宜细、烂、软，以不费咀嚼之力。提倡高蛋白饮食，预防因长期低蛋白血症造成的记忆力减退。为避免疾病复发，应注意多吃些降血脂、降血压、降胆固醇的食物。
属于阳虚或寒证的患者，禁用生冷、寒凉食物；属于阴虚或热证的患者，禁用辛辣燥热性质的食物。
推荐食疗方
食疗方一【原料】鲜蛋１个，米醋２００毫升。
【烹调步骤】（１）将米醋装入大口瓶中，然后放入鸡蛋，浸泡４８小时。
（２）蛋壳被融化只剩一层薄皮包蛋清、蛋黄时，用筷子把它挑破，搅匀即成。
（３）每日清晨空腹服５０毫升左右，开水冲服，分５日服用。
食疗方二【原料】葛粉２５０克，淡豆豉１００克，荆芥穗５０克。
【烹调步骤】（１）将葛粉研成细粉末，再制成面条。
（２）把荆芥穗和淡豆豉用水煮六七成沸，去渣取汁。
（３）将葛粉面条放入荆芥穗、淡豆豉汁中煮熟即成。
餐食用最宜。
食疗方三【原料】当归５０克，干地龙３０克，红花２０克，赤芍克，川穹１０克，桃仁（去皮尖，略炒１１５克），黄芪１００克，小麦面１００克，玉米面４００克。
【烹调步骤】（１）把地龙焙干研粉，将黄芪、红花、当归、赤芍、川芎煎取浓汁。
（２）将地龙粉、玉米面、小麦面混匀，并以药汁调和成面团，分制为２０个小饼。
（３）将桃仁均匀地布在饼上，入笼中蒸熟（或用烤箱烤熟）。每次食１个，每日２次。四、糖尿病合并心肌病
糖尿病血糖异常升高，伴有高血脂和高脂蛋白使血浆渗透压及血粘度增大，造成心肌细胞高渗性脱水，导致心肌细胞缺血、缺氧、代谢和营养障碍而发生病变。
临床症状
糖尿病合并心肌病早期常无症状，或呈非特异性植物神经功能紊乱。随着疾病进展，可见头晕乏力、心悸多汗、失眠纳呆，劳累后上述症状加重，并有各种心率、心律失常（心动过速、心动过缓、过早搏动等）。
疾病进行性发展时，表现为呼吸困难，头晕乏力，心绞痛，并出现奔马律心衰及心脏扩大等畅一旦有诱因则可发生急性左心衰竭、肺水肿，或突然昏厥，以致猝死。
预防措施
糖尿病患者要注意控制血糖，定期检测，根据每天四段四次尿糖变化，恰当地使用降血糖药。感染要及时控制，特别是其他肺部感染。
及时发现并治疗心血管病变。糖尿病合并冠心病患者出现心绞痛者，发作时应立刻休息，重者可予硝酸甘油０畅３～０畅６毫克，舌下含服。合并心肌梗塞者，予心电监护及早期溶检治疗，心律失常者，可服抗心律失常药。长生心力衰竭者，可予强心利尿药、扩血管药等相应治疗。适合参加一些体育锻炼保持良好的情绪和精神状态。
饮食指南
在尽可能保持原来的饮食习惯的基础，严格控制脂肪摄入量，足够量的蛋白质、适量的糖，限盐。纠正影响糖代谢的饮食习惯。
推荐食疗方
食疗方一【原料】鸡脯肉２００克，鲜蘑１５０克，冬笋２５克，鸡蛋清２个，香油１５克，酱油１０克，精盐４克，味精２克，料酒１０克，醋５克，淀粉１５克，葱末、姜末各５克，花生油５００克（实耗４０克）。
【烹调步骤】（１）将鸡脯肉剔去筋，刻上浅花刀，切成丁，放入碗内，加入鸡蛋清、精盐２克、淀粉５克，拌匀上浆；鲜蘑洗净，去根，切成丁；冬笋切成相应的丁。然后将鲜蘑丁、冬笋丁放入沸水锅内焯一下，捞出沥水。
（２）将炒锅置火上，放入花生油，烧至六成热，下入鸡丁，滑开后捞出。
（３）将原锅置火上，放入香油、葱末、姜末，炼出香味，下入鸡丁、鲜蘑丁、冬笋丁，加入料酒、醋、酱油、精盐翻炒几下，用水淀粉勾芡，盛入盘内即成。
食疗方二【原料】柿子椒１００克，鸡脯肉５０克，水发粉丝５０克，香油５克，精盐５克，料酒５克，鲜姜２片，味精１克。
【烹调步骤】（１）将炒锅置火上，加适量水烧开，放入鸡脯肉，加入料酒、精盐、姜片煮沸，加盖煮５分钟即可，捞出鸡肉，晾凉后切成细丝，放入盘内。
（２）将水发粉丝放入开水锅内煮熟，捞出沥水，晾凉，切成段放入鸡丝盘内。
（３）将柿子椒去蒂和籽，洗净，放入沸水锅内略焯一下，捞出沥水，晾凉，切成细丝，放入鸡丝盘内，加入精盐，拌匀，再加入香油、味精拌匀即成。
食疗方三【原料】鸡脯肉１５０克，豌豆粒１００克，鸡蛋２个，香油５克，酱油１０克，精盐５克，味精５克，醋５克，淀粉５克，植物油２５０克（实耗２０克）。
【烹调步骤】（１）将鸡脯肉去皮、洗净，切成小丁，放入碗内。把鸡蛋两头磕破，使蛋清流入小碗内，加入少许精盐、淀粉调匀，放入鸡丁碗内，使鸡丁上浆。
（２）将炒锅置火上烧热，放入植物油，烧至五成热，下入鸡丁滑散，捞出沥油，放入盘内。
（３）将豌豆洗净；炒锅内油倒出，留少许油在锅内。炒锅置火上，待油热后倒入豌豆粒煸炒，加少许精盐，熟后盛入盘内拌匀。
（４）将酱油、醋、香油、味精等放入小碗内调匀，浇在鸡丁上即成。
食疗方四【原料】粳米饭３００克，鸡蛋２个，净鸡肉５０克，青豌豆５０克，香菇３０克，冬笋５０克，植物油５０克，酱油１０克，精盐５克，味精２克，葱５克，水淀粉１０克。
【烹调步骤】（１）将香菇洗净后，用热水泡发；葱剥洗干净，切成葱末；冬笋剥去外壳，洗净切成小丁；青豌豆洗净备用。
（２）将鸡肉切成小丁，加入水淀粉、鸡蛋清拌匀上浆。
炒锅置火上，放入植物油，烧热后，下入浆好的鸡丁，炒熟盛出。
（３）把葱未放入油锅内，炒出香味后倒入冬笋丁、香菇丁、豌豆和精盐，炒几分钟后倒入大米饭，翻炒几下倒入炒好的鸡丁和酱油炒透，分盛３个盘内。
（４）将炒锅内放入适量鸡汤和精盐，烧开后用水淀粉勾芡，加入味精即成卤汁，分别浇在每盘炒饭上即成。
五、糖尿病合并高脂血症
糖尿病合并高脂血症是基于糖、脂肪、蛋白质的代谢紊乱，糖尿病患者血液中甘油三酯、胆固醇、磷脂、酯及非脂化脂肪酸的浓度超出正常范围，最终出现高甘油酸血症，高胆固醇血症，高脂蛋白血症。此外，高脂血症的发生与糖尿病酮症酸中毒、血糖控制不良有关，饮食中过分限制碳水化合物及存在原发性遗传性高脂血症等因素有关。
临床症状
多数患者体型偏胖，自觉倦怠，无力，腹部胀满，大便稀等症状，血脂异常。早期容易发生动脉粥样硬化，且进展较迅速。部分患者即使临床还不足以诊断糖尿病，动脉硬化就已开始形成。易发生冠心病，发病早、发展快、威胁大。８５％的糖尿病合并冠心病患者血浆ＡｐｏⅠ／ＡｐｏⅡ比值降低。
预防措施
要特别注意控制脂肪及热能的摄入，同时进行适当的运动，将体重控制在满意的水平。改变不良饮食习惯，提倡低脂、富含高纤维素饮食；戒烟、戒酒。
饮食指南
糖尿病所致的脂肪代谢异常对动脉粥样硬化的发生及发展的影响是十分明显的。糖尿病合并高脂血症的膳食控制及合理调配是最重要的防治措施之一，对于延缓高脂血症发展、减少动脉粥样硬化的形成有积极作用。通过限制膳食胆固醇和动物性脂肪摄入，增加纤维素量，适当食用一些具有降血脂、降胆固醇的食物，可起到辅助治疗作用。
首先是要控制好血糖，血糖控制得好，血脂特别是其中的甘油三酯的水平就会明显下降。另外要注意饮食清淡，应少吃一些含胆固醇比较高的食物，如鸡蛋黄、动物内脏、贝类、黄油、奶酪等，也应尽量少吃油炸食物，多吃含纤维素的膳食，如粗粮、蔬菜等，有利于降血脂和增加饱腹感。还应该注意加强运动保持良好的体形，戒烟。如果经过加强运动，饮食控制，在血糖控制比较满意的情况下，血脂仍高，则应该开始服用降脂药物，常用的降脂药物有乐脂平、利降脂、舒降脂、必降脂、泽之浩等等，应在医生的指导下，正确的选择较合适的降脂药物，坚持服用，并注意定期复查。
推荐食疗方
食疗方一【原料】去皮猪肉７５０克，去核山楂２５０克，葱、姜、花椒、酱油、黄酒、植物油各适量。
【烹调步骤】（１）将山楂放入锅内，加水２０００毫升，将猪肉煮至７成熟捞出待凉，切成长条，浸在用酱油、黄酒、葱、姜、花椒调成的汁中２小时，然后沥干。
（２）在炒锅内放适量的植物油，用文火烧熟，放肉条炒至肉色微黄时，用漏勺捞出，沥去油。
（３）将煮锅内的山楂放油锅内略翻炒后，放入肉条同炒，用文火收干汤汁，起锅装盘即成。
食疗方二【原料】茄子５００克，豆油２５０毫升，草决明３０克，麻油、葱、姜、蒜、淀粉各适量。
【烹调步骤】（１）将草决明捣碎加水适量，煎３０分钟左右，去药渣后浓缩汁至２茶匙待用。
（２）把茄子洗净切成斜片，把２５０毫升豆油放入铁锅烧热，再将茄片放入油锅内炸至两面焦黄，捞出控油。
（３）另将铁锅内余油留下３毫升，再放在火上，用蒜片炝锅后把炸好的茄片入锅，即可把葱、姜等作料和用草决明药汁调匀的淀粉倒入锅内翻炒几下，点几滴明油，颠翻几次后即可出锅。佐餐食用，每日２次。
食疗方三【原料】大藕４节，胡萝卜１２５克，绿豆２００克。
【烹调步骤】（１）将绿豆洗净，浸泡３０分钟后滤干。
（２）将胡萝卜洗净，切碎，捣泥。藕洗净后，切开靠近藕节的一端，切下部分留作盖，将混匀的绿豆萝卜泥塞入藕洞内，塞满为止。
（３）将切下部分盖在原处，用竹签插牢，上锅隔水蒸熟即成。
食疗方四【原料】豆腐２００克，黑木耳２５克，素油２０克，清汤２００克，精盐４克，湿淀粉２５克，味精１克。
【烹调步骤】（１）将黑木耳放入汤碗中，用温水浸泡，使之胀发回软，洗净。
（２）锅内放入清水１０００毫升，上旺火烧沸，将豆腐切丁放入开水锅中，烧沸后捞起，沥尽水分。
（３）倒完锅中水，放入素油烧热后，投入黑木耳，煸炒几下，放入盐及清汤，烧沸后，用湿淀粉勾上稀芡，倒入豆腐，沸后调味即可佐餐食用。
六、糖尿病合并贫血症
糖尿病合并贫血症分四种情况：患糖尿病合并肾病时红细胞生成素合成减少，造成红细胞生成下降，发生肾性贫血；糖尿病患者由于缺乏叶酸和维生素Ｂ１２，从而导致巨幼红细胞性贫血；糖尿病合并胃肠功能紊乱引起缺铁性贫血；糖尿病使红细胞破坏增多，造成大量衰亡，引起贫血。
临床症状
患者多表现为感到口渴、多饮、多尿、全身乏力等症状。有些患者在轻微活动后，即出现气急，甚至气喘，同时有心悸、心动过速。
肾性贫血者，有的出现恶心、呕吐、严重乏力，还有的出现水肿、食欲下降、腹胀等症状，极易合并血压升高。预防措施合理治疗糖尿病，及时治疗糖尿病并发自主神经障碍引起的胃肠功能紊乱，对于糖尿病妊娠妇女来说，应每日口服叶酸５毫克和硫酸亚铁０畅９克。
饮食指南
饮食结构合理，注意供给热能，防止控制过度或偏食现象，增加新鲜绿叶蔬菜的摄入量，进食适量的低糖分水果。
推荐食疗方
食疗方一【原料】鸡脯肉２５０克，苦瓜４条，植物油８０克，酱油５克，精盐２克，料酒１５克，水淀粉少许。
【烹调步骤】（１）将苦瓜剖开，挖去瓤，切成薄片，用盐浸过后，再在沸水内焯一下，使其苦味减弱。
（２）将鸡脯肉切成薄片，用精盐、料酒、酱油、水淀粉调和搅匀。
（３）将炒锅置火上烧热，放入植物油烧沸，下入苦瓜急炒几下，拨在锅一边，随后下入鸡片急炒一会儿，与苦瓜拌和均匀，盛入盘内即成。
食疗方二【原料】优质香菇１５０克，冬笋６０克，冬菜２０克，花生油３０克，蚝油１０克，精２克，料酒５克，水淀粉１０克，葱、姜片各１０克。
【烹调步骤】（１）将干香菇放在７０℃水中泡２小时，泡软后，去蒂，斜切成薄片；冬笋切薄片。
（２）将炒锅置旺火上，放入花生油烧热，下入葱、姜炒出香味，投入香菇、冬笋快速翻炒，放入料酒、４０克水，加入酱油、精盐调味，紧接着加入蚝油与冬菜，煮３～５分钟，加入味精，用水淀粉勾芡，淋入香油，盛入盘内即成。
食疗方三【原料】豌豆粒７５０克，肉末５０克，榨菜２５克，白芝麻１０克，鸡蛋１个，植物油１００克，精盐、味精、胡椒粉各少许。
【烹调步骤】（１）将豌豆粒放入沸水锅内焯一下，随即捞出，在冷水中漂凉，放入网筛内擦成泥（如无网筛也可细剁成泥）。将洗净的榨菜用刀切成粒，和豌豆泥、肉末一起拌匀，加入鸡蛋、精盐、味精拌透上味。
（２）在盆内涂上植物油，用手将豌豆泥挤捏成丸子，并按压成金钱形，在旁边滚上白芝麻备用。
（３）将铁锅上火烧热，放入植物油，下入豌豆饼煎，一面煎好后翻身再煎另一面至结壳，然后倒入漏勺沥油装盘即成。
七、糖尿病合并脂肪肝
糖尿病合并脂肪肝是糖尿病常见并发症之一。据资料显示，４％～６％的脂肪肝患者患有糖尿病，而半数的糖尿病患者并发脂肪肝，尤其是糖尿病酮症酸中毒者，５１％患有脂肪肝，６０岁以上的老年糖尿病患者，脂肪肝发生率高达４５％。
脂肪肝的产生是由于甘油三酯的合成和分泌二者之间的不平衡所致，最终导致肝脂肪浸润。而糖尿病合并脂肪肝的发病机理还与糖尿病类型有关。Ⅰ型糖尿病患者因胰岛素缺乏出现脂肪分解及血浆脂蛋白清除能力降低，产生了高脂血症和脂肪肝。Ⅱ型糖尿病患者５０％～８０％是肥胖者，其血浆胰岛素和血浆脂肪酸增高，肝脂肪病变的程度与肥胖的程度成比例。
临床症状
糖尿病合并脂肪肝的临床表现与肝脏脂肪浸润程度成正比：约１／４患者可无任何症状，只是作Ｂ超检查时，才发现并发脂肪肝。多数患者症状不典型，可表现为食欲减退，恶心，腹胀，乏力，也可表现为口角炎，皮肤角化等维生素缺乏症状。严重者可出现腹水和下肢水肿，低钠血症，低钾血症。症状典型者多见于长期高脂饮食且糖尿病控制不满意的肥胖患者，有明显的口干、多饮、疲乏无力，常伴有腹胀、便溏、胁肋胀满及肝区疼痛。
儿童糖尿病患者合并脂肪肝时，生长发育受影响。查体可见肝脏肿大，表面光滑，质软，肋缘下或剑突下数厘米可触及，重者肿大至脐。儿童患者的肝大最为明显。
预防措施
适当运动，提高身体素质，保持体重在正常范围。低胆固醇饮食，并定期服用降脂药物。认真治疗糖尿病，使血糖和糖基化血红蛋白控制在正常或接近正常水平。
饮食指南
应控制热能的摄入，尤其是限制脂肪和糖类的食用量。
按标准体重计算，每日每千克体重可给脂肪０畅５～０畅８克，糖类２～４克。宜进高蛋白饮食，每日每千克体重可给１畅２～１畅５克，优质蛋白质应占适当比例。保证新鲜蔬菜的摄入，以满足机体对维生素的需求，但含糖多的蔬菜及水果不可进食过多。适量饮水，多吃淡菜、菜花等含有甲硫氨基酸丰富的食物，以助肝细胞内脂肪病变的改善。
忌食如酒、胡椒、咖喱等刺激性食物，少用肉汤、鸡汤等含氮浸出物高的食物。
推荐食疗方
食疗方一【原料】瘦猪肉１００克，鲜菇２５０克，花生油２５克，料酒、盐、葱、姜、胡椒各少许。
【烹调步骤】（１）把鲜蘑菇洗净，肉切成片备用。
（２）炒锅置火上烧热，放入花生油，待热时炒肉片、鲜菇，再加上述调味品翻炒至熟即成。
食疗方二【原料】水发海参３００克，党参１０克、枸杞子１０克，玉兰片５０克，酱油２０毫升，料酒１５毫升，淀粉２５克，清汤７５毫升，植物油３５毫升，葱、椒油少许，味精适量。
【烹调步骤】（１）党参切片，按水煮提取法，提取党参浓缩汁１０毫升。枸杞子洗净，置小碗内上屉蒸熟。
（２）将发好的海参顺直切，切成相似的块。葱切段，玉兰片切薄片，均先用沸水烫一下。
（３）炒勺加油，待热时，加葱炝锅，将烫好的海参放入，加入酱油、料酒翻炒。汤沸时，移至小火煨烤，烤至汤汁适宜时，加入党参浓缩汁及玉兰片。用味精调好口味，再加入蒸熟的枸杞子，清汤用淀粉勾芡，浇上椒油即成。
食疗方三【原料】猪排骨３００克，海带１００克，精盐、料酒、葱段、姜片、麻油各少许。
【烹调步骤】（１）将海带用温水泡发，洗净后切成菱形。
（２）将猪排骨洗净，顺脊骨切开，斩成段，放沸水锅中焯一会儿捞出，再用温水冲洗干净。（３）锅中放排骨、清水、生姜、葱、料酒，烧沸后撇去浮沫，用小火炖至肉熟，放入海带、精盐烧至入味，拣出葱、姜即可。
食疗之四【原料】鲫鱼１００克，薏米１５克，羊肉５０～１００克，酱油少许，黑胡椒粉２克。
【烹调步骤】（１）将鲫鱼去鳞和内脏，洗净，羊肉切片备用。
（２）煮锅上火，将薏米放入，加入清水适量，煮沸后将鲫鱼和羊肉片放入。
（３）最后放入适量的酱油、胡椒粉调味，即可服食。每日或隔日１次，连服３～５次。八、糖尿病合并肝炎
糖尿病合并肝炎的原因主要是糖尿病使机体免疫力降低，清除外来病毒的能力大大减退，在遇有乙肝或甲肝病毒感染的情况下，容易使病情恶化而致急性或慢性肝炎。而肝炎患者肝内葡萄糖激酶活性降低，且血中对抗胰岛素的物质（胰高糖素、游离脂肪酸、生长激素等）升高，可使隐性糖尿病转化为显性。
临床症状
在糖尿病的基础上，出现肝区疼痛，可表现为持续性胀痛或阵发性加剧，伴厌油、食欲减退、腹胀、疲乏、下肢酸软，有的出现发热或皮肤、巩膜发黄，少数并发慢性肝炎患者有低热。
查体可见肝脏肿大，质地中等或较充实，伴轻度压痛和叩击痛，少数有脾肿大。
预防措施
首先，注意加强锻炼，养成良好的卫生习惯，集体用餐时注意分餐制，防止甲肝传染，使用血制品时，注意严格检查，减少乙肝和丙肝的传染。最后，避免与肝炎患者接触；患有急性肝炎者应积极治疗，防止转化为慢性肝炎。
饮食指南
饮食控制不宜过分严格，要适当放宽糖尿病患者的饮食控制标准，应保证热能供应和各种营养物质的需要。热能供应以糖类为主，可占总热能的６０％左右，重点限制脂肪摄入量，对糖类和蛋白质的摄入量应适当增加，注意少食多餐。
推荐食疗方
食疗方一【原料】鸡蛋５个，枸杞子５０克，花生米５０克，猪瘦肉３０克，麦冬１０克，湿淀粉、花生油、盐、味精各适量。
【烹调步骤】（１）将花生米煎脆；枸杞子洗净，入沸水中略焯一下；麦冬洗净，入沸水中煮熟，切成碎末；猪瘦肉切丁。
（２）鸡蛋打在碗中，加盐少许，打匀；把蛋倒进另一碗中（碗壁涂油），隔水蒸熟，冷却后将蛋切成丁状。
（３）锅置旺火上，放入花生油，将猪肉炒熟，再倒进蛋丁、枸杞子、麦冬碎末，炒匀，放盐少许，用湿淀粉勾芡，最后放味精适量，将脆花生米铺在上面即成。
食疗方二【原料】仔兔肉５００克，大葱８０克，香油１０克，辣椒油１０克，酱油１０克，精盐４克，豆瓣酱２０克，味精５克，料酒１５克，胡椒粉０畅５克，泡辣椒１５克，大蒜１０克，姜片５克，鸡汤１００克，植物油５００克（约耗５０克）。
【烹调步骤】（１）将仔兔肉去尽骨头，洗净沥水，剁成方块，加入酱油、精盐、料酒、胡椒粉、姜片拌匀，浸渍入味。
（２）将大葱洗净，切成５厘米长的段；大蒜切片；泡辣椒去籽，切成长段；豆瓣酱剁细。
（３）将炒锅置火上，放入植物油，烧至八成热，下入兔肉炸成金黄色，捞出沥油。
（４）将炒锅置火上，放油３０克，下入豆瓣酱炒成红色，加入汤稍熬一下，去净豆瓣渣，倒入兔肉块，加入酱油、精盐、味精、料酒、泡辣椒，用小火烧至兔肉酥软汁浓时，另用一只沙锅，放油１０克，烧热，下入葱段、大蒜片稍炒一下，倒入兔肉块，用旺火把汤汁收浓，加入辣椒油、香油，盛入盘内即成。
九、糖尿病合并胃功能紊乱
糖尿病合并胃功能紊乱发病机制目前仍不清，但一般认为与下列因素有关：
（１）胃自主神经病变引起，尤其是病程较长的糖尿病患者，自主神经常受累，以致出现胃动力低下，胃排空延迟。
（２）胃肠激素分泌异常。糖尿病患者多存在胰高糖素分泌异常，而胰高糖素水平过高可抑制胃的收缩。
（３）还有人认为高血糖本身可减少胃收缩，延长胃排空时间。
临床症状
胃动力异常，胃排空延迟，胃蠕动减少或缺乏，亦即胃轻瘫。有的表现为恶心、烧心、上腹不适、腹胀等，症状可能是短期或间断的，患者常合并神经病变，诊断主要依据胃肠Ｘ线、钡餐检查，吞钡后钡剂在胃内滞留６小时以上，胃蠕动减弱或消失，胃扩张及十二指肠球部无张力。目前胃核素扫描、Ｂ超检查等可早期诊断胃轻瘫。预防措施糖尿病患者胃功能紊乱，一定要以预防为主。严格控制血糖及其他相关危险因素，使血糖和糖基化血红蛋白控制在接近正常水平，减轻或避免糖尿病合并神经并发症的发生、发展。积极治疗各种胃肠疾病。当已经合并胃肠并发症时，则要及时看医生，进行药物治疗。为了使患者胃的功能更有规律性，应定时排便。
饮食指南
饮食的方法是否科学、合理对糖尿病合并胃功能紊乱的预防很有意义。定时、定量、分餐的饮食方法，可以使胃的蠕动、消化液的分泌长期处于一种规律、适度的状态，对预防胃功能紊乱和各种胃肠疾病都十分重要。每餐中各种食物的合理搭配，也可以预防糖尿病患者的胃肠功能的紊乱。比如，每餐中膳食纤维过少，可以引起大便干燥；膳食纤维过多，则可以引起腹泻。少食刺激性强的食物，减少对胃黏膜的破坏。
推荐食疗方
食疗方一【原料】面粉５００克，牛肉３００克，白菜叶１５０克，香菜２５克，香油４０克，酱油７０克，精盐１０克，味精３克，葱５０克，姜１０克。
【烹调步骤】（１）将面粉２００克用开水烫拌，剩余的面粉用凉水和好，再把两块面揉合一起备用。
（２）将牛肉洗净剁碎，白菜洗净剁碎，挤去水分；香菜洗净切末；葱、姜切末备用。
（３）将牛肉放入盆内，加入酱油浸一会儿，用筷子朝一必个方向搅动，边搅边加适量水，待搅至浓稠时，加入精盐、备味精、葱末、姜末、香菜末、香油搅拌均匀，最后加入白菜丛书末拌匀成馅。
（４）将烫面团搓成条，揪成４０个面剂，逐个按扁，擀成圆皮，放上馅，包成饺子，摆入屉内，上笼蒸１５分钟即成。
食疗方二【原料】猪肚５００克，香菜１００克，葱白丝２５克，植物油２５克，香油５克，精盐５克，味精１克，料酒５克，胡椒粉２克，醋１５克，蒜片１０克，食碱２０克。
【烹调步骤】（１）将猪肚用刀破开，加入精盐、醋，揉搓后洗净，用冷水泡过之后，放入水锅内，加入食碱煮至用筷子能扎透时捞出，放温水中泡半日。再用冷水洗净，切成细肚丝。香菜择洗干净，切成长段。
（２）将炒锅置火上，放入植物油，烧热，下入５克葱丝、姜丝炒出香味，再下入肚丝炒，加入料酒、１小碗汤及剩余精盐、味精、胡椒粉，待汤尽后，加入葱丝、蒜片、香菜，淋入醋、香油，翻炒均匀即成。
食疗方三【原料】熟鳝鱼５００克，熟火腿２５克，冬笋５０克，香菜少许，植物油６０克，香油１５克，酱油１５克，精盐３克，味精３克，料酒１５克，胡椒粉２克，醋少许，水淀粉１０克，葱、姜、蒜各１５克。
【烹调步骤】（１）将熟鳝鱼切长段，再撕成条；冬笋、火腿切细丝；把酱油、料酒、精盐、味精放入小碗内，加入水淀粉调成芡汁；葱切细丝，姜、蒜切末，香菜洗净切碎备用。
（２）将炒锅置火上，放入底油，烧热，下入葱丝、姜煸出香味，倒入冬笋煸炒，鳝鱼放入漏勺内，下沸水中排一下，沥干水分下锅与冬笋炒匀后，倒入芡汁用旺火迅速翻炒，淋醋少许，盛入盘内。
（３）用手勺在鳝鱼中间拨一个凹形小坑，把火腿丝、蒜末放在坑内，然后把香油烧开，浇在火腿丝和蒜末上，撒上胡椒粉、香菜即成。
十、糖尿病合并肠病
糖尿病合并肠病是糖尿病患者常见并发症之一，主要表现为糖尿病性腹泻，发生率为１０％～２０％。其发病原因主要是内脏自主神经病变与小肠动力异常引起，与下列因素有关：
由于内脏自主神经病变，小肠动力减退，食物通过小肠时间延缓，细菌过度生长，促使胆盐分解而引起腹泻；糖尿病控制不良所致的低钾血症、高钾血症、高血糖及低血糖，都可影响肠运动功能，并通过改变小肠的水和电解质的转运，而诱导腹泻的发生；胃泌素和胰高血糖素的大量分泌，抑制水分转运，影响正常的水吸收，胰泌素必影响肠的水吸收而致腹泻；胰腺外分泌功能不足；脂肪酶分泌减少或消失，导致脂肪的消化吸收障碍，而发生脂肪泻。
临床症状
糖尿病性腹泻多发生在患糖尿病８年后，其特征表现是肠功能异常。可有顽固性无痛性腹泻和吸收不良，亦可发生脂肪泻，大便为稀便或水样便。每日３～５次，多者达２０～３０次，常在夜间发生；严重者白天也可发生，夜间可出现大便失禁。也有的患者表现为腹泻便秘交替出现，甚至发生顽固性便秘，腹泻间歇期可表现正常的排便活动。腹泻发生与焦虑忧郁及糖尿病控制不满意有关。多数患者有周围神经病变的表现，如腱反射减弱或消失、肌力减弱、感觉麻木异常，亦可见小便失禁、阳痿、出汗异常及体位性低血压等。胃肠Ｘ线检查显示胃张力低和排空延缓，小肠通过时间可加快或延缓。
预防措施
积极治疗糖尿病，使血糖和糖基化血红蛋白控制良好，但在用药方面，应避免用可加重肠道负担的药物。
饮食指南
对各型糖尿病合并肠病均适用的饮食原则为多饮水，每日清晨空腹时饮１杯白开水或淡盐水。适当增加食盐的摄入量，可促进饮水要求，以达通便的作用。
无力型糖尿病性便秘则选用富含粗纤维和Ｂ族维生素的食物，以促进肠蠕动，使粪便易于排出。适当增加脂肪摄入，有润肠通便的作用。多吃洋葱、生萝卜、生黄瓜等产气食物，有通便之效。忌用浓茶，限制强烈刺激性食物摄入。
推荐食疗方
食疗方一【原料】补骨脂１２０克，肉豆蔻６０克，大枣５０枚，生姜１２０克，淡盐水适量。
【烹调步骤】（１）补骨脂、生肉豆蔻研粉。（２）将姜、枣同煮，枣烂去姜。
（３）以枣肉和入补骨脂、肉豆蔻粉，作如梧桐子大的丸。
每次用淡盐水送服５０丸，每日早、晚两次服用。
食疗方二【原料】鲫鱼ｌ条，橘皮１０克，胡椒２克、吴茱萸２克，生姜５０克、黄酒５０克，盐、葱、味精各少许。
【烹调步骤】（１）将鲫鱼去鳞及内脏，生姜切片，洗净后留几片放鱼上。
（２）将生姜和橘皮、胡椒、吴茱萸用纱布包扎在一起，并将药包填鱼腹内，加入黄酒、盐、葱和水１５毫升，隔水清炖半小时后，取出药包，放入少许味精即成。佐餐食用。
食疗方三【原料】猪心一具，玉竹２０克，沙参１５克，葱２５克，盐少许。
【烹调步骤】（１）猪心洗净，同沙参、玉竹一起放入沙锅内，然后将葱洗净放入，加清水２０００毫升。
（２）先用武火烧沸，后改文火炖至猪心熟透即成，食时加盐少许。佐餐食用，每日２次，２～３日食完。
食疗方四【原料】发菜３克，牡蛎肉６０克，瘦猪肉６０克、大米适量。
【烹调步骤】（１）将发菜、牡蛎肉洗净；瘦猪肉剁烂制成肉丸。
（２）用沙锅加适量的清水煮沸，放进大米、发菜、牡蛎肉，同煲至大米开花为度，再放入肉丸同煮熟。吃肉食粥。
十一、糖尿病合并肾病
糖尿病合并肾病是指糖尿病并发各种不同性质的肾损害的总称。约有４０％的糖尿病患者发生糖尿病合并肾病。蛋白尿是糖尿病合并肾病的特征，严重的肾病多并发高血压，而高血压更加速了糖尿病合并肾病的恶化，糖尿病合并视网膜病变并非肾病表现，但却常常与糖尿病合并肾病同时存在。
糖尿病合并肾病早期可无症状，很容易被忽视；中期可以在运动后偶尔查出蛋白尿，稍作休息又可以消失；晚期时患者已有明显的全身症状，如水肿、少尿、血压升高等，不少人可伴有不同程度的肾功能减退，如再进一步发展则可出现尿毒症，需要靠长期透析或换肾治疗来维持生命。早期糖尿病合并肾病对症治疗完全可以使病情逆转或不再进展，而晚期由于肾脏损害十分严重，治疗效果普遍较差，而且疾病发展速度明显加快。
临床症状
初期患者可见有胸、背、腰酸痛，疲乏无力，头晕多尿，多汗烦热，失眠，手足心热，大便干。部分患者可见食后腹胀，怕冷，重者面部及下肢浮肿，血压升高。随着病情进展，可见小便混浊，尿少，浮肿明显，甚至不能平躺，伴恶心，心率，食欲减退，口唇紫暗，出现高血压、冠心病等并发症。
晚期出现肾功能衰竭，酸中毒，贫血，并且易发生呼吸、泌尿、消化等系统的感染，严重者发展为严重的败血症。此外，尿蛋白排泄率增加，中、晚期患者尿蛋白定量高于正常，出现低蛋白血症，高甘油三酯血症。
预防措施
严格控制好血糖、血压、血脂，因为它们是发生糖尿病合并肾病及其他并发症的催化剂。严格地控制高血压是预防或延缓肾功能衰退的一个非常重要的措施，但也应该注意血压过低对肾功能产生的不利影响。
吸烟可以加速血管的硬化，有吸烟习惯的糖尿病患者不仅肾脏损害出现得早，进展速度也特别快。因此，患者应当戒烟。
饮食指南
糖尿病合并肾病是严重的微血管并发症，特别是幼年型，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。其临床特征是持续蛋白尿、血浆蛋白下降、血浆胆固醇升高、全身性浮肿、肾小球滤过率下降及血压升高（持续蛋白尿系指患者无泌尿系统感染，无心功能不全及显著高血压和酮症时，尿蛋白２４小时排出量超过５００毫克，连续两次以上）。发病后期，尿中蛋白逐渐增多，每日可丢失３～４克，甚至更多，引起浮肿，最后可发展为肾功能衰竭、尿毒症。
每日热量供应要满足身体代谢需要，若饮食供给难以满足需要，可输液供给。蛋白质的摄入视病情而定。对肾功能正常、无氮质血症患者，每日每千克体重按ｌ畅２克或每日８０克蛋白质供给，以补偿蛋白质的丢失。有氮质血症患者应比非糖尿病者的蛋白质进量略高一些，每日３５～４５克。并在限制范围内适当选用乳、蛋、瘦肉等动物性蛋白质。用动物性蛋白质代替植物性蛋白质可以提高必需氨基酸的摄入量，减少体内蛋白的分解。当晚期患者有尿素氮储留时，每千克体重蛋白质供给量应为０畅５克，或全日摄入量３０克左右。但需强调的是，在这种低蛋白质膳食中必须多用富含必需氨基酸的动物性食品，如蛋、乳、瘦肉等；少用富含非必需氨基酸的植物性食品，如谷类、豆类。可用麦淀粉制成主食代替米、面等食物。如尿蛋白丢失过多，可在原膳食基础上，每天增加鸡蛋１个（含蛋白质７克）或蛋清２个，必要时使用肾必氨基酸予以补充。限制摄食芥末、辣椒等对肾脏细胞有刺激作用的食物。
保证富含维生素Ａ和维生素Ｃ的食物供给，特别是新鲜蔬菜，应尽量多食具有降血压、降血脂的食物，如芹菜，芽菜等。必要时补充药剂，特别是维生素Ｄ和钙的补充。糖尿病合并肾病患者钙的摄入量每天不应少于０畅畅８～１克。供给少盐或无盐食品，以免加重水肿。此外，在医生指导下辨证选用药膳。制作时适当限制食盐的用量。用瘦肉、鸡、鱼等制作的菜肴，注意每日蛋白质的摄入不应超过医师规定的限量标准，尤其是出现肾功能衰竭时，应避免过量摄入蛋白质而加重肾脏负担。
推荐食疗方
食疗方一【原料】２５０克鲤鱼１条，黄芪１５～３０克，赤小豆３０克，砂仁８～１０克，生姜１０克，葱白３茎。
【烹调步骤】（１）将鱼去鳞、内脏洗净。
（２）将黄芪、赤小豆、砂仁合装纱布袋里，与葱、姜、鱼一起入锅，同煎。
（３）不放盐，到沸后须用文火炖３０～４０分钟。
（４）一般每周１～３次吃鱼喝汤，次数也可有所增加。
食疗方二【原料】肉苁蓉１２０克，精羊肉１００克，大米２５克，葱、味精、麻油各适量，少许盐。
【烹调步骤】（１）将煮烂的肉苁蓉放入纱布袋与羊肉大米一起煮。
（２）待煮成粥状以文火炖３０分钟左右。
（３）拣出药袋放入葱、味精等调料即可。
食疗方三【原料】猪肾一对（去膜切细），杜仲１２克，酱油、绍酒适量，味精、盐、砂糖少许。
【烹调步骤】（１）将杜仲加少量水熬汁。
（２）去渣后放入绍酒、味精、酱油、少许盐、砂糖。
（３）将备好的猪肝放入烧热的炒锅内用混合油烧至八成熟放入调料快炒即可食用。
食疗方四【原料】杜仲１５克，枸杞３０克，猪脊髓１００克，冰糖少许。
【烹调步骤】（１）杜仲、枸杞一同放入沙罐，用水煎，去渣取液。
（２）将药液与脊髓一起煮沸。
（３）放入冰糖以文火熬至成羹。
（４）每日空腹食用１小碗，连服１０天。
十二、糖尿病合并肾功能衰竭
糖尿病合并肾功能衰竭十分常见，临床上分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭，急性的发病原因主要是由糖尿病合并高渗昏迷、脱水、休克、肾乳头坏死以及糖尿病合并肾病发生感染或败血症造成，慢性的主要由于糖尿病合并肾病患者发生尿路感染引发的肾小球肾变或肾盂肾炎，长期得不到根治，造成肾实质损害，进而引起肾衰；糖尿病患有尿路系统梗阻引起；糖尿病高血糖产生代谢紊乱导致肾小球硬化症。
临床症状
少尿期，尿量突然减少至每日４００毫升以下，由于水、钠、代谢产物及毒物潴留，出现高血压及水肿，多因治疗过程补液过多或氮质血症血渗透压增高、烦渴多饮所致。随病情进展水肿加重，出现血压增高及心衰。高血压，心衰，由钠、水潴留及心肌受损所致，可出现急性肺水肿。
电解质及酸碱平衡紊乱，高钾血症由少尿及高分解状态引起，出现烦躁、嗜睡、肌张力低下、心动过缓、房室传导阻滞，甚至室颤、心搏骤停。
酸中毒的症状，如嗜睡、叫之易醒、呼吸深慢，甚至昏迷。
尿毒症厌食、恶心、呕吐、贫血、胸闷、心悸、出血及神经精神症状等。
继发感染症状，患者极易继发感染，且临床表现常不典型，应及时做中段尿及痰培养。
若度过少尿期，尿量逐日增多，超过１５００毫升／日，即进入多尿期。此期可持续１～３周，常有水、电解质代谢紊乱，尤其是低钾血症。
尿量逐渐恢复正常，自觉症状及生化指标均明显好转，不少患者可遗留永久性肾功能损害。
合并慢性肾功能衰竭，临床上的表现为少尿或无尿，每日尿量减少至５００毫升以下，甚至１００毫升以下。由于水潴留严重，导致面肿、体重增加。还有血尿，常见有肾血管梗阻的情况此外，尿毒症综合征，进行性厌食、恶心和呕吐、神经过敏、反射亢进、癫痫和昏迷；淤斑、胃和结肠出血及心包炎等。
预防措施
早期诊断和认真治疗糖尿病，使血糖和糖基化血红蛋白控制在接近正常水平。
坚持正确的饮食治疗，确诊糖尿病后，即应采取措施预防合并肾病发生。
早期发现并认真治疗糖尿病合并肾病，禁止使用对于降低肾血流或直接损害肾功能的药物。
饮食指南
饮食治疗的重点是控制血糖、血脂，谨慎调配蛋白质摄入的量和质，也应控制水和盐的摄入量。依据血液素氧、肌酐、内生肌酐清除率、尿量和尿量蛋白量调整饮食结构。糖尿病合并肾功能衰竭的饮食安排比较困难，既要保证热量，又要限制碳水化合物、脂肪和蛋白质，饮食应做到低蛋白、低盐、低脂、高维生素、多餐次。主食可选大米、米粉、精面粉、粉丝、粉皮、土豆、燕麦、全麦。蔬菜可选绿叶蔬菜和红叶蔬菜，水果选低糖水果。副食应选无糖牛奶、鸡、鱼、虾、瘦肉。
在尿毒症前期，全天蛋白质可供给４０～６０克。可食用食物量：大米１５０克，淀粉２５０克，瘦肉７５克，蔬菜５００克，水果２５０克，牛奶２００毫升，烹调油４０克。
在尿毒症早期，全天蛋白质可供给３５～４０克。此期由于限制了蛋白质的摄入量，患者容易患营养不良。对肾病治疗时，原则上可补充肾必氨基酸或α－酮酸进行辅助治疗。可食用食物量可同前期量，或大米１００克，淀粉２００克，瘦肉５０克，蔬菜５００克，水果２５０克，牛奶２００毫升，烹调油４０克。
尿毒症期，全天蛋白质可供给２５～３０克。肾必氨基酸１瓶，或α－酮酸３～５片。可食用食物同早期尿毒症食物相同。
在尿毒症晚期，全天食用淀粉４００克，瘦肉５０克，蔬菜５００克，水果２５０克，牛奶１００毫升，烹调油４０克。
推荐食疗方
食疗方一【原料】鳝鱼肉２５０克，熟火腿２５克，葱段１０克，水发香菇３朵，葱丝５克，姜块１０克，姜丝５克，精盐３克，味精２克，熟鸡油１０克，料酒１０克，胡椒粉５克，鸡汤５００克。
【烹调步骤】（１）将鳝鱼肉切成细条，放入沸水锅内焯一下。
（２）将熟火腿与香菇切成片。
（３）将鸡汤与葱姜一同入锅，煮沸后放入鳝鱼肉，并且加入料酒，盖上锅盖。
（４）再次烧沸后将葱姜与浮沫去掉，捞出鳝鱼肉放入大汤碗中。
（５）盖上火腿与香菇片撒上佐料即成。
食疗方二【原料】豆腐２５０克，菠菜叶１５克，水发香菇、净鲜笋各３０克，花生８４粒，精盐３克，味精２克，熟花生油３０克，水淀粉１０克，黄豆芽汤２０克。
【烹调步骤】（１）将豆腐洗净加入精盐味精各少许。
（２）菠菜捣烂取汁，放入豆腐碗内。
（３）将香菇、冬笋切丁放入锅内，加油、盐、味精少许炒好后作馅。
（４）将豆腐分别放在多个小容器中，然后放在笼中蒸７分钟左右，取出来。
（５）将鲜汤、精盐、味精放入锅内，略成粘状即可取出浇在豆腐上即成。
食疗方三【原料】豆腐３块，菠菜２００克，海米２０克，水发香菇１５克，植物油２０克，香油５克，味精２克，精盐５克，料酒５克，葱花５克，姜末４克。
【烹调步骤】（１）将海米泡软洗净，并与料酒姜末、葱花放入碗内蒸一会儿。
（２）将菠菜切成段，香菇切成薄片，豆腐切片。
（３）锅烧热放入少许油，将豆腐煎至淡黄色。
（４）把豆腐、佐料加清水放入汤锅内，待汤开时放入香油即成。
食疗方四【原料】面粉５００克，豆腐４块，蒜苗１００克，水发虾仁３０克，面肥７５克，豆油５０克，香油１５克，花椒面、食碱、精盐、味精、葱末、姜末各适量。
【烹调步骤】（１）将豆腐煮透去腥味，捞出沥干，抓碎成馅。
（２）将蒜苗洗净切末与佐料一同放入豆腐盆内搅匀。
（３）将面粉和好揉光，揪成面剂，擀成皮，包饺子。
（４）放入沸水的蒸锅内蒸１５分钟即成。
十三、糖尿病合并泌尿系统感染
合并泌尿系统感染是糖尿病中最常见的并发症。男性糖尿病患者到５０岁以后，极易患前列腺肥大，增加了泌尿系统感染发生的机会，加之尿的含糖量高，有利于细菌生长繁殖，更易发生泌尿系统感染。而女性尿道口有大肠杆菌存在，性交或导尿也易诱发感染，此外，女性尿道短细菌上行较易。
临床症状
泌尿系统感染包括合并下泌尿道感染、肾盂肾炎。下泌尿道感染包括尿道炎及膀胱炎，后者又可分为急性膀胱炎和复发性膀胱炎。单纯下泌尿道感染无明显的全身症状，常表现为尿频、尿痛、尿急、排尿不畅、夜尿、下腹部不适等膀胱刺激症状。
复发性膀胱炎是女性出现的周期性膀胱炎症状。尿常规检查常有脓尿、血尿，约５０％～７０％的下泌尿道感染患者可有菌尿。仅有膀胱刺激症状而无脓尿及菌尿者，称为尿道综合征或无菌性膀胱炎。
肾盂肾炎时常合并有下泌尿道感染。分为急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎和隐匿性肾盂肾炎。
急性肾盂肾炎起病急骤，可发生于各年龄组，但以女性最为多见。其临床表现可分为三方面：
起病急骤，轻症患者全身症状可不明显。重者常有寒战或畏寒、高热（体温可达３９度以上）、全身不适、头痛、乏力、食欲减退，时有恶心、呕吐。如兼有上呼吸道炎症时，则颇似感冒症状。
患者常伴随有尿频、尿急、尿痛、膀胱区压痛等膀胱刺激症。在出现全身症状的同时或稍后，出现腰痛或向阴部下传的腹痛。体格检查有上输尿管点（腹直肌外缘平脐处）或肋腰点（腰大肌外缘与第十二肋骨交叉处）压痛。肾区叩痛呈阳性。
尿变化是肾盂肾炎患者的必有表现。尿的颜色一般无改变，仅部分有脓尿、血尿者，尿色混浊，极少数可有肉眼见血尿。尿残渣中白细胞增多，有时可见到白细胞管型。尿细菌培养和菌落计数可呈阳性。
慢性肾盂肾炎与急性肾盂肾炎相似，尤其在急性发作期时，全身症状可与急性一样剧烈。但慢性期的全身表现要轻得多，甚至无全身症状，泌尿系统和尿改变也可不典型。当炎症广泛损害肾实质时，可因肾缺血出现高血压，也可发生轻度水肿，若肾实质被严重破坏，则引起尿毒症。隐匿肾盂肾炎，多发于老年糖尿病患者，尤其是女性，其临床表现呈隐匿状态，或仅有低热、易疲乏等全身症状，而无泌尿系统感染的临床症状，但尿培养却发现无症状性细菌尿。必须及时治疗。
预防措施
严格控制血糖，多饮水，定时排尿，使细菌没有生长机会；注意局部卫生；增强体质，增加抵抗力。一旦感染，要一次彻底根治。
饮食指南
根据尿液酸碱性安排饮食，多吃清热利尿解毒的食物，如红小豆、绿豆、苦瓜、马兰等；可用米醋或饮用矿泉水调整尿液的酸碱度，从而抑制刺激尿道和肾脏实质细胞的食物。
此外，应大量饮水，从而冲洗尿路，减少细菌在尿路停留繁殖的机会。
推荐食疗方
食疗方一【原料】鲜茅根２０克，粳米２００克，山药２００克，红小豆００克。
【烹调步骤】（１）将鲜茅根洗净，煎汁去渣。
（２）然后与粳米、山药、红小豆共煮成粥即可（每日可服食３～４次）。
食疗方二【原料】泥鳅５００克，豆腐２５０克，盐少许。
【烹调步骤】（１）将泥鳅放盐洗净，去头及内脏。
（２）加少许盐清炖至五成熟。（３）加入豆腐块再炖至鱼熟即可。可吃鱼、豆腐，喝汤。
食疗方三【原料】生黄芪３０克，薏苡仁３０克，红小豆１５克，粳米３０克，鸡内金末９克，金橘饼２枚。
【烹调步骤】（１）将黄芪洗净放入小锅加水６００毫升，煮２０分钟，去渣。
（２）再与红小豆、薏苡仁、金橘饼共煮３０分钟。
（３）最后放入鸡内金末煮成粥状作早餐食用。
食疗方四【原料】竹叶６克，通草６克，冬瓜皮６克，粳米５０克。
【烹调步骤】（１）将竹叶、通草、冬瓜皮洗净入水煎。
（２）去渣取液，放入粳米并煮熟（可作早餐用每日１次）。
十四、糖尿病合并神经原性膀胱
糖尿病合并神经原性膀胱的特点是隐匿起病和无症状性进展。一般多发生在糖尿病病程超过１０年的患者。由于膀胱感觉神经病变出现较早，患者早期通常无症状，初始症状常与膀胱感觉损伤有关，可引起排尿习惯的变化，排尿减少，夜尿次数减少，常被误为病情得到控制，严重时患者每天排尿１～２次，清晨尿量增加。随着膀胱功能破坏程度的加深，逼尿肌阻力增加，常需绷紧腹肌以协助排尿，最终可形成尿潴留及溢出性尿失禁。
神经原性膀胱常继发尿路感染，膀胱对刺激的敏感性降低，尿频症状不明显，感染易转为慢性。男性阳痿者常伴有神经原性膀胱。
临床症状
糖尿病合并神经原性膀胱功能障碍发病隐袭，开始的症状可能是排尿次数减少、尿流无力、排尿启动延迟、充溢性尿失禁、膀胱排空不全感等。由于膀胱充盈不能引起排尿感，有的患者只能依据钟表或习惯定时排尿。残余尿量逐渐增加是糖尿病合并神经原性膀胱功能障碍发展至较晚期的一个标。
预防措施
积极治疗糖尿病，使血糖和糖基化血红蛋白控制在良好范围。治疗急性膀胱炎等须使用抗生素达２周以上，停药后应每周复查１次，至６周时才可认为临床治愈。
加强体育锻炼，提高身体素质，增强抗感染能力。注意个人卫生，注意多饮水。
饮食指南
合理膳食调养，限制食用各种加重病情的食物。
推荐食疗方
食疗方一【原料】面粉５００克，豆腐４块，小海米１５克，鸡蛋清二个，香菜末１０克，熟鸡丝５０克，干淀粉５０克，香油２０克，酱油、精盐、味精、紫菜、葱末、姜末、花椒面各适量。
【烹调步骤】（１）将面粉加入精盐、蛋清和水揉成面团。
（２）将面团擀成薄片并分成若干见方的皮。
（３）把豆腐放入沸水锅内煮透，去腥味，待凉后，切成极小的块放入盆内，放佐料和成馅。
（４）包成馄饨，然后放入沸水中煮馄饨至浮起即成。
食疗方二【原料】荞面３００克，羊肉１００克，鸡蛋２个，绿豆芽３００克，花生油、精盐、醋、水淀粉、苏打、葱花、花椒各适量。
【烹调步骤】（１）将荞面放入盆内，加入打匀的蛋液，少许苏打及精盐，先揉成硬面团，然后再加水拌和成稠糊状。
（２）将羊肉切成丝，加淀粉及盐少许，然后将洗净的绿豆芽放入炒锅内倒入适量油，待七八成熟时放入肉丝和葱花，淋入少许醋及花椒油炒片刻即可。
（３）将煎锅放火上烧热，涂上油倒入少量面糊提锅旋转煎烤片刻翻个面，几分钟即可出锅。
（４）将炒好的绿豆芽放在煎饼上卷好即可。
食疗方三【原料】玉米面５００克，面肥１００克，豆面１００克，菜馅６５０克（萝卜、韭菜、冬瓜、茄子均可），香油５０克，黄酱１０克，苏打５克，精盐、味精、葱末、姜末各适量。
【烹调步骤】（１）将菜馅中放入佐料搅拌成馅。
（２）将玉米面、豆面、苏打、面肥和成面团。
（３）蘸油，把面团擀成若干个圆饼，包上等量的馅，放入屉内用沸水蒸２５分钟即可。十五、糖尿病合并外阴炎
正常人的阴道中有少量白色念珠菌生长，但无症状。而糖尿病患者由于阴道的糖量增多，ＰＨ值增多，ＰＨ值为５畅５～６畅５，在此环境下白色念珠菌迅速繁殖，致使外阴部不断受到刺激而并发为外阴炎，而且女性的外阴部接近阴道、尿道和肛门，容易受经血、血带粪、尿的污染，特别是此处皮肤皱褶多，长期受尿液刺激及常被摩擦。肥胖型糖尿病妇女易并发外阴炎。
临床症状
初起合并外阴炎患者发病外阴瘙痒严重，尤其夜间奇痒难忍，影响睡眠，抓后瘙痒部表皮薄破，继而发生疼痛，伴有灼热感。检查所见，外阴皮肤潮红，阴道充血，其范围可局限于会阴部或扩大至大腿内侧。亦可在阴阜或大阴唇上出现毛囊炎、疖肿或疱疹。
症状反复发作时，可见皮肤轻度增厚，并可伴有多处皲裂。阴道内和阴道口可见典型豆渣样和奶酪样白带。
预防措施
发生症状时，只要及时看医生，选择适当的药物是可以治愈的。但是，如果长期拖延，会给治疗带来许多麻烦。预防的办法是严格控制血糖，注意外阴部卫生；同时要选择全棉内裤，勤换洗。
饮食指南饮食以清淡为宜，吃如荠菜、丝瓜、苋菜等清热化湿之品；忌食带鱼、虾等有发性的食物，以免生痰化热诱发此病；忌用油腻、酒类、辛辣刺激性的食物，以防伤脾助湿，不利疾病调养。
推荐食疗方
食疗方一【原料】萆薢１２克，粳米１５０克，红小豆３０克，车前子０克。
【烹调步骤】（１）将萆薢、车前子、红小豆一同放入砂锅内，然后加适量水。
（２）用旺火将其烧沸后，改用文火煎３０分钟，去渣取液。
（３）最后再与粳米放砂锅内同煮加少许水煮成粥状即可。
食疗方二【原料】新鲜土茯苓片５００克，猪骨５００克，马蹄（草莽）２００克，调味品适量。
【烹调步骤】（１）将猪骨与切片的土茯苓同煮，沸后去骨取汁。
（２）加入去皮的马蹄，用文火慢炖３０分钟后加调味品即成。
食疗方三【原料】车前子２０克或鲜车前草５０克，猪膀胱１具，调味品适量。
【烹调步骤】（１）将车前子（鲜车前草）用纱布包好，放入洗净的猪膀胱内。
（２）用线扎口，放到砂锅内加少量水煎１小时。
（３）取出药包，加入佐料即成。
食疗方四【原料】雄乌骨鸡１只，莲肉１５克，白果１５克，粳米１５克，胡椒３０克。
【烹调步骤】（１）将鸡洗净，把莲肉、白果、粳米和胡椒用纱布包上放入鸡腹内。
（２）把鸡放入砂锅内，然后加适量水煮熟即成（最宜空腹食用）。
食疗方五【原料】枸杞子２０克，猪肝１２５克，调味品适量。
【烹调步骤】（１）将猪肝洗净切成片，盛入碗内。
（２）枸杞子洗净并加水煮沸。
（３）将沸汤浇到盛猪肝片的碗内，至七八分熟时加调味品并放至锅内一同煮熟（空腹食用或佐餐均可）。
食疗方六【原料】猪肝１００克，猪肾１个，大米１５０克，调味品适量。
【烹调步骤】（１）将猪肾切块，猪肝切片，去除异味；盛入碗内。
（２）用米煮粥，粥煮好后，用粥内沸水浇在装肝、肾的碗内。至八成熟后，将猪肝、肾倒入锅内一同煮沸即成。
十六、糖尿病合并前列腺炎
前列腺炎是糖尿病患者易被忽视的常见并发症之一，糖尿病合并前列腺炎临床上并不少见，特别是５０岁以上的糖尿病患者，因为其极易引起前列腺肥大，增加发生炎症的机会。
临床上，有些患者血糖居高不下，其感染病灶就是前列腺。
临床症状
糖尿病合并急性前列腺炎在临床上以老年糖尿病患者为主，可引起肾功能衰竭、酮症酸中毒等并发症。发病突然，见腰骰部及会阴疼痛，大便时加重；尿频、尿急、尿病、排尿困难；偶有急性尿潴留；伴有寒战、发热、乏力、肌肉关节疼痛等全身症状。指肛检查可触及前列腺肿大，触痛明显，整个或部分前列腺发硬或有结节。
糖尿病合并慢性前列腺炎多有以下几个方面的表现：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、夜尿等排尿异常现象，部分患者于大小便前后经尿道口滴出稀薄、清亮或乳白色的液体。
腰骶部和会阴酸胀痛或耻骨上区不适。早泄、遗精、性欲减退或阳痿，部分患者有射精痛、血精以及失眠、多梦、头昏、自信心减弱等神经衰弱。炎症播散至其他组织器官引起感染，也可出现关节炎、神经炎、虹膜炎等过敏反应。但临床部分患者可无症状，仅有菌尿，需仔细询问。
预防措施
乐观地对待病情，放下思想包袱，保持良好的情绪，积极配合治疗，控制糖尿病，防止感染的发生与加重。合并前列腺炎的患者应根据自身的病情，采取相应的措施。禁忌性生活，避免性刺激和性兴奋。局部热敷，多饮水多排尿。
饮食指南
平时应多饮水，可促进排尿，有助于冲洗尿道，清除前列腺分泌液，减少尿道刺激症状。多吃营养丰富的食物，禁止饮酒，避免食用辛辣、温性、热性和油腻食物。
推荐食疗方
食疗方一【原料】猪膀胱２只，薏苡仁１００克，葱、姜、食用油各适量。
【烹调步骤】（１）将猪膀胱用温水洗净，切成条状。
（２）放入锅内加油微炒，然后放入薏苡仁及葱姜适量。
（３）最后加水用文火煮成粥即成。
食疗方二【原料】猪肾１对，黑豆５００克。
【烹调步骤】（１）把猪肾洗净去异味，和黑豆加水同煮（水适量）。（２）待黑豆熟而不烂时，将其取出晒干，再用旺火微炒即可（食猪肾，嚼食黑豆）。
食疗方三【原料】大米３０克，海参１５克。
【烹调步骤】（１）将海参去肠杂洗净，然后切成小块。
（２）将海参块与米一起下锅煮粥，粥熟即成。
食疗方四【原料】羊腰子１对或猪腰子１对，杜仲１５克，盐、葱各适量。
【烹调步骤】（１）将羊（猪）腰子洗净，去皮膜。
（２）然后与杜仲同炖并放入葱盐调味。
（３）炖熟即可，取腰花供佐餐食用。
十七、糖尿病合并性功能障碍
性功能障碍可与糖尿病症状同时或前后出现，在糖尿病症状之后占大多数。４０岁以下男性糖尿病患者有２５％～３０％患阳痿、早泄、射精迟缓、逆行射精等症；在４０岁以下女性糖尿病患者中有３８％的出现月经紊乱、性欲低下。目前，导致此病的主要因素可能与血管病变和自主神经病变有关。
临床症状
男性糖尿病患者出现性功能障碍，大多呈渐进性，早期不易被察觉，大多数于糖尿病发病数年后才有较为明显的症状。早期性功能障碍表现有接受刺激至勃起所需时间延长，勃起坚挺程度有轻度或中度的降低，勃起时间缩短，但性欲、性交、射精及性欲高潮往往不受影响，因此常常不为患者注意。随着病情的发展，阴茎勃起的坚挺程度逐渐下降，勃起时间进一步缩短，严重的甚至不能性交。
女性糖尿病患者合并性功能障碍，主要的表现是阴道丧失润滑性，严重影响女性患者对性生活的满意度。如果患者血糖控制较差，引起糖尿病合并血管病变以及神经病变，血管病变可以减少阴道润滑液的产生，而神经病变可以使女性患者对性刺激反应减弱，进一步加重阴道分泌物的缺乏。
预防措施
认真治疗糖尿病，使血糖和糖基化血红蛋白控制在接近正常水平，有利于预防糖尿病患者性功能低下的出现。适当地加强体育运动，增强体质，促进性功能的恢复。消除不正常的心理障碍，保持健康的心理状态，维护和睦的家庭生活。
饮食指南
不可大量食用温燥助阳之品，以防耗气伤津，加重糖尿病病情。辨证用膳，如患者属于肾阳虚，宜选用温肾助阳之品（如羊肉、虾等），忌阴寒之物；肾阴虚者宜食滋阴清热除烦之品（如白菜、绿豆等），忌食燥热之物；中气不足者可食补气之品（如山药、大枣等），忌食破气消极的药膳（如青陈皮等）。
推荐食疗方
食疗方一【原料】虾仁３０克，韭菜１５０克，鸡蛋１个，淀粉、菜油、盐、酱油各适量。
【烹调步骤】（１）将虾仁洗净泡开，把韭菜切成小段。
（２）将鸡蛋与淀粉混合调成糊状，然后拌入虾仁。
（３）最后用菜油将蛋糊虾仁及韭菜炒熟，放盐或酱油即
食疗方二【原料】泥鳅２００克，虾５０克，调味品适量。
【烹调步骤】（１）去除泥鳅肠内杂物，简易做法：将泥鳅放入清水中滴几滴植物油，每日换清水即可。
（２）把处理后的泥鳅与虾一起煮汤，加入调味品即可食用。
食疗方三【原料】牛肾１个，阳起石３０克，粳米５０克，食用油、盐、葱各适量。
【烹调步骤】（１）将牛肾洗净切成小块。
（２）用纱布阳起石包好，加适量水煮１小时左右。
（３）取澄清煎液放入牛肾与粳米一起煮粥。粥熟即可食用。
食疗方四【原料】雄鸡肝４具，鲤鱼胆４个，菟丝子粉２５克，麻雀蛋１枚。
【烹调步骤】（１）将鸡肝与鲤鱼肝风干，然后研成粉末。
（２）加入菟丝子粉及麻雀蛋（去黄留白）拌匀。
（３）最后制成黄豆大小的药丸，烘干晒干即可用温水送服。
食疗方五【原料】韭菜子３０克，粳米７５克。
【烹调步骤】（１）把韭菜子洗净晒干，微炒，研成粉。
（２）把粳米洗净加水煮粥，煮至半熟时加入韭菜子粉搅匀煮熟即可。
十八、糖尿病合并上呼吸道感染
糖尿病患者体内代谢紊乱，血糖高，细菌在高浓度的葡萄糖组织中极易生长，降低了预防感染的能力；此外血管病变所致的物体分布减少，导致糖尿病患者发生感染。糖尿病患者易于感染，而感染又可加重糖尿病病情，二者互为因果，从而恶性循环，恶化加速，病情很难控制，如不采取有效措施，很可能会危及患者生命。
临床症状
出现咽部干痒或灼热感，喷嚏、耳塞、流涕，有的出现咳嗽、咳痰、头痛、咽痛等，患者一般不感觉发热，少数可有低热。检查可见鼻粘膜充血、水肿，较多分泌物，咽部亦可有红肿。流感患者全身症状较重，出现高热、全身酸痛等，而鼻咽部症状较轻微。
预防措施
加强体育锻炼，提高自身素质，增强机体抵抗力。此外，减少与流感患者的接触，并接种流感疫苗。
饮食指南
饮食宜清淡，进易消化而又富于营养的流质或半流质饮食。忌用辛辣等刺激性食物。先用淡盐水漱口，然后进食。
推荐食疗方
食疗方一【原料】小米面５００克，大芸豆１２５克，面肥１５０克。
【烹调步骤】（１）将大芸豆洗净煮熟，将小米面加面肥用温水和成发酵面团，待发酵后放少量碱搅匀。
（２）将锅内水烧开，铺上屉布，铺上一层小米撒一些芸豆，一层层拍平。
（３）最后盖一层小米面，用刀分成若干个四方块，用旺火蒸２５分钟即成。
食疗方二【原料】面粉５０克，鸡蛋１个，菠菜２５克，水发木耳５克，鲜虾仁１５克，味精４克，花生油１００克（实耗１０克），酱油６克，精盐１克，香油、姜汁、水淀粉各少许，高汤５００克。
【烹调步骤】（１）将干面粉用凉水和匀，擀成薄片，将菠菜切段备用。
（２）把鲜虾仁用少量盐及水淀粉拌匀。
（３）最后把汤锅放置火上，放入木耳、虾仁及擀好的面片，然后加入调料待汤开后，撇去浮沫淋入鸡蛋和香油即可食用。
食疗方三【原料】糯米５００克，五花肉１５０克，酱油４０克，精盐、味精、料酒各少许，粽叶、马莲草适量。
【烹调步骤】（１）将糯米洗净，浸泡３小时左右，沥干放入盆内，然后放入少许酱油、精盐入味。
（２）把猪肉切成细块用酱油、味精、白糖料酒调味。
（３）取粽叶２片折成三角形将糯米与肉包裹其中，并用马莲草扎紧。
（４）最后将粽子放入锅内，加入的水必须淹没粽子，并使其不浮起，旺火煮２小时左右，再添水以文火煮１小时左右即成。
十九、糖尿病合并气管炎
糖尿病患者的机体防御功能减弱，以致病原菌入侵引起上呼吸道炎症，继而引起支气管炎，此种情况可能是由肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌直接感激造成，也可能是由流感病毒、腺病毒、呼吸道合包病毒感染引起的继发病毒感染。此外，各种物理，化学因素的刺激也会造成呼吸道抵抗力下降而致病。
临床症状
糖尿病合并气管炎可分为急性气管炎和慢性气管炎。急性气管炎多表现为起病较急，出现咳嗽、咳疾等，常为刺激性干咳，可有少量黏液，伴胸骨后不适或钝痛，部分患者可出现发热，体温在３８℃左右。在体征方面，可有两肺呼吸音增粗，散在干、湿性啰音，部位不固定。
慢性气管炎多表现为起病缓慢，出现咳嗽、咳痰和（或）喘息等，病程较长，症状开始较轻微，随着各种有害刺激的作用而反复发作，进行性加重。早期可无异常体征，也可有两肺呼吸音增粗，急性发作期常有散在干、湿性啰音，多位于背部及肺底部。咳嗽后减少或消失，啰音的多少和部位不固定。喘息型患者可听到哮鸣音及呼气延长。
预防措施
加强体育锻炼，增强机体抗病能力；做好个人护理工作，减少有害机体对支气管的刺激；预防感冒或流感的发生。
饮食指南
饮食宜清淡，多吃能清肺化痰的新鲜蔬菜，如小白菜、菠菜、胡萝卜等；为了避免刺激呼吸道而使病情加重，应忌吃辣椒、大葱、烟、酒等刺激之物；忌食海腥油腻之物，以免助湿生痰；宜多吃富含优质蛋白质的食物，因为既可补充消耗掉的营养，又无增痰上炎的弊病。
推荐食疗方
食疗方一【原料】白萝卜１００克，茶叶５克，盐少许。
【烹调步骤】（１）将茶叶用沸水浸泡５分钟去渣取液。
（２）把白萝卜洗净切成薄片。把白萝卜片放至锅内加水煮烂加盐调味。
（３）最后倒入茶液即可。
食疗方二【原料】柚子１个，雄鸡１只。
【烹调步骤】（１）将鸡去内脏洗净，把柚子去皮留肉。
（２）把柚子切块放入鸡腹，隔水炖熟，即可喝汤吃肉。
食疗方三【原料】猪肺５００克，大米１００克，薏苡仁５０克，料酒、葱、盐、姜、味精各适量。
【烹调步骤】（１）将猪肺洗净，加少量水及料酒，煮成七成熟即捞出，切成肺丁。
（２）与淘净的大米、薏苡仁一起放入锅内，并放入葱、姜、盐、味精、料酒。
（３）放在旺火上烧沸，然后文火煨炖至米熟烂即可。
食疗方四【原料】黑芝麻２５克，核桃仁２５克，白酒５００毫升。
【烹调步骤】（１）挑选好的黑芝麻、核桃仁放入酒坛中，放入适量的酒。
（２）将酒坛封严，每隔２日搅动一次，浸泡１５日即成。
食疗方五【原料】桑白皮２００克，米酒１０００毫升。
【烹调步骤】（１）把桑白皮切碎。然后，浸入米酒中封严，放置阴凉处。
（２）每日摇动１～２次，７日后开封即成。
食疗方六【原料】肥大葱白５茎，糯米６０克，生姜５片，米醋５毫升。【烹调步骤】（１）将葱白、糯米、生姜一同入锅煮成粥。
（２）粥成后加米醋５毫升。即可食用。
食疗方七【原料】玉竹、沙参各３０～５０克，老鸭半只至１只，调味品适量。
【烹调步骤】（１）将鸭去毛及内脏洗净，加玉竹、沙参放入瓦罐内。
（２）用文火煮１小时以上。
（３）调味后饮汤吃鸭肉。佐餐适量食之。
二十、糖尿病合并肺炎
肺炎是糖尿病最常见的并发症之一，常见的致病菌为肺炎链球菌、葡萄球菌、克雷白菌族以及革兰阴性菌。从病变部位看，青年多见大叶肺炎，老年人、儿童及体弱者多见间质性肺炎和支气管肺炎。
临床症状
发病急骤，有寒战、高热，体温迅速上升至３９℃～４０℃，呈稽留热。伴头痛、全身肌肉疼痛，时有胸部刺痛，随呼吸和咳嗽加剧。咳痰开始为黏液性，以后呈脓性或铁锈色痰。
部分患者可有消化道症状，如恶心、呕吐、腹胀腹泻。重者出现呼吸困难伴紫绀，及烦躁不安，神志模糊及昏迷等神经系统症状。初起体征多不明显。
预防措施
严格监测血糖和糖基化血红蛋白，控制其在正常的水平；若有上呼吸道感染，及时医治。饮食指南
饮食配制要合理，多吃瘦肉、猪肺等清热润肺之品；多供给富含铁、铜、钙的食物及清热化痰之品；不宜进食坚硬及含粗纤维高的刺激性食物；忌食生葱、洋葱、大蒜及过酸过甜之品；每天少量多餐，多食易消化的流质或半流质食物。
推荐食疗方
食疗方一【原料】茯苓粉３０克，粳米３０克，去核大枣７枚。
【烹调步骤】（１）把米洗净放入锅中煮沸。
（２）放入红枣。待粥熟时，放入茯苓粉搅和均匀，即可食用。
食疗方二【原料】莴笋５００克，鲜鱼腥草１００克，盐２克，生姜６克，葱白１０克，醋１０毫升，酱油１０毫升。
【烹调步骤】（１）将莴笋摘叶去皮，冲洗干净，切成粗丝放入少许盐。
（２）将鱼腥草洗净用沸水略煮后捞出，也放入少许盐。
（３）把莴笋、鱼腥草放入盘内，加入姜、葱、酱油、醋拌匀即成。
食疗方三【原料】大雪梨１个，黑豆５０克。
【烹调步骤】（１）将梨去皮，用小勺挖去梨核。
（２）把黑豆洗净，装入梨孔内。（３）把梨放入瓷盆中，再将瓷盆放在加水的锅内，文火慢蒸。
（４）水沸后将梨取出，装入盘内即成。
食疗方四【原料】竹笋３０克，荸荠４０克，海蜇５０克，调味品适量。
【烹调步骤】（１）将竹笋洗净切片，用沸水煮后沥干。
（２）把荸荠洗净切片。
（３）把泡好的海蜇洗净切丝，用热水焯一下即可。
（４）把竹笋片、荸荠片、海蜇丝加调味品凉拌，即可食用。
食疗方五【原料】鸡蛋１个，活蛤蟆１只。
【烹调步骤】（１）把鸡蛋从活蛤蟆口中塞入其腹内。
（２）用黄泥将蟆包裹起来在火中煨熟。
（３）去蛤蟆、蛋壳及杂物食蛋。
二十一、糖尿病合并肺结核
糖尿病合并肺结核者占５％～１０％，肺结核者合并糖尿病约为３％，主要是由于糖代谢紊乱、脂代谢紊乱、维生素Ａ缺乏，使机体抗感染能力、抗结核能力减退从而致病。
临床症状
轻症时无任何明显症状，只有通过胸透才能发现。重症时，多出现咳嗽、胸痛、盗汗、食欲不振，发热等症状，最常见的多为咯血。
预防措施
最关键的预防措施是控制糖尿病，因为糖尿病患者的糖代谢紊乱，维生素Ａ缺乏，血糖浓度高易导致结核杆菌感染。
对结核菌试验为阴性的糖尿病患者，进行卡介苗接种。避免与肺结核患者密切接触，特别是显形性肺结核。糖尿病患者每年至少进行一次胸透，特别是在血糖控制不住，病情出现波动或呼吸道出现症状时，更应重点检查，如Ｘ光胸透、化验血沉。
饮食指南
为了补充机体由于蛋白质大量分解所造成的损耗，应给予生理价值高的优质蛋白质食物，其中动物蛋白质应占５０％以上。忌用烟酒及辛辣刺激性食物，如胡椒、韭菜等，少食或不食肥厚大热燥疾的食物，如猪肉、羊肉、公鸡等。
摄入适量的糖，一般每日摄入２００～３００克糖类为宜，以保证糖原的合成。给予丰富的维生素，如维生素Ａ、Ｂ族与Ｃ等都要充分供给。多吃些含钙、铁丰富的食物，以促进病灶钙化及改善因咯血引起的贫血。多吃些对结核杆菌有抑制作用，并能缓解和消除症状的食物，如甲鱼等。此外，还宜多吃白木耳、百合等有清肺补肺作用的食物。
推荐食疗方
食疗方一【原料】南杏仁１５克，桑白皮１５克，猪肺一具。
【烹调步骤】（１）将猪肺切片，洗净气管中泡沫。
（２）把肺片与南杏仁、桑白皮一同放入瓦煲内，加水煲煮１～２小时。
（３）去药渣。服汤食猪肺。
食疗方二【原料】【原料】猪肺２５０克，白及３０克，酒、盐各适量。
【烹调步骤】（１）挑去猪肺上的血筋活膜，清洗干净。
（２）把白及与猪肺同放瓦罐内，加酒少许煮熟，稍加盐调味，食汤。
食疗方三【原料】瘦猪肉１５０克，燕窝４个，川贝母１０克，盐、味精各适量。
【烹调步骤】（１）瘦猪肉剁细；川贝打碎另包；选择４个色白而略呈透明的燕窝，水发胀大。
（２）把川贝、瘦猪肉、燕窝共置容器中，加入３碗清水，旺火烧开，再用文火熬炖半小时。
（３）食用前放盐及味精。
食疗方四【原料】子鸡（未生蛋的母鸡）２５０克，粳米２００克，盐、味精适量。
【烹调步骤】（１）宰杀子鸡，去毛洗清内脏，切成鸡块。
（２）煎浓鸡汁，将鸡捞出。
（３）将原汁鸡汤同粳米煮粥，先用旺火，后改用文火，粥稠即成。食用时加入盐及味精。
食疗方五【原料】白果仁５０克，海参２０克，老母鸡肉２００克，生姜、葱、盐、味精各少许。
【烹调步骤】（１）水发海参、白果仁冼净后备用。
（２）将老母鸡肉用刀背拍松切块，然后将鸡块、姜、葱下锅，旺火先炖，至六成熟，加入海参、白果仁，文火再炖半小时。
（３）加少许盐、味精即成。
二十二、糖尿病合并口腔疾病
糖尿病与口腔疾病关系密切，口腔疾病是糖尿病的重要并发症之一，特别是牙周疾病。口腔病变可以作为发现糖尿病的线索，而且在一定程度上与糖尿病相互影响。它主要是由于高血糖及高血糖所致的微血管病变引起的。口腔黏膜病的症状包括嘴干、口唇黏膜灼痛、淤血、水肿或痛性干裂、舌面干燥、舌肿大、舌炎等，另外由于患者的口腔黏膜抵抗力下降，细菌和真菌生长，严重者可引起霉菌感染性口炎，就是俗称的鹅口疮。大多数人认为血糖控制不佳者，龋齿发生的机会增多，牙齿破坏严重。另外，糖尿病患者患牙周病的机会也增多了，患者常有牙龈充血、肿胀，牙龈增生，牙石沉积，导致牙槽骨破坏，牙齿松动，牙齿脱落。
临床症状
糖尿病口腔病的临床症状可以出现于糖尿病症状出现之前，也可在糖尿病的进展过程中发生。主要表现为：口后及口腔粘膜干燥，口腔烧灼感，粘膜充血水肿，舌体肥厚，舌缘有齿痕，典型者舌上可有糖尿病黄斑瘤，多与皮肤上的黄斑瘤样结节相同。牙龈红肿，自发性出血常伴有牙龈炎。牙齿叩痛，牙齿松动，牙齿脱落。
预防措施
有效控制糖尿病，维持良好的口腔卫生条件，注意口腔保健。按时刷牙是防止口腔病的关键。一旦发生口腔疾病，就要到医院就诊，在医生的指导下及时正确地处理好各种口腔疾病。保持口腔卫生，坚持每日饭后刷牙，采用正确的刷牙方法，早期处理牙结石及小的龋齿等。注意饮食卫生，避免食物对牙周的刺激，多吃富含维生素及脂肪含量低的食物。
应戒烟忌酒。常用淡盐水漱口。
积极治疗糖尿病，严格控制血糖。
饮食指南
口腔疾病禁食生冷、煎炸、辛辣的食物。
牙周病发病时，少食生硬、粗糙食物；忌食过酸、过甜、过寒、过热的食物，以防加重牙齿疼痛。
有龋齿时，食用糖类食物后应及时漱口，以缩短食物在口腔内的停留时间。多食用纤维性食物，可增强牙齿的自洁作用。口腔溃疡期间，多饮开水；以进软食、半流质食为宜；多食清淡新鲜蔬菜，少食肥甘厚味和刺激性强的食物。
推荐食疗方
食疗方一【原料】川椒５克，挂面５００克，植物油、酱油各适量。
【烹调步骤】（１）将川椒用文火煸干研成细末。（２）将油烧热加入川椒末和酱油，即可作为佐料食用。
（３）煮挂面。
食疗方二【原料】蒲公英３０克（或鲜品６０克），粳米１００克，调味品适量。
【烹调步骤】（１）蒲公英洗净用水煎，去渣取汁。
（２）将蒲公英汁加入粳米中熬煮成粥，放入调味品即可食用。
食疗方三【原料】生绿豆５０克，黄菊花１５克。
【烹调步骤】（１）将绿豆洗净，然后加水煮沸１０分钟。
（２）绿豆汤可用来泡菊花茶，待茶凉后，漱口或饮用皆可。
食疗方四【原料】益智仁２０克，山药３０克，粳米５０克。
【烹调步骤】（１）将益智仁洗净加水煎２０分钟，去渣取汁。
（２）然后放入山药粳米共煮成粥即可食用。
食疗方五【原料】乌梅肉５０克，生甘草５０克，沙参５０克，麦冬０克，玄参５０克，桔梗５克。
【烹调步骤】（１）将生甘草、沙参、乌梅肉、麦冬、玄参、桔梗分别研制成末，混匀。
（２）每次取少许用沸水浸泡１小时，可代茶饮用。
二十三、糖尿病合并视网膜病变
糖尿病合并视网膜病变是最常见的并发症，对视力造成严重损害，是致盲的主要原因之一。其发生主要取决于患病时间的长短，患糖尿病的时间越长，则视网膜病变的发病率就越高。此外，因眼底血管是全身唯一可直接观察到的小血管，故糖尿病合并视网膜病变的早期发现可以协助诊断周身症状不明显的糖尿病患者。
临床症状
视网膜病变可分为单纯性和增殖性两种病变。
单纯性病变后限于视网膜内，表现为视网膜微血管瘤：
微血管瘤是糖尿病患者最早出现的体征之一。用检眼镜检查可见，微血管瘤为红色或暗红色的圆形或椭圆形斑点，小的如针尖，大的直径不到视网膜主干静脉的１／２，中央可见反光点。多分布于后极部，特别是黄斑区及其周围，早期沿动脉分布，后期渐渐增多，动静脉旁均有。可持续数年不变，消失后可出现白圈，最后成一个孤立的白色小点。
视网膜静脉发生改变。早期仅见视网膜静脉扩张充盈，颜色常为暗红色，呈均一性改变，病情进一步发展，则在静脉行径的中间段（不靠近视乳头）出现局限性的扩张与狭窄，血栓呈串珠样、梭形、球形或扭曲成拌状或环状，且静脉旁出现白鞘，局部血管变细，它的纤曲扩张处往往出现新生毛细血管，可形成网、鸡爪等形状的血管丛（血糖控制良好时，可消退）。病情进一步发展，则可引起玻璃体出血，甚至于发生失明。血管荧光造影可见损害严重的静脉壁有荧光着色及渗漏。
视网膜动脉改变。部分患者可见动脉小分支呈白线状，有的大动脉处也可成白线，新生毛细血管伸向其中。此外，眼底动脉可呈轻度或中度的动脉硬化。
视网膜出血斑位于视网膜血管下，分布在后极部，主要在黄斑区和额上下支血管附近。起始为圆形和不规则性小出血点，病变严重时有线条状或火焰状出血斑。因其常此起彼落，故眼底像在较长时间不易改变。
软性渗出斑。多分布在动脉的分叉处，其旁常见微血管瘤和出血斑。絮状白斑呈灰白状或乳脂色，大小约为１／４～２／３乳头亘径，形状不规则，边界模糊。一般眼底可同时见到新旧不等的棉絮状斑，消失后可变淡灰色，但边缘较清楚。血管荧光造影表现为局限的毛细血管无灌注区。组织病理学检查显示神经节细胞坏死。
硬性渗出斑是糖尿病合并视网膜病变具有特征性的改变之一。分布于眼底后极部或额下主枝血管所包括的区域，位于视网膜血管下。它是蛋白脂肪和玻璃样物的沉着物，成群出现，大小不等，排列成全或不全的环形、全或不全的星芒状，亦可融合成较大的蜡样斑块。可持续数月或数年，呈进行性，随病情加重不断出现。增殖性视网膜病变有部分向内延伸超过内界膜，可由两种原因导致：视网膜前出血或玻璃体出血未能全被吸收而机化，形成大小不等的致密的白色或灰色结缔组织索条或膜片，这类病变可发生在眼底的任何部位。典型的糖尿病合并增殖性视网膜病变，其发生是因为进行性糖尿病合并血管病变所引起的慢性缺氧所致，早期组织学上可见结缔组织和新生血管伴行，后期，眼底镜下也可见至半透明的结缔组织膜。好发后极部，多发生在视乳头上及上下血管弓。
其最终的表现均为新生血管纤维性增殖和牵引性视网膜脱离。此外，还有黄斑病变———特殊类型的糖尿病合并视网膜病变。
预防措施
积极治疗糖尿病，严格控制血糖、血压等指标在正常水平；定期到医院进行眼底检查，如有症状，及时诊疗，并成良好的生活习惯，戒烟，少饮酒。
饮食指南多食富含维生素Ｃ的新鲜蔬菜及动物肝脏；忌饮浓茶和咖啡；忌辛辣肥腻之物。推荐食疗方
食疗方一【原料】玄参１５克，猪肝５００克，菜油、葱、姜、酱油、料酒、水淀粉各适量。
【烹调步骤】（１）将猪肝洗净，然后与玄参一起放入铝锅煮沸１小时，捞出切成小块。
（２）然后将锅内倒入菜油，葱姜稍炒，再放入猪肝片，加少许酱油、料酒入味。
（３）最后勾入水淀料使汤汁透明，即可食用。
食疗方二【原料】３００克以上的鳖鱼１只，枸杞子３０克，熟地黄１５克。
【烹调步骤】（１）将鳖鱼放入沸水中烫死，剁去头爪，揭开鳖甲将之洗干净。
（２）将其切成小块放入锅内，再放入枸杞子、熟地黄，加水用旺火浇开；再用文火熬至熟透为止。
食疗方三【原料】生芝麻３０克，鲜羊肝２５０克，鸡蛋１个，面粉１０克，绍酒５克，精盐３克，味精３克，植物油７５０克，白胡椒粉少许。
【烹调步骤】（１）将芝麻、羊肝洗净，鸡蛋搅匀。
（２）把羊肝切片，并加酒、盐、胡椒、味精调味放于盘中。
（３）把羊肝裹上蛋液放在撒有面粉的新盘内，再放少芝麻。
（４）炒锅放５００克左右油烧至５成热时，把芝麻肝片入油锅中炸，略炸后再裹蛋液粒芝麻。
（５）最后重入锅炸，熟即可食用。
食疗方四【原料】决明子１０克，鲜鸡肝１５０克，黄瓜１０克，胡萝卜１０克，精盐少许，绍酒５克，香油３克，植物油５００克，淀粉５克，味精３克，鲜汤２０毫升。
【烹调步骤】（１）将决明子洗净焙干，研成细末；把鸡肝洗净切片，并放上少许精盐、绍酒入味。
（２）将黄瓜、胡萝卜洗净切片。
（３）炒锅内倒油５００克烧至６成熟时，把肝片油炸片刻即捞出。
（４）此时炒锅内放少许油并放入佐料，用鲜汤、淀粉调入锅内。
（５）最后把鸡肝片也倒入锅内翻炒均匀，加蒜末、香油即可出锅食用。
二十四、糖尿病合并皮肤病
皮肤病变大多不是糖尿病患者所特有的，但此病的发病率发生在糖尿病患者身上比非糖尿病者大得多，我们应警惕糖尿病患者皮肤感染的发生，以做到早期妥善处理，以控制病变的发生、发展。
临床症状
皮肤是代谢功能最活跃的器官，参与糖的储存、分解及排泄。当糖尿病的代谢紊乱时，可引起皮肤病变，尤其是感染性皮肤病。最常见的是细菌感染和真菌感染。细菌感染以金黄色葡萄球菌多见，表现为毛囊炎、疖、痈、丹毒等；真菌感染者常发生手足癣、甲癣、股癣及皮肤粘膜念珠菌病。
毛襄炎初发为米粒大小鲜红色毛囊丘疹，周围红晕，迅速变为脓疮，脓疮破后，排出脓液。病损不断发生，可缠绵数周、数月或更长时间。其发病是由于葡萄球菌侵入毛囊，引起毛囊及毛囊周围炎。
疖初起见粟粒大小的红丘疹，渐渐互相融合扩大，形成红色肿块，数日后中部形成脓栓，症见附近淋巴结肿大，约一到二周后溃破出脓，而渐渐消退，发病过程中病变局部伴灼热疼痛，重者可出现全身症状：头痛、倦怠、发热、纳差、苔黄、脉数。病变为葡萄球菌侵入毛囊及皮脂腺所引起的头面部、臂、腋下、会阴部、大腿等处多见。但发生在面部、口唇、鼻部可能引起海绵窦血栓静脉炎、脑脓肿、败血症等重症，而出现畏寒、发热、头疼、厌食等症状。
痈是由多个毛囊和皮腺、汗腺感染金黄色葡萄球菌所致的急性化脓性炎症。以成人多见，好发于皮肤较厚的颈项、背部、上臂、腹部。初起红肿明显，质坚硬，与正常皮肤界限不清，病变范围比疖大。中央有多个脓栓，数个脓头穿破，中央呈“火山口”状，内有坏死组织及脓液，疼痛剧烈，全身中毒症状明显：高热、头痛、倦怠、食欲不振，附近淋巴结可肿大。
丹毒主要由溶血性链球菌、葡萄球菌及厌氧菌感染引起的皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的一种弥漫性化脓性炎症。发病急骤，常先出现寒战、高烧、头痛、倦怠等全身症状，随之病变部位出现鲜红浮肿斑片，边界清楚，表面紧张，灼热疼痛明显，迅速扩大，表面出现水疮，易反复发作。本病可发生于任何部分，但以颜面、小腿等处更易发生。发于小腿时可致橡皮肿，发于颜面时形成慢性淋巴水肿，严重患者在急性期可并发败血症、脑膜炎、心肌炎等。
以上几种化脓性感染性皮肤病，实验室查白细胞计数增高，嗜中性粒细胞增多。
手、足癣基本上是由真菌引起，多为红色毛癣菌，石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌等。而甲癣是由手、足癣感染而来，股癣由足癣传染而来。
手癣多发于手指侧面、屈侧及掌心。初起为针头大小水疮，水疱干涸后，疮顶表面脱落，皮肤干燥、粗糙角化、皲裂、奇痒难忍。
足癣多发于足趾间、足侧、足底。早期见米粒大小的小疮，干燥后形成针头大小的环状鳞屑，日久不愈，趾缝或足跟皮肤角化过度，冬季干燥时发生皲裂，有不同程度的痒感。
如足汗多或受湿，趾间潮湿变白，加之不断磨擦，使表皮磨损。出现红色基底、溢液及糜烂，而引起疼痛，此时易被细菌侵入引起蜂窝组织炎或坏疽。
甲癣初起指、趾甲变形、变色，失去光泽，逐渐增厚变脆，表面变高低不平，呈畸形状态。
股癣多发于腹股沟、阴囊、会阴、肛门周围等处。病变处可见点状或片状红斑，逐渐扩大呈环状或盘状，边缘隆起，其上有小丘疹及丘疱疹，边界清楚，有色素沉着脱屑，有瘙痒感。发于阴囊部则称阴囊癣。
皮肤粘膜念珠病虽也由白色念珠菌感染引起，但由于感染部位不同，其临床症状也不同。
多发生于颈前、指间、乳房下、腹股沟、肛周等皱褶处，局部皮肤潮红，有针头大小的血疹、丘疮疹及水泡或有渗液，糜烂浸渍而发白，或有脱屑。甲床炎和甲沟炎多见于手指甲。
甲床炎表现为指甲变厚、变混浊、变色，表面有横脊或沟纹。
甲沟炎表现为甲壁红肿紧张，边界清楚，压痛，可有浆液渗出。口角炎多表现口角发红，有裂隙、糜烂及针头大小的血疮疹。女性阴部红肿，有粟粒大小的红色血疹，阴道粘膜糜烂或有浅表溃疡，常有乳白色凝胶样分泌物或有脱落的伪膜，自觉瘙痒。龟头的冠状沟处有淡红色糜烂或脓液。
预防措施
糖尿病合并皮肤病的处理都应在严格控制糖尿病的基础上进行，因此必须严格控制血糖、监测血糖和尿糖；平时要注意清洁卫生，如出现感染，可在医生指导下选择有效的抗感染药物对症治疗。如瘙痒的患者可选用皮炎平、复方康纳乐用等药物对症治疗。尤其要注意糖尿病患者发现自己皮肤异常，不要惊慌，也不要认为皮肤病是小事，随便抹点药或自己挑一挑处理就可以，应及时到专科就诊，以免延误诊治。
糖尿病合并神经病变可以降低糖尿病患者对疼痛的感觉。
当糖尿病患者受伤时，如割伤、烫伤或者擦伤，他们有时根本没有感觉到，只有当皮肤的这些损伤继发感染后，糖尿病患者才意识到。要注意经常检查皮肤，当皮肤损伤时，及时给予处理，轻微损伤，可在清洗伤口后，涂上一些消炎药膏，这样可以降低发生皮肤感染的危险。但是当皮肤创伤出现肿胀、发热、触痛或者有渗出时，应当立即去医院就诊。
饮食指南
提倡清淡饮食，忌食辣椒、大蒜、芥末、胡椒等刺激食物，宜多吃新鲜蔬菜及高纤维食物，通过增加排便次数，改善肠道功能而消除便秘，瘙痒亦随之而除。同时，也应少食胶制品、巧克力等食品。忌酒。
推荐食疗方
食疗方一【原料】猪大肠５０克，绿豆３０克，苦菜干（即败酱革干）２０克，盐适量。
【烹调步骤】（１）将绿豆洗净煮２０分钟。
（２）把绿豆装入洗净的猪大肠内，两端用线扎牢。
（３）再与苦菜干一起煮熟，加盐调味即可佐餐食用。
食疗方二【原料】生石膏１５克，生地９克，防风９克，山楂９克，黑豆６０克。
【烹调步骤】（１）将生石膏、生地、防风、山楂用纱布包好。
（２）然后与黑豆一同煎煮，豆熟后，去除药渣，即可吃豆、喝汤。
食疗方三【原料】鸽子１只，发菜１０克，红枣５枚，盐适量。
【烹调步骤】（１）将鸽子去毛、内脏，洗净。
（２）将鸽子与红枣、发菜一起炖熟，并加盐调味，佐餐食用。
食疗方四【原料】绿豆２０克，鲜藕３００克，鲜薄荷叶３片，调味品适量。
【烹调步骤】（１）把鲜藕去皮洗净，泡好绿豆。
（２）把绿豆装入藕孔内，蒸熟切片。
（３）撒鲜薄荷于其上，加调味品凉拌即可食用。
二十五、糖尿病合并骨质疏松症
糖尿病合并骨质疏松症属继发性骨质疏松症，主要是由于糖尿病引起无机盐、骨代谢紊乱所致。
临床症状
从骨态学角度看，骨皮质变薄，骨质松，小梁变细而疏，数目减少，且呈棚状垂直排列，骨密度减低，骨量减少，透亮区加大，严重时骨皮质呈细线条状，骨质吸收呈毛玻璃状，出现负钙平衡。
在临床上多出现经常性腰、背、宽骨部疼痛，或出现持续性肌肉钝痛。日常活动不慎易发生骨折，除脊柱外，前臂远侧端、肱骨近侧端及股骨颈均是易发生骨折之处。骨折后长期卧床可产生其他并发症，与正常人相较，手术治疗的伤口愈合及骨折后愈合均缓慢。实验室检查时，糖尿病患者经常可有高尿钙、高尿磷、高尿镁，而血镁及血磷减少，血钙水平则往往正常。
预防措施
积极控制糖尿病的发生、发展。如血糖控制满意，尿钙排出就会恢复至正常水平。此外，应及时补充钙剂及适量维生素Ｄ。活性维生素Ｄ对治疗的效果非常好。
饮食指南
在治疗糖尿病的同时，应大力提倡从饮食中补充钙及适量维生素Ｄ，特别是一含钙量高的奶制品。为了促进骨代谢趋向正常，应常食用富含多种维生素的蔬菜。
由于肾小球滤过率增加，对钙、磷的重吸收减少，从而引起糖尿病尿钙丢失。肾脏丢失钙、磷的同时，镁也同时丢失，呈低镁状态。因此，应多吃含钙、磷、镁等无机盐丰富的食品。
推荐食疗方
食疗方一【原料】黑豆５００克，山芋肉、获菩、当归、桑植、熟地、补骨脂、菟丝子、旱莲草、五味子、枸杞子、地骨皮、黑芝麻各１０克，盐适量。
【烹调步骤】（１）把黑豆用水浸泡大约半小时，同时把各味药装入纱布袋，并将袋口扎紧。（２）将纱布袋放入锅内加水煎煮３０分钟，取出药液如此四次，将药液放到一起。
（３）将药液、黑豆、盐同放锅内，用文火煮至药液全部渗入豆内，将豆取出晒干即可服用。
食疗方二【原料】羊脊骨（连尾）１具，茯苓２０克，补骨脂粉１２克，粳米６０克，葱、生姜、盐各适量。
【烹调步骤】（１）把羊脊骨洗净捣碎，取其碎块与粳米一起放入锅中加水煮至粥。
（２）待到五成熟时将茯苓、补骨脂粉加入搅匀继续煮。
（３）待到将要熟时把葱、姜、盐加入搅匀即成。
食疗方三【原料】熟牛胸脯肉１００克，枸杞子１０克，鸡蛋１个，水淀粉２０克，面粉少许，葱、姜丝、蒜片各１０克，植物油２００毫升（实耗油２０毫升）。
【烹调步骤】（１）将枸杞子蒸熟。
（２）把牛肉切成方块，将鸡蛋液搅至碗内加淀粉、面粉、水少许搅成糊，将肉放入浆匀。
（３）将肉下油锅内炸至金黄色时捞出，撒上葱、姜、蒜、花椒。
（４）熬清汤浇在肉上即成。佐餐食用。
食疗方四【原料】熟牛尾３００克，马铃薯１００克，水发冬菇５０克，西红柿７０克，火腿２０克，鸡蛋１个，精盐、味精、胡椒粉、葱白、黄油、麻油、高汤各适量。【烹调步骤】（１）把牛尾、冬菇及火腿切丁；再把鸡蛋、马铃薯煮熟后切丁。
（２）把西红柿在沸水中烫一下，去皮切丁。
（３）将油烧热放入备好的原料炒几下加高汤烧沸，撇去浮沫，用味精、胡椒粉调味，放入西红柿淋上麻油即成。
食疗方五【原料】猪排骨２５０克，细盐、葱各５克，生姜２畅５克，味精、料酒少许，猪油１０克。
【烹调步骤】（１）将排骨洗净，用刀剁成小块。
（２）把排骨放入烧红的猪油中炸１０分钟左右。
（３）当炸成灰白色时，放盐、生姜煨一下。
（４）放足清水，用旺火烧沸。２小时后加入味精、料酒、葱白。
（５）改为温火煮半小时即可食肉喝汤。
二十六、糖尿病足
糖尿病患者因缺血、神经病变、感染三个因素协同作用，常常引起严重的损伤、溃疡、坏疽，最后给患者造成的严重危害———截肢。实际上类似糖尿病足的病理改变也可以发生在上肢、面部、身体的其他部位，但糖尿病足的发生率明显高于其他的部位。大血管病变在糖尿病上的发展中起决定因素，但皮肤坏死的最终原因却是微循环功能障碍。
临床症状
自主神经病变可使患者下肢及足部皮肤干燥、无汗，变脆、皲裂；常有裂隙；感觉神经病变可引起手足麻木、刺痛、烧灼痛，严重者甚至感觉丧失；运动神经病变可致足部肌肉萎缩，屈伸肌张力失衡，使足骨头下陷而造成趾间关节弯曲，形成弓形足、糙状趾、鸡爪趾等足畸形。当患者的骨关节及周围软组织发生劳损时，患者继续行走，可使关节及韧带损伤，引起多发性骨折及韧带断裂，形成畸形的骨科关节线。
通过Ｘ线检查发现骨质破坏或小骨碎片脱离骨膜，形成死骨。
常见皮肤营养不良，无光泽，皮肤干燥无汗而弹性差。
毛发脱落，皮温下降，皮色变暗。最典型的症状是间歇性跛行、休息痛及夜间痛。部分病人出现自发性皮肤水泡，并逐渐扩大或合并感染与形成局部坏疽。此外，动脉搏动减弱甚至消失。
糖尿病肢端坏疽与非糖尿病坏疽无明显区别。临床表现有湿性坏疽、干性坏疽和混合性坏疽三型。
湿性常见局部皮肤充血、肿胀、疼痛，严重时伴有体温升高、恶心、腹胀、心悸、尿少等全身症状，病变多发生在足底、足脊或足跟处。
干性常见局部皮肤苍白、发凉；足趾部位有大小不等和形状不一的黑色区，足趾疼痛；有时整个足趾和足变黑、变干、变小；多发生趾末端。
混合性常见干、湿性坏疽的表现同时存在。动脉搏动减弱或消失。
预防措施
糖尿病患者由于足部皮肤擦伤、分裂、脚气等引发感染，造成足或下肢坏疽甚而截肢致残，给患者带来心理上的创伤。
为防患于未然，一定要做好足部护理。
每日用温水浸泡脚１０～２０分钟，用中性皂或清洁剂清洗。
洗毕用松软、干净的毛巾按摩擦干。为了防止干裂，涂一些如甘油洗剂或硼酸软膏等。要穿柔软、吸汗、干净的棉织袜。
鞋千万要宽松舒适，不宜穿高跟鞋或破皮鞋，不要受到挤压，造成血液循环受阻。
修剪趾甲不宜用剪刀或指甲刀，最好用小板挫修平，免受剪伤。趾甲切忌留得太短，以防嵌甲发生，造成感染。避免足部损失，防止冻伤和挤伤。走路时脚和腿感到疲劳时，要坐下来休息一会儿，同时将脚抬高几分钟，使足部血液循环有所改善后再走。体育锻炼一定要选择适合于自己的项目，把受损的危险减到最小。
坚持每日检查足部变化，包括足底、趾、趾甲及趾尖。
寻找有无擦伤、割伤、破裂、淤血、鸡眼、内生甲、嵌甲、红肿等迹象，如发现红肿、疼痛时，应尽早去医院就诊检查，莫要因小失大，延误治疗时期。
作好卫生宣传教育工作，使患者注意保护肢体。严格控制糖尿病，积极预防血管和神经病变的发生。严禁吸烟，以免促使小血管痉挛加重病情。
饮食指南
合理饮食，多吃富含锌的新鲜蔬菜，因为锌既可提高机体的免疫能力，又可增加组织的修复能力；忌食油腻大发之物。
推荐食疗方
食疗方一【原料】活泥鳅５００克，粳米１５０克，香菜３克，葱５克，熟油、酱油各少许，精盐、胡椒粉各适量。
【烹调步骤】（１）将粳米洗净，锅内水烧沸后下米煮粥。
剪去泥鳅的刺及鳍，去掉内脏，洗净，沥干水，放在油锅内煎香，随即加入一大汤碗清水，把泥鳅炖熟。
（２）取出泥鳅扒下肉，鱼骨放回锅内熬汤，熬成的鱼汤倒入粥锅内同煮。
（３）将泥鳅肉用少许熟油、酱油拌匀，粥快煮好时加盐、胡椒粉调味，放入泥鳅肉再烧滚即成。食用时撒香菜末和葱花。
食疗方二【原料】熟白牛肚２５０克，鸡蛋半个，木耳１０克，笋片２５克，虾子少许，花椒油４０克，香油１０克，酱油２０克，精盐２克，味精２克，料酒５克，水淀粉２５克。
【烹调步骤】（１）将熟牛肚用刀片成片，放入沸水锅中焯一下，然后捞出用布擦干水分。鸡蛋、水淀粉、酱油放入碗内搅成糊，再把肚片放入拌匀。
（２）将挂好糊的肚片下入七成热的油内，炸至呈金黄色时捞出。
（３）将炒锅置火上，放入花椒油、笋片、木耳、虾子、酱油、料酒、精盐、味精，汤沸，用水淀粉勾芡，淋入香油，汁收浓，盛入盘内即成。
二十七、糖尿病合并周围神经病变
糖尿病患者病情未能得到控制，机体长期处于高血糖状态，此种情况不但对神经细胞起了直接的破坏作用，而且也损伤了神经细胞的供血血管。糖尿病合并周围神经病变患病率高达７０％～９０％，特别是中年以上糖尿病控制不满意或病程较长的患者。
临床症状
糖尿病合并周围神经病变主要包括脑神经病变、单发或多发神经炎、自主神经病变三种。
（１）脑神经病变以糖尿病并发眼肌麻痹最为多见，还包括外展、面、三叉神经麻痹以及听力障碍，通常起病较急。
（２）单发或多发神经炎可表现为感觉障碍，单发可呈片状感觉障碍，多发可呈手套样、袜套样感觉障碍，还可出现自发性疼痛及感觉异常，如麻木、蚁走感、烧灼感等。运动障碍，常有腱反射减弱、消失，以跟腱反射消失多见，少数可有肌萎缩。
（３）自主神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，主要临床表现有胃肠道功能紊乱，表现为食欲减退、胃部不适、恶心呕吐、腹泻与便秘交替出现等等。心血管自主神经症状可见体位性低血压，即患者体位改变时血压突然下降，严重者出现头晕、昏厥；还可出现安静时心跳加快，严重者可出现心跳骤停或猝死。泌尿生殖系统出现排尿不尽、尿失禁等；也可表现为男性性功能障碍、阳痿，女性月经紊乱。
体温调节失调，可表现为上半身汗出过多，下半身少汗或无汗，下肢及足部过冷。
预防措施
积极治疗糖尿病，将血糖严格控制在正常水平之内。戒烟是防治糖尿病周围神经病变的重要措施。
饮食指南
饮食治疗的关键是减少胆固醇和饱和脂肪酸的摄入，以低糖低脂肪、清淡饮食为佳，多食富含维生素、微量元素及纤维素的食物，饮食习惯良好，避免暴饮暴食。
推荐食疗方
食疗方一【原料】牛肉４００克，面粉５００克，韭菜２００克，豆油４０克，香油１５克，酱油４０克，精盐８克，味精３克，花椒水４０克，葱、姜末各１５克。
【烹调步骤】（１）将牛肉剔去板筋和筋膜，用刀剁碎，放入盆内，加入花椒水、６０克清水、葱末、姜末、精盐、味精、酱油，朝一个方向搅拌，把面粉放入盆内，加水２２５克和成面团，揉匀，醒１０～１５分钟。
（２）将韭菜择洗干净，切碎，放入牛肉馅内，加入豆油、香油拌匀成馅。
（３）将面团放案板上搓成条，揪７０个面剂，擀成圆皮，放入馅心，包成饺子。待水锅烧沸，把饺子下入锅内，用旺火煮熟即成。
食疗方二【原料】鸡脯肉５０克，肥膘肉２５克，鲜豌豆７５克，火腿２５克，净冬笋２５克，水发冬菇３朵，高汤７５０克，鸡蛋清１个，酱油１０克，精盐１克，味精２克，水淀粉１０克，姜汁２克。
【烹调步骤】（１）将鸡脯肉去筋洗净；肥膘肉洗净，并与鸡脯内混合用刀背砸成泥，再用刀刃剁成蓉。冬笋切长片。
火腿切成长片。冬菇一切两瓣。
（２）将豌豆放入沸水锅内烫一下，去皮洗净。笋片、冬菇也分别用开水焯一下。
（３）将鸡蓉放入碗内，加入少许精盐、清水搅上劲，加入淀粉、蛋清再搅上劲，把豌豆放入鸡蓉内搅拌均匀。
（４）将汤锅放入开水，把鸡蓉豌豆挤成丸子下锅，汤开后用文火煮熟，捞入大汤碗内。
（５）汤锅再置火上，放入高汤，下入火腿片、冬菇、冬笋片，加入精盐、味精、姜汁、酱油，汤开后撇去浮沫即成。
食疗方三【原料】鸡脯肉３００克，鲜草菇４００克，鸡蛋清２个，精盐４克，味精２克，料酒１０克，水淀粉３０克，鸡汤６０克，葱末、姜末各少许，花生油５００克（实耗６０克）。
【烹调步骤】（１）将草菇洗净，切成片，放入沸水锅内焯透，捞出后用冷水过凉，沥去水。鸡脯肉剔去筋皮，切成长薄片，放入碗内，加入料酒、精盐、味精、鸡蛋清及水淀粉２０克拌匀上浆。
（２）将炒锅置火上，放入花生油，烧至四成热，投入浆好的鸡片，拨散滑至七成熟，捞出沥油。
（３）将葱末、姜末放入碗内，加入料酒、精盐、味精、鸡汤、水淀粉调匀兑成汁。
（４）将炒锅置火上，放油少许，投入草菇煸炒几下，倒入鸡片，倒入兑好的芡汁，翻炒均匀，盛入盘内即成。
食疗方四【原料】鸡汤７５０克，水发口蘑１５０克，鸡蛋３个，豌豆苗１０克，鸡油３克，精盐３克，味精２克，胡椒粉１克。
【烹调步骤】（１）将鸡蛋磕破，把蛋清放入碗内（蛋黄另作他用），倒入凉水１５０克，用筷子搅匀，再加入少许精盐、味精、胡椒粉搅匀，上笼蒸熟取出，即成芙蓉。
（２）将口蘑洗净，片成薄片，用开水汆一下捞出。
（３）将汤锅置旺火上，放入鸡汤、口蘑，加入精盐、味精、胡椒粉。待汤烧开，放入豆苗、鸡油，盛入汤碗内，然后将芙蓉用勺舀入汤碗内即成。